Как определить шпору на пятке | Суставы

Как определить шпору на пятке

Определить у себя пяточную шпору может даже человек без специального образования. На эту патологию указывают характерные симптомы, которые помогают довольно однозначно выявить болезнь:

  • Выраженные боли в ноге, усиливающиеся при наступлении на пятку.
  • Неприятные ощущения усиливаются утром после продолжительного отдыха.
  • В течение дня боль становится меньше, но к вечеру опять нарастает.
  • Есть ощущение тяжести в пятке, будто в нее вбили гвозди.

Но в некоторых случаях признаки пяточной шпоры не так однозначны. Боль может быть слишком слабой и появляться лишь время от времен. Или же симптомы сопровождаются проявлениями других заболеваний — плоскостопия, подагры и др. В таком случае диагностика пяточной шпоры проводится исключительно в условиях клиники под контролем врача.

Как ставят диагноз плантарный фасциит?

Врач руководствуется симптомами, которые описывает пациент. Имеют значение любые особенности: в какое время суток боль особенно сильная, когда она усиливается, каков ее характер, проходят ли неприятные ощущения или постоянно мучают пациента. На этом этапе необходимо выявить и факторы, которые вызвали отклонение: пациенту следует рассказать обо всех травмах ног, об образе жизни и характере работы. Это в дальнейшем пригодится при назначении лечения.

Вслед за беседой проводится пальпация — проблемная пятка ощупывается. При выявлении в этой области твердого уплотнения сомнений практически не остается. На запущенных стадиях даже визуально можно увидеть некоторые признаки: отмечается воспаление и покраснение кожи. В некоторых случаях образуется небольшой отек ступни. Причем это характерно только для больной ноги. Ограничиваться этими методами диагностики нельзя — фасциит нередко осложняется переломами остеофитов. Поэтому обязательно требуется подтверждение этого диагноза. С этой целью проводят:

  1. Рентген стопы. На полученных изображениях отчетливо видна костная структура этой области. Фасциит на снимке виден как небольшой отросток от пяточной кости. Размеры этого отростка колеблются от несколько миллиметров до 2 сантиметров. Не всегда рентген позволяет точно увидеть проблему. Затруднения появляются тогда, когда пяточный отросток уходит в сухожилие. В таком случае его просто не видно на снимке.
  2. Ультразвуковое обследование — альтернатива рентгену. Проводится, если по какой-либо причине диагностика шпоры на пятке с помощью лучевой диагностики невозможна. Во время УЗИ врач в режиме реального времени изучает строение ступни, структуру мягких и костных тканей.
  3. МРТ — еще один метод, который помогает увидеть не только проблемы костной структуры, но и патологии мягких тканей. Если в результате шпоры появились отеки, гематомы, воспалительные процессы — все это будет видно на снимке. Это, пожалуй, самый точный, хоть и довольно дорогой метод диагностики.

Рентген и УЗИ позволяют оценить степень заболевания, его запущенность, проанализировать размер образованного остеофита и его направления. Обе эти диагностики позволяют также исключить переломы и другие повреждения костного аппарата, а также помогают выявить иные возможные отклонения. В дополнение к этим диагностикам назначают анализы. Они помогут выявить или исключить другие патологии пяточной области — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева и др.

Поскольку пяточная шпора зачастую появляется на фоне других заболеваний, то ее диагностика подразумевает и выявление первопричины. Только так можно подобрать эффективное лечение, которое поможет избавиться от заболевания и не допустить рецидива.

Что такое пяточная шпора, ее симптомы, причины появления, методы лечения

Многие из Вас слышали о «пяточной шпоре», но знаете ли Вы почему она появляется? Какие факторы риска существуют? Какие симптомы и лечение пяточной шпоры? Все это описано ниже.

«Пяточная шпора» или плантарный фасцит — заболевание, характеризующееся асептическим воспалением пяточной фасции, с последующим кальцинозом и разрастанием остеофитов.

Плантарный фасцит может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев оно встречается среди пожилых людей.

Почему появляется пяточная шпора — причины возникновения

Пяточная фасция — это плотное образование из соединительной ткани, одним концом она прикреплена к пяточному бугру, другим — к головкам плюсневых костей. Эта фасция играет важную роль в формировании и удержании свода стопы. Этот небольшой участок соединительной ткани выдерживает колоссальную нагрузку в течение жизни. Со временем и под воздействием некоторых провоцирующих факторов, на фасции образуются микроскопические надрывы, трещины, чаще всего они заживают самостоятельно.

Но при большом количестве таких надрывов происходит асептическое (без присоединения микробной флоры) воспаление пяточной фасции. Воспаленная фасция уплотняется, постепенно в ней происходит отложение солей кальция — кальциноз. Пяточная кость, точнее клетки костной ткани, реагируют на локализованный рядом воспалительный процесс, начинается разрастание костной ткани, образуются костные выросты — краевые остеофиты. При пяточной шпоре, симптомы и лечение заболевания усугубляются при наличии дополнительных провоцирующих факторов.

Читать также:  Лечение от шпор на пятках

Факторы, повышающие риск развития плантарного фасцита:

  • Избыточный вес
  • Ношение высоких каблуков
  • Ношение очень низких каблуков или обуви на плоской подошве (оптимальный каблук 2-4 см)
  • Продольное плоскостопие в анамнезе
  • Наличие подагры
  • Деформирующий остеоартроз крупных суставов
  • Заболевания позвоночника
  • Чрезмерные физические нагрузки (профессиональные спортсмены, чаще легкоатлеты, штангисты)
  • Повышение тонуса в икроножных мышцах

Симптомы пяточной шпоры

Главный и основной симптом пяточной шпоры — это боль. Боль локализуется в области пяточной кости, появляется и усиливается при ходьбе, после физической нагрузки или длительного стояния. Часто встречаются «стартовые боли» — это боли, возникающие после того, как человек длительное время отдыхал или находился в состоянии покоя (см. другие причины боли в пятке).

Характер боли — острая, колющая, часто ее описывают «будто гвоздь в пятке». Интенсивность боли — средняя или высокая. Преимущественно проявляется утром или днем. Часто можно определить больного этим недугом по вынужденной походке, люди, страдающие плантарным фасцитом берегут больную ногу, стараются не ступать на пятку этой ноги, для облегчения боли могут пользоваться тростью.

Диагностические методы

Рентген пяточной шпоры

1. Опрос пациента и сбор анамнеза — уточняется характер, интенсивность боли, частота и время ее появления, факторы, которые провоцируют возникновение или усиление болевых ощущений.
2. Физикальный осмотр — осматривается свод стопы, пальпируется болезненный участок, измеряется площадь болезненной зоны, устанавливается наличие или отсутствие ограничений движений в стопе.
3. Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография стопы — на снимке отлично визуализируется костный вырост на пяточной кости. При данном методе диагностики можно исключить иные патологические процессы в стопе, например, артроз рядом расположенных суставов или перелом пяточной кости.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, с помощью которого можно визуализировать не только кости стопы, но и близлежащие мягкие ткани (связки, сухожилия).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — визуализация при этом способе менее четкая, но УЗИ помогает в случае, если другие методы диагностики противопоказаны и при контроле эффективности лечения, так как его можно проводить гораздо чаще МРТ и рентгенографии.

Методы лечения пяточной шпоры

Подпяточники для снижения болей

Существует несколько типов лечения плантарного фасцита:

Целью этих методов является уменьшение травматизации фасции. Достичь ее можно при помощи ортопедических стелек или используя специальные мягкие вкладыши под пятку, в центре которых имеется углубление.

Основной группой препаратов является НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление в пяточной фасции. Как правило, назначают диклофенак, ибупрофен или их аналоги. НПВС нельзя применять часто и долго, так как они имеют много побочных действий (см. уколы от боли в спине). Поэтому рекомендуется использовать и наружные средства. Различные гели и мази с обезболивающим эффектом можно применять постоянно на протяжении длительного времени (см. мази от боли).

При неэффективности наружных средств и НПВС применяют гормональные средства. При внутривенном введении или пероральном приеме они обладают общим действием на организм и большим количеством побочных реакций, поэтому применяют их местно. В область пяточный кости, где расположен костный вырост, вводится дипроспан или гидрокортизон. Процедуру повторяют 2-3 раза.

Упражнения направлены на растягивание и укрепление пяточной фасции, благодаря этому она становится меньше подвержена травмам.

При отсутствии эффекта от всех других методов, прибегают к оперативному лечению. В ходе операции делается надрез в области «шпоры», удаляется костный вырост и ушиваются ткани. Как правило, к хирургическому лечению приходится прибегать только в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания следует обратиться к врачу, тогда лечение консервативными методами будет успешным.

Физиотерапевтические методы

Магнитотерапия — позволяет улучшить кровоток в пораженной зоне, благодаря чему снимается воспаление и уменьшается боль (читайте о показаниях магнитотерапии).
УВЧ — также улучшает кровоток.
Лазеротерапия — под действием лазера усиливается приток крови и снимается воспаление (читайте о показаниях лазеротерапии).
Теплолечение (парафинотерапия и грязелечение) — улучшают кровообращение в воспаленных тканях.
Электрофорез — этот метод позволяет с помощью гальванического тока «доставить» к воспаленной фасции лекарственные препараты — новокаин, гидрокортизон и другие (подробнее о показаниях электрофореза).
УВТ — ударно-волновая терапия, наиболее эффективный физиотерапевтический метод лечения. С помощью специальных волн постепенно разрушается костный вырост, доставляющий дискомфорт. Противопоказан беременным и людям со злокачественными опухолями.

Важно! При пяточной шпоре лечение народными средствами не избавит Вас от нее навсегда, их разрешается использовать только в сочетании с медикаментозным лечением и только после согласования с врачом.

Пяточная шпора причины, симптомы, осложнения, лечение

Плантарным фасциитом называют заболевание, которое характеризуется болевыми ощущениями в пятке, которые вызваны воспалительными и дегенеративными изменениями в подошвенной фасции. Возможно, что появление боли связано с травматизацией мягких тканей, окружающих пяточную кость, костным разрастанием. Очень часто такое заболевание называют пяточная шпора.

Читать также:  Вылечить пяточную шпору

Появление этого заболевания связывают с постоянной нагрузкой на ноги, а именно на подошвенную фасцию, на которой появляются микроскопические надрывы. В большинстве случаев такие микротравмы начинают самостоятельно регрессировать. Но, в тех случаях, когда такие нагрузки происходят постоянно, развивается хроническое воспаление, которое сопровождается болевым синдромом. В качестве компенсаторной реакции происходит образование краевых костных разрастаний, которые и называют пяточными шпорами.

Наиболее часто заболевание встречается у людей, старше 40 лет, причем мужчины реже страдают этим заболеванием. Предрасположены к данному заболеванию пациенты, имеющие лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы. В процессе развития истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Самым первым симптомом который характерен для этого заболевания является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время. Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Изучается анамнез, учитываются характерные для заболевания жалобы, а также назначают прохождение рентгенографии, которая позволит точно определить наличие или отсутствие пяточной шпоры. Так как возможны жалобы на боли в пяточной области, при отсутствии. Таким образом, проводят дифференциацию с такими заболеваниями, как — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, для которых также характерны болевые симптомы фасциита в пятке.

При назначении лечения учитывают необходимость обеспечения разгрузки пятки. Для этих целей используют специальные стельки и подпятники. Также, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают устранить воспалительные процессы в мягких тканях около пятки, а также направленные на размягчение самой шпоры. Чаще всего прибегают к назначению низкоинтенсивной лазерной терапии, проводят рентгенотерапию, грязевые аппликации и минеральные ванны. Хороший эффект дает местное введение кортикостероидов, таких как дипроспан и флостерон. Если она достигла достаточно большого размера, то назначают – ударно-волновую терапию, при этом, на костный вырост воздействуют звуковой волновой энергией. Таким образом, происходит разрушение этого выроста. Если же нужный эффект достичь не удастся, то прибегают к хирургическому лечению, при котором проводят удаление костного выроста, а также иссекают измененные ткани.

Для того, чтобы уменьшить давление на пятку при ходьбе и для поддержания свода стопы, пациентам необходимо использовать супинаторы, то есть, специальные ортопедические стельки, а также, мягкие вкладыши, которые имеют углубление в месте расположения. Хороший эффект при лечении шпоры в домашних условиях достигается применением лечебной физкультуры и массажа.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование пяточной шпоры необходимо предпринять меры, которые будут препятствовать развитию воспаления в мягких тканях стоп, предупредить развитие плоскостопия.

Если ваш вес выше нормы, то позаботьтесь о его снижении, так вы снизите нагрузку на стопы. Очень полезными являются физические упражнения, массаж, полезными являются прогулки босиком по песку или по траве. Так вы сможете улучшить кровоснабжение стоп, а это препятствует возникновению болезней стопы.

Если у вас обнаружили плоскостопие, то нужно заняться его лечением своевременно, если есть необходимость, то нужно носить ортопедические стельки. Женщинам рекомендуют носить обувь на невысоком каблуке, с высотой каблука не выше 3-4 см. Однако и полное отсутствие каблука негативно влияет на состояние ваших стоп. Не следует часто одевать босоножки без задников, это создает излишнее напряжение на своды стоп. Отрицательное влияние оказывает и обувь с узким носком.

Если вас беспокоят боли, появившиеся в области пятки, то это не является стопроцентным показателем наличия заболевания. Точный диагноз сможет поставить только хирург или ортопед. Характерными для данного заболевания являются боли в пяточной области, которые появляются утром, сразу же при вставании с постели. Боль бывает очень сильной, резкой, многие пациенты характеризуют ее, как «вбитый гвоздь» в пятку. Однако, бывают заболевания, при которых характер болевых ощущений схож.

Читать также:  Шпора на ноге что это такое

Дифференцировать это заболевание необходимо с болезнью Рейтера, болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом. Для этих целей исследуют биохимический анализ крови, в котором обнаруживают ревматоидные факторы, характерные для таких заболеваний, и которые отсутствуют при заболевании. Интенсивность болей зависит не от степени разрастания окостенения, а от чувствительности тканей. Очень часто сильные боли бывают у тех пациентов, которые имеют небольшие размеры, а крупные шпоры не вызывают болевых ощущений. Для постановки диагноза и для определения размера необходимо назначить рентгенографию.

Осложнения

Данное заболевание требует обязательного комплексного лечения, так как в 25% случаев, это заболевание, если его не лечить, приводит к потере частичной подвижности. При постановке такого диагноза врач назначает строгий постельный режим, или наиболее щадящие условия работы. В любом случае, больные пяточной шпорой не могут сохранить привычный режим. Часто такое заболевание поражает спортсменов, которые после постановки диагноза вынуждены прекратить интенсивные занятия спортом.

В случаях, когда консервативными способами невозможно добиться полного излечения, назначают проведение оперативного вмешательства. После операции возможно появление таких осложнений:

— Возможно возвращение – рецидив болей в пяточной области.
— Может образоваться неврома, которая представляет собой доброкачественную опухоль из нервных волокон или клеток.
— Возможно длительное заживление послеоперационных ран, а также возможны инфекционные поражения ран.
— Может наблюдаться длительный процесс восстановления нормального уровня физической активности.
— Очень редко возможно значительное ухудшение симптомов заболевания после оперативного вмешательства.
— Может возникнуть повреждение нервов или развиться тарзальный туннельный синдром.

Методы лечения

В настоящее время средства лечения пяточной шпоры заключается в комплексном применении различных видов терапии:

Во-первых, назначают проведение медикаментозного лечения, обязательно используют гели и мази для местного применения. Они направлены на уменьшение воспалительного процесса в суставе и в тканях пяточной области. Для уменьшения болевого симптома используют лед, который прикладывают к месту воспаления. Местно вводят кортикостероиды.

Во-вторых, проводят физиотерапевтические процедуры, при данном заболевании назначают курс электрофореза, магнитотерапии, лазерной терапии, рентгенотерапии и ударно-волновой терапии.

Также, назначают проведение лечебной гимнастики, при проведении специальных упражнений достигается улучшение кровообращения в стопе.

В-третьих, назначается курс лечебного массажа.

В-четвертых, ортопеды и хирурги рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими стельками и подпяточниками, такие средства направлены на распределение нагрузки по всей поверхности стопы, это значительно облегчает болевой синдром.

Практически все специалисты назначают такие комплексные методы для достижения наибольшего эффекта. Полностью излечиться от пяточной шпоры возможно, не смотря на то, что это весьма трудоемкий процесс. Однако, если консервативное лечение не дало желаемого результата, то прибегают к оперативному лечению, особенно если боли становятся сильнее, а воспалительный процесс не уменьшается, а прогрессирует. Такой способ лечения не является панацеей, операция помогает устранению некоторых симптомов.

Лечение народными средствами

Для лечения пяточной шпоры народными средствами потребуется довольно длительное лечение от двух до восьми недель.

Первый способ. Народные целители рекомендуют делать компресс с медицинской желчью. Накладывать его необходимо перед сном, нужно распарить больную ногу, после чего смазать место поражения – пятку, желчью и закрыть сверху полиэтиленом. Такие процедуры необходимо применять до наступления облегчения.

Многие рекомендуют использовать компресс из спиртовой настойки сирени. Эту настойку можно втирать в пораженное место.

Хорошим средством при данном заболевании является процедура прогревания, курс лечения составляет 12 процедур. Для этого необходимо использовать раствор бишофта. Этим раствором пропитывают марлю, делают согревающий компресс, который снимают только утром. Обязательным является смывание раствора бишофта после снятия компресса.

Если врач поставил вам диагноз плантарный фасциит, то необходимо обязательно пересмотреть отношение к своему здоровью, поскольку это заболевание служит сигналом о нарушении обмена веществ. Обязательно необходимо изменить свое питание, отдав предпочтение здоровой пище. Особенно в самый разгар заболевания нужно исключить продукты животного происхождения. Категорически не рекомендуют прием острых, копченых, жареных блюд. Отдавать предпочтение следует продуктам растительного происхождения. Нередко предрасполагающим фактором к развитию данного заболевания является лишний вес, поэтому соблюдая диету, вы можете похудеть и тем самым, снизите нагрузку на свод стопы.

Обязательным методом для эффективного лечения подошвенного фасциита является проведение лечебного массажа.

Для достижения эффекта, следует обратиться к физиотерапевту, который назначит вам необходимые упражнения, которые способствуют укреплению мышц ног.

В период острой стадии заболевания и до полного излечения рекомендуют носить исключительно удобную специальную обувь, в идеальном варианте – это кроссовки, в которые вставлены ортопедические стельки.

Источники:

http://www.shpora-pyatka.ru/diagnostika/

http://zdravotvet.ru/pyatochnaya-shpora-simptomy-lechenie-narodnymi-sredstvami/

http://blmd.ru/stati/56/pyatochnaya-shpora-prichiny-simptomy-oslozhne.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector