Ревматизм коленного сустава | Суставы

Ревматизм коленного сустава

Ревматизм — одна из наиболее часто встречающихся системных воспалительных патологий, очаг воспаления которой, зачастую локализуется в сердечных оболочках. Подвержены данной патологии в основном дети в возрасте до 15 лет.

Зачастую развитию данного заболевания предшествует хроническая или острая инфекция носоглотки, возбудителем которой являлся стрептококк. Данный микроорганизм, за счет особенностей своего строения, вызывает в организме иммунное воспаление.

Сам механизм, с помощью которого стрептококки запускают аутоиммунный процесс, доподлинно не изучен. Одна из теорий, которая на данный момент считается наиболее верной, говорит о том, что за счет перекрестной реактивность антигенов стрептококка в человеческом организме запускается аутоиммунный процесс, приводящий к поражению внутренних органов, в частности сердца. Помимо сердца, часто можно встретить и ревматизм суставов.

Факторы риска

К факторам, которые могут повысить риск возникновения ревматизма коленных суставов относятся:

  • Наличие ревматизма в анамнезе у близких родственников;
  • Возраст от 7 до 15 лет;
  • Женский пол;
  • Перенесенные инфекции стрептококковой природы;
  • Наличие у человека белка D8/17.

Ревматизм коленного сустава — форма ревматизма, при которой поражению подвергается суставной аппарат колена. Симптомы ревматизма коленного сустава достаточно уникальны и позволяют отличить его от других схожих патологий. Больной предъявляет жалобы на боль в области колена, которая появляется даже при легком прикосновении. Помимо этого, наблюдается высокая температура.

Сустав при данном заболевании выглядит покрасневшим и опухшим, при прикосновении чувствуется исходящий от него жар. Помните, что при обнаружении подобных проявлений необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

С целью правильной постановки диагноза, необходимо правильно собрать анамнез. Помните, симптомы ревматизма коленного сустава — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям. Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу. Болевое ощущение не позволяет вести нормальный образ жизни, что и прокладывает больному дорогу в медицинское учреждение. В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Рентген;
  • Пункция пораженного сустава;

На ЭКГ можно обнаружить аритмии. На рентгене грудной клетке будет наблюдаться снижение сократительной способности сердечной мышцы, а также изменения конфигурации сердца в целом.

В анализе крови можно обнаружить умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина, диспротеинемия протекающая по принципу гипергаммаглобулинемии. С реактивный белок также будет повышен. Помимо этого, следует выделить Р-фактор, который является специфичным для любых ревматоидных поражений.

Рентген коленных суставом поможет подтвердить заболевание. Главный минус данного исследования состоит в том, что на ранних стадиях оно совершенно бесполезно, поскольку может показать лишь накопление излишков жидкости в коленном суставе, но это заметно и при общем осмотре. На поздних стадиях заболевания рентген более информативен и показывает уменьшение суставных щелей, эрозии суставов, иначе называющиеся узуры. Но к тому моменту, как данные рентген исследования будут наиболее информативными, ревматизм коленного сустава будет тяжелей вылечить.

Еще одно исследование, о котором не стоит забывать — синовиальная жидкость. Она будет выглядеть мутно, вязкость снизится, а в самое жидкости обнаружится повышенное содержание белка.

Инструментальные исследования крайне важны для определения такого заболевания, как ревматизм суставов, поэтому целесообразно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Наиболее информативным на сегодняшний день является анализ на антитела циклического цитруллинового пептида. Диагноз, после данного обследования удается поставить более чем в 70% случаев. Помимо этого, данное исследование позволяет поставить диагноз у тех больных, у которых не обнаруживается Р-фактор, что является крайне удобным при дифференциальной диагностике скрытых форм такого заболевания, как ревматизм суставов.

Первое о чем следует сказать — лечение ревматизма суставов крайне сложный процесс, который требует помощи специалиста. Не пытайтесь заниматься самолечением. Обратитесь к врачу и вам помогут! Стоит заметить, что чем быстрее будет начата терапия, тем выше шансы на полное выздоровление.

Лечение ревматизма коленного сустава проходит в три этапа:

  • лечение в стационаре;
  • санаторное лечение;
  • наблюдение в поликлинике;
Читать также:  Ломит все суставы

Первый этап, должен проводиться под полным контролем врачей, поскольку лечение ревматизма суставов в стационаре подразумевает использование большого количества препаратов, передозировка которыми может привести к неприятным последствиям. Помимо медикаментозной терапии пациенту назначается коррекция питания, а также лечебная физкультура. Все это индивидуально и зависит от силы ревматических поражений.

На втором этапе врачи преследуют задачу по восстановлению всех нарушенных функций организма. Продолжается терапия, начатая на первом этапе, лечатся хронические очаги инфекции, проводятся другие лечебные процедуры.

Последний этап — не столько лечение ревматизма коленного сустава, сколько профилактика повторного возникновения заболевания. С этой целью больному назначают курсы пенициллинов пролонгированного действия, а также назначают специальную лечебную физкультуру. Все это протекает под наблюдением участкового врача, который при необходимости назначает исследования и, в случае рецидива, подготавливает больного к госпитализации.

Диетотерапия при суставных ревматизмах занимает особое место. Врачи рекомендуют придерживаться особого питания не только во время заболевания, но и несколько лет после того, как оно было излечено. Больным рекомендуется питаться согласно диетическому столу №10. В пищевом рационе ограничивается содержание поваренной соли до 6-8 грамм, а также жидкости до 1,2 литра. Рекомендуется исключить все вещества, которые оказывают возбуждающее действие на ЦНС и ССС. Ими являются такие продукты как кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь, а также продукты, содержащие избыток холестерина.

На данный момент, развитие медицины позволяет с успехом закончить лечение ревматических поражений. Самое главное — своевременно обратиться за помощью к специалистам. Именно поэтому, если вы обнаружили у себя или у своих близких симптомы ревматизма суставов или проявления других клинических форм, немедленно посетите врача. Это поможет быстрее начать лечение и повысит шансы на его успех.

Ревматизм суставов — симптомы и лечение, чем опасна эта болезнь

Ревматизм — воспалительная инфекционно-аллергическая системная патология, поражающая соединительнотканные структуры. Ведущими клиническими проявлениями заболевания являются повышенная температура тела, множественные симметричные артралгии летучего характера. Для ревматизма характерно как одновременное, так и последовательное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов. Основная причина развития заболевания — неадекватный ответ иммунной системы на внедрение определенных патогенных микроорганизмов.

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

  • резкое снижение иммунитета;
  • нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
  • несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • частые переохлаждения;
  • отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител — антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением.

Читать также:  Боли в суставах рук и ног

Ревматизм суставов — признаки, причины и лечение

С ревматизмом суставов люди познакомились еще в далекой древности, но истинная его природа и клиника стали понятны медикам не так уж давно. Довольно долго официальная медицина считала ревматизм заболеванием суставов, дающим осложнения на сердце.

После исследований, проведенных в 1836 г., появились неоспоримые доказательства, что ревматизм, помимо суставов, безжалостно поражает сердце и перикард (сердечная сумка). В честь двух исследователей, независимо установивших закономерность поражения сердца, ревматизм суставов стал известен, как болезнь Сокольского-Буйо.

Причины ревматизма

Почему возникает ревматизм, и что это такое? В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха. Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани.

Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

Симптомы ревматизма

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы :

Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.

Течение ревматического процесса

Длительность активного ревматического процесса 3—6 мес., иногда значительно дольше. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

  1. Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
  2. Умеренно активный, или подострый;
  3. Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Диагностика ревматизма

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

  1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
  2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
  3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
  4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям. Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу.

Лечение ревматизма суставов

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

  • постельный режим первые несколько недель;
  • этиотропную терапию – назначение антибиотиков группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
  • противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства.
Читать также:  Почему щелкают кости

Когда острая стадия прошла, возможно, вам назначат физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Медикаментозная терапия

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии. Как было сказано выше, для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

  1. Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
  2. НПВС. Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки. Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.
  3. Глюкокортикостероиды. Гормональные составы доктор назначает при ярко-выраженных симптомах, сильных суставных болях, обширном поражении сердечной мышцы. Сильнодействующие лекарственные средства уменьшают объём жидкости в сердечной сумке, предупреждают опасные осложнения при кардите. При терапии обязательно снимается кардиограмма для контроля состояния сердечной мышцы.
  4. Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания. Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

Из питания рекомендуют исключить:

  • бобовые и горох;
  • грибы;
  • шпинат;
  • щавель;
  • виноград;
  • мясные бульоны.

Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

  • ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
  • ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
  • если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Профилактика ревматизма

Ревматизм – болезнь, развития которой проще не допустить, чем потом долгие годы бороться с ее проявлениями.
Для этого нужно принять профилактические меры:

  1. Своевременно уничтожать стрептококковые инфекции в организме.
  2. Не допускать переохлаждений организма.
  3. Правильно питаться, обеспечивать организма нужными веществами.
  4. Следить за состоянием иммунной системы.
  5. Уделять внимание физической активности.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

Источники:

http://teamhelp.ru/terapiya/revmatizm-sustavov-kolennogo-sustava.html

http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/revmatizm-sustavov-simptomy-i-lechenie.html

http://simptomy-lechenie.net/revmatizm-sustavov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector