Боли при остеопорозе позвоночника | Суставы

Боли при остеопорозе позвоночника

На позвоночный столб человека приходятся основные статические и динамические нагрузки. Поэтому он подвержен многим заболеваниям и травмам. Очень часто, особенно в пожилом возрасте, диагностируется остеопороз позвоночника. Это системная патология, затрагивающая все вертебральные отделы, суть которой заключается в деминерализации костей.

Она опасна осложнениями в виде переломов, что зачастую приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому так важно своевременно выявить болезнь. Пациент должен быть осведомлен о необходимости длительного комплексного лечения. Чаще всего оно продолжается пожизненно.

Факторы риска развития патологии

Основной причиной возникновения остеопороза является угасание репродуктивной функции на фоне снижения выработки половых гормонов. При этом кости становятся более хрупкими вследствие процессов резорбции кальция и других минералов из элементов скелета.

Такие изменения чаще диагностируются у женщин старше 50 лет и у мужчин после 70 лет.

Также способствуют деминерализации следующие факторы:

  • эндокринная патология — болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу;
  • нарушения обмена веществ — ожирение, пониженная масса тела;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • длительный прием лекарств — противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, глюкокортикостероиды, противоопухолевые препараты;
  • онкологические болезни, в том числе системы крови, с проведением лучевой и радиоизотопной терапии;
  • низкая двигательная активность;
  • алкоголизм и курение.

Предрасполагающими моментами являются недоношенность, искусственное вскармливание, наличие у матери гормональных проблем.

Проявления заболевания в зависимости от степени тяжести

Как правило, развитие остеопороза начинается с определенного отдела позвоночника, ранее травмированного или наиболее нагружаемого в процессе жизнедеятельности. Врач констатирует косвенные признаки развивающейся резорбции:

  • зубной налет и быстрое прогрессирование пародонтоза;
  • изменения ногтевых пластинок (ломкость, истончение, расслоение);
  • истончение и выпадение волос;
  • жалобы на судороги в икроножных мышцах и стопах, чаще ночного характера.

Постепенно деминерализация становится диффузной, захватывая все отделы позвоночника. Поражение различных участков часто сопровождается схожими жалобами и признаками:

  • неприятные ощущения в спине, переходящие в боль на фоне физической усталости;
  • выраженное напряжение паравертебральных мышц поврежденного отдела;
  • пальпация спины и перкуссия по остистым отросткам позвонков болезненны;
  • движения в определенном вертебральном участке ограничены и сопровождаются хрустом;
  • резкое снижение работоспособности;
  • пониженный эмоциональный фон.

Симптомы потери крепости костной ткани при отсутствии лечения постепенно прогрессируют. Боли становятся постоянными, выраженными, не снимаются приемом анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Происходит клиновидная деформация тел позвонков, особенно выраженная в грудном отделе.

Движения в суставах позвоночника значительно ограничены или вовсе невозможны.

При тяжелой степени поражения пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и становится зависимым от посторонней помощи.

Специфические признаки поражения участков позвоночника

Чаще всего страдают шейный и пояснично-крестцовый участки. При этом появляются характерные симптомы. Так, при шейном остеопорозе пациент будет жаловаться на головные боли, головокружение, тошноту, усиливающиеся при попытках повернуть голову. Возникает напряжение мышц шейно-затылочной области, надплечий.

Болевой синдром провоцирует длительное нахождение в положении сидя, в частности, при работе за компьютером. При резком движении шеи и поворотах головы у таких пациентов иногда случаются обмороки. Характерны приступы сердцебиения, неустойчивость артериального давления, чувство страха.

Разрушение позвонков поясничного отдела позвоночника сопровождается следующими проявлениями:

  • дискомфорт в области крестца, не позволяющий долго находиться в положении сидя;
  • постоянные ноющие боли в пояснице;
  • уменьшение объема движений, усиление болей при наклонах и попытках поднять тяжести;
  • появление неуверенной походки, хромоты и быстрой утомляемости при ходьбе.

Если начинают разрушаться тела позвонков грудного отдела, постепенно меняется внешний вид человека. Он ходит с опущенной головой, спина становится сутулой, развивается сколиоз, постепенно уменьшается рост. Пациента беспокоят ощущения постоянной тяжести, онемения в межлопаточной области. Часто возникает дискомфорт в области грудины и отходящих от нее ребер, переходящий в боль после утомления и по ночам. Характерно усиление боли при смехе, кашле, натуживании.

Методы диагностики

При появлении дискомфорта в спине следует обратиться к участковому терапевту. Специалист на приеме проведет следующие манипуляции:

  • анализ жалоб, предъявляемых пациентом, и динамики их развития;
  • осмотр спины;
  • пальпация и перкуссия всех отделов позвоночника.

После возникновения подозрения на развитие остеопороза тел позвонков доктор дает направление на следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • денситометрия;
  • рентген пораженного участка;
  • МРТ или КТ.

После получения результатов при необходимости пациент направляется на консультацию к вертеброневрологу, эндокринологу и ревматологу.

Способы терапии

Лечение остеопороза является сложной задачей, в решении которой участвуют врачи разных специальностей. Должен быть применен комплекс терапевтических мер, выбор которых зависит от возраста, пола, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний пациента.

Если остеопороз развивается на фоне определенной патологии или обусловлен приемом лекарств, доктор уделяет особое внимание лечению основного заболевания. Его задачей является пересмотр медикаментозной терапии в соответствии со степенью деминерализации частей скелета.

Важную роль в лечении заболевания играют лекарственные препараты различных фармакологических групп:

  • бисфосфонаты (уменьшают деминерализацию костей);
  • витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием и витамином D;
  • гормональные средства, в том числе эстрогены и Кальцитонин;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства, назначаемые коротким курсом (Мовалис, Диклофенак);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • миорелаксанты (Мидокалм);
  • анестетики.

Особым искусством является способность врача составить комбинацию лекарственных препаратов для каждого конкретного пациента. Фармакологическая терапия продолжается пожизненно, но часто медикаменты и их дозировка меняются в зависимости от состояния плотности костей.

Другие методы борьбы с остеопорозом позвоночника

Физиотерапия — необходимое звено в лечении патологии любой степени тяжести. Применяются следующие процедуры:

  • электро-и фонофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых и спазмолитических средств;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лечебные йодобромные, радоновые ванны;
  • грязелечение.

В стадии ремиссии эффективным способом воздействия на кости и мышцы является массаж.

Обычно применяются общеукрепляющие и тонизирующие методики со строгим исключением приемов, доставляющих болевые ощущения.

Процедура должна помочь пациенту почувствовать себя моложе и сильнее.

Лечебную гимнастику необходимо делать на любой стадии костного разрежения. Интенсивность, длительность занятий, кратность выполнения упражнений зависят от состояния пациента и определяются специалистом.

ЛФК преследует следующие цели: снятие патологических мышечных спазмов, укрепление мышц спины, увеличение объема движений в пораженном отделе позвоночника.

Вспомогательным элементом терапии могут стать народные средства. Перед началом их применения необходима консультация доктора. Широко применяются продукты пчеловодства. Так, популярной является смесь равных объемов меда, прополиса и измельченной яичной скорлупы. Принимать снадобье следует по 1 ч. л. утром и вечером не менее трех месяцев. Также для укрепления костей полезны отвары полевого хвоща и сок молодой крапивы.

При неэффективности консервативного лечения, рецидивирующих переломах, быстром прогрессировании процесса приходится прибегать к операции. Чаще всего в тела пораженных позвонков вводят особые вещества, способствующие укреплению костного каркаса.

Ответы на вопросы

Какие болезни имеют симптомы, схожие с остеопорозом позвоночника?

Боли в спине могут быть обусловлены миозитом. Очень часто их провоцируют остеохондроз, особенно осложненный компрессией нервных корешков. При этом происходит сжатие позвонковых нервов, что вызывает болевой синдром и мышечный спазм. Постоянные ноющие боли в спине могут быть обусловлены спондилезом различной этиологии.

Читать также:  Какие врачи лечат остеопороз

Для постановки точного диагноза необходимо проведение денситометрии или МРТ проблемной области.

Чем опасна патология?

Велика вероятность переломов тел позвонков любого отдела, что ведет к инвалидности. Более 35% всех переломов при остеопорозе приходятся на позвоночник.

Отсутствие адекватной терапии приводит к распространению процесса на весь позвоночник и постепенному ухудшению состояния костей. Возможно выпадение волос, зубов, поражение ногтей.

Необходимость длительного приема сильнодействующих лекарств зачастую дает опасные побочные эффекты — поражение желудочно-кишечного тракта, нарушения в системе крови, аллергия, гормональные сбои.

Какие профилактические меры помогут избежать болезни?

Для предотвращения развития остеопороза очень важно правильное питание, обогащенное кальцием и другими минералами, а также белком и витаминами. Необходимо исключить алкоголь, употребление газированных напитков и рафинированных продуктов.

Женщинам следует начинать прием рекомендованных врачом кальцийсодержащих препаратов еще до наступления климакса. Важны общеукрепляющие упражнения, длительные прогулки, особенно в солнечные дни. Нагрузка должна быть дозированной, соответствующей возрасту и физической подготовки.

Врачи рекомендуют проходить ежегодную диспансеризацию и своевременно лечить эндокринную и другую патологию.

Заключение

Первые проявления остеопороза позвоночника можно пропустить, списав на переутомление или обострение остеохондроза. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и при возобновлении плохого самочувствия не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

Глава 10. Лечение болей при остеопорозе

Как мы уже выяснили, остеопороз подступает крадучись, ничем себя не проявляя. Пройдут годы, прежде чем изменения скелета приведут к болям. В дальнейшем проблема лечения болей (острых или хронических) остается одной из важнейших задач в комплексной терапии заболевания.

Острые боли

Довольно часто впервые боли в пояснице возникают остро. Известен даже популярный термин «прострел». Его обычно связывают с обострением пояснично-крестцового радикулита. Возможно, у молодых людей так оно и есть. Но мы сегодня ведем разговор о людях, которым за 60 лет. У них причина появившихся (порой на многие годы) болей чаще всего иная. Мы уже знаем, что переломы тел позвонков проявляются не наличием классических отломков, а изменением структуры и формы позвонков, связанных с их хронической травмой. В связи с этим повреждается и перерастягивается надкостница, окружающая костную ткань. В надкостнице, в отличие от внутренних структур, имеется развитая сеть сосудов и нервов, которые реагируют на болевые раздражения. Со временем в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие кости, которые также являются источником болей. В первые дни боли значительно выраженные и не ограничиваются районом травмы. Они могут, например, иррадиировать в область грудной клетки и симулировать инфаркт миокарда. Боли могут оставаться в течение нескольких дней и даже недель. Поскольку остеопороз – заболевание прогрессирующее (без лечения), то повторные переломы тел позвонков (а это могут быть весьма незначительные повреждения) могут вызвать новые атаки болей.

Острая боль выполняет предупредительную и защитную функции, она указывает на наличие какого-то процесса в позвоночнике. Это природная реакция пытается помочь организму защититься, поэтому при устранении причины или успешном лечении боли проходят. Естественно, что их чаще всего не связывают с остеопорозом. Поэтому советуем принять этот сигнал как предупреждение и обратиться к врачу для обследования.

Хронические боли

К сожалению, часто страдания не заканчиваются одним переломом. Известно, что риск повторных травм увеличивается в восемь раз после перенесенного перелома. Ведь у нелеченного пациента продолжается потеря костной ткани.

Учащение переломов тел позвонков, которые нередко не диагностируются из-за необращаемости к врачам, ведет к нарушению статики позвоночного столба, уменьшению его размера. Известны случаи, когда в течение нескольких лет рост человека снижается на 15 см и более. В связи с этим изменяется взаиморасположение важнейших элементов позвоночника. Связки, сухожилия, мелкие суставы испытывают напряжение и вызывают длительные боли. То же самое происходит и с мышцами. Эти изменения неминуемо ведут к хроническим болям в пояснице и спине. В запущенных стадиях реберные дуги достигают тазовых костей, что усиливает боли. Кроме того, снижающаяся возможность грудной клетки совершить активные движения усугубляет нарушение дыхательной функции, вызывая дополнительные непрекращающиеся боли.

Поскольку хронические боли продолжаются длительное время, они потеряли свое значение как сигнал об опасности здоровью и изматывают человека как физически, так и духовно. С возрастом, особенно после 75 лет, вероятность падения вырастает. Кости при этом постепенно теряют костную массу, становятся особенно хрупкими и подвержены переломам. Драматичен исход перелома шейки бедренной кости, когда почти 20% пациентов гибнут в первый год после перелома (даже после удачной операции) в связи с такими осложнениями, как эмболия легких, тромбозы и инфекции. Только половине пациентов удается восстановить прежнюю подвижность. Возникают и бытовые проблемы, связанные с самообслуживанием.

Прошу прощения у читателя, но указанные цифры отражают состояние дел в западноевропейских странах. Вероятно, мы не можем «похвастаться» даже такими показателями. Вынужден напомнить, что у нас есть грозное оружие против остеопороза – своевременная профилактика заболевания, и начинать ее надо смолоду.

Боли без перелома

Ранняя стадия остеопороза (доклиническая) – остеопения не вызывает значительных анатомических и функциональных изменений скелета, а следовательно, и болей. В это время медленно, но неукротимо происходит нарушение процесса строительства костной ткани во внутренних структурах кости, лишенных нервных рецепторов (чувствительных окончаний), поэтому они не вызывают болей. Если кости не являются причиной болей, почему тогда люди все же жалуются на боли в пояснице? Современные исследования показали, что имеющиеся микропереломы (явление при остеопорозе обычное) ведут к мелким кровоизлияниям или перестройке костной ткани при проводимом лечении. Это ведет к определенному давлению в костях, натяжению надкостницы и теперь уже к болям в спине. Возможны и другие изменения в позвоночном столбе или прилегающих мышцах, вызывающие боли. В любом случае обследование поможет уточнить диагноз и выяснить причину боли.

У большинства больных боль является почти постоянным признаком болезни. Они начинаются остро при переломе и продолжаются часто всю оставшуюся жизнь. Стоит ли напоминать, что после переломов тел позвонков структура их не восстанавливается в прежних параметрах. Поэтому необходимость лечения болей у таких больных почти всегда становится неизбежной.

Врачи, занимающиеся проблемами терапии болей, отмечают, что встречаются случаи очень сильных, почти непереносимых болей. Разнообразна их характеристика. Они могут быть режущими, жгучими, тянущими или сверлящими. Иногда они вызываются крайне незначительными нагрузками на организм. Даже движения во сне могут разбудить больных, и тогда они уже до утра теряют покой и отдых. На запущенных стадиях заболевания существенные изменения в позвоночнике могут вызвать боли даже в состоянии покоя. Несмотря на это, многие больные неохотно принимают обезболивающие медикаменты. И делают это напрасно.

Хронические боли лишают многих возможности выполнять обычные домашние дела (уборка квартиры, уход за собой). Сложно решить и проблему покупки продуктов, ибо тяжело и больно носить сумки. Все это вносит заметные ограничения в качество жизни. Длительный стресс, вызванный болями, приводит к изнеможению, депрессии, беспомощности. Возникает замкнутый круг (потеря костной массы – переломы костей – боли – ограничение движения – потеря костной массы), который они не могут разорвать. Естественно, каждый человек по-своему переносит боль, и пороговая чувствительность боли у всех разная. Это учитывается при выборе обезболивающих средств. Естественно, перед выбором метода лечения больного обследуют, чтобы по возможности выяснить причины болей.

Читать также:  Артриты артрозы

Необходимость болеутоляющей терапии

Многие пациенты, несмотря на существенные боли, по разным причинам не хотят принимать медикаменты. И делают это напрасно, так как вынуждены ограничить свои двигательные возможности. Вот опять мы упираемся в этот замкнутый «чертовый» круг, из которого нелегко выбраться. Ведь движение – основа лечения и профилактики остеопороза. Активные физические упражнения способствуют улучшению обменных процессов в костных тканях, притоку в них кальция, активизации строительства новых структур. И главное – предотвращают потерю костной массы, приводящей впоследствии к переломам. В то же время рациональная лечебная гимнастика у пожилых людей возможна только после снятия болей.

Лечение острых болей

В ряде случаев при сильных болях в спине после свежего перелома тела позвонка неизбежен краткосрочный постельный режим. Желательно при этом сохранить максимально возможную физическую активность. Целесообразно в острой фазе заболевания (после перелома) ввести гормон кальцитонин. Он не только действует угнетающе на остеокласты – клетки, разрушающие костную ткань, но и уменьшает боли. Поэтому его целесообразно использовать в первые дни после перелома.

Учитывая возраст пациентов, стараются найти немедикаментозные способы снизить интенсивность болей. Приходится прибегнуть на некоторое время к постельному режиму. Здесь принцип таков: по необходимости – сколько нужно, но желательно – как можно меньше. При этом надо следить за положением больного в постели, предусмотреть развитие осложнений.

При острой травме применяют холод (компресс или сосуд со льдом) для улучшения местного кровообращения. Накладывают его несколько раз в день по 20 минут. С этой же целью используют электротерапию. К тому же это способствует снижению мышечного напряжения и соответственно уменьшению болей. Это может послужить добрым сигналом к началу лечебной гимнастики. Некоторые врачи с успехом практикуют изометрические упражнения (без нагрузки на суставы). Короткие физические нагрузки необходимы, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы и значительное ослабление мышц. При первой же возможности больных ставят на ноги. Если есть необходимость, используют специальный ортопедический корсет. Он позволяет на некоторое время обеспечить выпрямление позвоночника, снять нагрузку с межпозвоночных суставов.

Лечение хронических болей

Мы уже уточнили, что у больных остеопорозом боли принимают хронический характер, и это связано с анатомическими изменениями тел позвонков. К сожалению, хронические боли надолго лишают пациента возможности вести привычный образ жизни.

Цель лечения – подобрать надлежащие средства, позволяющие устранить (или почти устранить) боли. Это дает возможность человеку избежать страха перед наступающими ограничениями в быту, добавляет радости в жизни.

Многоступенчатая программа лечения хронических болей была разработана ВОЗ и внедрена в практику в 1986 году. Она предназначалась первично для больных со злокачественными опухолями. Однако затем вполне заслуженно рекомендована для лечения больных остеопорозом. Смысл ее заключается в выделении трех степеней медикаментозного лечения: терапии легкими, средними и сильными обезболивающими средствами.

Трехступенчатая система ВОЗ

3-я ступень: сильные морфиноподобные средства (фентанил, морфий и т. п.) + неморфиноподобные препараты.

2-я ступень: слабые морфиноподобные средства (тимедин, кодеин) + неморфиноподобные препараты.

1-я ступень: неморфиноподобные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол).

Конечно, это только ориентировочная программа, от которой на практике приходится часто отклоняться. Лечение зависит от интенсивности болей и от индивидуальной способности больных избавляться от них. Поэтому выбор лекарственных средств зависит от целого ряда факторов (в том числе чисто организационных).

Препараты первой ступени обладают болеутоляющим противовоспалительным действием, хорошо снижают повышенную температуру тела. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) особенно активна при болях в костях и мягких тканях. При остеопорозе часто врачи назначают диклофенак или ибупрофен. Будьте внимательны: длительное применение этих препаратов неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка и кишечника. Иногда они могут быть токсичны для больных почек. Сейчас появились препараты нового поколения, отчасти лишенные негативных качеств.

Если этими препаратами не удается снять боли, то назначают слабые морфиноподобные препараты. Обычно их принимают до тех пор, пока не проходят боли, но иногда приходится отменять лечение из-за побочного действия. Эти препараты, даже применяемые длительное время, не теряют своего терапевтического эффекта. Однако они вызывают порой тошноту, рвоту, утомляемость, появляющиеся обычно через две недели от начала лечения. Возможны запоры. В таких случаях, кроме медицинских средств, необходимо отрегулировать питание (богатое балластными веществами), выпивать больше жидкости (не менее 2,5 л).

При жестоких хронических болях возможно назначение сильных морфиноподобных средств, однако на практике принятие подобного решения проблематично.

Назначение обезболивающих средств связано с необходимостью принимать медикаменты в строго определенное время. Современные препараты рассчитаны на долгий период действия (до 72 часов), что удобно, так как пожилые люди не всегда помнят о необходимости принять лекарство. В настоящее время есть формы препаратов с длительным сроком действия в виде пластыря, который производит положительный эффект, когда лекарственное средство всасывается через кожу.

Трудно себе представить восстановительный период без лечебной гимнастики. Одностороннее противоболевое лечение заведет в тупик. К тому же в нашем распоряжении есть широкие физиотерапевтические возможности для реабилитации. Мы ведь помним, что причиной болей могут быть изменения не только в костях, но и в мышцах, сухожилиях, связках, суставах. Выбор физиотерапевтического метода лечения зависит от материально-технической базы службы, квалификации персонала и других факторов. Целесообразно использовать все возможности: лечебную гимнастику, бальнеологические факторы (ванны с различной температурой), массаж, электротерапию и акупунктуру (различные разновидности). Известно, что напряжение усиливает боли, а расслабление успокаивает их. Поэтому необходимо использовать любую возможность ослабить боли. Это может быть теплая ванна или любимая музыка. Разрабатываются специальные технические приемы, позволяющие расслабиться и преодолевать боли с помощью аутогенной тренировки, оказывать воздействие на пульс, дыхание, кровообращение. Ряд методик помогает расслабить те или иные группы мышц, что значительно снижает болевой синдром. Некоторые люди помогают себе, освоив основные правила йоги. В некоторых случаях для снятия болей используют гипноз. Он помогает устранить страх, стресс, возвращает возможность контролировать свои боли.

В любом случае люди не должны замыкаться в себе, оставаясь наедине со своими болями. Уже сегодня выбор лечебных мероприятий достаточно обширен, чтобы помочь пациентам если не избавиться, то хотя бы значительно ослабить боли. Это поможет им вернуть радость и смысл жизни.

Остеопороз

Остеопороз позвоночника — одна из сложнейших форм «классического» остеопороза, которая проявляется разрушением позвонков. Пациент теряет способность удерживать равновесие и нередко страдает от переломов.

Читать также:  Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Проблема снижения костной массы более актуальна для женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Позднее лечение или отсутствие такового приводит к самым трагичным последствиям.

Причиной остеопороза позвоночника является нарушение метаболизма в костной ткани. Как развивается этот процесс? В норме скорость обновления костей идеально соответствует резорбции (разрушению) отслужившего костного материала. Данный баланс поддерживается гормонами щитовидной железы и метаболическими процессами в организме.

При остеопорозе позвоночника восстановление костных тканей замедляется при одновременном ускорении резорбции, в результате чего прочность структур заметно снижается, они становятся пористыми и хрупкими.

Существует огромное количество факторов, которые повышают риск поражения позвоночного столба. Среди них особо выделяют:

  • генетические — старческий возраст, астеническое телосложение, излишне высокий рост, женский пол, малый вес, длительная лактация, частые переломы в семейном анамнезе;
  • гормональные — бесплодие, ранний климакс, позднее начало месячных;
  • нездоровый образ жизни — злоупотребление табаком и алкоголем, авитаминоз D, недостаток кальция, отсутствие физической активности;
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы, органов кроветворения, пищеварения и суставов;
  • длительный прием гормональных препаратов, антикоагулянтов, тетрациклинов, противоопухолевых.

Несмотря на такое обилие провоцирующих факторов, ведущим все-таки остается старческий возраст. Хотя в последнее время заболевание все чаще диагностируется у молодых людей.

Остеопороз принято называть «немым недугом». Причина такой странной терминологии кроется в бессимптомном течении раннего периода заболевания. И только при компрессионных мини-травмах появляются признаки поражения костной структуры.

Симптомы остеопороза позвоночника:

  • боль, которая возникает при резком повороте туловища или подъеме тяжестей;
  • искривление осанки (горб) — если заболеванием поражается не один позвонок, а несколько;
  • уменьшение роста, укорачивание грудной клетки.

Рассмотренные проявления патологии являются общими. Локальные симптомы зависят от того, какой сегмент хребта подвергся дисбалансу.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника вызывает терпимую боль в спине и боку, усиливающуюся при наклонах вперед или продолжительном сидении, увеличение лордоза. Риску перелома подвергаются верхние позвонки поясничного сегмента.

Остеопороз грудного отдела позвоночника приводит к перенапряжению мышц спины, боли в пораженном участке, появлению горба, ночным судорогам в конечностях. В момент кашля, чиха или смеха болезненность заметно усиливается.

Остеопороз шейного отдела позвоночника характеризуется резкими болями при повороте головы, мигренями, потерей сознания, ухудшением слуха. Отмечается ночная ломота в ногах, учащение пульса, панические приступы.

В современной клинической практике принято выделять 4 степени спинального остеопороза:

  • I степень. Протекает бессимптомно, проявляется ломкостью ногтей, плохим состоянием волос и кожи.
  • II степень. Характеризуется снижением плотности костной ткани. Поражения единичны, появляются первые приметы остеопороза — ноющая боль в спине и судороги в икрах по ночам.
  • III степень.Возникает деформация позвонков, уменьшается рост пациента, развивается сутулость. Боль мучает постоянно.
  • IV степень. Самая тяжелая форма остеопороза позвоночника. Кости становятся буквально прозрачными, осанка искривляется, рост снижается на 10–13 см от первоначального. У больного появляются трудности с самообслуживанием, перелом позвонка может случиться от легкого удара или неудачного поворота.

В зависимости от причин развития, остеопороз позвоночника может быть первичным, вызванным естественными факторами и вторичным, спровоцированным болезнями и воздействием внешней среды.

Первичное поражение развивается под влиянием возраста или гормонального дисбаланса в организме. К этой группе относят следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • старческий;
  • идиопатический;
  • инволюционный.

Чаще всего у больных диагностируются постменопаузальный и сенильный типы поражения. Развивается заболевание, как правило, у женщин после 50–55 лет.

Вторичный остеопороз позвоночника формируется как следствие регрессивных процессов в организме. Его вызывают:

  • нарушения, вызванные приемом медикаментов;
  • заболевания эндокринной системы, почек, крови, ЖКТ;
  • ревматизм;
  • патологии суставов;
  • генетические нарушения и аутоиммунные расстройства.

При одновременном воздействии множества факторов возникает диффузный остеопороз, который поражает не только позвоночник, но и другие кости скелета.

Какой врач лечит остеопороз?

При появлении первых признаков заболевания следует отложить талон к ортопеду или травматологу. Доктор проведет осмотр и подберет оптимальное лечение.

Если обратиться к указанным специалистам не получается, необходимо подойти к терапевту. При сильном поражении позвоночника можно обратиться к вертебрологу.

Диагностика

Помимо опроса больного и визуального осмотра, диагностика остеопороза включает в себя инструментальное и лабораторное обследование. Такой комплекс мер является обязательным, поскольку ошибка в определении заболевания может привести к перелому позвоночника с дальнейшей инвалидизацией.

Для диагностики остеопороза позвоночника используют такие методы исследования:

  • рентгенографию;
  • МРТ и КТ;
  • костную денситометрию;
  • радиоизотопное сканирование костной ткани.

Назначение лабораторных анализов является вспомогательной мерой. Методика позволяет оценить наличие кальция и фосфора в организме пациента.

Как лечить остеопороз позвоночника? Больному назначают массаж, занятия лечебной гимнастикой, употребление витаминных комплексов с ударной дозой кальция, фосфора и холекальциферола.

В период терапии необходимо придерживаться специальной диеты, состоящей из круп, овощей, белого мяса и кисломолочных продуктов в большом объеме. Этого же рациона желательно придерживаться в последующие годы.

Лечение остеопороза позвоночника медикаментами включает в себя:

  • бисфосфонаты — Тилудронат (Скелид), Этидронат (Дидронел, Фосфотех, Плеостат, Ксидифон, 99mTc), Клодронат (Бонефос, Клобир, Синдронат, Лодронат);
  • аминобисфосфонаты — Золедроновая кислота, Ибандронат, Аленталь, Фороза, Фосамакс, Осталон, Ризендрос;
  • другие лекарства — Оданакатиб, Ралоксифен, Деносумаб, Саракатиниб;
  • Кальцитонин.

Все рассмотренные препараты имеют противопоказания, поэтому назначаются только врачом.

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника? К сожалению, полностью избавиться от заболевания нельзя. Разрушение позвонков — процесс необратимый. С помощью комплексной терапии и изменения образа жизни можно лишь приостановить болезнь, но не победить ее.

Осложнения

Одним из самых страшных осложнений остеопороза является перелом позвоночника. На фоне активной потери костной ткани травмы срастаются очень медленно, иногда на это уходят годы. При этом восстановившиеся структуры не отличаются гибкостью и прочностью, больной становится в буквальном смысле «хрустальным».

Постоянные переломы могут привести к инвалидизации.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеопороза позвоночника, необходимо заботиться о состоянии скелета с юного возраста. Следует правильно питаться, исключить курение и алкоголь, периодически принимать витамин D и кальций в таблетках. Увеличению плотности костной ткани способствует физическая активность, прогулки на свежем воздухе, пребывание под солнцем.

Особенно важно следить за состоянием здоровья женщинам. Если начать специфическую профилактику остеопороза позвоночника сразу после наступления климакса, удастся избежать многих проблем.

Итак, какие меры необходимо предпринять:

  • отказаться от употребления чая и кофе;
  • ввести в рацион кисломолочные продукты;
  • заняться несложным видом спорта, больше бывать на солнце, гулять;
  • следить за весом;
  • начать прием препаратов с фитоэстрогенами и комбинированных витаминов с кальцием и холекальциферолом;
  • своевременно пролечивать эндокринные нарушения.

Женщины, имеющие проблемы гинекологического плана или страдающие от раннего климакса, должны постоянно следить за состоянием гормонального фона, раз в полгода сдавать анализы на сахар и ревмокомплекс.

Борьба с остеопорозом позвоночника может затянуться на долгие годы. Только системное лечение под наблюдением специалиста и изменение образа жизни способны замедлить прогрессирование заболевания.

Источники:

http://artritu.net/osteoporoz-pozvonochnika

http://aupam.ru/pages/profilaktika/osteoporoz_xxi/page_11.htm

http://vertebrolog.pro/osteoporoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector