Лечение подагры | Суставы

Лечение подагры

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

Кристаллы мочевой кислоты на суставе большого пальца стопы

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Признаки воспаления суставов (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):

  • сильная мучительная боль;
  • покраснение кожи и отек;
  • наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
  • повышение температуры тела;
  • признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

Подагрический артрит (воспаление суставов): боль, отек, покраснение кожи над областью воспаленного сочленения.

Появление узелковых образований (тофусов), расположенных подкожно в области суставов.

Ограничение движений в воспаленном суставе (например, невозможность ходьбы и опоры на стопу).

Общее повышение температуры.

Признаки поражения почек (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Подагра сустава большого пальца

  • сильнейшая жгучая боль в суставе,
  • быстро прогрессирующий отек и покраснение кожи над воспаленным участком,
  • усиление боли при малейших движениях или нагрузках на пораженное сочленение.

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Тофусы на пальце кисти

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Читать также:  Хондроитин в уколах

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

купирование острого приступа (подагрического артрита);

медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;

диета и профилактика повторных обострений.

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • диклофенак,
  • кеторолак,
  • мелоксикам.

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон.

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

  • индометациновая мазь,
  • гель «Индовазин»,
  • ремисид,
  • нимид гель,
  • долобене,
  • диклак.

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты: аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота. Их назначают всем больным подагрой.

Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки: средства, содержащие сульфинпиразон (антуран, сульфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (эксурат, нормурат, уриконорм). Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.

Лекарства, растворяющие мочевую кислоту: солуран, блемарен.

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • целебные грязи,
  • УВЧ,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • фонофорез лекарственных препаратов.

Парафино-озокеритовые аппликации на коленях

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Подагра — лечение в домашних условиях народными средствами.

Подагра – хроническая патология, в основном поражающая мужчин (до 85% всех случаев). Болезнь характеризуется нарушением пуринового метаболизма, повышением наличия мочевой кислоты в плазме крови и отложением солей мочекислого натрия (уратов) в тканях, преимущественно в хрящевых. Рассмотрим подробнее, почему появляется подагра, лечение в домашних условиях средствами традиционной и народной медицины, профилактику болезни.

Типичные проявления подагры выражаются острым приступом артрита, сильными болями в распухших суставах, как правило, в ночное время. Обострение чаще всего связано с употреблением большого количества белковой пищи и приемом накануне алкогольных напитков, особенно вина и пива. В большинстве случаев подагра поражает сустав большого пальца ноги.

Читать также:  Хондропротекторы в таблетках

Симптомы подагры

Основные суставы, которые подвержены подагрической атаке: большой и остальные пальцы стопы, лодыжки, кисти и пальцы рук, колени, локти.

Острый приступ характеризуется следующими признаками:

  • резкая, сильная, пульсирующая, невыносимая боль в пораженном суставе;
  • локальный жар;
  • припухлость;
  • покраснение кожных покровов в больном месте;
  • лихорадка (в тяжелых случаях).

Причины развития подагры

  • гипертоническая болезнь ;
  • хронические нарушения обмена веществ, в первую очередь, ожирение;
  • гиперлипидемия;
  • алкоголизм и хроническая интоксикация продуктами распада этанола;
  • систематическое нарушение режима питания (чрезмерное увлечение молочными и мясными продуктами, икрой, рыбой, бобовыми, грибами, какао-бобами, кофеиновыми напитками, пивом);
  • противоопухолевая терапия;
  • стрессы и шоковое состояние;
  • почечная недостаточность;
  • частое переохлаждение или перегрев суставов;
  • физические нагрузки (постоянные).

Традиционное лечение подагры

Медикаментозное лечение, включающее в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, направлено на уменьшение болей в период обострения заболевания. Для нормализации пуринового обмена лекарства с антиподагрическим действием пациенту прописывают пожизненно (алопуринол, уралит, сульфинперазон и пр.).

Оперативное вмешательство показано в случаях разрастания тофусов (очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки в местах, где накапливаются кристаллы мочевой кислоты), во избежание ограничения подвижности суставов или их деформации.

Стойкие подагрические явления могут уничтожить хрящ и костную ткань. Разрастание тофусов вызывает поражения суставов. С каждым приступом подагры состояние пациента ухудшается, проявляясь в ограничении подвижности и снижении качества жизни. В дальнейшем возможно развитие мочекаменной болезни и отхождение камней с сильными почечными болями (коликами). К осложнениям подагры относят также заболевания миокарда и проблемы со зрением.

Диета при подагре

Уменьшение мочекислых соединений в организме человека можно достичь с помощью грамотно организованного питания.

Из рациона исключают следующие продукты:

  • субпродукты (свиные и говяжьи печень, сердце, почки, легкие, селезенка);
  • консервация;
  • мясо молодых сельскохозяйственных животных;
  • жирное мясо, рыба и птица;
  • блюда фаст фуда;
  • тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий);
  • колбасные изделия;
  • копчености, особенно шпроты, сельдь, сардины;
  • маргарин и все трансжиры;
  • шпинат, щавель;
  • свежие стручки бобовых;
  • грибы;
  • какао, шоколад;
  • кофе, черный чай;
  • цветная капуста;
  • алкоголь.

Количество соли в меню минимизируют до 1/2 ч. ложки в сутки. Пациенту рекомендуют обильное питье, употребление травяных и ягодных чаев. При ожирении следует ограничить калорийность питания.

Профилактика подагры

Помимо изменения рациона (уменьшение белковой пищи в меню), рекомендуется поддерживать вес в норме, а при наличии ожирения , направить все усилия на его снижение. Рекомендуется повышение двигательной активности, занятия спортом и лечебной физкультурой, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ходьба по пересеченной местности.

Если проведенные лабораторные исследования показывают, что уровень мочевой кислоты не удается снизить при помощи лечебно-профилактического питания, то пациенту прописывают препараты, предотвращающие клинические проявления патологии. Хорошо зарекомендовала себя бальнеотерапия (лечение с помощью минеральных вод). Щелочные воды результативно нейтрализуют ураты и нормализуют уровень солей мочевой кислоты в плазме крови.

Подагра — лечение в домашних условиях

Хвоя. Компрессы из хвойного отвара снимают болевые проявления и лечат подагрические суставы. 500 гр свежей хвои (ель, сосна) залить крутым кипятком (уровень жидкости должен быть выше на 8-10 мм уровня растительного сырья), настоять на протяжении часа, протомить на водяной сауне 50-70 минут, процедить. Марлевые повязки, пропитанные отваром, накладывают каждую ночь в течение 14 дней.

Черная редька. Очищенный корнеплод редьки измельчить в кашицу, которую прикладывают к больным суставам в виде компресса для купирования болевых приступов. Сок корнеплода разводят напополам водой и используют для пропитки марлевых компрессов.

Конский каштан. Цветы растения, собранные в мае, или измельченные вызревшие плоды каштана (100 гр растительного сырья) залить горячей водой и проварить на слабом огне около получаса. Полученный отвар используют для местных ванн, например, ножных, ручных. Пораженный сустав погружают в теплый эликсир на четверть часа каждый вечер.

Яблоня. Кожуру плодов и молодые листья яблони высушить и перемолоть в порошок. 3 ст. л. смеси залить 330 мл крутого кипятка, дать настояться на протяжении получаса под крышкой, профильтровать и принимать по 1/2 стакана трижды в сутки. Курс лечения не менее 30 дней.

Сирень. Настойка цвета сирени отменно зарекомендовала себя в лечении подагры и ревматизма . Заполнить стеклянную банку свежим или сухим сырьем на 4/5 объема, залить медицинским спиртом (70%) доверху, плотно закупорить, поставить для экстрагирования в затененное место на 7 суток. Лекарство требуется раз в день энергично взбалтывать. Прием по 25-30 капель в 15-25 мл питьевой воды трижды в день до еды.

Брусника. Настой листьев ягодного кустарничка семейства Вересковые эффективно выводит ураты (соли мочевой кислоты) и предотвращает образование конкрементов. 20 гр сухих листьев брусники запаривают в 200 мл кипятка, настаивают 15-20 минут, укутав, отфильтровывают эликсир и принимают по 15 мл 4 раза в сутки.

Сбор лекарственных растений при остром приступе подагры. Отвар обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим воздействиями на организм. Соединить листья березы, траву полевого хвоща, кору ивы (по 20 гр), крапиву двудомную, цвет бузины черной (по 10 гр), плоды можжевельника , кору крушины , лепестки пиона, ноготки и цветы василька синего (по 5 гр), измельчить в кофемолке. 1 столов. ложку смеси заваривают в 250 мл кипятка, томят на водяной сауне четверть часа, фильтруют и пьют по стакану каждые 2 часа.

Читать также:  Эпикондилит правого локтевого сустава

Мазь противоболевая. Использовать только домашнее (деревенское) сливочное масло. Продукт растопить на сковороде до образования пены, влить равное количество медицинского спирта, аккуратно поджечь состав и подождать, пока смесь полностью выгорит. Готовую мазь используют для натирания пораженных суставов. Хранят в стеклянной таре в холодильнике.

По отзывам опытных целителей, народные рецепты от подагры хорошо себя зарекомендовали на практике. Использование мазей, отваров, настоев и настоек оправдано для снятия приступов, профилактики и лечения заболевания. Будьте здоровы!

Как лечить подагру в домашних условиях

Заболевание проявляется при нарушении метаболических процессов у человека. Из-за этого соль мочевой кислоты скапливается в суставах. Встречается недуг редко: из 1000 человек только у 3 диагностируют болезнь. Допускается лечение подагры в домашних условиях, когда пациент соблюдает рекомендации врача, придерживается комплексного подхода.

Чем лечить подагру

После приема у врача будет составлен комплексный план лечения заболевания. Не существует способа, как вылечить подагру в домашних условиях при помощи только медикаментов или только компрессов. Максимальный эффект обеспечивает регулярное использование всех направлений, способов лечить заболевание. Основная задача медикаментозной терапии – устранение признаков артрита, выведение из крови солей уратов, для чего прописывают:

  • стероидные гормоны;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • урикозурические средства, которые помогают вывести мочевую кислоту;
  • народные рецепты;
  • лекарства, угнетающие выделение мочевой кислоты.

Для эффективной терапии медики рекомендуют соблюдать диету, которая способствует выздоровлению, предотвращению приступов. Питание подразумевает исключение определенных групп продуктов и увеличение потребления других. Для местного лечения следует использовать мази, компрессы из аптеки или по рецептам народной медицины. На пальцах ног недуг проявляется артритами и тофусами. Последние становятся последствием отложения солей мочевой кислоты. На период ремиссии максимальный эффект от лечения достигается дополнительными физиопроцедурами:

  • УВЧ;
  • массажем;
  • магнитотерапией;
  • электрофорезом.

Лекарство от подагры

Медикаментозная составляющая курса лечения предполагает использование обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, лекарств, действие которых заключается в нормализации обмена веществ организм человека. Комплекс можно разбить на два направления:

  • лечение подагры;
  • лечение острого приступа.

Метод того, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, должен назначить врач, т. к. самолечение может привести к побочным эффектам. Для купирования приступа человек может принять Вольтарен, Ибупрофен, Нимулид, которые являются противовоспалительными препаратами. Лечить подагрическую атаку можно при помощи средства Колхицин, которое оказывает короткое действие. Помните, что чрезмерное употребление данных таблеток может оказать негативный эффект на работу кишечника, желудка, печени, свертываемость крови.

Эффективность медикаментов Кеналог, Дипроспан (стероидные гормоны) будет максимальной при внутрисуставном введении. Пероральный прием данных средств приводит к большому количеству побочных эффектов. Самым эффективным средством при обострении будет исключительно Колхицин, ведь он обеспечивает моментальное облегчение для больного. Лечиться данными препаратами можно только короткими 3-7-днеными курсами. На протяжении длительного времени при терапии заболевания для уменьшения уровня мочевой кислоты принимается Пуринол (Аллопуринол).

Чтобы комплексно лечить подагру, необходимо, помимо пероральных медикаментов, использовать средства для местного нанесения. Это не самостоятельное направление, а часть общего лечения. Отличаются варианты мазей по оказываемому действию, эффективности. Как правило, используют следующие варианты:

  1. Бутадион. Наносится 3 раза за сутки тонким слоем на очаг болезненных ощущений. Можно использовать не более 10 дней подряд. Противопоказан при личной непереносимости компонентов мази, открытых ранах. Иногда может возникнуть зуд, покраснение, шелушение на месте нанесения.
  2. Фулфлекс. Тонким слоем мажется на воспаленный участок. За день хватит 3 нанесений, чтобы добиться необходимого эффекта. Запрещается использовать его при гиперчувствительности. Данных о побочных действиях нет.
  3. Диклофенак. Метод применения схож с остальными медикаментами данного типа: 2-3 раза за день, тонким слоем. Длительность применения назначается индивидуально в каждом случае. При открытых ранах, чувствительности к компонентам медикамента использовать его нельзя. Из побочных эффектов отмечается появление покраснения, крапивницы, зуда.
  4. Мазь Вишневского. Несколько раз за день на воспаленный участок мазь наносится тонким слоем. Побочных эффектов, противопоказаний нет.
  5. Кетопрофен. Консистенция медикамента – гель. Способ применения такой же, как у вышеописанных лекарств. Использование не допускается детям до 6 лет, во время беременности, при наличии свежих ран. Побочные эффекты: экзема, дерматит, кожная сыпь.

Народные средства

Стационарное лечение заболевания не проводится, после назначения курса человек может проводить большую часть (кроме физиотерапии) процедур самостоятельно. Народные целители создали несколько рецептов того, как лечить подагру в домашних условиях:

  • настои и сборы;
  • компрессы на пораженные участки (коленные суставы, пальцы ног, стопу);
  • диетическое питание.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/raznoe/podagra-simptomy-i-lechenie-304.html

http://narod-lekar.ru/podagra-lechenie-v-domashnikh-usloviyakh/

http://vrachmedik.ru/249-kak-lechit-podagru-v-domashnikh-usloviyakh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector