Наружный эпикондилит локтевого сустава | Суставы

Наружный эпикондилит локтевого сустава

С болями в локтевом суставе и нарушением его функций сталкиваются многие люди, из различных возрастных групп. Достаточно частой их причиной является развитие патологического процесса в тканях, которые окружают место прикрепления сухожилий мышц предплечья к кости плеча.

Этот процесс, имеющий дегенеративно-воспалительное происхождение, называется эпикондилит локтевого сустава, по названию надмыщелков плечевой кости (эпикондилисов).

Причины заболевания

Мышцы предплечья прикрепляются к двум надмыщелкам, лучевому и локтевому (медиальному и латеральному), которые не входят в состав локтевого сустава. Поэтому при эпикондилите воспалительный процесс не затрагивает ни суставной хрящ, ни синовиальную оболочку, ни суставные поверхности плечевой и локтевой кости. Однако это заболевание является достаточно серьезным и способным значительно повлиять как на трудоспособность, так и на качество жизни пациента.

Эпикондилит локтевого сустава означает поражение костной ткани надмыщелков и шиловидного отростка лучевой кости, их надкостницы, сухожилий и каналов (влагалищ), в которых они проходят. Кроме того, в патологический процесс часто вовлекаются и нервы, лучевой и локтевой, иннервирующие предплечье и кисть.

Причины эпикондилита заключаются в хронической травматизации вышеуказанных структур локтевой области или в однократном, но значительном, их повреждении. В большинстве случаев начало патологических изменений наслаивается на дегенеративно-дистрофические явления в локтевой зоне, начинающиеся у человека после 40 лет. Доказательством этому служит тот факт, что эпикондилит локтя особенно часто диагностируется в среднем и пожилом возрасте. Заболевание травматического происхождения характерно для спортсменов, которые постоянно задействуют локтевой сустав (теннисисты, гольфисты, метатели копья или ядра, тяжелоатлеты).

Кроме того, существует множество профессий, требующих постоянного напряжения мышц предплечья, их регулярного и длительного сокращения и расслабления, а также повторяющихся супинаций и пронаций (поворотов предплечья кнаружи и внутрь). При этом происходят микроскопические надрывы сухожилий, в местах которых начинается воспалительный процесс, приводящий в итоге к эпикондилиту.

Все факторы, предрасполагающие к началу заболевания, можно представить следующим образом:

  • профессиональные (строители, сельское хозяйство, музыканты, хирурги, массажисты);
  • некоторые виды спорта;
  • прямая травматизация надмыщелков или сухожилий;
  • нарушение кровообращения в локтевой зоне из-за травмы или сосудистых изменений;
  • дегенеративные явления в локтевой области.

Довольно часто причиной заболевания является травма сустава

В зависимости от того, какую интенсивность имеет патологическое воздействие на локоть, болезнь может проявиться не сразу, а после определенного периода времени. Этим же определяется и выраженность клинической картины.

Виды эпикондилита

Сухожилия мышц фиксированы на двух надмыщелках, наружном и внутреннем, а характер физических занятий человека предопределяет перегрузку или сгибателей, или разгибателей. Поэтому чаще всего поражается область какого-либо одного надмыщелка, чем и объясняется разделение эпикондилита на наружный (внешний или латеральный) и внутренний (медиальный).

Наружный эпикондилит поражает локтевой надмыщелок плечевой кости и является самым часто диагностируемым. К нему прикрепляются в основном мышцы-разгибатели, поэтому боль возникает при попытке разогнуть руку в локте или осуществить рукопожатие. При сгибании руки разгибатели расслабляются и болевой синдром стихает.

Внутренний эпикондилит связан с воспалением в зоне лучевого надмыщелка, на медиальной стороне локтевого сустава. Мыщцы-сгибатели, прикрепляющиеся к нему, обеспечивают появление боли при сгибании руки в локте и при ее пронации, а также ее иррадиацию по медиальной половине предплечья, вплоть до мизинца. При полном разгибании руки боль уменьшается. Этот вид заболевания встречается реже и в основном у женщин некоторых профессий, с однообразными движениями рук (парикмахеры, швеи, машинистки).

Кроме того, существует классификация патологии по характеру течения: острый, подострый и хронический эпикондилит. Острая форма в большинстве случаев является травматической, то есть развивается после сильной травмы. При этом заболевание начинается в первые сутки после повреждения надмыщелков или сухожилий, все признаки выражены ярко, течение бурное. Подострый и хронический типы болезни чаще связаны с постоянной травматизацией локтевой зоны, симптомы появляются и нарастают постепенно, течение более длительное. При хронической форме нарастает мышечная слабость, обострения сменяются ремиссиями.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, какая форма заболевания сформировалась у пациента, симптомы эпикондилита локтевого сустава могут несколько различаться по интенсивности и времени появления. В целом их можно представить так:

  • болевой синдром, локализация и иррадиация которого зависит от пораженного надмыщелка;
  • появление отечности и гиперемии (красноты) в локтевой зоне (не всегда);
  • развитие мышечной слабости и потеря функциональности локтевого сустава.

Сильная боль в локте

Если воспалительный процесс локализовался в области локтевого (наружного) надмыщелка, то нарушается процесс разгибания руки. Интенсивная и мучительная боль распространяется по всей наружной половине предплечья и захватывает 1-3 пальцы кисти, она резко усиливается при попытке пациента разогнуть руку, а также повернуть кисть кнаружи или разогнуть ее. Человек не может произвести захват кистью какого-либо предмета или удержать чашку, как вследствие резкой боли, так и из-за мышечной слабости.

Симптомы эпикондилита, поразившего лучевой (внутренний) надмыщелок, также представлены сильнейшей болью. Но она локализуется на медиальной поверхности предплечья и внутренней зоне локтевого сустава и распространяется до 4-5 пальцев кисти. Пациенту очень трудно согнуть руку и кисть, болевой синдром усиливается при попытке удержать, например, сумку на согнутом безымянном пальце и мизинце. В разогнутом положении руки боль несколько стихает.

Признаком заболевания является боль при разгибании

Эти яркие признаки заболевания характерны для острой формы. При хронической или подострой формах боль не является интенсивной, она становится менее выраженной, но постоянной. Постепенно нарастает утомляемость и слабость мышц-сгибателей или разгибателей, что не может не повлиять на работу всего локтевого сустава. Пациент частично теряет трудоспособность, ему становится трудно обслуживать себя и осуществлять работы по дому. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной консультацией и начать лечение эпикондилита локтевого сустава.

Читать также:  Народная медицина при подагре

Диагностика

Появление сильнейших болей в локте, распространяющихся до кисти, трудности с разгибанием или сгибанием предплечья должны стать поводом для быстрейшего обращения к доктору. Человек может обратиться к терапевту, хирургу или невропатологу, которые назначат необходимое обследование и терапию.

При первичном опросе и осмотре врач выясняет характер профессиональной деятельности больного, наличие факта травмы или сильного мышечного перенапряжения. Он обязательно выслушивает характерные жалобы, указывающие на наружный или внутренний эпикондилит, и особенности протекания заболевания, осматривает больную руку, на которой в зоне локтя и всего предплечья можно увидеть слабую отечность или гиперемию (при подострой или хронической форме кожные покровы чаще бледные или с синюшным оттенком).

Для диагностики необходимо обратиться к врачу

Чтобы дифференцировать эпикондилит с такими заболеваниями локтевого сустава, как артрит, артроз, бурсит, перелом надмыщелка или туннельные синдромы, одного расспроса и осмотра пациента будет недостаточно. Важно провести тест на пассивное сгибание или разгибание предплечья, когда пациент максимально расслабляет руку, а врач сам совершает движения. При эпикондилите больной не будет ощущать боли, что становится важнейшим диагностическим критерием этой патологии. Кроме того, бывает необходимо дополнительно осуществить рентгенологическое исследование, анализ крови или МРТ. Полученные данные помогают доктору убедиться в правильности диагноза и определиться, как лечить эпикондилит.

Методы лечения эпикондилита

Схема терапии всегда комплексная, зависящая от формы болезни, степени поражения сухожилий и мышц и потери функциональности локтевого сустава. Как правило, она проводится амбулаторно и состоит из следующих лечебных направлений:

  • назначение медикаментозных средств;
  • проведение физиотерапевтических процедур и курсов массажа;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • применение способов народной медицины;
  • по показаниям хирургическое вмешательство.

Лечение эпикондилита призвано купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в поврежденных воспалением тканях, предотвратить атрофию мышц и полностью нормализовать все суставные функции. Именно поэтому так важно применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) преимущественно в виде гелей и мазей, которые способны за достаточно короткий срок полностью прекратить процесс воспаления. Назначаются такие средства, как Диклофенак, Кетонал, Найз, Нурофен. При очень сильном болевом синдроме дополнительно используются анальгетики в сочетании с кортикостероидами.

Противовоспалительный препарат Найз

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и трофику мягких тканей, она необходима для профилактики мышечных атрофий. При эпикондилите эффективен практически весь физио-арсенал: лазер, электрические токи и магнитное поле, электрофорез и фонофорез, ультразвук, озокерито-парафиновые аппликации, криотерапия, грязелечение. Параллельное проведение массажных сеансов снижает болевой синдром, восстанавливает функциональность локтевого сустава.

На фоне наступившего улучшения, при купировании боли, необходимы занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения тренируют сгибатели и разгибатели предплечья, что в конечном итоге положительно сказывается на работе всего сустава.

Оперативное лечение бывает показано, если на фоне приема лекарств боли у пациента не стихают. Оно направлено на освобождение источника боли от постоянного раздражения сокращающимися мышцами и проводится по методу Гохмана.

Лечение эпикондилита в домашних условиях дополняется проведением местных тепловых процедур (мешочки с солью, горячие вареные яйца и картофелины), а также компрессами с камфорным спиртом.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций от явлений острого эпикондилита можно избавиться через месяц. Хроническая форма требует более длительной и упорной терапии.

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Читать также:  Воспаление коленного сустава лечение

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Читать также:  Что такое артрит и артроз

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.


Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Источники:

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

http://nebolitsustav.ru/bolezni/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector