Как носить ортез голеностопный | Суставы

Как носить ортез голеностопный

Голеностопное сочленение — это связка, несущая на себе всю тяжесть человеческого тела. Помимо того, что сустав голеностопа является точкой опоры, он еще и выполняет сложнейшие динамические функции: отведение, приведение и вращение стопы. Исходя из этого, травмы данного связочного аппарата — достаточно распространенное явление в ортопедической медицине. Задача врача – адекватная фиксация поврежденной связки, то есть правильный подбор голеностопного ортеза.

Понять, что такое ортез на голеностопный сустав, поможет подробное описание его функций и видов.

Эффективность ортезов: плюсы и минусы

Ранее при любых травмах, вывихах и растяжениях голеностопа ортопеды использовали такие методы фиксации, как бинтовая повязка-носок, наложение жестких шин или даже гипсовых повязок. Из-за отсутствия альтернативных методов пациентам с разрывом связок приходилось носить тяжелые и некрасивые конструкции, чтобы обеспечить неподвижность конечности. Бинтовые же повязки (в том числе из эластичных материалов) не могли дать полноценного покоя и использовались при малейших растяжениях.

Основная задача ортеза – фиксация суставного сочленения для избавления от боли и терапевтическое воздействие на связку.

Лечебная активность голеностопного ортеза заключается в обездвиживании сустава и смежных костей предплюсны и голени. Это обеспечит динамический покой конечности, разгрузку и регенерацию тканей. Попутно тутор даст согревающее тепло и возможность укладки повязок с лекарственными пропитками на область повреждения.

Современные ортезы сконструированы таким образом, что внешне они напоминают симпатичный носок, чулок или сапог. Отсутствуют громоздкие неэстетичные элементы и тяжелые материалы в составе. Таким образом, минусы современных ортезов сведены к минимуму:

  • заметность на ноге. Хочется подчеркнуть при этом эстетичность внешнего вида бандажа;
  • невозможность заниматься некоторыми видами спорта в определенных фиксаторах. Например, посещение бассейна с ортезом-сапожком уже вряд ли будет возможно.

Причины, по которым врач назначит ношение голеностопного фиксатора:

  • повреждения ахиллова сухожилия;
  • реабилитационный период после переломов, вывихов, подвывихов;
  • дегенеративно-атрофические патологии связочного аппарата (артриты, артрозы, ревматизм);
  • внесуставные недуги, являющиеся факторами риска повреждения голеностопа (ожирение, плоскостопие, возрастной синдром патологической деформации большого пальца (халюс вальгус);
  • восстановительный период после эндопротезирования или операций на связочном аппарате;
  • детские патологии (рахит, дисплазия суставов);
  • параличи и парезы конечностей.

Помимо лечебных целей ношение голеностопного тутора может быть актуально для спортсменов. Так, эластичный бандаж для занятий спортом станет необходимым атрибутом, препятствующим травматизации сустава от больших нагрузок.

Противопоказания

Минусы ортезов заключаются в том, что при особо тяжелых повреждениях конечности их ношение противопоказано.

Так, врач-ортопед не назначит фиксацию ноги ортезом, если есть:

  • открытые кровоточащие раны кожных покровов;
  • открытый перелом с костной крошкой;
  • аллергия в анамнезе на материалы изготовления фиксатора.

Классификацию ортезов для голеностопа можно условно разделить на три подгруппы:

  1. по назначению;
  2. по степени жесткости;
  3. по типу изготовления.

По назначению

По назначению туторы делятся на:

  • профилактические – ортезы, предупреждающие возможность травматизации голеностопного связочного аппарата. К целевой группе ношения профилактических ортезов относятся спортсмены, люди с высоким индексом массы тела;
  • лечебно-реабилитационные – для устранения последствий после различных травм, вывихов, операций;
  • функциональные – используются как симптоматическое облегчение болевого синдрома при необратимых изменениях сустава.

По степени жесткости

По степени жесткости бандажи бывают:

  • мягкие – выполняются из эластичных материалов, практически не ощущаются на ноге. Внешне выглядят абсолютно эстетично. Современные производители выпускают данные изделия, эффектно комбинируя цвета и принты, благодаря чему ортезы имеют вид модных спортивных аксессуаров;
  • полужесткие – ортезы на основе металлического или пластикового каркаса с элементами фиксации на шнурах, кожаных или матерчатых ремнях, липучках. Предметы мягкой фиксации в данных протезах выполняют роль эластичного бинта;
  • жесткие – самые надежные фиксаторы с жесткими пластинами и элементами эластичных вставок. Выполняются большинством производителей в виде спортивной обуви. Посмотрев на фото жесткого ортеза, можно понять, что это очень аккуратный тутор-сапожок.

По типу изготовления

Наконец, третья классификация голеностопных ортезов – деление по типу изготовления:

  • серийные – сегмент недорогих ортезов широкого потребления. Продаются в свободном доступе в ортопедических салонах и аптеках. Не подгоняются под индивидуальные особенности конечности. Выбираются с учетом размера ноги и обхвата голени в разных областях;
  • сборно-модульные – сложная конструкция, собираемая ортопедом непосредственно на ноге пациента. Имеют более надежную фиксацию;
  • индивидуальные – изготавливаются в технических лабораториях на основе индивидуального слепка ноги пациента. Самые дорогостоящие и надежные ортезы. Имеют максимальный коэффициент полезного действия, идеально фиксируют конечность в физиологическом положении.

Как выбрать

Выбирать ортез нужно после консультации специалиста. Без грамотного взгляда врача-ортопеда о правильном выборе метода фиксации говорить не приходится. Ведь даже при назначении ношения обычной повязки рассказать, как зафиксировать эластичный бинт на голеностопный сустав правильно, сможет только врач.

Что же касается голеностопного ортеза, то его выбор зависит от степени тяжести повреждения, анатомических особенностей конечности и целей, преследуемых ношением фиксатора. Так, например, детский ортез на голеностопный сустав должен выбираться с учетом развития опорно-двигательного аппарата малыша и постоянно увеличивающегося размера ноги.

Современные детские ортезы украшены рисунками и выполнены из ярких разноцветных материалов, что благоприятно воздействует на психику ребенка, находящуюся в упадническом состоянии из-за травмы и необходимости ношения ортопедического аппарата.

Взрослому человеку также необходимы четкие назначения относительно выбора конструкции. Нередки случаи, когда неправильно подобранные ортопедические пособия могут усугубить сложившуюся ситуацию. Поэтому во избежание негативных последствий стоит отказаться от самолечения.

Как носить

Для ношения фиксатора придется приобрести некоторые новые вещи в гардероб:

  1. Бесшовные носки (чулки, колготки).
  2. Обувь на 1-2 размера больше (если предполагается ношение тутора под обувь).
Читать также:  Повязка на голеностоп при растяжении

Понять, как правильно носить ортез, помогут следующие правила:

  • надевать ортопедический бандаж необходимо сверху носка (чулка, колготок) в положении сидя;
  • первый день – день привыкания. Время ношения следует установить в 30 минут, в последующем ежедневно увеличивать длительность ношения;
  • полное привыкание к ортезу наступает приблизительно через 6 недель. Отвыкание происходит в те же сроки;
  • если при ношении возникает сильный дискомфорт или боль и ощущения не проходят через полчаса после снятия, следует повторно обратиться к врачу. В таких случаях, скорее всего, будет назначен ортез по индивидуальному заказу.

Заключение

Здоровье суставов — очень важная составляющая активной и подвижной жизни. Не следует пренебрежительно относиться к травмам связочного аппарата сочленения стопы и голени. Отсутствие необходимой жесткой фиксации при легком, на первый взгляд, растяжении связки может привести в дальнейшем к проблемам привычного вывиха и регулярной травматизации. Также не стоит жалеть денег на изготовление индивидуального ортеза, если того требует ситуация. Покупка голеностопного тутора — это дешевле и эстетичнее инвалидной коляски.

Многочисленные отзывы на фиксаторы для голеностопа при растяжении связок говорят об их несомненных плюсах в помощи с недугом.

4 вида голеностопных ортезов, как правильно выбирать и носить?

Ортез представляет собой приспособление, цель которого — внести определенные изменения в нервно-мышечную и скелетную системы, т. е. разгрузить, зафиксировать, восстановить активность и привести в норму работу травмированной конечности, сустава. Соответственно голеностопный ортез — это изделие, выполняющие перечисленные выше функции относительно голеностопа.

Общая информация

В производстве ортезов, как правило, задействованы надежные основы, в составе которых присутствуют углеродное волокно, полимерные материалы, металл, ткани, не вызывающие аллергии. В создании ортезов принимают участие немало людей, ведь это изделие должно быть продумано до мелочей с анатомической, физиологической и инженерной точки зрения.

Ортез для голеностопа — это своего рода сапожек, изготовленный из особого медицинского материала, имеющий крепление, представленное шнурками или специальными лентами. Это приспособление надевается на ногу и надежно ее удерживает, не лишая при этом человека возможности двигаться. Применение голеностопного ортеза устраняет отек, сводит к минимуму болезненные ощущения, способствует кровообращению в нижней конечности.

  • предотвратить возможные травмы — профилактические изделия;
  • восстановить поврежденные суставы — реабилитационные ортезыдля голеностопа;
  • облегчить жизнь людям, имеющим хронические болезни суставов — функциональные приспособления.

Классификация фиксаторов

Рынок медицинской индустрии наполнен множеством разнообразных ортезов для голеностопа. Их функции во многом схожи, но существуют и различия. Фиксаторы голеностопа отличаются друг от друга по многим параметрам, включая размер, назначение, строение, жесткость. В зависимости от типа жесткости материала, из которого произведено изделие, различают мягкие, полужесткие и жесткие приспособления (иногда встречаются и промежуточные модели).

Мягкий ортез

Внешне напоминает банальный тканевый бандаж в виде плотного носка или сапожка с широкими фиксаторами. Однако такие изделия имеют свои размеры и отличаются в зависимости от возможностей фиксации. Задача подобных ортезов — легкая фиксация сустава.

Мягкий фиксатор голеностопного сустава применяют с целью предотвратить травмы при физических нагрузках. Это осуществляется благодаря компрессии, предотвращающей травмирование и чрезмерную нагрузку на связки и сухожилия. Приобретать самостоятельно такие изделия не рекомендовано, их назначает врач.

  • легки в уходе — достаточно постирать их в мыльной воде и просушить на горизонтальной поверхности;
  • не создают неудобств при эксплуатации;
  • не имеют противопоказаний;
  • надевать их легко без посторонней помощи, при этом они подходят под обычную повседневную обувь.

Ортез голеностопный мягкий покрывает всю область голеностопного сустава и часть стопы. Зачастую в комплекте с голеностопными фиксаторами идут специальные вставки, застежки, шнуровки. Чаще всего мягкие изделия бывают средней степени фиксации.

Полужесткий фиксатор

Полужесткий ортез представляет собой приспособление с дополнительными элементами, как то: шнуровка, особые уплотнительные вставки, ремни для фиксации, пластиковый задник. Полужесткий фиксатор голеностопного сустава сковывает движения больше в сравнении с мягким, однако восстановительные процессы благодаря ему происходят быстрее. К тому же они эффективнее снимают нагрузку с поврежденного сустава. Задействованы преимущественно в реабилитационный период после различных травм. Нередко их применяют с целью исправить измененные участки.

  • полужесткие ортезы снимаются на время сна, их можно надевать с некоторыми видами обуви;
  • прочность и долговечность — немаловажное достоинство;
  • вначале пациенты жалуются на дискомфорт от применения полужестких фиксаторов, однако через некоторое время человек привыкает и перестает замечать это приспособление.

Иногда ортез голеностопный полужесткий успешно заменяет накладываемую на ногу повязку из гипса, название которой — лангетка. Он идеально повторяет строение нижней конечности и не повреждает кожу.

Жесткий ортез

Подобный фиксатор голеностопа состоит из жесткого основания и тканевой подкладки, благодаря чему суставу обеспечивается абсолютная неподвижность, т. е. этот тип изделий обладает сильной степенью фиксации. Задача жесткого ортеза — способствовать восстановлению поврежденного сустава в послеоперационный период или во время терапевтического лечения, когда двигательная активность запрещена. Сюда также можно отнести усиленный фиксатор, применяемый в случаях перелома кости пятки.

Подобрать жесткий ортез самостоятельно, без специальных знаний не удастся, это должен делать исключительно врач. Он назначит приспособление с необходимыми размерами, креплениями, разумным распределением нагрузки, что будет способствовать скорейшему восстановлению работоспособности сустава.

Отдельно можно выделить фиксатор для категории пациентов, организмы которых еще растут, т. е. детский ортез. Детский фиксатор для голеностопа применяется с целью скорректировать врожденные патологии нижних конечностей, последствия рахита. Малышам, как правило, показаны мягкие модели, оснащенные силиконовыми вставками. В серьезных случаях показан жесткий голеностопный бандаж.

Читать также:  Ортезы что это такое

Удерживающий бандаж создается по особым технологиям с учетом не только индивидуальных особенностей маленького пациента, но и беря во внимание рост костной системы ребенка. Поэтому приобретать ортезы для детей нужно исключительно у серьезных и надежных производителей. При этом покупке приспособления обязательно должна предшествовать примерка.

Подробно о выборе ортеза

Напомним, что самостоятельно подбирать приспособление для голеностопа не рекомендовано. Только врач способен учесть особенности состояния больного и назначить ему подходящий фиксатор на голеностопный сустав. Как правило, незначительные повреждения и проблемы предполагают ношение мягких фиксаторов. В более серьезных случаях показаны жесткие и полужесткие приспособления.

Только после консультации с ортопедом и получения детальных рекомендаций по приобретению определенного вида ортеза можно отправляться за покупкой.

  • измерить самую узкую часть щиколотки;
  • объем голени в самой ее толстой части;
  • обхват лодыжек (измеряется под косточками на ноге);
  • также необходимо четко знать длину стопы.

Выяснив, что ваши замеры не соответствуют ни одному из размеров (находятся посредине), лучше выбрать меньший фиксатор для голеностопного сустава. Большой по размеру ортез не принесет абсолютно никакой пользы.

Покупку лучше осуществлять в специализированных магазинах, где опытные продавцы подскажут некоторые моменты в выборе изделия. Также необходимо убедиться в качестве продукции, поэтому не лишней будет просьба о показе сертификатов, указывающих на оригинальность продукции и ее качество. Проверка изделия на цельность и функционирование фиксирующих застежек — еще один важный момент при приобретенииортеза.

Стоимость отрезов зависит от наличия дополнительных приспособлений, способствующих комфортной носке изделий.

Видео — Голеностопный ортез

Носим ортез правильно

Чтобы не возникало проблем при использовании голеностопного ортеза, важно знать, как правильно носить изделие.

  • Нога под фиксатором (особенно жестким) должна быть в носке, желательно хлопчатобумажном и без швов.
  • Надевать изделие лучше в сидячем положении.
  • Ежедневное время эксплуатации назначает врач: обычно это плавное, неторопливое привыкание к изделию.
  • Не стоит торопиться и в первый же день носить ортез по квартире или дому. Достаточно примерить приспособление, посидеть в нем, пошевелить конечностью, прочувствовать сустав.
  • Мягкие и некоторые модели жестких и полужестких изделий предполагают возможность ношения обуви. Но скорее всего это будет обувь на один-два размера больше.
  • Прекращать использование ортеза, как и начинать, нужно постепенно, нельзя резко отказываться от него.

Фиксаторы голеностопного сустава требуют время на адаптацию, средний вариант привыкания — от недели до полутора месяца. Прекращение использования изделия длится примерно столько же.

Иногда после снятия ортеза пациент жалуется на болезненные ощущения, а на его ноге видны красные пятна. Такая ситуация считается нормальной, если в течение четверти часа краснота исчезает и боли прекращаются. В противном случае нужно остановить дальнейшее использование голеностопного фиксатора и сообщить ортопеду о возникших проблемах.

Итак, грамотно подобранный ортез — гарантия максимального эффекта от использования конструкции. Но только неукоснительное следование рекомендациям ортопеда позволит радоваться полученному результату.

Необходимость применения ортеза на голеностопный сустав

Травмы опорно-двигательного аппарата — явление нередкое. Довольно часто травмируется голень. В данном случае может потребоваться ортез на голеностопный сустав.

Особенности строения голеностопного сустава

Из каких костей и связок состоит сустав

На голеностопный сустав приходится большая часть нагрузки, поскольку он задействован при ходьбе, да и весь вес человека давит на стопу. Сочленение состоит из костных соединений и связок, обеспечивает способность двигать стопой. Связки голеностопа соединяют кости стопы и лодыжки, что дает устойчивое положение сустава.

Наиболее распространенными являются следующие повреждения голеностопного сустава:

  • растяжение, разрыв или надрыв связок;
  • перелом;
  • вывих;
  • ушиб.

Для каждого из этих видов повреждений имеются свои методы диагностики и способы лечения. Травма голеностопного сустава может надолго выбить человека из жизненного ритма и даже привести к хроническим проблемам со стопой при неправильном сращивании костей. При повреждении голеностопа необходимо незамедлительно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины растяжения связок

Опухлость и синюшность — признаки растяжения

Наиболее распространенным повреждением является растяжение связок голеностопного сустава. Эта травма возникает в основном при подворачивании ноги. Причин растяжения связок может быть несколько.

  1. Неосторожное падение, при котором нога подворачивается внутрь. Особенно часто это происходит в зимний период. Также подобные травмы наблюдаются у женщин, которые ходят на каблуках.
  2. Резкий неаккуратный разворот стопы в сторону, например, во время ходьбы или бега по поверхности с ямами, кочками.
  3. Случайно нанесенный удар по голени, в результате которого возникает подгибание стопы. В основном это происходит при игре в футбол, когда противник вместо мяча может задеть вашу ногу.
  4. Во время физических упражнений, занятий фитнесом, теннисом или другим спортом, связанным с движением.
  5. С рождения ослабленные связки стопы, склонные к травмам.

К косвенным факторам, приводящим к растяжению ножных связок, можно отнести:

  • постоянные незначительные подворачивания ноги при хождении в обуви на высоком каблуке или танкетке, использовании неудобной обуви;
  • спортивный фактор — когда спортсмены, качая все основные группы мышц, не придают значения суставам стопы;
  • медицинские заболевания, связанные с поражением мышц и снижением нервной проводимости.

В действительности связки нельзя растянуть, поскольку они состоят из коллагеновых волокон, которые по своей структуре достаточно эластичны. Их можно только порвать. А вот степень разрыва связок уже и определяет серьезность повреждения. При так называемом растяжении рвется незначительное количество волокон.

Симптомы растяжения и способы лечения

Варианты возможных повреждений сустава

Симптомы, по которым можно определить растяжение:

  • сильная боль в суставе, невозможность двигать ногой;
  • опухлость в месте предполагаемого разрыва связок;
  • кровоизлияние в поврежденной области и вокруг нее.
Читать также:  Повязка на голеностопный сустав

При обращении к врачу с жалобами на боль в голеностопе признаки разрыва определяются визуально, а также путем прощупывания проблемного места и определения возможности движения стопой. Специалист-травматолог должен отправить вас на рентген травмированной части ноги, чтобы убедиться отсутствии перелома.

Различают несколько степеней повреждения связок:

  • первая (так называемое растяжение) — разрывается небольшое количество волокон, при этом ощущается умеренная боль, но способность движения сохраняется;
  • вторая (надрыв связок) — боль становится достаточно сильной и движение ограничено около 3 дней;
  • третья (разрыв связок) — наблюдается сильная боль в суставе и неспособность двигать ногой.

Лечение повреждений связок должно быть незамедлительным. После получения травмы необходимо наложить на больное место давящую повязку и компресс изо льда на 15 минут, это поможет снять отек. Затем травмированной ноге необходимо тепло, теплые ванночки, компрессы, которые активизируют местное кровообращение и будут способствовать быстрому заживлению связок. По назначению врача применяют различные согревающие мази. Ноге необходим полный покой, не нужно опираться на нее и двигать ей во время лечения.

Применение голеностопного ортеза

Важным моментом при лечении связок сустава является его полное обездвиживание и фиксация. В этих целях применяют специальную лангетку. Более современным средством фиксации является ортез на голеностопный сустав. Обычная повязка, которая применяется для закрепления ноги в определенном положении, ненадежна, поскольку со временем может разболтаться. Сустав получит возможность двигаться, что вызовет боль и может привести к его деформации.

Доводы в пользу применения ортеза для поврежденного голеностопного сустава достаточно весомы:

  • при использовании фиксатора нога жестко закреплена в определенном положении;
  • связки быстрее срастаются, время лечения поврежденной ноги сокращается вдвое;
  • доступность ортеза и удобство использования.

Изготавливается ортез по современным технологиям. При его производстве используют прочные, но достаточно эластичные материалы. По своей форме ортез не громоздкий, может быть похож на носок, гольф или сапог. Способы крепления разные: застежки, шнуровка, липучки, ремни и другие элементы.

Ортез может иметь разную жесткость. Мягкий фиксатор выполнен из пластичных тканей и имеет вид повязки. Полужесткий ортез на голеностоп снабжен застежками и применяется вместо эластичного бинта. Может иметь дополнительные жесткие вставки в виде пластин. Жесткий фиксатор обязательно содержит пластиковые вставки и специальные эластичные шины.

Выбор степени жесткости ортеза на голеностоп зависит от вида повреждения сустава. В целях профилактики травматизма стопы используют мягкие приспособления. Для лечения более серьезных травм применяют полужесткие и жесткие фиксаторы.

Главное назначение ортеза для голеностопного сустава заключается в обеспечении полного покоя для больной ноги. При использовании такого приспособления лечение заболеваний дает положительный эффект. Помимо ускорения процессов заживления тканей и срастания связок, ношение ортопедического изделия для голеностопа имеет такие последствия:

  • фиксация сустава во избежание его разбалтывания, следствием чего является правильное срастание связок;
  • уменьшается нагрузка на сочленение;
  • за счет стабилизации голеностопа укрепляются связки и сухожилия;
  • вследствие постоянного ношения ортеза уменьшается отечность тканей ноги и проходят болевые ощущения;
  • подвижность конечности зачастую восстанавливается в полном объеме.

Специалисты не рекомендуют своим пациентам носить ортезы на голеностоп постоянно, потому что это приводит к атрофии мышц стопы и голени. При травмах, напротив, ношение фиксатора показано, в данном случае мышцы укрепляются, связки правильно срастаются.

Особенности лечения перелома голеностопа

Другим распространенным повреждением голеностопного сустава является перелом. Этой травме обычно подвержена либо внешняя кость стопы, либо задняя часть сустава. Перелом голеностопа происходит в следующих случаях:

  • резкий вывих ноги при подворачивании на скользкой поверхности или в неудобной обуви на высоких каблуках;
  • большая физическая нагрузка на сустав во время прыжков, бега;
  • движение по неровной поверхности.

Сильная опухлость свидетельствует о переломе

Признаки перелома сустава (один из них — на фото) схожи с симптомами растяжения связок и заключаются в следующем:

  • появляется выраженная отечность места повреждения;
  • происходит наглядная деформация самого сустава;
  • возникает очень сильная боль в районе сгиба стопы;
  • невозможность движения стопой, болевые ощущения, если наступить на нее.

Для определения перелома делается рентгеновский снимок, на котором видна степень повреждения костей.

Перелом может быть со смещением и без него. При переломе без смещения лечение несложное, работоспособность сустава почти всегда восстанавливается. Если имеется смещение, требуются более серьезные методы терапии. Важно правильно собрать разломанную кость, чтобы она срослась, как нужно. Именно от качественного и своевременного соединения частей кости сустава зависит дальнейшая его работоспособность и полноценность образа жизни пациента.

В некоторых случаях при переломе голеностопного сустава необходима операция для вживления специальных медицинских винтов или пластин в целях наиболее правильного срастания костей. В отличие от растяжения связок, при переломах крайне не рекомендуется пользоваться ортезами. Их можно применять только после того, как кости срастутся. Конечно, в этом случае используется жесткий фиксатор для голени и стопы.

При ушибах и небольших вывихах голеностопного сустава ноге нужно обеспечить покой, использовать тугие повязки или ортез. Рекомендуется делать теплые ванночки, йодовую сетку или пользоваться разогревающими мазями. Если болевой синдром не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Голеностопный сустав обеспечивает свободную подвижность всей ноге, поэтому его целостность необходимо беречь. При повреждении голеностопа нужно немедленно обратиться в больницу и четко следовать рекомендациям врача. Для профилактики возникновения травм полезно делать небольшие разминающие упражнения, а при повышенных нагрузках носить мягкие ортезы.

Источники:

http://revmatolog.org/lechenie/ortez-na-golenostopnom-sustave.html

http://sustavkoleni.ru/povyazki-gipsyi-bandazhi-dlya-stop-i-goleni/golenostopnyiy-ortez.html

http://moisustav.ru/ortopedicheskie-izdeliya/ortez-golenostopnyiy-zhestkiy-poluzhestkiy-elastichnyiy-bint.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector