Бурсит коленного сустава | Суставы

Бурсит коленного сустава

В состав каждого сустава, наряду с костными и хрящевыми структурами, входят полости, располагающиеся рядом с ним. Они могут локализоваться под кожей, в местах перехода мышц в сухожилия, соединяться непосредственно с суставной полостью и быть ее частью. Эти сумки, иначе именуемые бурсами, образованы соединительной тканью или представлены карманами синовиальной оболочки. Содержащие смазочную жидкость, они предназначены не только для обеспечения трофики и полноты движений в суставе.

Бурсы межмышечные и подкожные – это отличные амортизаторы, защищающие суставные структуры от механических и физических воздействий. Нередко встречаются ситуации, когда в бурсах начинается воспаление, которое носит название «бурсит». Эта патология может затронуть любой сустав, но бурсит коленного сустава диагностируется чаще других.

Виды и причины коленного бурсита

Коленный сустав защищен девятью сумками, самыми значимыми считаются три, которые являются подкожными или межмышечными, то есть находятся в местах соединения мышечных структур с сухожилиями. Подвергнуться воспалительному процессу может любая из них, поэтому бурсит коленного сустава имеет следующую классификацию, связанную с локализацией пораженной сумки по отношению к коленной чашке, или надколеннику (пателле):

  • препателлярный – воспаление бурсы, расположенной подкожно перед коленной чашкой;
  • инфрапателлярный – воспаление околосуставной сумки, которая расположена между надколенником и суставным концом бедренной кости, то есть за коленной чашкой;
  • супрапателлярный – локализуется в подколенной ямке;
  • киста Бейкера (гусиный бурсит), располагающийся на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава.

Разновидности бурс коленного сустава

По характеру воспаления, а также в зависимости от вида неблагоприятного воздействия на сустав, бурсит может быть острым или хроническим, по свойствам жидкости, заполняющей околосуставную сумку, – гнойным, серозным, геморрагическим.

Воспаление в сумках не всегда развивается в результате проникновения патогенной микрофлоры, часто к этому приводит постоянное травмирование колена и другие факторы. Поэтому он может быть как септическим (инфекционным), так и асептическим (стерильным), первичным или вторичным (если воспаление формируется на фоне какого-либо заболевания). Все причины бурсита коленного сустава, приводящие к развитию характерного симптомокомплекса патологии, можно представить так:

  • острая травма, или внезапное сильное воздействие на сустав, приводящее к нарушению его функциональности и затрагивающее бурсу. Этот фактор является преимущественным у спортсменов, занимающихся прыжками, бегом, а также действует при падениях человека.
  • постоянная, не обязательно значительная, нагрузка на коленный сустав, характерная для некоторых профессий;
  • инфицирование околосуставной сумки по причине возникновения открытой раны, а также гематогенным или лимфогенным путем;
  • лишний вес человека как дополнительный фактор травмирования сустава;
  • фоновые заболевания – метаболические нарушения, аутоиммунные состояния.

Травма колена может стать причиной воспаления

Воспалению околосуставных сумок коленного сустава подвержены все возрастные категории населения, даже дети, начиная с 12-13-летнего возраста. Это связано с тем, что именно с этого периода начинается быстрое вытягивание подростков, в результате чего мышцы и сухожилия оказываются в постоянном напряжении, не успевая за ростом тела. Поэтому любое травмирование колена или повышенная физическая нагрузка может стать причиной бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

В зависимости от того, что привело к появлению бурсита, различаются и клинические признаки заболевания. Так, при долгом вынужденном положении с согнутыми в коленных суставах ногами или при стоянии на коленях в первую очередь страдает препателлярная сумка, и симптоматика развивается в месте ее локализации. При последующих движениях (ходьбе) проявления заболевания несколько утихают. Гусиный бурсит, встречающийся преимущественно у полных людей, напротив, может начаться из-за повышенной двигательной активности.

Бурсит визуально легко заметить (справа)

Любая разновидность коленного бурсита, связанная с деятельностью патогенных микроорганизмов или протекающая стерильно, всегда имеет признаки воспалительного процесса. Слизистая оболочка, выстилающая околосуставные сумки изнутри, отекает и разрушается, отдельные ее фрагменты замещаются рубцовыми структурами, могут сформироваться изъязвления. Поэтому изменяются свойства жидкости, наполняющей бурсы: она становится гуще, иногда приобретает примеси гноя или крови.

Обнажение нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке, приводит к формированию болевого синдрома, так как любое их раздражение посылает мощные импульсы в кору головного мозга. Чувство боли приводит к тому, что пациент инстинктивно щадит колено, старается не нагружать его при движениях, вынужден держать его в таком положении, в котором болевой синдром минимален.

Острый бурсит проявляется сильной болью

Воспалительный процесс не обходит стороной и ткани, окружающие околосуставные сумки. Они также отекают и становятся болезненными, что дополнительно сказывается на двигательной способности человека и его общем состоянии.

В зависимости от того, протекает ли воспаление в острой или хронической форме, симптомы бурсита коленного сустава могут быть различной интенсивности, и представлены в определенном сочетании. Острый коленный бурсит обладает следующей симптоматикой:

  • видимая деформация коленной области из-за появления характерной припухлости или отека в месте расположения пораженной воспалением бурсы;
  • кожа над бурсой отекает и гиперемируется (краснеет), становится горячей, даже при несильном нажатии отмечается болезненность;
  • болевой синдром при движениях или в покое, что зависит от типа бурсита;
  • снижение нормальной амплитуды движений в коленном суставе;
  • развитие интоксикационного синдрома в виде лихорадки (иногда температура тела повышается до 39-40 градусов), головной боли, сильной слабости и вялости, ухудшения аппетита.

При наличии открытой раны колена может развиться гнойный бурсит

Если при появлении этих симптомов обратиться к врачу, то острый бурсит можно вылечить в достаточно короткое время. Если же запустить заболевание, то оно может преобразоваться в хроническую форму, протекающую более стерто. Так, интоксикационные симптомы могут отсутствовать, боль утихает, движения восстанавливаются, хотя и не в полном объеме.

Но воспалительный процесс не прекращается, а, протекая менее интенсивно, продолжает разрушать слизистую оболочку околосуставной сумки, изменять ее функциональность, влиять на весь сустав в целом. При длительно текущем бурсите коленных сумок может начаться отложение частиц извести в их полости, что намного затрудняет лечение и сказывается на прогнозе.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика заключается в выяснении субъективных жалоб пациента, уточнении локализации и характера боли, наличия признаков интоксикации. Затем врач (хирург или травматолог) посредством осмотра и пальпации (прощупывания) получает объективные данные: наличие деформации коленного сустава, гиперемии и отека, степень ограничения движений.

Наличие повышенной температуры тела и других симптомов интоксикации является признаком инфекционной природы воспаления, но для подтверждения этого (и для выяснения общего состояния организма) назначается клинический анализ крови. Увеличение СОЭ, возрастание количества лейкоцитов и появление молодых клеточных форм служат дополнительными признаками бурсита бактериального происхождения.

Кроме анализа крови, пациент сдает анализ мочи общий, кровь на биохимию, иногда назначаются тесты на антинуклеарные антитела или ревматоидный фактор. Из инструментальных диагностических методов применяется УЗИ колена и околосуставных бурс, рентгенографическое исследование в 2 проекциях, осуществляется пункция сумок и забор экссудата на исследование (определение клеточного состава, микроскопическая или микробиологическая диагностика инфекционного агента, уточнение его чувствительности к антибиотикам).

Читать также:  Артрит на руках

УЗИ диагностика бурсита

Симптомы коленного бурсита могут быть схожими с клиническими проявлениями других суставных патологий. Поэтому лечащий врач обязательно осуществляет дифференциальную диагностику, то есть исключает наличие у пациента заболеваний коленного сустава, протекающих как бурсит. Так, чтобы окончательно диагностировать воспаление околосуставных сумок, необходимо исключить артрит, артроз, тендинит (воспаление сухожилий), энтезопатию (воспаление участка связки или сухожилия в месте прикрепления к надкостнице).

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение требует применения разнообразных методов. Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, способы народной медицины, хирургическое вмешательство при необходимости. Самым первым этапом лечения бурсита коленного сустава является наложение фиксирующей повязки, которая снижает интенсивность боли.

Если природа воспаления бактериальная, то необходимы антибиотики. Такие средства широкого спектра воздействия, как Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Цефтриаксон, Линкомицин, могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также непосредственно в полость бурсы. В последнем случае одновременно производится удаление экссудата и забор его на исследование, а также санация сумки.

Чтобы снизить активность воспаления, купировать боль, помочь слизистой оболочке быстрее восстановиться, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен. Иногда показаны и стероидные препараты: Дипроспан, Кеналог. Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций.

Противовоспалительный препарат Диклофенак

После устранения симптомов острого воспаления возможно проведение и физиотерапевтических процедур, а также массажа. Они должны стабилизировать коленный сустав, восстановить все движения, нормализовать кровоснабжение и процесс регенерации поврежденных воспалением структур. Используется электрофорез с различными лекарственными средствами, парафиновые аппликации, воздействие магнитным полем, УФО или УВЧ. На этом же этапе очень полезны и специальные упражнения, помогающие полностью восстановить двигательную активность.

Магнитотерапия коленного сустава

Наряду с медикаментами, бурсит коленного сустава можно лечить различными компрессами: из сырого картофеля, капусты, свеклы. Рекомендуются местные прогревания с помощью горячей картофельной лепешки или мешочка с нагретой солью. Снять боль и воспаление поможет чай с семенами сельдерея.

Операция при бурсите показана при частых рецидивах хронической формы или при неэффективности консервативной терапии. Она состоит в иссечении слизистой оболочки бурсы, проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации пациента.

Прогноз коленного бурсита в целом благоприятен, но длительность лечения будет зависеть от формы патологии, иммунитета пациента и своевременности обращения к специалисту.

Бурсит коленного сустава: фото, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление околосуставной сумки колена очень часто встречается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Характеризуется отеком, болью, нарушением движения. Без лечения приводит к обездвиживанию данной части тела и даже возможной инвалидности человека. Ввиду большого количества людей, занимающихся спортом, относится к актуальной проблеме современности. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Что такое бурсит коленного сустава

Многих волнует вопрос, что такое бурсит и синовит коленного сустава, а также чем они отличаются. На самом деле это два взаимосвязанных понятия.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки. Бурсит колена – воспалительное заболевание сумки коленного сустава, которая представляет собой закрытую полость, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости. Он бывает инфекционной и неинфекционной природы. Процесс может носить острый, подострый или хронический тип течения.

Суставная сумка находится в месте соединения сухожилий и мышц. Всего существует три сумки коленного сустава, и каждая из них может подвергаться воспалительному процессу. Их функция – это уменьшение нагрузки на эту часть тела.

Виды бурситов

Синовиальная сумка (от лат. «бурса») относится к структуре, которая защищает сухожилия от избытка давления на коленный сустав. Она состоит из специальных клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение в суставе.

Каждый день эта часть подвергается усиленной работе, не говоря уже о профессиональном спорте и постоянной тяжелой физической нагрузке. Если и без того хрупкая структура ещё и воспаляется, то её функционирование значительно ухудшается, что приводит к нарушению движения.

Вид бурсита зависит от типа синовиальной сумки, которая подвергается патологическому процессу:

  1. Препателлярный (надколенный) бурсит. При этом виде бурсита воспалению подвергается та часть сумки, которая находится выше коленной чашечки. Данный вид возникает у людей, которые подвергаются частому давлению на чашечку ввиду профессиональной деятельности (плиточники, сантехники, кровельщики, паломники). Также этот вид характерен для людей, у которых была травма колена.
  2. Киста Беккера. Представляет собой образование, в котором находится серозная жидкость. Этот вид характеризуется воспалением задней части сустава, охватывает всю подколенную область. Киста Беккера обусловлена растяжением сухожилий колена. Возникает у людей с избыточной массой тела.
  3. Подколенный бурсит (инфрапателлярный). Данный тип характеризуется поражением всей подколенной области. Механизмом образования является растяжение связок и капсулы. Подколенный вид характерен для лиц с ожирением.

По происхождению бурситы колена разделяются на:

По характеру воспалительной жидкости бурсит может быть:

Причины возникновения бурсита коленного сустава

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

  • травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
  • гормональные нарушения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сухожильные растяжения;
  • профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
  • обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • инфицирование суставной сумки;
  • другие заболевания суставов;
  • аллергические заболевания;
  • интоксикации.

Важно! Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клинически недуг проявляется, в первую очередь, болезненными ощущениями в области анатомического расположения синовиальных сумок. Боль усиливается при пальпации. Также характерна отечность и покраснение. Это обусловлено воспалительным процессом.

Может возникать нарушение подвижности, однако сначала оно проявляется небольшой скованностью, которая с течением времени увеличивается вплоть до обездвиживания. Возможно повышение температуры в области пораженной области, кожа будет покрасневшая, пациента будет беспокоить ощущение жжения.

К локальным симптомам добавляются и общие, а именно: гипертермия, снижение работоспособности, возможны головные боли. Также может возникнуть мышечная слабость.

Если развивается гнойный бурсит, в его симптомы будут входить:

  • симптомы артрита;
  • головная боль со слабостью;
  • повышение температуры тела;
  • мышечная слабость;
  • нарушение движения в суставе;
  • боль и гиперемия кожных покровов.
Читать также:  Капуста при подагре

Важно! В случае развития гнойного бурсита, следует немедленно обратиться к врачу.

Киста Беккера клинически характеризуется видимым на глаз выпячиванием в подколенной области, болевыми ощущениями и невозможностью согнуть колено в суставе. Боли могут усиливаться при движениях, а также ночью.

Диагностика болезни

Диагностика основывается на сборе анамнеза, клинических признаков, а также на лабораторных и инструментальных методах исследований.

К начальному распознаванию болезни относится полный анамнез заболевания, в котором выясняется, когда начались первые признаки, что этому способствовало, как долго они продолжаются.

К инструментальным методам относится рентгенография, которая констатирует увеличение контуров сустава. Однако этот метод не является полностью информативным ввиду его неспособности к визуализации сумки. Информативным считается МРТ, которая позволяет не только увидеть сумку, но и определить наличие образований внутри (киста Беккера).

Также используются КТ, УЗИ и артрография. Для определения вида жидкости в суставе применяют диагностическую пункцию. При сопутствующих заболеваниях следует проконсультироваться у соответствующих специалистов, таких как эндокринолог, аллерголог, ревматолог и другие.

Чем эффективно лечить бурсит коленного сустава

Успех лечения заключается в выявлении недуга и раннем начале терапии. Опасным является острый период болезни, который может перейти в хроническую стадию. Излечение в хронической стадии невозможно, меры будут направлены только на уменьшение рецидивов.

Терапия зависит от этиологического фактора.

Лечение заболевания инфекционной природы:

  • Инфекционный бурсит лечится с помощью антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). В зависимости от тяжести стадии, они применяются в виде таблеток или инъекций.
  • НПВС. Снимают воспаление и уменьшают прогрессирование заболевания, также подходят для снятия болевых ощущений.
  • Пункции для удаления содержимого суставной сумки (при гнойном бурсите, а также при скоплении крови в полости – гемобурсите).
  • При тяжелом течении болезни применяется операция по удалению суставной сумки.

Лечение заболевания неинфекционной природы:

  • компрессы с холодом, наложение фиксирующих повязок;
  • аспирация синовиальной жидкости;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения);
  • кортикостероидные инъекции (к ним относятся уколы с гидрокортизоном);
  • НПВС (для снятия воспаления).

К вышеперечисленному лечению, не зависимо от этиологии, применяют дополнительные методы. К реабилитации коленного сустава после бурсита относится:

  1. Массаж. Назначается на область пораженного участка. Механизм эффективности заключается в улучшении кровообращения. Тем самым регенеративные способности организма увеличиваются.
  2. Ударно-волновое лечение. Эта терапия характеризуется воздействием волн диапазона средней длины для быстроты заживления нарушенных структур.
  3. Лучевая терапия. Улучшает обменные процессы и снижает воспаление.
  4. Применение кремов и мазей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, диклофенак).
  5. ЛФК. Лечебная физкультура благотворно влияет на регенерационные способности организма, тем самым ускоряя выздоровление. Упражнения направлены на восстановление подвижности.
  6. Физиотерапия. При помощи физиотерапии достигается обезболивающий эффект, а также ускоряются обменные процессы в организме.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Такое лечение может быть разнообразно. Применяют компрессы с овощами. Для этого можно использовать картофель, который следует нарезать в виде кружков и приложить к больному месту через чистую ткань. Обмотать целлофановым пакетом и оставить на ночь.

Также лечить данный недуг можно солевым раствором. Для этого следует взять одну столовую ложку соли на 500 мл кипяченой воды. Промокнуть этим раствором шерстяную ткань и приложить на пораженный участок. Держать 30 мин.

При лечении супрапателлярного бурсита коленного сустава народными средствами применяются примочки с прополисом. Для этого 20 грамм прополиса залить 200 мл водкой, настоять в течение суток и прикладывать на 30 мин. Длительность лечения – 7 дней.

Профилактика бурсита коленного сустава

К профилактическим мерам относятся:

  • правильное выполнение физических упражнений;
  • разминка перед физической нагрузкой;
  • чередование физической нагрузки и отдыха;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • своевременная терапия инфекционных заболеваний;
  • защита колена специальными приспособлениями во время занятий спортом.

Заключение

Бурсит коленного сустава относится к воспалительному заболеванию, причиняющему человеку страдания в виде боли и обездвиживания сустава. Главным правилом в успешности лечения является его ранняя диагностика и лечение. Последствие бурсита коленного сустава могу привезти к инвалидности. Однако своевременное лечение поможет вам уберечься от осложнений.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Читать также:  Компрессы при бурсите

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники:

Бурсит коленного сустава

http://artritu.net/bursit-kolennogo-sustava

http://www.neboleem.net/bursit-kolennogo-sustava.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector