Артроскопия что это | Суставы

Артроскопия что это

Что такое артроскопия — это хирургическая операция, осуществляемая для диагностики и лечения болезней коленного сустава. В последнее время данную операцию назначают вместо традиционной артротомии. Широкое применение артроскопия получила уже в конце двадцатого века. Слово «артроскопия» — греческого происхождения и состоит из двух корней: «arthro» (сустав) и «skopeo» (рассматривать, наблюдать). Данный медицинский термин дословно перевести как: «посмотреть внутри сустава».

В наших клиниках успешно проводят подобные операции и последующее восстановлене пациентов. В настоящее время, каких-то прорывов в медицине по направлению артроскопии не происходит. Инструменты совершенствуются, техника врачей оттачивается, но революционные прорывы отсутствуют. Как правило во всех современных клиниках артроскопия проводится с равным успехом. Но нюанс заключается в том, что разные хирурги видят проблемы пациента по разному и соответсвенно пути их решения от врача к врачу отличаются и вот тут начинается самое интересное.

При артроскопическом исследовании коленного и других суставов, хирург-ортопед делает небольшой надрез на коже, который достигает в длину около 4мм и вводит специальный зонд толщиной с карандаш, на конце которого установлена небольшая линза с подсветкой, проведенной с помощью оптоволокна. Данное оборудование сделано специально для того, чтобы увидеть ткани в увеличенном размере при хорошем освещении. На монитор выводится изображение тканей, увеличенных в 40 раз. Для лучшего обзора сустава изнутри пациенту вводят специальную жидкость. Подобное обследование позволяет хирургу увидеть любые повреждения сустава, а также грамотно удалить их.

На фотографии части сустава, показанные артроскопом, при таком качестве можно разглядеть даже песчинки.

Благодаря миниатюрной камере, прикрепленной к артроскопу, хирург может увидеть на мониторе внутрисуставные структуры даже через минимальный надрез лучше, чем через широкий, требуемый для операции. В данном случае достоверность диагноза равна практически 100%. Кроме того, у артроскопии есть другое немаловажное преимущество: сроки реабилитации значительно сокращаются, и пациенты восстанавливаются гораздо быстрее, чем при проведении «открытой» операции. Сама процедура стоит несколько меньше, чем обычная операция по восстановлению сустава, кроме того, для полного выздоровления пациенту требуется меньше лекарственных препаратов. Обратите внимание на картинку, какая чистая и ровная поверхность хрящевой ткани, такой она и должна быть в идеально здоровом суставе.

Камера, установленная на артроскопе, выводит изображение на монитор, что позволяет хирургу осмотреть всю полость сустава. Например, он может осмотреть связки, хрящи, коленную чашечку, чтобы определить вид или тяжесть травмы, а затем подобрать соответствующее лечение.

Зачем нужна артроскопия?

В первую очередь для достоверной диагностики. Окончательный диагноз и визуальную информацию о состоянии тканей внутри сустава можно поставить только с помощью артроскопа, и он будет более точным, чем данные полученные на рентгене или МРТ. Так же, при помощи артроскопической техники производятся различные хирургические операции, как например удаление мениска или реконструкция крестообразной связки.

При каких состояниях пользуются артроскопией?

Чаще всего, артроскопией пользуются для диагностики и лечения трех важнейших суставов — это коленный, плечевой и локтевой. Так же воздействию подвергаются голеностопные, но в гораздо меньшей степени. При этом техника операции не отличается, поэтому подробно мы остановимся на этих трех суставах.

Как в общих чертах проходит артроскопия в нашей клинике?

Если все обследования подтверждают необходимость операции, а результаты анализов позволяют ее провести, пациента готовят к процедуре. За 12 часов до операции запрещено употреблять еду и жидкость. В зависимости от сложности повреждений врач выбирает необходимые лекарства, а также дает инструкции, касающиеся периода восстановления.


В плане восстановления, артроскопия проще, чем «открытая» операция, но все же для подобной операции необходимы обезболивающие и специальное оборудование. Операция может проходить под общей, местной, или спинальной анестезией. Вид обезболивающего зависит от заболевания. В среднем операция длится не более часа, процедуру обязательно проводят в специально оборудованной операционной, в которой должны находиться мониторы. Прежде чем приступить к самой операции, пациенту накладывают жгут для ограничения притока крови, а также вкалывают обезболивающее. Чтобы избежать нежелательных осложнений, например инфекций, операционное поле обязательно проходит антисептическую обработку.

Для введения артроскопа делается небольшой надрез, размером с пуговицу. Могут быть сделано еще несколько надрезов для введения специального оборудования или для того, чтобы осмотреть все части сустава.

Затем делаются дополнительные надрезы, чтобы произвести восстановительную операцию с помощью специальных инструментов. Изначально артроскопию применяли исключительно для диагностики и для планирования дальнейшего хирургического вмешательства. По мере развития хирургических техник и инструментов, многие заболевания и травмы легко устраняются без тяжелых последствий с помощью артроскопии.

Большинство разрывов мениска коленного сустава могут быть успешно устранены с помощью артроскопической хирургии. После артроскопии на места надрезов накладывают повязку. Пациента переводят из операционной в палату для восстановления. Многие из них практически не нуждаются в обезболивающих. Как правило, пациенты проводят в стационаре несколько суток, после чего лечение продолжается амбулаторно, процесс восстановления должен контролироваться физиотерапевтом.

Читать также:  Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Однако иногда пациентам требуется гораздо больше времени для полного выздоровления. Более сложные операции, например, по восстановлению связок, требуют более тщательного ухода и наблюдения. После выписки, пациент получает инструкции, касающиеся обработки ран. Кроме того, после операции необходимо избегать излишних физических нагрузок для быстрого восстановления. Во время последующих визитов к врачу хирург осмотрит места надрезов, снимет швы, а также расскажет о дальнейшем восстановлении.

Время, требующееся на реабилитацию после проведенной операции, зависит от тяжести случая. Иногда, артроскопия выявляет более серьезные проблемы, которые невозможно исправить лишь одной операцией. Более масштабная, «открытая» операция может быть проведена тут же, пока не закончилось действие анестетика, либо перенесена на другую дату после обсуждения проблемы с хирургом.

Возможны ли осложнения?

Осложнения крайне нетипичны и в большинстве случаев это случается во время артроскопии или уже в восстановительный период. Самыми частыми случаями являются инфекции, флебит (воспаление вены, встречается крайне редко, вероятность развития подобного сценария 0,003%), чрезмерные отеки или кровотечения, повреждение сосудов или нервов, а также поломка инструментов. Подобные осложнения происходят крайне редко (менее 1% всех случаев).

Преимущества артроскопии

Одними из первых пациентов, выбравших артроскопию, стали известные спортсмены, после чего данная операция стала широко известна. Также это невероятно ценный инструмент для лечения пациентов с ортопедическими проблемами. Данная операция гораздо проще «открытого» хирургического вмешательства. Большинство пациентов выписывают из больницы сразу после операции. Кроме того, после артроскопии практически не остается рубцов на ткани. Еще одним большим преимуществом является малое количество противопоказаний, операция практические не влияет на работу сердца и легких. Полное восстановление после процедуры занимает, в среднем, 2-3 месяца.

Реабилитация

Лечение минимальных точечных надрезов требует нескольких дней. Повязку можно снять утром следующего дня и оставить лишь пластырь.

Несмотря на то, что точечные надрезы очень малы, а боль при артроскопии минимальна, на восстановление все же может уйти несколько недель, в зависимости от повреждений. Для более быстрого восстановления, а также во избежание дальнейших травм, врач может посоветовать специальные упражнения и особый режим.

В большинстве случаев возвращение к привычному образу жизни требует всего несколько дней. Спортсмены и пациенты, находящиеся в хорошей физической форме, могут приступить к тренировкам уже через несколько недель после операции. Необходимо помнить, что артроскопия подходит пациентам различного возраста, пола, уровня физической активности: операция подбирается индивидуально для каждого пациента, также как и реабилитационный период у всех проходит по-разному, и может занять больше или меньше времени в зависимости от сложности операции и истории болезни.

Добавить комментарий Отменить ответ

19/10/2017 в 3:49 пп

Здравствуйте, у меня хондромаляция надколенника 4 степени, при нагрузке колено щелкает и побаливает, какое лечение в данном случае может предложить ваша клинника, сколько оно будет стоить и есть ли шанс вернуться в спорт

16/06/2017 в 9:54 дп

вопрос такой мне 24 есть хруст в одном колене на другое сделал мрт и результат с медиальным мениском такой медиальный мениск-структура негомогенная за счет слабого повышения сигнала в области заднего рога без четких контуров, не доходящего до суставной поверхности. МР — картина дегенерации заднего рога медиального мениска.

Статьи по теме

Артроскопическая операция: суть метода, показания и технология проведения

Артроскопическая операция на коленном суставе проводится для определения причины боли в органе, если ее трудно дифференцировать, для уточнения диагноза и течения заболевания, выявления места локализации разрывов и оценки состояния ткани после травм и воспалений.

Такая точная диагностика сустава позволяет хирургу до мелких деталей рассмотреть повреждения внутри него, а затем назначить правильное и эффективное лечение.

Преимущества метода

Артроскопический метод исследования внутрисуставной полости имеет ряд преимуществ перед другими:

  • Высокая точность;
  • Закрытый способ исследования;
  • Возможность выполнения операции на различных частях тела;
  • Постоянное усовершенствование оборудования и инструментария;
  • Доступность амбулаторного исследования;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Небольшой процент осложнений;
  • Минимальное количество повреждений ткани.

Основные показания к применению артроскопии суставов

Основная цель проведения артроскопии – удаление из полости всех поврежденных тканей / агентов воспаления и улучшение механической функции. Даже несмотря на невозможность полного лечения больного сустава, артроскопия возвращает полноту движения через удаление поврежденных тканей и устранение синовита.

Артроскопическая операция выполняется в таких случаях:

  • При разрыве мениска или его повреждении при травме колена;
  • При травме хряща и связок;
  • При разрыве или повреждении передней или задней крестообразной связки колена;
  • При воспалении или повреждении синовиальной оболочки сустава;
  • При кисте Бейкера;
  • При наличии осколков костей в суставе после травмы;
  • При повреждении хряща;
  • При вывихе или трещине надколенника;
  • При серьезной травме сустава.

Исследование с помощью артроскопии проводится при хронических синовитах, не поддающихся медикаментозному лечению на протяжении полугода и более. Было доказано, что после удаления синовиальной жидкости разрушение хряща замедлялось. Таким образом, существует возможность применять артроскопию для лечения и предотвращения разрушения соединительной ткани в более ранние сроки.

Читать также:  Восстановление после артроскопии

Как происходит артроскопическая диагностика суставов?

Несмотря на минимальное нарушение целостности органа, процедура все же является операцией, и перед ее проведением обязательно исследуется состояние пациента.

Оцениваются риски операционные и анестезиологические.

Для фиксации тканей во время прохождения операции используется специальный пневматический турникет в положении больного лежа на спине. Колено (либо другая часть тела) закрепляется фиксатором под углом 90 градусов. Для проведения процедуры хирург-ортопед производит два небольших надреза на коже. Через один из надрезов вводится физиологический раствор для лучшего раскрытия ткани и оптимизации обзора.

Затем вводят специальный прибор в виде трубки с микро-видеокамерой большой разрешающей способности. Камера выводит картинку на монитор в операционной.

Пациент может видеть состояние органа вместе с хирургом, который при помощи эндоскопов проводит диагностику. Хирург выяснит, где находится повреждение связки или синовиальной оболочки, есть ли осколки костей, мешающие движению, каково текущее состояние передней крестообразной связки и т. д. В завершение процедуры из сустава извлекается физиологический раствор, зашиваются надрезы.

Операция проводится в основном под общим наркозом с постоянным наблюдением за состоянием работы сердца пациента и его дыханием. При непереносимости общего наркоза пациенту применяется спинальная анестезия, когда пациент с открытыми глазами наблюдает за операцией, но не чувствует боли. При этом обезболивании анестезия и антиоксиданты вводятся пациенту через поясничные позвонки. Такая анестезия применяется для нижних конечностей.

Данная техника является очень точным методом диагностики и лечения больного сустава, при этом повреждается минимальное количество тканей. С помощью вмешательства можно полностью и очень точно визуализировать всю картину повреждений в тканях и спланировать более совершенную тактику консервативной терапии / оперативного лечения.

Очень полезной является запись диагностики на пленку для дальнейшего наблюдения. Большим преимуществом считается моментальная коррекция обнаруженных дефектов – тогда операция по диагностике переходит в разряд лечебных процедур.

При дегенеративных изменениях методика применяется для таких целей:

  • Санация и лаваж сустава;
  • Стимуляция восстановления покровного хряща;
  • Трансплантация хряща.

Санация и лаваж предназначены для удаления с током воды всех поврежденных структур соединительной ткани, частиц хряща или воспалительных агентов.

Вторая группа операций способствуют росту покровного хряща при помощи новых медицинских технологий.

Третий метод применяется для восстановления настоящего гиалинового хряща, способом трансплантации аллогенной или аутогенной хрящевой ткани на поврежденную поверхность.

Противопоказания к проведению артроскопии

Артроскопия не проводится при наличии на коже в области проведения операции различного рода воспалений и высыпаний. Инфекционный артрит не является на сегодняшний день противопоказанием. Наоборот, артроскопия при инфекционном артрите замедляет разрушения хряща и улучшает подвижность сустава. Противопоказанием к вмешательству становится последняя, четвертая стадия артроза, в связи с техническими затруднениями проведения такой операции.

Особенности ухода после проведения процедуры: реабилитация

Немаловажным преимуществом метода является скорость реабилитации и редкие случаи развивающихся осложнений. Сразу после операции разрешаются изометрические упражнения и активное движение конечностью. Так как окружающие ткани не были подвержены оперативному воздействию, сустав быстро возвращается к своему обычному объему движения.

Полная активность в ткани разрешается после заживления послеоперационных ран, при отсутствии отека и боли. Иногда назначают физиотерапию для ускорения регенерации структур и снятия отечности. Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни после синовэктомии коленного сустава уже через 7-10 дней.

Результаты улучшения состояния суставов после артроскопии сохраняются от 3 до 5 лет. Многие врачи-ревматологи фиксировали ремиссию у больных ревматоидным артритом в течение 2-3 лет после артроскопии. Учитывая минимальную травматичность и маленький процент осложнений, синовэктомию можно применять при стойких, не поддающихся другому лечению синовитах.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Сравнительная картина осложнений артроскопии с другими методами лечения и диагностики такого типа довольно позитивная. Осложнения бывают в 1-2 процентах случаев. Самым частым осложнением в послеоперационный период является кровоизлияние в сустав, на втором месте по частоте случаев стоит присоединение инфекции.

Встречаются также анестезиологические проблемы и тромбоэмболии, которые случаются 1 раз на 1000 операций. Также существует опасность повреждения нерва, сосудов, тромбофлебит, тугоподвижность и потеря объема движений, повреждения от сдавливания турникетом. Обо всех осложнениях пациентов предупреждают при подготовке к операции.

Следует понимать, что самовольное лечение ревматических заболеваний практически всегда приводит к плачевным последствиям. Не стоит бояться операции, если вам ее назначил грамотный специалист. Возможно, это ваш единственный шанс на облегчение состояния и активацию процессов заживления.

Народные методы лечения лучше использовать в комплексе, поскольку сами по себе они не работают. Не запускайте болезнь и обращайтесь к компетентным врачам.

Только при ответственном отношении пациента и высокой категории специалиста процедура становится безопасной и эффективной.

Что такое артроскопия. Виды, этапы и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия?

Артроскопия представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, используемое при диагностировании и лечения суставных деформаций и повреждений. Артроскопические операции считаются самым действенным и эффективным методом благодаря своей высокой технологичности и безопасности. Практика его применения широко распространена в самых известных и передовых клиниках мира.

Читать также:  После эндопротезирования коленного сустава

Вместо разреза врач проделывает 2 миниатюрных отверстия, которые используются для ввода хирургических инструментов и артроскопа. В связи с этим сустав не открывается целиком, соответственно, и период восстановления заметно сокращается. В некоторых случаях доступна возможность выписаться из больницы в течение суток после операции.

Игорь Александрович Кузнецов перед артроскопической операцией

История возникновения.

Первые упоминания об артроскопическом способе обследования датируются началом XX века. А именно, в 1912 году на Берлинском Конгрессе хирургов выступил известный учёный из Дании – Северин Нордентофт. Именно он впервые поведал миру о возможности малоинвазивного лечения, подробно изложив результаты своих успешных исследований.

За этим последовало 7 лет тщательного изучения метода, которые завершились первым артроскопическим опытом в 1919 году. Тогда его провёл японский хирург Кэндзи Такаги.

В последующие годы большой вклад в данный раздел медицины внёс Ойген Бирхер – он опубликовал множество научных работ, в которых призывал врачей лечить суставы именно этим способом. Отчасти благодаря его открытиям современному человеку доступна артроскопия.

Ещё два учёных, о которых нельзя не упомянуть – это Масаки Ватанабе и Хешмат Шахриари. Они создали сам инструмент – артроскоп – который стал прототипом оборудования, применяемого сегодня.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией.

Есть немало плюсов этой методики, из них можно выделить основные:

  • Низкая травматичность (благодаря тому, что врач не делает обширный разрез, минимальны и повреждения окружающих тканей – отверстия настолько маленькие, что их даже не сшивают – они отлично заживают сами).
  • Минимален риск осложнений, которыми славится открытая хирургия, таких как кровотечения, инфекции, контрактуры.
  • Не требуется носка гипсовой повязки, как в случае с артротомией.
  • Затраты на мероприятие ниже – сама операция стоит примерно столько же, однако из-за отсутствия необходимости долгого пребывания в стационаре денег надо меньше.
  • Пациенту не нужно употреблять тяжёлые обезболивающие, анальгетики.
  • При артроскопии даже не требуется наркоз, достаточно стандартной местной анестезии.
  • Практически сразу больной может поехать домой – период нахождения в стационаре не превышает двух дней.
  • Отличный косметологический эффект – после вмешательства не остаётся шрамов, только два едва заметных пятнышка диаметром менее сантиметра на боковой стороне.
  • Возвращение в спорт происходит значительно быстрее, нежели чем в ситуации с классическим вмешательством.
  • Нужна лишь одна процедура, в ходе которой диагностируется повреждение и сразу же осуществляется лечение (при этом гарантирована абсолютно точная диагностика).

Главное преимущество артроскопической операции — это минимальное оперативное вмешательство.

Основные виды артроскопических вмешательств.

В зависимости от места выполнения операции:

    Плечо. Как правило, этот тип проводится людям, которые профессионально занимаются спортом и/или ведут активный образ жизни. Иногда не только с целью лечения, но и для профилактики. Причиной становится нестабильная работа плеча, всевозможные вывихи, повреждения вращательной манжеты.

Операция на плечевом суставе

Артроскопия голеностопного сустава

Также по назначению бывает:

  • Диагностическая. Назначается для изучения характера повреждения и деформации сустава. Результаты исследования позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение. Как правило, если при диагностике выявляется необходимость оперативного вмешательства, то сразу выполняются оперативные действия. Таким образом, артроскопия переходит во второй тип.
  • Лечебная. В процессе операции, осуществляются все запланированные манипуляции — удаление осколков, сшивание, эндопротезирование и др.

Хирургические инструменты, используемые при артроскопии.

  • Артроскоп – это специальный прибор с камерой на конце, вводимый внутрь к суставу. Изображение передается на монитор в режиме реального времени, увеличивая картинку в несколько десятков раз.
  • Зонд – необходим для манипуляций с мягкими тканями.
  • Троакар – инструмент, при помощи которого делаются проколы.
  • Канюли из металла – подают воду и отводят жидкость из внутренней полости.

Этапы проведения артроскопической операции.

Предоперационная подготовка.

Это сбор анамнеза, подробная консультация с доктором. Одним из основополагающих этапов подготовки является определение переносимости больным всех составляющих обезболивающего препарата. Также, если у человека наблюдается пониженная свёртываемость крови, ему прописывают специальные средства, которые он принимает накануне мероприятия.

Прежде всего, делается местная анестезия. Троакаром проделывается два разреза, через которые вводят артроскоп и канюли для промывания. Чтобы лучше осмотреть поражённый участок, используют зонд. Далее доктор, внимательно изучая выводимое на экран изображение, определяет диагноз и проводит лечение (резекция мениска, обрезание краёв и так далее).

Процесс проведения артроскопического вмешательства

Восстановление.

Несмотря на легкость процедуры, в течение суток пациенту нельзя передвигаться. Поэтому в случае выписки забирать должны родственники или друзья. В ходе реабилитации пострадавший будет проходить курс физиотерапии, который подберёт врач с учётом индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация после артроскопии.

Лечебная гимнастика на аппарате Артромот

Традиционно восстановление включает в себя:

  • Электростимуляцию;
  • Массажи лечебные;
  • ЛФК (лечебную физкультуру);
  • Ношение компрессионного белья или специальных повязок;
  • Кинезиотейпирование;
  • Другие виды физиотерапии.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источники:

Артроскопия

http://jointcare.ru/lechenie/artroskopiya/artroskopicheskaya-operaciya

http://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/arthroskopiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector