Артроскопия колена | Суставы

Артроскопия колена

Артроскопия является современным методом изучения суставов и малоинвазивных операций на них. Процедура артроскопия колена выполняется при помощи специального прибора, разновидности эндоскопа – артроскопа, который вводится в полость сустава через небольшие разрезы (порядка 0,5 см).

В группе риска артроскопии колена – спортсмены и пожилые люди

Спортсмены – основные кандидаты на проведение артроскопии коленного сустава, одного из самых востребованных ортопедических хирургических вмешательств. Разрыв мениска, вывих сустава нуждаются в срочном принятии конкретных мер и оперативного восстановления. При классической операции затрагивается больше содержимого суставов, а артроскопия колена позволяет проводить вмешательство намного быстрее и избегая травматичности.

Для профессионалов футбола, волейбола, хоккея и других видов спорта очень важно всегда быть в форме и быстро восстанавливаться после полученных травм. И малоинвазивные операции очень этому помогают.

С повреждением мениска или разрывом передней крестообразной связки коленного сустава сталкиваются не только профессиональные спортсмены – такая неприятность может произойти с каждым; особенно подвержены травмированию пожилые люди.

Показания к артроскопии коленного сустава

  • • хронический синовит;
  • • вывих надколенника;
  • • разрыв задней и/или передней крестообразной связки;
  • • деформирующий артроз (первой и второй степени);
  • • хондроидные внутрисуставные тела;
  • • «блокада» коленного сустава без возможности лечения консервативными методами;
  • • разрыв мениска.

Минимальное хирургическое вмешательство

Получив травму, главное – не ждать, пока боль, воспаление и другие последствия станут невыносимыми, а как можно скорее отправляться к опытному специалисту. Только врач адекватно оценит степень повреждения суставов и тканей – и назначит лечение, которое будет эффективным в конкретном случае.

Даже если единственным решением проблемы является операция, пугаться этого не нужно. В многопрофильной клинике «Долголетие» применяется новейшая щадящая методика хирургического лечения: мы проводим артроскопию колена с помощью высокотехнологического оборудования, под видеоконтролем, миниатюрными, почти «ювелирными» инструментами тоньше шариковой ручки. Если при классической открытой операции остаются разрезы до 20 см, то при артроскопии по нашей методике – размеры доступов не превышают 1 см.

Операция малотравматична, безболезненна и безопасна, что позволяет в 6 раз (!) сократить срок реабилитации. Следуя рекомендациям лечащего врача, пациент полностью восстанавливается уже через пару недель, тогда как в случае классической санации это растягивается на месяцы.

Современным методом проведения артроскопии в совершенстве владеет опытный ортопед-травматолог клиники «Долголетие», кандидат медицинских наук Быков Виктор Михайлович.

Преимущества артроскопии

Ключевыми преимуществами артроскопии являются:

  • • помощь на любой стадии заболевания;
  • • современная малотравматичная методика;
  • • операция под видеоконтролем;
  • • отсутствие рубцов и шрамов после операции;
  • • практически нулевой риск осложнений;
  • • минимальный набор противопоказаний;
  • • быстрое восстановление по индивидуальной программе реабилитации (в среднем 6–7 дней);
  • • оперирование в амбулаторных условиях клиники;
  • • отсутствие крови и ее больших потерь во время операции;
  • • невысокая стоимость.

Реабилитация после операции

Артроскопия коленного сустава или плеча проводится по закрытому типу, поэтому мягкие ткани и непосредственно суставы повреждаются по минимуму. Восстановление проходит меньше чем за неделю. В первые 2–3 дня противопоказаны любые физические нагрузки. Приступать к активным спортивным тренировкам нельзя два месяца. За это время все полностью заживет и восстановится.

Артроскопия колена, цена которой в Санкт-Петербурге вполне доступна, безопасна для пациента. Все мероприятия проводятся быстро и не требуют использования серьезных хирургических приспособлений. Ключевая особенность методики состоит в том, что артроскоп может проникнуть во внутрисуставную полость и показать на экране, в каком состоянии она находится. Такая диагностика позволяет дать точную картину происходящего и принять соответствующие меры.

Стоимость операции – от 40 000 руб. *

* Приведен типовой расчет артроскопической операции. В каждом конкретном случае делается индивидуальный расчет, который может отличаться от данного, так как итоговая сумма зависит от многих факторов, прежде всего, от степени сложности операции, поскольку диагностическая артроскопия, санация сустава или лечение поврежденного участка – совершенно разные по объему вмешательства. Также при расчете учитывается длительность операции, необходимость пребывания в стационаре и так далее. Окончательную стоимость для Вас сформирует хирург во время консультации.

По вопросам артроскопии, комплексной диагностики и лечения суставов колена следует обращаться в медицинский центр «Долголетие» в Санкт-Петербурге, отделение эндовидео- и амбулаторной хирургии. Цены на проведение артроскопии коленных суставов в нашей клинике придутся Вам по душе!

Для уточнения подробностей и записи на прием звоните по телефону колл-центра: +7 (812) 671-01-70.

Артроскопия сустава колена

Артроскопия коленного сустава – это хирургический метод диагностики и лечения сочленения, в процессе которого врач делает небольшие отверстия, а через них вводит в полость медицинский инструмент (артроскоп).

Читать также:  Артроскопия реабилитация

Люди, которые находятся постоянно в движении, ведут активный образ жизни и занимаются спортом, часто получают травмы колена. Подобная проблема знакома и мужчинам, которые работают на тяжелом производстве. За счет того, что коленное сочленение имеет сложное строение, а также принимается на себя большую часть физических нагрузок, получение травмы может привести к значительному снижению качества жизни. И когда пациент обращается к врачу, для постановки верного диагноза назначается артроскопия колена. Этот метод является современным и очень информативным. Поэтому рассмотрим детально, как проводится процедура, ее особенности, возможные осложнения и восстановление коленного сустава после артроскопии.

Особенности

Представленный метод диагностики и лечения практикуется с 60-х годов. Хирургам полюбилась артроскопия коленного сустава за простоту проведения, и возможность получения ценной информации о состоянии сочленения. В условиях современных клиник процедуру можно пройти всего за один день, а на следующее утро пациент уже будет отпущен домой. Последующее наблюдение больного и реабилитация после операции проводятся дистанционно, то есть в амбулаторных условиях.

Основным преимуществом представленного метода диагностики является то, что непосредственно в момент обследования врач может сразу же выполнить хирургическое лечение, если к этому будут иметься прямые показания. Такая возможность также имеет определенный ряд преимуществ: сустав травмируется минимально, разрезы маленькие, поэтому после заживания их практически не видно, болевые ощущения низкие, восстановление после операции артроскопии коленного сустава занимает немного времени, не требуется артропластики.

Необходимость проведения лечебной и диагностической процедуры появляется в тот момент, когда пациент получил травму коленного сустава, повредил сочленение, есть подозрение на прогрессирование инфекционного или воспалительного процесса. Благодаря этому методу врач имеет возможность выявить и оценить степень потертости хряща колена, или поверхности сустава. Такие признаки свидетельствуют о артрите или остеоартрозе.

Если диагностика показала наличие трещин в суставе, то пациенту проведут артропластику. В ходе выполнения процедуры врач заполнит пустоты специальной медицинской пастой, состоящей из хрящевых клеток пациента, выращиваемые определенный промежуток времени в лаборатории при особых условиях.

Артрит коленного сустава — показание к артроскопии

Артроскопия коленного сустава позволит удалить воспаленный участок при артрите. Как известно, такая патология всегда сопровождается нарушением двигательной активности и сильными болями. На колене образовываются наросты внушительных размеров. После процедуры врачи отмечают значительное улучшение состояния пациента.

Также артроскопию делают тем пациентам, которым необходима биопсия, позволяющая детально изучить состав синовиальной оболочки. Благодаря такой диагностике можно точно установить причину развития патологии, и ее характер.

При хроническом подагрическом артрите коленного сочленения показана артроскопия с санацией. Во время процедуры врач проведет очищение полости сустава, а после промоет его физраствором.

Помимо этого артроскопия дает возможность вылечить вывихи, хрящевые повреждения и разрывы суставных связок.

Подготовка

Артроскопия коленного сустава является процедурой, не требующей особых подготовительных мероприятий. Если врач назначил диагностику или лечение, то за 14 дней до даты проведения следует прекратить прием сильнодействующих лекарственных средств. Если отмена препаратов невозможна в силу высокой вероятности ухудшения состояния пациента, об этом обязательно нужно сообщить врачу. За 12 часов до артроскопии нужно перестать употреблять пищу.

Процедура обязательно проводится с обезболиванием. Сейчас пациентам предлагают несколько вариантов анестезии, что зависит от сложности артроскопии. Местный тип обезболивания практически не используется. Причиной этому является короткий период действия лекарства. Использование такой анестезии допустимо только при проведении диагностики, но не лечения.

Наиболее распространенным вариантом обезболивания является спинномозговая анестезия. Преимуществом является то, что человек остается в сознании, и врач может с ним контактировать в процессе лечения. Также всегда можно ввести еще одну дозу обезболивающего посредством катетера, если есть необходимость увеличения времени процедуры.

Есть проводниковая анестезия, обезболивание при которой наступает только тогда, когда врач вводит пациенту Лидокаин в концентрации 1%, что помогает блокировать определенные участки нервных окончаний. Общий наркоз является наиболее тяжелым, поэтому его показано делать только пациентам, которым назначено лечение путем артроскопии.

Проведение

Артроскопия коленного сустава

До выполнения процедуры пациенту не нужно находиться в больнице. Прийти в медицинское учреждение нужно в назначенный день. В среднем длительность артроскопии составляет около часа. Но если врачу предстоит сложное лечение, то работа может затянуться и до двух часов.

Рассмотрим подробнее, что это такое – артроскопия коленного сустава, и какие этапы ее выполнения существуют. Изначально врач выполняет наложение на поверхность бедра специального жгута, что дает возможность снизить поступление крови к сочленению. На следующем шаге, когда кровь практически не поступает к месту вмешательства, врач выполняет введение выбранного типа анестезии.

Читать также:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Чтобы обеспечить доступ медицинским инструментам, хирург делает три небольших разреза, длинной не более семи миллиметров. Через них будет введен артроскоп со специальной камерой и освещением. Также будет введено в отверстие две трубки (пустая и полая), что необходимо для введения стерильной жидкости, и последующего промывания, наполнения суставной полости. Это дает возможность лучше провести осмотр, а все манипуляции врач проводит при помощи артроскопа.

Когда процедура завершена, специалист извлекает установленные инструменты. Затем выполняют откачивание ранее влитой жидкости. Если есть показания, то будет введен антибиотик или противовоспалительное средство. В завершение врач накладывает стерильные бинты на разрезы, а на колено – тугую повязку.

Осложнения

Учитывая тот факт, что артроскопия коленного сустава проводится всегда с использованием анестезирующих средств, у некоторых пациентов на этом фоне могут развиться определенные осложнения. Чаще всего отмечаются невралгии, патологии сосудов, растяжение боковых связок.

Говоря о самой процедуре, то осложнения могут быть в виде наличия отека и воспалительного процесса в области разрезов, иногда у пациентов остаются видимые рубцы, развивается артрит или гемартроз.

Восстановление

Реабилитация после артроскопии не продолжительная, но требует ответственного подхода к процессу восстановления со стороны пациента. Сразу после процедуры врач накладывает тугую повязку на колено, поверх нее больной может прикладывать компрессы со льдом, что позволит снять воспаление и отек.

После процедуры пациент сразу отправляется домой, но если операция была сложная, то его могут на трое суток оставить в стационаре. После того, как сможет самостоятельно передвигаться, есть, и пить, его выпишут.

Реабилитация состоит из:

  1. Приема обезболивающих средств;
  2. Восстанавливающих перевязок (около девяти дней);
  3. Массажа;
  4. Электростимуляции мышц;
  5. Лимфодренажного массажа.

После завершения первого этапа восстановления пациент должен будет заниматься лечебной физкультурой, которую назначает врач. Заниматься ЛФК можно дома, уделяя этому не более часа в сутки. Процесс восстановления в такой способ длится несколько недель. Сначала восстанавливают амплитуду движений, затем укрепляют мышцы, и в завершение – возвращение к ритму жизни, в котором пациент привык находиться до операции. Во многом процесс реабилитации зависит от пациента и его способности следовать всем врачебным показаниям.

Артроскопия колена

Колено – сустав, который испытывает постоянные повышенные нагрузки. Как правило, «предел прочности» этого сочленения достигается к 40–50 годам – хрящевая ткань истощается, высыхает, суставные элементы деформируются, возникает двигательная дисфункция, развиваются воспалительные процессы. Еще одна проблемы – повышенный риск травм коленного сустава. Вывихам, переломам, выпадению мениска и другим повреждениям могут быть подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди.

Из-за того, что коленный сустав отличается повышенной подвижностью, сложно «выключается», а также с трудом поддается традиционным диагностическим мероприятиям, консервативное лечение различных заболеваний данного сочленения часто оказывается попросту неэффективным. Современная медицина предлагает пациентам артроскопическую операцию – малоинвазивную методику, которая используется как в диагностических, так и терапевтических целях.

Когда проводится

Показания к артроскопии:

  • разрыв мениска;
  • различные повреждения крестообразных связок;
  • воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • неправильное развитие, смещение надколенника;
  • дефекты хрящевой ткани;
  • лечение ревматоидного артрита;
  • некроз мыщелков;
  • артроз;
  • киста;
  • гиперплазия жирового тела колена;
  • терапия внутрисуставных переломов и контрактур сочленений.

Преимущества

Использование артроскопа позволяет хирургу выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе при минимальном повреждении окружающих структур и самого сочленения. Как правило, за одну операцию врач делает не больше 2–3 небольших разрезов на коже. Это позволяет сделать восстановительный период максимально коротким (в большинстве случаев пациент может ходить через несколько дней после процедуры).

Постоперационные рубцы при артроскопии минимальны, практически незаметны (чего не скажешь о полноценном вмешательстве). К тому же такая операция позволяет, обойдясь «малой кровью», решать широкий спектр ортопедических проблем – от лечения артрита, деформирующего артроза до восстановления целостности мениска, ПКС.

Суть хирургического вмешательства

Что такое артроскопия колена: в полость сустав вводится стерильная ирригационная жидкость. На нее возложено несколько функций: играет роль увеличительной линзы, позволяющей хирургу хорошо «разглядеть» все элементы сочленения, промывает суставную полость, формирует (расширяет) рабочее пространство, необходимое для качественного проведения артроскопии коленного сустава.

Как проходит артроскопия мениска коленного сустава: хирург делает небольшой разрез на коже (не более 4–5 мм), вводит в него небольшой эндоскоп (он же – артроскоп), который соединен с миниатюрной видеокамерой. Благодаря такой конструкции хирургу удается изучить, оценить состояние суставной полости колена. Благодаря артроскопу у хирургов-ортопедов появилась возможность обнаруживать малейшие дефекты элементов суставов при малоинвазивном вмешательстве.

Читать также:  Артроскопия коленного сустава восстановление

После того как все манипуляции завершены, хирург откачивает ирригационную жидкость из суставной полости, в целях профилактики прооперированное колено обрабатывается антисептическими, антибактериальными растворами, фиксируется иммобилизующей повязкой. Как долго длится операция: в зависимости от того, диагностическая это или лечебная процедура, продолжительность хирургического вмешательства может составлять от 30 до 60 минут.

Диагностическая артроскопия коленного сустава позволяет выявить:

  • наличие, характер, степень выраженности повреждений костного хряща;
  • «суставную мышь» (присутствие хрящевого отломка в синовиальной жидкости);
  • разрыв, растяжение и другие «дефекты» крестообразной связки;
  • синовит, скопление жидкости в полости сустава;
  • разрыв мениска и т. д.

Подготовка и возможные последствия

Несмотря на кажущуюся «простоту» и малоинвазивность артроскопии, к операции необходимо тщательно подготовиться и хирургу, и пациенту (чтобы все прошло без осложнений). Подготовка к артроскопии включает такие диагностические мероприятия:

  • МРТ, рентгенографию коленного сустава;
  • кардиограмму;
  • лабораторные исследования (общий, биохимический анализ крови);
  • консультацию с анестезиологом.

Накануне проведения операции не рекомендуется употреблять пищу и спиртные напитки. На «рабочей» конечности полностью удаляется волосяной покров. Сколько длится подготовительный этап: как правило, не дольше 2–3 дней. Артроскопия может проводиться под общим (проводниковым) либо спинальным наркозом. Местная анестезия используется крайне редко. Основная задача врача – максимально сохранить всю систему связок, сухожилий коленного сустава, не задеть нервы, иначе в период реабилитации все это «выльется» в мышечно-рефлекторную дисфункцию.

Симптомы повреждения нервов во время санации или полноценной операции на коленном суставе:

  • отек;
  • онемение прооперированной области;
  • мурашки по коже;
  • нечувствительность к боли при пальпации.

Отзывы пациентов и хирургов-ортопедов свидетельствуют о том, что после операции трудно избежать таких осложнений: попадания ирригационной жидкости в близлежащие ткани (приводит к отечности, местным кровоизлияниям), вторичного инфицирования с последующим артритом, тромбоэмболии, повреждениям подколенных вен, артерий.

Виды операций

Артроскопическая резекция мениска (менискэктомия) направлена на восстановление целостности поврежденного суставного элемента (их сшивают, скрепляют фиксаторами, которые со временем самостоятельно рассасываются). Полная замена мениска осуществляется с применением донорских трансплантатов, коллагеновых менисков. Операция по восстановлению стабильности колена (нарушение двигательной функций сустава, как правило, связано с сильным растяжением или разрывом «местных» связок).

Так, артропластика в данном случае позволяет решать такие ортопедические задачи: «добыть» трансплантат из подколенного сухожилия для травмированной крестообразной связки, замена поврежденного участка донорским трансплантатом. Артроскопия – малоинвазивный способ диагностики и лечения остеоартроза колена. Это заболевание приводит к деформации и последующей дегенерации хрящевой ткани, синовиту (воспалительному процессу в суставной полости), сужению щели сустава.

Манипуляции проводятся под проводниковым либо эпидуральным наркозом, местная анестезия применяется крайне редко. Для чего проводится операция при остеоартрозе:

  • устранение факторов, обуславливающих развитие воспалительного процесса в колене;
  • иссечение отломков хрящей, «суставных мышей», менисков;
  • с целью абразивной артропластики (замены пораженных тканей трансплантатами).

Реабилитация

Период восстановления функций сустава можно разделить на 2 последовательных этапа: раннего (1–2 недели) и позднего (10–14 дней) заживления (подробнее об этом – здесь). На начальной стадии реабилитации больному показана криотерапия, щадящая суставная и миогимнастика в положении лежа на спине. Далее прибегают к механотерапии (например, тренировкам на велотренажере), упражнениям с сопротивлением (для укрепления мышц конечности и разработки колена), по рекомендации врача – плавание.

Спустя месяц, при отсутствии противопоказаний, пациенту разрешается ходить на ортезе и давать полноценную функциональную нагрузку на прооперированную ногу. Еще через 30 дней можно подключать и силовые тренировки (работу в блоковых тренажерах). При положительной динамике восстановления уже к концу второго месяца после артроскопии пациент может осуществлять полноценную двигательную активность, делать упражнения на равновесие и координацию.

Физиотерапия в реабилитационный период включает:

Меры предосторожности

Противопоказания к проведению артроскопической операции на коленном суставе:

  • высокий риск осложнений после выхода из наркоза;
  • общее нестабильное состояние пациента;
  • острые либо хронические заболевания в период обострения;
  • костный или фиброзный анкилоз колена;
  • гнойные процессы в предполагаемом очаге вмешательства;
  • нарушение целостности суставной капсулы;
  • местное кровоизлияние;
  • туберкулез костей, остеомиелит;
  • период менструации у женщин.

Итак, под диагностической или лечебной артроскопией в современной ортопедической хирургии понимают малоинвазивную методику оценки состояния и (или) устранения дефектов суставов. Чаще всего такую операцию проводят на плече и колене. Процедура показана как при травмах, так и с целью устранения симптомов, осложнений дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани, проводится под общим наркозом, отнимает от 30 до 60 минут, отличается коротким сроком послеоперационного восстановления.

Источники:

http://spina.spb.ru/about/stati/artroskopiya-kolennogo-sustava/

http://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

http://sustavs.com/lechenie/artroskopiya-kolena

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector