Артроскопия коленного сустава это | Суставы

Артроскопия коленного сустава это

Отвечая на вопрос, что такое артроскопия коленного сустава, данная процедура представляет собой общую хирургическую манипуляцию, во время которой визуально обследуется внутренняя суставная полость при помощи небольшой видеокамеры.

Артроскопия позволяет рассмотреть внутреннее состояние колена. Данная процедура помогает хирургам определять и лечить проблемы с коленями.

Строение коленного сустава

Благодаря техническому прогрессу появились мониторы повышенной четкости и камеры повышенного разрешения. Эти и другие новшества техники позволили артроскопии стать достаточно эффективным методом для лечения и диагностики различных проблем с коленными суставами. По статистике свыше 4 миллионов операций на колене проводятся ежегодно в мире.

Описание артроскопии

Артроскопия сустава выполняется через незначительные разрезы в области колена. Во время операции хирург вставляет устройство с камерой на конце (артроскоп) в полость коленного сустава. Камера показывает картинку на мониторе. На экране монитора оперирующий хирург может рассмотреть структуру коленного сустава в мелких деталях.

Процедура артроскопии коленного сустава

Врач может применить артроскоп, чтобы удалить поврежденные ткани суставного хряща, сшить порванные связки или произвести другие манипуляции в суставе. Для этого используются различные хирургические инструменты, которые вставляются через незначительные разрезы в области коленного сустава.

Подготовка к операции

Перед артроскопией коленного сустава может понадобиться обследование физического состояния здоровья. Хирург оценит состояние здоровья и определит возможные проблемы, которые могут помешать проведению артроскопии.

До операции нужно рассказать хирургу о принимаемых лекарственных препаратах и пищевых добавках. Врач порекомендует, от каких лекарственных препаратов перед артроскопией нужно будет отказаться.

Инструменты для артроскопии

Также перед операцией врач назначает необходимые тесты. Могут назначаться общий анализ крови, биохимия крови, электрокардиограмма сердца и др.

Практически все артроскопические манипуляции на коленном суставе выполняются в амбулаторных условиях.

Необходимо прибыть в больницу в указанное для пациента время. Желательно не пить и не есть за несколько часов перед операцией.

Артроскопия сустава может выполняться под общей, местной или регионарной анестезией:

— общая анестезия временно полностью отключает сознание человека;

— местная анестезия осуществляет только обезболивание колена;

— регионарная анестезия осуществляет полное онемение нижней части туловища.

Артроскопия коленного сустава

Врач-анестезиолог порекомендует наиболее предпочтительный метод анестезии. Чаще всего артроскопию проводят под местной анестезией.

Процедура артроскопичекой операции

Во время операции хирург сделает несколько небольших разрезов в области колена. Далее внутреннюю полость сустава промывают специальным раствором. Благодаря промыванию удаляют различные патологические жидкости из сустава и улучшается видимость суставных поверхностей.

Первой задачей хирурга является правильно диагностировать имеющиеся проблемы с суставом. Хирург вставляет в один из разрезов артроскоп и наблюдая через монитор направляет камеру артроскопа в нужные области сустава. Если требуется операционное лечение, то врач вводит необходимые инструменты в сустав через другие разрезы в колене. Данными инструментами могут быть хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные устройства, лазеры.

Артроскопия обычно продолжается около 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства.

Артроскопия колена применяется для:

  • удаления или восстановления порванного мениска;
  • восстановление крестообразной связки;
  • удаления отслоившихся фрагментов хряща;
  • удаления свободных частей кости или хряща;
  • удаления синовиальной оболочки.

Удаление поврежденного мениска коленного сустава

После операции врач накладывает на места надрезов швы или специальные стерильные пластыри и забинтовывает коленный сустав. Пациента помещают в палату и по прошествии 2-3 часов отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах пациента могут оставить в палате на несколько дней.

Восстановление после артроскопии

Восстановление после артроскопической операции протекает гораздо легче, чем после открытого оперативного вмешательства на колене. Однако необходимо тщательно соблюдать рекомендации оперировавшего хирурга.

В первые дни после операции необходимо держать ноги в приподнятом состоянии. Также необходимо прикладывать к колену лед. Данные манипуляции уменьшают отек колена и облегчают боль.

После артроскопии коленного сустава на колено накладывается марлевая повязка. Необходимо сохранять повязку в чистом и сухом виде. Хирург при выписке сообщит каким образом можно принимать душ и как часто приходить на перевязку.

Повязка на коленный сустав

Через несколько суток после процедуры лечащий врач проведет осмотр, проверит насколько хорошо идет восстановление и назначит индивидуальную программу.

Практически всем пациентам после артроскопии необходимы костыли или другие поддерживающие приспособления. Врач подскажет, через какой период времени можно безопасно нагружать оперированное колено.

Разрешение от врача на управление автомобиля зависит от ряда факторов:

— вид проведенной артроскопии;

— наличие автоматической или ручной коробки передач;

— уровень болей в коленном суставе;

Читать также:  Эндопротез тазобедренного

— используются ли для снятия боли понижающие реакцию лекарства.

Обычно пациентам разрешается садиться за руль через 1-3 недели после проведенной артроскопии.

Для облегчения болевых ощущений врачом назначаются обезболивающие средства различного спектра действия. Также могут назначаться лекарства, уменьшающие риск возникновения послеоперационных тромбов.

Необходимо постоянно, на протяжении нескольких недель после операции, делать лечебную физкультуру для коленного сустава. Упражнения помогут улучшить движения в колене и укрепить мышцы вокруг сустава.

Упражнения для коленного сустава

Лечебная гимнастика и упражнения играют существенную роль в выздоровлении. От нее во многом зависит итог операции.

Возможные осложнения после артроскопии

После хирургической операции на коленном суставе, как и после любого другого оперативного вмешательства, возможны риски различных осложнений. Осложнения возникают не часто и достаточно хорошо лечатся.

К возможным осложнениям после артроскопии относятся:

— образование сгустков крови (тромбов);

— скопление крови в коленном суставе.

Необходимо обратиться к врачу, если имеются следующие симптомы:

— покраснение и жар в коленном суставе;

— постоянные болевые ощущения;

— существенное опухание коленного сустава;

— усиление болевых ощущений ниже колена.

Результаты артроскопии

Большинство пациентов возвращаются к полноценной работе после 6-8 недель после артроскопии, а иногда и быстрее. Необходимо посоветоваться с врачом, перед тем как приступать к интенсивным физическим нагрузкам. Если деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то может потребоваться больше времени для восстановления.

Конечный результат артроскопии определяется степенью поражения и разрушения коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения лечения. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция используется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их последующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется длительная реабилитация.

Артроскопия коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.

Определение

Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.

В каких случаях противопоказана операция

Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.

Как выполняется диагностическая процедура

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора. Для улучшения обзора в полость коленного сустава подается специальная жидкость. Изображение записывается на электронный носитель для последующего изучения.

Санационное вмешательство

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием. Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Читать также:  Подушка после операции на тазобедренном суставе

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Операционный процесс

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой. Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор. Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций. Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками. По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Осложнения после операции

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Частые проблемы: отеки и боли

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом. Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

Последствия, встречающиеся реже

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Профилактика негативных результатов

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Постоперационная реабилитация

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Периоды восстановления

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Гигиенический уход за швами

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Артроскопия коленного сустава: что это, подготовка и проведение

Современную артроскопию впервые выполнили в конце 1960-х годов. С улучшением артроскопов и камер высокого разрешения, была повышена эффективность процедуры диагностики и лечения проблем с коленом. Сегодня артроскопия является одной из наиболее распространенных ортопедических процедур.

Особенности

Артроскопия коленного сустава — медицинская процедура, используемая в диагностике и терапии различных травм и дегенеративных изменений суставов. Также артроскопия применяется в ортопедии и травматологической хирургии.

Читать также:  Операция по замене

Артроскопическое устройство представляет собой тип эндоскопа, используемый исключительно в терапии и диагностике патологических изменений суставов. Любой артроскоп состоит из оптической системы специальных стержневых линз и небольшого, но мощного источника света. Кроме того, в него часто интегрируются продувочные устройства.

Показания и противопоказания

Тщательное обследование и, при необходимости, дополнительная магнитно-резонансная томография могут быть использованы для выяснения того, требуется ли артроскопия колена.

Показания к проведению артроскопии на коленном суставе могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным показаниям относятся:

  • Симптоматическая травма колена. Артроскопию следует назначить после тяжелой травматической травмы колена. Чтобы определить повреждение связочных структур, хрящей и менисков, иногда необходимо, чтобы артроскопия выполнялась опытным хирургом или ортопедом.
  • Блокировка коленного сустава. В дополнение к обнаружению совместной структуры, отвечающей за блокировку сустава, терапевтическая мера с помощью артроскопии часто эффективна.

Относительные показания включают:

  • Менискальное повреждение. При подозрении повреждения мениска, боль, устойчивая к терапии, должна учитывать использование артроскопии как для диагностики, так и для терапии. Однако следует помнить, что консервативная терапия в некоторых случаях оказывает такое же влияние, как и хирургическое вмешательство.
  • Неясная хроническая боль в коленном суставе. Хроническая боль в коленном суставе, особенно у пожилых пациентов, обычно обусловлена ​​дегенеративными изменениями коленного сустава в годы его перегрузки. Однако, если нет явной причины возникновения хронической боли, артроскопия может быть выполнена в дополнение к диагностике.

Также существуют основные противопоказания для проведения операции, к которым относятся:

  1. Инфекция. При наличии воспаления в зоне действия, артроскопия не может быть проведена ни при каких обстоятельствах.
  2. Иммуносупрессивная терапия. Лечение кортизоном или другими иммунодепрессантами считается абсолютным противопоказанием для проведения артроскопии. Риск последующей инфекции значительно увеличивается за счет приема таких веществ.
  3. Нарушения свертываемости. Пациенты, принимающие антикоагулянты, или же наличие патологического расстройства свертываемости должны отменить запланированную операцию. В другом случае, следует восстановить способность свертываемости крови.

Подготовка

Почти все артроскопические операции на колене выполняются в амбулаторных условиях с коротким пребыванием в больнице. Как правило, пациент прибывает в больницу за 1-2 часа до операции. Затем ему предоставляют ​​подробную информацию об операции. Следует оставаться трезвым, начиная с полуночи.

По прибытии в больницу, сначала пациента осматривает один из членов команды анестезиологов. Если местная анестезия уменьшает чувствительность колена, то регионарная влияет на весь тазобедренный сустав. Общий анестетик позволяет пациенту заснуть. Анестезиолог должен посоветовать принять решение о форме анестезии.

Если пациент находится под местной или регионарной анестезией, всегда есть возможность следить за проведением операции или диагностики на экране монитора.

Во время операции

Сначала врач делает несколько небольших надрезов на колене пациента. Для заполнения пространства сустава используется стерильный раствор, смывается облачная жидкость для совместного использования.

Хирург помещает артроскоп в колено, чтобы точно диагностировать проблему. Когда требуется хирургическое вмешательство, хирург располагает рядом небольшие хирургические инструменты (например, ножницы, зажимы или лазеры), которые проходят через другие разрезы в суставе. Эта часть процедуры обычно занимает 15-45 минут.

В конце операции врач закрывает разрезы соединительной тканью и соединяет их. Обычно пациент способен уйти домой через несколько часов после начала операции.

Восстановление и реабилитация

После артроскопии, отсутствует необходимость в иммобилизации колена. Сгибание и растяжение следует начинать немедленно. Особенно важна физиотерапия с упражнениями на движения, усилением мышц и тренировкой ходьбы.

Поскольку процедура обычно используется в амбулаторных условиях, после её выполнения, требуется только кратковременная защита до того, как коленный сустав будет снова подвержен нагрузке. Через неделю после процедуры происходит осмотр.

Если поврежденная область удаляется во время разрыва мениска, частичное использование костылей под предплечье требуется в течение 2-3 дней. В зависимости от негативных симптомов, восстановление увеличивается до полной нагрузки в течение еще одной недели. Продолжительность нетрудоспособности в этих случаях составляет от двух до трех недель.

Чтобы стабилизировать мышцы и обеспечить успешность операции, повышение нагрузки и последующее усиление физических упражнений необходимо провести через шесть недель после операции. В это время пациент может также вернуться к бегу трусцой, а также к большинству других видов спорта. На этом этапе следует избегать любого движения, которое включает в себя скручивание и поворот колена.

Лыжи, сноубординг или любой другой вид спорта, который включает в себя скручивание и поворот колена, можно начинать через шесть месяцев после операции.

Источники:

Артроскопия коленного сустава — что это такое?

http://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Артроскопия коленного сустава: что это, подготовка и проведение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector