Артроскопия коленного сустава | Суставы

Артроскопия коленного сустава

Проблемам с суставами подвержены не только пожилые люди, но даже дети, так как подвижные игры и спорт могут привести к повреждению колена. Если раньше проводились травмирующие операции, при которых необходимо было вскрывать весь сустав полностью, то с развитием технологий появилась возможность провести хирургическое вмешательство, ограниченное тремя небольшими разрезами.

Описание операции

Повреждения суставов — очень частая проблема, особенно у людей активно занимающихся спортом и занимающихся тяжёлым физическим трудом. В процентном соотношении наиболее травматичным оказывается коленный сустав, так как на него приходится очень большая нагрузка и он имеет очень сложное строение.

Артроскопия — это малоинвазивная операция с целью осмотра внутреннего состояния сустава и при необходимости его лечения. При проведении манипуляций используется артроскоп — специальный оптический прибор, который вводится через небольшой надрез. Благодаря высокотехнологичной камере эта операция позволяет полноценно оценить и вылечить возможные отклонения в коленном суставе. Каждый год в мире проводится порядка четырёх миллионов артроскопий.

Существует два вида артроскопии:

  • диагностическая, при которой операция проводится с целью обследования колена;
  • санационная с целью осмотра и дальнейшего лечения.

Артроскопия в настоящее время начинает заменять устаревший метод артротомии.

Видео о проведении артроскопии коленного сустава

Преимущества метода

Большим преимуществом такого вида операции являются:

  • Минимальное раскрытие сустава, при котором в колене делается всего два небольших отверстия, через которые вводится артроскоп и инструменты. Это позволяет значительно сократить восстановительный период, уменьшить повреждение окружающих тканей, а оставшиеся рубцы будут слабо заметны из-за небольших размеров.
  • возможно провести операцию амбулаторно;
  • нет необходимости в наложении гипса;
  • время в стационаре значительно сокращается.

Единственным недостатком процедуры является её высокая стоимость.

Показания и противопоказания к проведению операции

Существует ряд заболеваний, при которых показана артроскопия:

  • травмы мениска;
  • разрушение хрящей;
  • разрыв крестообразных связок;
  • артриты;
  • нарушение подвижности сустава;
  • размягчение, утончение хряща;
  • травмы колена;
  • вывихи;
  • воспаления и другие болезни синовиальной оболочки.

У проведения артроскопии очень мало противопоказаний, однако среди них существуют следующие причины:

  • костный и фиброзный анкилоз;
  • гнойные и инфекционные раны;
  • разрывы, нарушающие герметичность суставной капсулы;
  • гемартрозы;
  • внутрисуставные переломы мыщелков.

Выполнение артроскопии коленного сустава

Перед операцией не требуется каких-то специальных подготовительных методов, кроме оценки общего физического состояния пациента. Назначается общий и биохимический анализ крови, ЭЭГ, рентген, изучается наличие аллергий на анестезию. Перед операцией пациент должен приобрести костыли, которые будут необходимы первое время после вмешательства. Также стоит сразу купить рекомендуемые обезболивающие средства, которые понадобятся, когда анестезия прекратит своё действие.

На основе собранных данных и порой пожеланий пациента врач выбирает способ анестезии:

  • местная анестезия обычно рекомендуется при краткосрочных осмотрах;
  • проводниковый наркоз с 1% раствором лидокаина;
  • эпидуральная анестезия позволяет пациенту находиться в сознании, рекомендуется при длительной операции;
  • общий наркоз назначается в редких случаях по показаниям.

В начале операции врач накладывает жгут на бедро пациента, чтобы снизить кровообращение в оперируемой конечности. Затем хирург выполняет 3 разреза, шириной не более семи миллиметров. В первый вводится подсветка с артроскопом, во второй — небольшая трубочка, через которую поставляется стерильная жидкость для увеличения объёма сустава, благодаря чему легче провести манипуляции, а в третий вводится артроскопический инструмент, с помощью которого возможно проводить лечение.

При истончении хрящевой пластинки и трещинах в них вводится специальный гель из хрящевых клеток, который заполняет собой неровности. При инфекционных артритах возможно провести биопсию с целью установления причину воспаления, удалить поражённый участок и ввести специальные лекарственные препараты. В некоторых случаях может понадобиться чистка и шлифовка сустава. Часто проводятся восстановление связок и устранение вывихов.ОперационнаяПроведении операции на коленном суставе.

В зависимости от необходимых манипуляций, операция длится от 30 до 60 минут.

После окончания в полость могут вводить противовоспалительные и антисептические средства, на разрезы накладываются стерильные повязки, а сам сустав фиксируется с помощью плотных сдавливающих бинтов, ограничивающих подвижность.

Восстановительный период и реабилитация

Очень важно соблюдать рекомендации врача после проведённой операции, так как их несоблюдение может привести к повторному повреждению. В разных ситуациях реабилитация занимает от 3 до 8 недель и большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Существуют общие рекомендации:

  • исключить резкие нагрузки на коленный сустав, использование костылей, хотя передвигаться нужно с полной опорой на ногу;
  • перевязки раз в 2–3 дня;
  • приём обезболивающих лекарств;
  • физиологические процедуры: электрофорез, лимфодренажный массаж;
  • прикладывание льда к колену;
  • периодическое помещение прооперированной ноги выше уровня тела для оттока жидкости;
  • не следует садиться на корточки и сильно сгибать колено;
  • возвращение к вождению автомобиля возможно через пару недель после операции;
  • следует выполнять определённые упражнение, направленные на разработку сустава и укрепление прилегающих мышц;
  • иногда назначается ферматрон, хондропротектор, помогающий восстановить хрящи.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на безопасность и очень редкие осложнения, всё же в некоторых случаях обнаруживаются следующие неприятные явления:

  • Так как во время операции хирург вводит в суставную полость специальную ирригационную жидкость, то возможны отёки и кровоизлияния, если она просочится в прилежащие ткани.
  • Частым осложнением является температура, озноб и общая слабость, сильные болевые ощущения.
  • Возможны скопления крови и образование тромбов в суставе.
  • Инфекционное поражение сустава.

Отзывы пациентов

Изучив предварительно информацию я знала что физические упражнения очень важны в послеоперационном периоде, но мозгу это доходит не сразу, я думаю многие прооперированные люди меня поймут — сразу после операции ты думаешь ну все я на это решилась, сделала, и теперь все будет хорошо, не будет наконец-то проблем с коленом от которых я так долго мучилась! Я действительно наивно полагала, что поскольку моя болезнь немного лучше проблем с мениском то и заживет все быстрее, но как же я ошибалась — прошел месяц (я делала какие-то упражнения), полтора месяца (вроде бы ноге лучше, но все равно чувствуешь себя каким-то недоделанным: полноценно по ступенькам ходить нереально, подбежать к подъехавшему транспорту НЕЛЬЗЯ да и нереально это, скованность в колене даже при большом желании не даст вам это сделать и многие другие подобные моменты)… спустя 2 месяца получше, но это не то что рисовал мне мой мозг — что к лету я уже смогу порхать!К чему я тут разглагольствую и делюсь с вами подробностями и внутренними переживаниями, а к тому что БУДЬТЕ ГОТОВЫ БОРОТЬСЯ ЗА ВОЗМОЖНОСТЬ ЖИТЬ И ДВИГАТЬСЯ ПОЛНОЦЕННО!

Читать также:  Операция на сустав тазобедренный

inna_keils

http://irecommend.ru/content/dumaete-glavnoe-reshitsya-na-operatsiyu-i-vybrat-dostoinogo-khirurga-okazyvaetsya-ne-vse-tak

Мне сделали артроскопию по удалению мениска (Конечно он удаляется не весь, а только та часть что порвалась) в Германии. Ужас, уже прошло 6 месяцев, ходить тольком не могу, равно 3 месяца была на костылях. Сколько обследований прошла, всё искали какую нтбудь болезнь что не связать это с операцией. Хотя сразу было понятно что повредили нерв. Но конца они это не признали. Сейчас меня отфутболивают, злятся что я к ним хожу. Ни объяснения не лечения.Когда этот нерв восстановится? Мышцы бедра стали тоньше. Кто нибудь был с такой проблемой. Поэтому и не знаешь что советовать другим. Хотя оперировать надо, но надо быть готовым ко всему.

Альбина

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3937315/

Всем привет, 4 года назад делал обсуждаемую операцию, восстановление передних связок, крепление чашки и подрезка миниска, все делали в главном клиническом госпитале Москва. на второй день врач заставил встать на ногу, 3 дня под нагрузками сгибал и разгибал сустав, результат на 3-й день сгибание более 90 градусов, и на 4-й день выписка. 3-е суток в поезде, месяц с тростью, и на работу. Около 6 месяцев было тяжеловато спать нога ныла, были проблеммы с разгибанием и сгибанием ноги. На сегодняшний день нога не беспокоит вообще катаюсь на роликах без проблем и боязни вывиха сустава. Все дело в первом периоде после операции, все зависит только от вас самих. Максимум усилий, через боль но работать ногой, так как если сразу не разработать максимально сустав он так и останется. Ежедневные тренинги, ходьба, массажи и результат на лицо. Да первые полгода наблюдался спад мышечной массы на оперируемой ноге, дальше все выровнялось. Единственный минус до сих пор не чувствую кожу на колене, так ниче но если встать на колено крайне не приятно. Всем удачи и скорейшего выздоровления, не бойтесь и не ленитесь.

Юрий

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3937315/

Артроскопия — уникальная операция, которая поможет восстановить подвижность коленного сустава. Однако стоит помнить, что результат операции во многом зависит от того, как пациент проведёт реабилитационный период. Постоянное и правильное выполнение лечебной физкультуры способствует скорейшему выздоровлению.

Артроскопия коленного сустава в Санкт-Петербурге

Артроскопия является современным методом изучения суставов и малоинвазивных операций на них. Процедура артроскопия колена выполняется при помощи специального прибора, разновидности эндоскопа – артроскопа, который вводится в полость сустава через небольшие разрезы (порядка 0,5 см).

В группе риска артроскопии колена – спортсмены и пожилые люди

Спортсмены – основные кандидаты на проведение артроскопии коленного сустава, одного из самых востребованных ортопедических хирургических вмешательств. Разрыв мениска, вывих сустава нуждаются в срочном принятии конкретных мер и оперативного восстановления. При классической операции затрагивается больше содержимого суставов, а артроскопия колена позволяет проводить вмешательство намного быстрее и избегая травматичности.

Для профессионалов футбола, волейбола, хоккея и других видов спорта очень важно всегда быть в форме и быстро восстанавливаться после полученных травм. И малоинвазивные операции очень этому помогают.

С повреждением мениска или разрывом передней крестообразной связки коленного сустава сталкиваются не только профессиональные спортсмены – такая неприятность может произойти с каждым; особенно подвержены травмированию пожилые люди.

Показания к артроскопии коленного сустава

  • • хронический синовит;
  • • вывих надколенника;
  • • разрыв задней и/или передней крестообразной связки;
  • • деформирующий артроз (первой и второй степени);
  • • хондроидные внутрисуставные тела;
  • • «блокада» коленного сустава без возможности лечения консервативными методами;
  • • разрыв мениска.

Минимальное хирургическое вмешательство

Получив травму, главное – не ждать, пока боль, воспаление и другие последствия станут невыносимыми, а как можно скорее отправляться к опытному специалисту. Только врач адекватно оценит степень повреждения суставов и тканей – и назначит лечение, которое будет эффективным в конкретном случае.

Даже если единственным решением проблемы является операция, пугаться этого не нужно. В многопрофильной клинике «Долголетие» применяется новейшая щадящая методика хирургического лечения: мы проводим артроскопию колена с помощью высокотехнологического оборудования, под видеоконтролем, миниатюрными, почти «ювелирными» инструментами тоньше шариковой ручки. Если при классической открытой операции остаются разрезы до 20 см, то при артроскопии по нашей методике – размеры доступов не превышают 1 см.

Операция малотравматична, безболезненна и безопасна, что позволяет в 6 раз (!) сократить срок реабилитации. Следуя рекомендациям лечащего врача, пациент полностью восстанавливается уже через пару недель, тогда как в случае классической санации это растягивается на месяцы.

Читать также:  Упражнения после замены коленного сустава

Современным методом проведения артроскопии в совершенстве владеет опытный ортопед-травматолог клиники «Долголетие», кандидат медицинских наук Быков Виктор Михайлович.

Преимущества артроскопии

Ключевыми преимуществами артроскопии являются:

  • • помощь на любой стадии заболевания;
  • • современная малотравматичная методика;
  • • операция под видеоконтролем;
  • • отсутствие рубцов и шрамов после операции;
  • • практически нулевой риск осложнений;
  • • минимальный набор противопоказаний;
  • • быстрое восстановление по индивидуальной программе реабилитации (в среднем 6–7 дней);
  • • оперирование в амбулаторных условиях клиники;
  • • отсутствие крови и ее больших потерь во время операции;
  • • невысокая стоимость.

Реабилитация после операции

Артроскопия коленного сустава или плеча проводится по закрытому типу, поэтому мягкие ткани и непосредственно суставы повреждаются по минимуму. Восстановление проходит меньше чем за неделю. В первые 2–3 дня противопоказаны любые физические нагрузки. Приступать к активным спортивным тренировкам нельзя два месяца. За это время все полностью заживет и восстановится.

Артроскопия колена, цена которой в Санкт-Петербурге вполне доступна, безопасна для пациента. Все мероприятия проводятся быстро и не требуют использования серьезных хирургических приспособлений. Ключевая особенность методики состоит в том, что артроскоп может проникнуть во внутрисуставную полость и показать на экране, в каком состоянии она находится. Такая диагностика позволяет дать точную картину происходящего и принять соответствующие меры.

Стоимость операции – от 40 000 руб. *

* Приведен типовой расчет артроскопической операции. В каждом конкретном случае делается индивидуальный расчет, который может отличаться от данного, так как итоговая сумма зависит от многих факторов, прежде всего, от степени сложности операции, поскольку диагностическая артроскопия, санация сустава или лечение поврежденного участка – совершенно разные по объему вмешательства. Также при расчете учитывается длительность операции, необходимость пребывания в стационаре и так далее. Окончательную стоимость для Вас сформирует хирург во время консультации.

По вопросам артроскопии, комплексной диагностики и лечения суставов колена следует обращаться в медицинский центр «Долголетие» в Санкт-Петербурге, отделение эндовидео- и амбулаторной хирургии. Цены на проведение артроскопии коленных суставов в нашей клинике придутся Вам по душе!

Для уточнения подробностей и записи на прием звоните по телефону колл-центра: +7 (812) 671-01-70.

Артроскопия. Артроскопия коленного, плечевого суставов. Показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Общие особенности строения суставов

Суставы представляют собой подвижные соединения костей. Всего в теле человека их насчитывается около 230. Суставы имеют разную форму. От неё зависит направление и объем движений.

Основные части любого сустава:

  • Суставные поверхности – поверхности костей, участвующих в образовании сустава. За счет их скольжения относительно друг друга происходят движения.
  • Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности, делает их гладкими и обеспечивает скольжение.
  • Суставная щель – небольшой промежуток между суставными поверхностями.
  • Суставная жидкость – естественная смазка, которая помогает суставным поверхностям скользить, уменьшить трение и защитить их от истирания.
  • Суставная капсула – защитная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает сустав снаружи.
  • Синовиальная оболочка – внутренний слой суставной капсулы, который вырабатывает суставную жидкость.
  • Связки – волокна соединительной ткани, которые проходят в виде пучков и укрепляют сустав, предотвращают чрезмерные движения, вывихи.
  • Дополнительные элементы – суставные диски, мениски, губы и пр. Они имеются только в некоторых суставах.

Каждый сустав является сложной конструкцией. Артроскопия помогает выявить возникшие в ней нарушения, уточнить диагноз и начать правильное лечение.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями:

  • Мыщелки бедренной кости.
  • Мыщелки большеберцовой кости.
  • Надколенник.

Коленный сустав имеет форму блока. В нем возможны движения:

  • сгибание на 135°;
  • разгибание на 3°;
  • вращение вокруг вертикальной оси примерно на 10°.

Особые элементы коленного сустава:

  • Суставные мениски – справа и слева. Мыщелки бедра имеют большие размеры по сравнению с мыщелками большеберцовой кости. Это несоответствие устраняется за счет хрящей, которые находятся в полости сустава – наружного и внутреннего коленных менисков. Верхняя поверхность мениска идеально сочетается по форме и размерам с мыщелком бедренной кости, а нижняя – с мыщелком большеберцовой кости. Кроме того, мениски работают как амортизаторы. Нередко артроскопию проводят при подозрении на их повреждение.
  • Внутрисуставные крестообразные связки. Они крест-накрест соединяют бедро с большеберцовой костью, укрепляя сустав. Подозрение на повреждение крестообразных связок также нередко становится показанием к артроскопии.
  • Синовиальные сумки (небольшие мешочки из соединительной ткани, заполненные синовиальной жидкостью). Вокруг коленного сустава их находится около 10 штук. Некоторые из них сообщаются с суставной полостью.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из подколенной артерии. Она проходит позади, в подколенной ямке. То, насколько хорошо кровоснабжается сустав, зависит от образа жизни, физической активности человека.

Вокруг коленного сустава располагаются скопления жировой ткани, которые называются жировыми телами коленного сустава. Их главная функция – амортизация.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав образован двумя костями:

  • Головка плечевой кости.
  • Суставная впадина лопатки.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму.

Возможные движения:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение от туловища и приведение;
  • вращение вокруг вертикальной оси наружу и внутрь.

Плечевой сустав отличается высокой подвижностью – в нем могут осуществляться все виды движений. В то же время он является слабым за счет особенностей строения и тонкой суставной капсулы. Это предрасполагает к вывихам.

Читать также:  Реабилитация после артроскопии

Особые элементы плечевого сустава:

  • Суставная губа. Головка плеча имеет форму шара, а суставная впадина на лопатке – чаши. Она имеет небольшие размеры и не может охватить головку полностью. Поэтому суставная впадина дополняется суставной губой – хрящом, который проходит по ее краю.
  • Суставная капсула. Она тонкая и может сильно растягиваться. Если капсула прикрепляется к лопатке достаточно высоко, то она образует карман, сообщающийся с суставной полостью.

Кровоснабжение плечевого сустава осуществляется из подмышечной артерии, которая является продолжением подключичной артерии.

Какие еще суставы можно исследовать при помощи артроскопии?

Современное оборудование позволяет выполнять артроскопию практически любого сустава.

Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют:

  • лучезапястный сустав;
  • локтевой сустав;
  • суставы позвоночника;
  • голеностопный сустав;
  • суставы стоп.

Подготовка к артроскопии

  • Перед операцией нужно пройти обследование, включающее общий анализ крови, мочи, ЭКГ, другие исследования, а также осмотр некоторых врачей.
  • После полуночи накануне и с утра в день операции запрещается есть, пить.
  • Накануне вечером делают очистительную клизму.
  • Перед операцией сбривают волосы в области сустава.
  • Если планируется проведение артроскопии коленного сустава, то нужно заранее позаботиться о покупке или прокате костылей.
  • Вечером накануне пациенту дают легкое снотворное.

Накануне с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они предоставляют информацию об операции и наркозе, о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать согласие на проведение вмешательства и наркоза.

Какое обезболивание проводят во время артроскопии?

Обычно вмешательство выполняют под общим масочным или эндотрахеальным (через трубку, введенную в трахею) наркозом. Можно проводить артроскопию под местной анестезией, когда раствором анестетика обкалывают сустав. Этот способ применяют редко, так как местная анестезия действует недостаточно долго и не избавляет от неприятных ощущений.

Иногда проводят спинномозговую анестезию – анестетик вводят в позвоночный канал, и обезболивание достигается на уровне спинного мозга.

Какое оборудование используется для артроскопии?

  • Артроскоп. Представляет собой разновидность эндоскопа, жесткую металлическую трубку толщиной 4-5 мм, в которой находится система линз. Это устройство позволяет получить изображение и вывести его на экран. К артроскопу подсоединяют световой кабель.
  • Троакар. Острый инструмент, предназначенный для прокалывания тканей. После того как хирург делает небольшой надрез кожи, он прокалывает жировую клетчатку и суставную капсулу при помощи троакара.
  • Канюля для подачи жидкости в сустав. Для лучшего обзора сустав должен быть заполнен жидкостью под определенным давлением – чаще всего для этого используют стерильный физраствор. Металлическая канюля, которая предназначена для подачи жидкости, оснащена специальным краником для регуляции напора.
  • Канюля для отвода жидкости. Используя две канюли – для подачи и отвода, — можно промывать полость сустава. Это необходимо, например, когда имеется кровотечение, из-за которого не удается рассмотреть внутрисуставные структуры. Можно промывать сустав растворами антисептиков.
  • Артроскопический зонд. Представляет собой изогнутый металлический стержень. При помощи него хирург может отодвинуть различные структуры, чтобы лучше осмотреть полость сустава. На артроскопическом зонде нанесены метки, благодаря которым можно оценить размеры образований.
  • Различные эндоскопические инструменты.

Артроскопия коленного сустава: ход операции

  • Пациента укладывают на операционном столе на спину. Колено, на котором будет проводиться вмешательство, должно быть согнуто под углом 90°. Для этого ногу помещают в специальный держатель, либо бедро укладывают на край стола, а голень свободно свисает с него.
  • После того как наркоз начинает действовать, и пациент засыпает, на его голень и бедро накладывают эластичный бинт, чтобы уменьшить кровенаполнение сосудов.
  • Затем на бедро накладывают жгут, а бинт снимают.
  • Первым в полость коленного сустава вводят артроскоп. Хирург делает надрез на коже скальпелем, а затем прокалывает подкожный жир и суставную капсулу при помощи троакара, и попадает в полость сустава.
  • Обычно вместе с основным проколом делают еще два. Через них можно ввести инструменты и канюлю для промывания сустава. Всего в области коленного сустава существует 8 точек, в которых могут быть сделаны проколы во время артроскопии.
  • Врач последовательно осматривает все внутрисуставные структуры. При необходимости может быть проведена артроскопическая операция.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от заболевания и вида операции. Они могут составлять от нескольких часов до 1-3 суток. Чаще всего – 15-30 часов.

Основные реабилитационные мероприятия:

  • Ноге нужно обеспечить полный покой. Для этого применяется гипсовый лангет или специальная ортезная повязка.
  • Для нормализации оттока крови, предотвращения отеков и образования тромбов врач назначает бинтование ноги эластичным бинтом, ношение специального компрессионного белья (обычно в течение 3-5 дней после артроскопии). Нога должна как можно чаще находиться в приподнятом положении.
  • Пациенту вводят антибиотики. Как правило, один или два раза. Это предотвращает развитие инфекции.
  • Если пациента беспокоят боли – вводятся обезболивающие препараты.
  • Массаж. Проводится по назначению врача, предназначен для улучшения оттока лимфы.
  • Лечебная гимнастика. В первый день после артроскопии с пациентом начинает заниматься врач ЛФК.

Подвижность в коленном суставе нужно восстанавливать постепенно, начиная с простых упражнений.

Ранки в местах введения артроскопа и других инструментов обычно заживают через 2 дня. До полного восстановления функций сустава может пройти 2-3 месяца.

Источники:

Артроскопия коленного сустава

http://spina.spb.ru/about/stati/artroskopiya-kolennogo-sustava/

http://www.polismed.com/articles-artroskopija-artroskopija-kolennogo-plechevogo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector