Операция артроз коленного сустава | Суставы

Операция артроз коленного сустава

Знаете ли вы, что разрушающий артроз коленного сустава – это очень серьезная болезнь, которую не излечить обычными фармакологическими препаратами. Во многих случаях нужно обращаться к специалистам и проводить оперативное вмешательство.

Врачи выделяют несколько основных случаев, при которых операция на колене неизбежна. Первый случай – это запущенная форма остеоартроза коленного сустава, при которой не помогают снять боль медикаменты, а нога болит даже в спокойном положении, особенно по ночам. В этой ситуации все хрящевое полотно полностью разрушено. Второй случай – это установленный специалистами диагноз «артроз второй степени». После хирургического вмешательства болезненные ощущения исчезают на длительный период. Давайте рассмотрим несколько основных видов операций на колено.

1. Артродез коленного сустава. Во время такой операции ногу полностью обездвиживают и устанавливают в наиболее удобном положении. Удаляют хрящевые отростки. После такого хирургического вмешательства срастаются сразу три основных кости ноги и упор на колено пропадает. Хочется отметить, что при такой процедуре лечение артроза будет радикальным, так как удаляется сустав с остатками хрящевой ткани. Такая операция на колене имеет один, но существенный недостаток – потеря сустава полностью . Поэтому на сегодняшний день врачи рекомендуют другие варианты лечения. Этот метод используется только в самых экстренных случаях.

2. В отличии от первого варианта, артроскопический дебридмент не является радикальной мерой и позволяет обойтись долгое время без обезболивающих медикаментов. Его назначают только тогда, когда хрящевое полотно присутствует в некотором количестве и боли возникают только при движении. Нужно отметить, что боли возникают по причине плавающих хрящевых осколков в полости сустава, при этом заметно раздражая его. Специалист во время операции удаляет все хрящевые осколки, которые затрагивают сам сустав. Именно поэтому боли исчезают на несколько лет.

3. Околосуставная остеотомия. Данная операция на колене почти совсем не применяется в практике хирургов, так как требует длительной реабилитации. Во время операции хирург перебирает заново все участвующие в движении кости, заметно уменьшая их в размерах и складывая по новому, чтобы нагрузка была на другие кости.

4. Эндопротезирование. Во время операции больной сустав удаляется, а на его место устанавливается протез нового. Он изготавливается из высококачественных материалов, таких как: пластик, керамика или металл. Такой протез сустава может работать до четверти века.

5. На сегодняшний день большой популярностью пользуется такое хирургическое вмешательство при артрозе коленного сустава как артроскопия , которая дает возможность точно установить диагноз и провести грамотное лечение.

Если вам нужна медицинская помощь при артрозе коленного сустава, вы можете смело обращаться к нашим высококвалифицированным специалистам.

Лечение артроза коленного сустава 3 степени: можно ли избежать операции?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Любая патология коленного сустава, при запущенной стадии развития, требует не только традиционных лечебных методик, но и операционного вмешательства. Так, при запущенной, 3 степени артроза коленного сустава, лечение сводится к комплексным терапевтическим мероприятиям до и после выполнения операции.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени относится к запущенной стадии патологического процесса. Болезнь прогрессирует из-за нарушения кровотока, в результате чего сустав перестает получать необходимое питание.

На последней стадии развития артроза, суставы сильно деформированы, и практически любое движение доставляет страдание. Выделяют следующие причины развития артроза:

  • травмы и повреждения колена различного характера (частичные или полные отрывы связок, менисков). Дегенеративные процессы могут развиться спустя 3 месяца после повреждения, или же напомнить о себе по прошествии нескольких лет;
  • высокие нагрузки на коленную область (занятие профессиональным спортом или танцами);
  • излишний вес;
  • сопутствующие патологии воспалительные процессы в суставах (ревматоидные, подагрические, псориатического характера);
  • наследственность.

Согнуть и разогнуть колено становится практически невозможно. Нарушается походка, и при дальнейшем прогрессировании 3 степени артроза коленного сустава наступает инвалидность.

Во время диагностировании патологии с помощью рентгенографии, на снимках наблюдается заметное зауженность суставной щели, разрастание остеофитов (костных образований), и уплотненная структура хрящевой ткани.

Распознать, что суставный артроз перешел в завершающую, третью стадию можно по следующим симптомам:

  1. при любой двигательной активности в коленной области слышится хруст;
  2. движения колена значительно ограничены. Разогнуть или согнуть конечность становится невозможно;
  3. болевые ощущения настолько сильные, что иногда обезболивающие препараты не оказывают ожидаемого эффекта;
  4. конечности деформируются, и это заметно. Ноги принимают форму буквы О или Х. Походка напоминает утиную (вперевалочку), и становится замедленной.
Читать также:  Что такое артроскопия коленного сустава

Во время аппаратной диагностике артроза на завершающем этапе развития, обнаруживаются определенные патологические признаки:

  • за счет сильной зауженности суставной щели, происходит постоянное трение суставных костей;
  • в суставной полости накапливается синовиальная жидкость;
  • структура хрящевой ткани изменяется и постепенно замещается на соединительную;
  • в поверхностных тканях обнаруживается накопление солей.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью. Хотя, на 3 стадии развития патологии консервативное лечение не дает результатов, но с помощью операционной методики можно вернуть подвижность конечности. Если же игнорировать такие серьезные симптомы, то 3 степень артроза приведет к инвалидности.

Лечебные методики

В начале лечебных мероприятий назначаются медикаментозные препараты из нестероидной категории для устранения болевого синдрома. Противовоспалительные лекарственные средства назначают для снятия отечности. После снятия болей и припухлости, врач решает, как лечить артроз коленного сустава 3 степени.

Традиционные комплексные методики лечения при запущенном артрозе не дает ожидаемого эффекта. При ярко выраженной 3 степени артроза коленного сустава, показано операционное вмешательство. Медикаментозные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом применяются перед операцией, а так же во время восстановительного периода.

Хорошим результативным лечением артроза 3 степени коленного сустава считается операция. При запущенной стадии артроза показаны следующие виды операционного вмешательства:

  1. артроскопия. Суть хирургической методики заключается в нескольких надрезах суставной полости, через которые вводится инструментарий. При помощи артроскопии выполняется не только сама операция, но проводится одновременное исследование суставных тканей. Артроскопия позволяет устранить воспаление, установить в каком состоянии находится хрящевая ткань, и при необходимости удалить отслоившиеся элементы;
  2. эндопротезирование. Такая разновидность операционного вмешательства устраняет боли, и возвращает пациента к привычному образу жизни. Изношенные элементы коленного сустава заменяются на искусственные, чаще всего выполненные из титана. Современные методики позволяют провести операцию без крови. Импланты вводятся через специальные надрезы;
  3. остеомия (корректировка отклонения костей поврежденного сустава);
  4. при помощи пункции удаляют излишнюю жидкость из суставной полости;
  5. артролиз. При помощи хирургической процедуры вскрывают суставную полость, и резекцию фиброзных спаек.

Разновидность операционного вмешательства зависит от состояния поврежденного коленного сустава, и особенностей конкретного организма.

После проведенного операционного вмешательства, при артрозе коленного сустава 3 степени, восстановительный период продолжается полгода. Во время восстановления, после операционного вмешательства, для каждого пациента разрабатывается комплекс специальных, щадящих упражнений. Так же прописывается определенный режим дня, диета.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Хирургическое и консервативное лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной развития которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, принимающих на себя основную нагрузку при движении. Артроз — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. При подтверждении диагноза “Артроз коленного сустава” или по научному (гонартроз) лечение назначается только врачом.

Важно отметить, что сам артроз не лечится. Если есть уже дегеративные изменения в суставе — их никуда не деть. Здесь важнее выбрать метод лечения. Основной упор делается на “торможение дегеративных изменений”, т.е. торможение дальнейшего развития артроза.

При этом врач обязательно должен определить причину гонартроза и устранить ее при возможности. Так, к артрозу коленного сустава могут вести травмы менисков и растяжения (разрывы) связок, избыточная масса тела, нарушения обмена веществ.

Важно отметить, что консервативное лечение в основном заключается в снятии нагрузки на сустав за счет укрепления мышц вокруг него, так ка мышцы берут на себя большую нагрузку, не давая мыщелкам бедра тереться друг о друга. Не исключается назначение физиотерапии для уменьшения воспаления, а также легкого массажа. В ряде случаев назначаются инъекции в полость коленного сустава для улучшения питания хряща. Обязательно назначается плавание в бассейне с определенными упражнениями и лечебная физкультура. Причем первое время — это занятия в положении “лежа”, без осевой нагрузки на сустав (См. раздел “Реабилитация).

Читать также:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Оперативное лечение — как правило необходимо при III степени артроза, а также пациентам, кому не помогло консервативное лечение, у кого не проходят болевые ощущения и имеется ярко выраженный отек в суставе. Сама операция в данном случае достаточно сложная, а реабилитация требует долгого восстановительного периода.

Есть 2 варианта хирургического вмешательсва при артрозе:

  • Замена коленного сустава (эндопротезирование);
  • Использование мембраны.
  • Эндопротезирование коленного сустава осуществляется при:
  • артрозах;
  • артритах запущенной формы;
  • старых переломах с неправильной репозицией;
  • разрыве связок;
  • ревматоидном полиартрите;
  • подагре;
  • гемофилии;
  • аваскулярном некрозе.

Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, способных заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый обьем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции (удалении) кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Типы протезов:

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing» («мобильный подшипник») и „Fixed Bearing» («фиксированный подшипник»). В „Fixed Bearing» пластиковая скользящая поверхность, необходимая для движения, прочно соединена с закрепленным в кости металлом. В «мобильном подшипнике» пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез необходима консультация с опытным специалистом-ортопедом.

Так, при больших костных дефектах, нестабильных связках или слабой мускулатуре необходима имплантация Fixed вearing с целью обеспечения хорошей функциональности стабильного, безболезненного колена. С помощью этого протеза, однако, возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены. В зависимости от возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и качества костной ткани могут быть имплатирован «мобильный подшипник». Этот протез позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат и при износе скользящей поверхности может быть проще заменен. Этот тип протеза намного новее, современней и, следовательно, более дорогой по сравнению с «фиксированным подшипником».

Одномыщелковое эндопротезирование

При дегенеративно-дистрофическом поражении только одного из мыщелков коленного сустава (медиального или латерального) и сохранности связочного аппарата альтернативой является одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава для замены одного компонента коленного сустава. Одномыщелковые протезы (полу протезы), какими бы они ни были: медиальными, латеральными или феморо-пателлярными — заменяют хрящ поврежденного отдела, не затрагивая связки и требуют незначительной костной резекции. Одномыщелковое эндопроетзирование позволяет максимально сохранить собственную костную ткань пациента и большую часть естественного сустава (связки, хрящи, мышцы). При этом сохраняются природные геометрические соотношения, что позволяет избежать разницы в длине нижних конечностей, искусственный сустав вызывает естественные ощущения движения. Нагрузка на кость остается без изменений, что сохраняет нормальную структуру костной ткани и предотвращает развитие остеопороза.

В связи с тем, что при этом методе доступ осуществляется через относительно маленький разрез (7,5–10 см), при котором не повреждаются мышцы, контролирующие коленный сустав, осуществляется только замена хряща поврежденного отдела, не затрагивая внутренние связки, с незначительной костной резекцией, реабилитация проходит быстрее, сроки госпитализации короче и возвращение к нормальной жизни более скорое, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование с подвижной платформой

При значительных деформациях сустава или при повреждениях связок, при необходимости ревизионных оперативных вмешательств применяют шарнирные тотальные эндопротезы коленного сустава, которые полностью заменяют коленный сустав. При запущенных стадиях артроза, сопровождающегося значительным разрушением костной ткани и несостоятельностью связочного аппарата, показано применение связанных эндопротезов. Техническая особенность конструкции заключается в наличии механических стабилизаторов, выполняющих роль связок коленного сустава.

Операция

В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1,5-2 часа. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат). Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Читать также:  Упражнения после замены тазобедренного сустава

После окончания операции пациент переводится в отделение анестезиологии и реанимации.

Операция с использование мембраны

Второй вариант проведения операции-коллагеновая мембрана для пластики дефектов хряща.

Почему коллаген?

Коллаген является главным структурным белком соединительной ткани и важным компонентом суставного хряща. Плотный слой представляет собой гладкую поверхность, не проницаемую для клеток, препятствует проникновению стволовых клеток в полость сустава и защищает их от механической нагрузки. Другой слой матрицы состоит из коллагеновых волокон в виде волокнистой пористой структуры, которая способствует проникновению клеток и их адсорбции.

Структура волокон обеспечивает высокую устойчивость к растяжению и разрыву.

Важным показателем оценки безопасности биоматериалов является антигенность. Известно, что коллаген является очень слабым антигеном. Телопептиды являются главными детерминантами антигенности коллагена.

Суть операции:

Это полосная операция, при который хируг делает один большой разрез, раскрывая сустав. Далее с помощью специальных инструментов удаляются все поврежденные и изменившиеся участки хряща. Края дефекта должны быть гладкими. Одновременно происходит подготовка материала для заполнения дефектов: чаще всего используется трупная кость, из которой формируют участки такой же формы как и дефекты в хряще и производится забор крови пациента (например из бедра).

Теперь начинается сама ответственная часть, схожая с ювелирной работой: вырезанные по форме дефекта кусочки кости вставляются в хрящ, заполняя вычещенную полость, а сверху покрываются мембраной. Кровь пациента, подготовленная заранее, с помощью шприца вливается под мембрану, способствую более естественной регенерации. Сама колагеновая мембрана фиксируетя с помощью клея или шовного материала.

Показания к применению методики использования колагеновой мембраны:

  • нормальный неповрежденный прилегающий хрящ
  • хондральные и остеохондральные дефекты
  • возраст 18-55 лет
  • степень выраженности дефекта III и IV (по Оутербриджу)
  • площадь дефекта 2 и более квадратных сантиметров
  • неповрежденный хрящ на соответствующих участках (допустима II степень повреждения)

Противопоказания:

  • повреждения хряща на соответствующих участках («целующиеся» повреждения)
  • системные иммунные заболевания или инфекции коленного сустава, включая остеоартроз, и заболевания, вызывающие артрит
  • нестабильность коленного сустава, резекция мениска, варус/вальгус деформация (требуется коррегирующая операция)
  • гемофилия А/В
  • аллергия на коллаген

Преимущества:

  • защищает и стабилизирует сгусток крови
  • предотвращает кровотечение в коленный сустав
  • создает основу для формирования новой хрящевой ткани
  • простое лечение дефектов среднего размера

Упражнения по реабилитации коленного сустава при артрозе вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав” (кликните мышкой, чтобы перейти к статье о реабилитации).

Примеры упражнений для тренировки

Жгут у шведской стенки на заднюю группу мышц

ИП: стоя лицом к шведской стенке, ноги на ширине плеч, жгут на правой или левой ноге, спина и голова прямо.

1. На выдохе выполнить маховое движение назад, нога остается прямая, спина и голова прямо.

1. На вдохе вернуться в ИП. 2. Выполнить упражнение 15 раз.

Отзывы наших пациентов

Агафонов Иван Григорьевич

29 октября 2018 пришел в клинику спортивной медицины «Новый Шаг» с диагнозом — повреждение мениска. Я пришел от другого доктора который назначил мне операцию. Здесь врач Федорук Г.В. посоветовал не оперироваться и назначил процедуры. Сказал, что если все будет как он планирует, то через 1-2 месяца я буду снова играть в футбол. Далее меня вел Темир Евгеньевич Ондар, врач — реабилитолог. Я скрупулезно выполнял все его рекомендации и сегодня он мне сказал: Здоров! Огромное спасибо профессионалам с большой буквы! Пусть они будут здоровы! Также благодарю персонал клиники за добродушное обхождение.

Дата поступления 22.10.18 Хочу выразить благодарность Врачам: Ондару Т.Е, Табакову Р.С. Хорошие специалисты, знающие свое дело!

Никитенко Т.В.

Огромное спасибо клинике «Новый Шаг», Ондару Т.Е. и вообще всем за «новые шаги»! Приехала хромая с палочкой, уезжаю на своих двоих не ковыляя. Не боюсь ходить нормально, занимаюсь на тренажере. Спасибо еще раз, желаю Вам всем удачи, здоровья и успехов.

Николаев Владислав Николаевич

Перелом 2й пястной кости. Реабилитация заняла 1 месяц. Все очень здорово, индивидуально и сфокусировано на спортивных увлечениях. Было страшно что кисть не будет как прежде, поэтому теперь я очень рад, что могу полноценно кататься на сноуборде ( в том числе вне трасс и прыгать с трамплинов), играть в баскетбол и даже попробую бокс.

Источники:

http://travmasustava.ru/stati/kakie_sushhestvuyut_operacii_na_kolennom_sustave_pri_artroze.html

http://sustavec.ru/lechenie/lechenie-artroza-kolennogo-sustava-3-stepeni-mozhno-li-izbezhat-operatsii/

Хирургическое и консервативное лечение артроза коленного сустава

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector