Реабилитация после артроскопии коленного сустава | Суставы

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Если при артрозе коленного сустава 1 степени применяются исключительно терапевтические (консервативные) методы лечения, то на следующих стадиях может быть показано оперативное вмешательство. Как правило, на 3 стадии выполняют открытые хирургические, а на 2 – артроскопические операции. Хотя последние относятся к щадящим, малоинвазивным, реабилитация коленного сустава после артроскопии все равно необходима. Из этой статьи вы узнаете, какие цели преследует артроскопия при гонартрозе коленного сустава 2 степени, как проводится операция и осуществляется восстановление коленного сустава после артроскопии.

Виды и цели артроскопии

Прежде чем ознакомиться с особенностями реабилитации коленного сустава после артроскопии, нужно разобраться, что это такое, в чем специфика артроскопических манипуляций, какие операции на суставах можно проводить этим способом. Артроскопия – общее название лечебно-диагностических хирургических манипуляций, при которых осуществляется малоинвазивное проникновение внутрь сустава. Для этого достаточно небольшого разреза длиной 5–6 мм, через который вводится разновидность эндоскопа – артроскоп. Этот прибор с оптоволоконным кабелем и окуляром-линзой обеспечивает увеличение в 40–60 раз, позволяет исследовать сустав изнутри, а также контролировать ход операций. Поэтому как лечебные, так и диагностические манипуляции начинаются с его введения.

Дополнительные разрезы делают при артроскопии коленного сустава в лечебных целях. Через них в полость сустава вводят «коктейль» из медикаментов для снижения болевой чувствительности и риска кровотечений, миниатюрные хирургические инструменты (щипцы, зажимы, обтюраторы, ножи и клювовидные ножницы, выкусыватели).

Среди показаний к проведению артроскопии коксартроз, гонартроз и артрозы другой локализации. Диагностическая артроскопия коленного сустава может осуществляться уже на 1 стадии артроза, это высокоинформативный метод диагностики. А вот показанием к проведению операции является гонартроз коленного сустава 2 степени. На 1 стадии нет необходимости в хирургическом вмешательстве, а на 3 оно должно быть более радикальным.

К артроскопии прибегают не только при артрозе коленного сустава, но и при ряде других заболеваний, патологий и травматических повреждений:

  • артрит;
  • бурсит;
  • повреждение менисков, связок, синовиальной оболочки;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие небольших инородных тел внутри сустава;
  • опухолевые процессы.

Артроскопическим путем осуществляется восстановление или резекция мениска, реконструкция связок. При артрозе коленного сустава выполняют такие виды операций:

  • артроскопический дебридмент коленного сустава, то есть санация суставной полости и удаление из нее всего лишнего – свободных тел, остеофитов, омертвевших фрагментов хряща;
  • артроскопическая хондропластика, которая позволяет на время восстановить целостность хряща.

Подготовка к операции, обезболивание

Чтоб реабилитация после операции прошла успешно, нужно должным образом провести подготовку к артроскопии. Пациенту разъясняют технику проведения операции, возможные риски. Этой манипуляции должно предшествовать комплексное обследование пациента, включающее общие анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген легких. Изучается анамнез, поскольку при некоторых заболеваниях даже малоинвазивные артроскопические операции противопоказаны. В частности, при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, гипертонии, патологических процессах в легких. Особое внимание следует обратить на аллергологический анамнез, от него зависит выбор метода обезболивания.

К общему наркозу прибегают редко. В основном выполняется спинальная или эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал или эпидуральное пространство позвоночника. Если операция простая, займет не больше получаса, достаточно местной анестезии – обкалывания кожи и введения анестетика в суставную полость. Если проводится местное обезболивание, рекомендуется перед операцией дать пациенту успокоительные. Общий наркоз показан при аллергии на местные анестетики, при сложных операциях, которые длятся больше часа. Иногда пациенты нервничают, боятся и соглашаются на операцию только под общим наркозом.

Но у этого метода обезболивания есть немало противопоказаний: пороки сердца, все виды аритмия, серьезные дисфункции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, обострение декомпенсированной бронхиальной астмы. Какой наркоз или метод анестезии использовать, решает анестезиолог с учетом результатов обследования пациента.

Общий наркоз может быть:

  • парентеральным, препараты вводятся внутривенно;
  • ингаляционным масочным;
  • ингаляционным эндотрахеальным (препарат вводится непосредственно в дыхательные пути через интубационную трубку), при артроскопических операциях применяется редко;
  • комбинированным.

Операцию необходимо проводить натощак, особенно если она выполняется под общим наркозом, также в день ее проведения пациенту следует воздержаться от курения. Категорически противопоказан алкоголь. Непосредственно перед началом операции операционное поле обрабатывают антисептиками, на ногу выше колена накладывают жгут, чтоб уменьшить приток крови к области вмешательства.

Этапы реабилитации

Срок реабилитации после артроскопии коленного сустава значительно меньше, чем после открытых хирургических операций. Но пациенту придется соблюдать ряд ограничений, предосторожностей и проложить усилия к восстановлению сустава. Реабилитационные мероприятия после артроскопии колена осуществляются в 2 этапа, первый проводится в стационаре, второй – амбулаторно. При артроскопии коленного сустава послеоперационный период начинается сразу после завершения операции и продолжается 48 часов. В норме отек после артроскопии коленного сустава спадает на протяжении 3 суток.

Читать также:  Лфк после операции на коленном суставе

Иногда после артроскопии коленного сустава послеоперационный период протекает с осложнениями, ранки воспаляются, долго держится отечность. В этом случае продолжительность пребывания в стационаре увеличивается.

Более серьезные осложнения возникают редко, к ним относятся:

  • кровотечение, образование гематом, кровоизлияние в полость сустава;
  • повреждение связок, фасций, нервов;
  • занос инфекции в полость, развитие артрита;
  • образование тромбов, закупорка кровеносных сосудов (тромбоэмболия).

Первые 2 осложнения являются следствием ошибок при проведении операции и требуют повторного вмешательства, риск инфекционного воспаления и тромбоэмболии можно свести к минимуму с помощью ранних реабилитационных мероприятий.

Реабилитация в стационаре

Операция начинается с введения в полость ряда медикаментов, лишняя жидкость в коленном суставе после операции не нужна, поэтому ее откачивают, извлекают инструменты, снимают жгут. Затем устанавливают дренаж, накладывают на разрезы косметические швы и прикрывают ранки стерильной повязкой. Когда прекращается действие анестезии, пациент испытывает боли, также после операции развивается отечность.

Для минимизации этих явлений в обязательном порядке назначают курс НПВП с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Антибиотики, как правило, применяют однократно, при высоком риске инфекционных осложнений повторяют манипуляцию через сутки. Используют в основном цефалоспорины 3 поколения, вводят их внутривенно. При склонности к тромбообразованию применяют антикоагулянты.

В раннем восстановительном периоде проводится не только медикаментозные мероприятия:

  • в первые сутки ноге необходимо обеспечить покой, выпрямить и придать возвышенное положение, зафиксировав сустав ортезом;
  • через сутки повязка меняется, последующие перевязки осуществляются с интервалом в 2–3 дня;
  • на протяжении 1–3 суток рекомендуется прикладывать к колену холодные сухие компрессы с интервалом в 30–40 минут;
  • для профилактики тромбоэмболии используется эластичный бинт или компрессионные чулки;
  • чтоб быстрее снять отек после артроскопии коленного сустава, проводится ручной дренажный массаж или аппаратный лимфодренаж, другие физиотерапевтические процедуры.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава выполняется начиная с первого дня, но коленный сустав в первые сутки должен оставаться неподвижным. Осуществляются движения в голеностопе, дополняются напряжением-расслаблением мышц бедра. На вторые сутки можно выполнять пассивные движения в коленном суставе, помогая руками или используя аппараты для механотерапии. Также начинается ходьба с дополнительной опорой.

Амбулаторная реабилитация

Хотя ранки от разрезов заживают быстро, повязку обычно снимают через 10–12 дней после операции, когда пациент уже находится дома. Нельзя мочить ранки до полного заживления и снятия швов. Сроки контрольных осмотров и перевязок определяются врачом исходя из состояния пациента на момент выписки.

Если в ходе осмотра выявляется скопление воспалительной жидкости в суставной полости, выполняется пункция для ее эвакуации. Продолжается прием противовоспалительных, сосудистых препаратов, антикоагулянтов. Криотерапию (воздействие холодом) можно продолжать до 5 дней. Эластичный бинт или компрессионный трикотаж использовать до недели, на протяжении этого же периода стараться большую часть времени держать ногу в приподнятом положении.

Режим двигательной активности зависит от сложности операции и определяется врачом. Дебридмент – более простая операция, обычно уже на второй день пациент может ходить, пользуясь костылями, а через 3 суток – без дополнительной опоры. Если выполнялась хондропластика, восстановительный период более продолжительный, ограничения нагрузки на сустав более строгие. В зависимости от техники и масштабов операции, рекомендуется пользоваться костылями от 1 до 8 недель после артроскопии колена. Показана механотерапия.

С разрешения врача комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава расширяется за счет добавления активных движений. Выполнять их необходимо в положении лежа, пятка при этом должна постоянно соприкасаться с полом.

Сгибательно-разгибательные движения не должны причинять боль, выполняться через силу, амплитуда наращивается постепенно. Также из положения лежа выполняются упражнения на медленное поднятие прямой ноги. Ее следует поднимать на 45–60° и фиксировать в таком положении на 5 секунд, носок при этом тянуть на себя. Со временем аналогичное упражнение выполняется из положения стоя.

После 3 недель добавляются:

  • неглубокие приседания;
  • упражнения на приведение-отведение ноги лежа на боку;
  • упражнения с противодействием (резиновым жгутом) и отягощением;
  • занятия на велотренажере в щадящем режиме.

С 5–6 недели вводятся занятия на тренажерах, более глубокие приседания, плавание, а также бег и ходьба в воде. Дополнительные нагрузки вводятся только с разрешения специалиста, новые упражнения после артроскопии коленного сустава должны выполняться под контролем инструктора. Рекомендуется во время тренировок использовать полужесткие ортопедические приспособления для коленного сустава. Полноценная нагрузка возможна минимум через 4 месяца после операции, но нужно избегать резких движений, скручиваний, ударных и вибрационных нагрузок.

Восстановление после артроскопических операций проходит относительно быстро и безболезненно. Риск осложнений при правильном проведении операции и осуществления комплекса реабилитационных мероприятий минимален.

Артроскопия – собирательное название операций разной степени сложности, поэтому программа реабилитации разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, различаются сроки восстановления. На протяжении 1–3 суток после операции пациент находится под присмотром медперсонала. В дальнейшем успех реабилитации зависит от того, насколько точно он будет следовать рекомендациям врача.

Читать также:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Возможные последствия лечения

Последствия диагностических и лечебных манипуляций во многом обуславливается профессионализмом хирурга.

Большое значение имеют особенности организма больного:

  • аллергии;
  • хрупкость сосудов;
  • предрасположенность к кровотечениям или тромбообразованию.

Осложнения при артроскопии колена встречаются редко. Чаще всего интервенция в коленный сустав заканчивается успешно – устранением или облегчением симптомов заболевания.

При внедрении в коленный сустав организм реагирует воспалением и могут появляться все его основные признаки:

  • отечность;
  • повышение температуры;
  • покраснение.

Все эти симптомы быстро и самостоятельно исчезают. Боль после операции – это естественная реакция и она может продолжаться одни или двое суток, но обычно легко купируется ненаркотическими анальгетиками.

Несколько недель может присутствовать незначительная скованность сустава. После прохождения лечебной физкультуры его функциональность полностью восстанавливается.

Наиболее частыми из них являются:

  • кровотечение при повреждении сосудов;
  • попадание инфекции, что приводит к развитию септического артрита;
  • непреднамеренное повреждение различных образований сустава и околосуставных мягких тканей;
  • образование послеоперационных тромбов;
  • инфицирование операционной раны;
  • келоидные рубцы.

Противопоказания к проведению процедуры

Рассматриваем далее такую процедуру, как артроскопия коленного сустава. Восстановление после операции не будет столь длительным, как это бывало ранее.

А все потому, что сама операция, как уже было сказано выше, малоинвазивная. И хотя само оперативное вмешательство происходит при помощи хирургических инструментов, они настолько компактны и малы, что размер надреза не будет превышать 10 мм (в среднем 5 мм).

Так, в коленный сустав вводится артроскоп, благодаря которому изображение коленного сустава будет выводиться на экран монитора. При этом сам сустав заполнят специальной жидкостью, при помощи которой качество картинки будет улучшено в разы, а полученная информация станет максимально полной и достоверной.

Далее через надрез вводятся тонкие хирургические инструменты, которые и справляются с поставленной задачей.

  1. Противопоказания к проведению обезболивания.
  2. Внутрисуставные спайки.
  3. Контрактура (ограничение подвижности) сустава.
  4. Коагулопатии.
  5. Артроскопия при патологии мениска.

Травматическое повреждение мениска на данный момент является наиболее частым показанием к проведению артроскопии.

При артроскопии врач непосредственно видит поврежденный участок мениска и в зависимости от картины выбирает необходимое вмешательство:

  • иссечение поврежденной части мениска (резекция мениска);
  • вапоризация мениска;
  • обработка шейвером.

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость.

Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Рану не разрешается мочить до снятия швов

Возможные последствия лечения

– лечебно-диагностическое хирургическое вмешательство

значительных повреждений колена с

аппарата артроскопа. Это

Лечение и реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановление после артроскопии коленного сустава, как правило, проходит быстро, без осложнений и в домашних условиях. Длительность этого периода зависит от сложности проведенной процедуры, от самого больного и квалификации врача. Ранка от артроскопии колена обычно заживает в течение 2-3 дней. Реабилитация после артроскопии коленного сустава, восстановление после резекции мениска может продлиться до 3-х месяцев.

Читать также:  Пункция гигромы

Цель реабилитации после артроскопии коленного сустава.

Восстановление и лечение после артсроскопии коленного сустава преследует следующие цели:

  1. Разработка коленного сустава.
  2. Восстановление работоспособности коленного сустава
  3. Отказ от костылей и других вспомогательных приспособлений.

Артроскопия коленного сустава – 1 этап реабилитации после операции

Сразу после операции необходимо обеспечить прооперированной ноге покой, нога должна быть выпрямлена. Коленный сустав может быть фиксирован. Уже в первые сутки можно выполнять движение в голеностопном суставе и напрягать мышцы бедра. На вторые сутки после дренажа можно выполнять пассивные движения в колене.

Если процедура была диагностической, то в госпитализации нет необходимости. В этом случае пациент должен просто систематически приходить на следующие манипуляции:

  • перевязки, которые осуществляются на первые, третьи-четвертые и девятые –двенадцатые сутки;
  • курс обезболивающих инъекций, если пациента беспокоит боль;
  • может быть назначена антибиотикотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • аппаратный или ручной лимфодренаж с элементами массажа.

Лечение после артроскопии коленного сустава заключается также в том, что в течение недели после операции надо щадить ногу, бинтовать ее эластичным бинтом и (или) пользоваться компрессионным бельем. Это необходимо для предотвращения осложнений в виде тромбоэмболии. В течение первой недели ногу желательно держать как можно выше, чтобы избежать отека. Разрезы должны оставаться сухими, поэтому водные процедуры выполняются только после консультации с врачом. Швы обычно снимаются через 7-12 дней.

Артроскопия коленного сустава – 2 этап реабилитации после операции

Второй этап реабилитации включает физическую нагрузку, в этом периоде восстановления подключают лечебную физкультуру со специальными упражнениями. Нагрузка зависит от проведенной операции. Назначается в период 2 этапа реабилитации лфк с определенным комплексом упражнений и продолжается тренировка мышц бедра и голени.

Все методы реабилитации призваны разработать коленный сустав, ускорить выздоровление и оптимизировать процесс восстановления организма.

ЛФК после артроскопии коленного сустава

ЛФК во время восстановления после артроскопии коленного сустава включает в себя специальный комплекс подобранных упражнений.

В течение первых трех недель врачи рекомендуют изометрические напряжения ягодичных мышц и бедра. Постепенно добавляются упражнения, которые укрепляют мышцы ноги.Надо стараться передвигаться с полной опорой на ногу, но не сгибать колено более чем на 90 градусов и не садиться на корточки.Во время отдыха необходимо приподнимать травмированную ногу, чтобы не затруднять венозный отток крови

ЛФК на 2 месяце предполагает присоединение упражнений с опорой на ногу. Продолжают укрепляться мышцы бедра. Можно ходить в бассейн, добавляются упражнения на велотренажере.

Поощряется ходьба в ортезе, со вспомогательными приспособлениями, в некоторых случаях (только после консультации с врачом) вообще без опоры. Если появляется отек, боль усиливается, надо посоветоваться с врачом о выборе упражнений. При ходьбе шаги должны быть небольшие, ходьба размеренная, каждый шаг выверяется.

К концу 2 –го месяца можно заниматься силовыми тренировками, показаны занятия на других тренажерах , не только велотренажерах. Но скручивающих нагрузок, маховых движений быть не должно.

К концу третьего месяца реабилитации после артроскопии пациент может ходить без ограничений. Диапазон упражнений при лечебной физкультуре расширен максимально.Поощряется езда на велосипеде и спокойная ходьба.

Упражнения после артроскопии мениска коленного сустава

Процесс восстановления после операции включает в себя специально подобранный комплекс упражнений ЛФК для возобновления гибкости коленного сустава. Эти упражнения несложные, поэтому сначала они выполняются под наблюдением врача, а в дальнейшем их можно выполнять в домашних условиях. Упражнения укрепляют четырехглавую мышцу.

Упражнения после артроскопии колена для разработки коленного сустава и улучшения его работоспособности.

  1. В положении лежа поднимать и опускать прямую прооперированную ногу до 15 раз. Упражнения повторять 3 раза, выполнять его каждые 2 часа в день. Вторая нога согнута в колени.
  2. В положении лежа на животе положить вод ступни валик. С усилием выпрямить прооперированную ногу и попытаться замереть на 10 секунд. Повторять 10 раз каждые 2 часа.
  3. В положении на боку (прооперированная нога сверху) поднимать больную ногу на 10 секунд, повторять 10 раз каждые 2 часа.
  4. В положении стоя, опираясь спиной о стену, вынести вперед прооперированную ногу на 45 градусов и продержать до 10 секунд.

Если эти упражнения выполнять настойчиво и регулярно, присоединить к ним качественный массаж, то вернуться к привычному образу жизни, можно достаточно быстро. Если упражнения не приносят отрицательных результатов, то можно начать заниматься спортом.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава должна проводиться только под контролем врача, тогда можно быть уверенным в скором восстановлении и отсутствии возможных осложнений после операции.

Источники:

Секреты успешной реабилитации коленного сустава после артроскопии

http://sustav.space/sustav/reabilitaciya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1773-artroskopia-kolena-reabilitacia.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector