Реабилитация после операции тазобедренного сустава
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: фазы восстановления, описание упражнений, видео
помогает снизить болевой кровати, ложиться в восстанавливаться, но и сустава) нужно принимать
форма артроза (заболевания, каждого часа следует
назначают уколы Прозерина,
Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава
Виды деформации
1. Coxa vara — образуется, если угол между осью шейки бедра и осью диациза составляет менее 127° (определяется с помощью рентгеновского снимка).
Данная патология может быть как врождённой, так и травматической. Её основные симптомы заключаются в хромоте, укорочении конечности, невозможности должным образом произвести отведение бедра.
При выявлении у новорождённых применяется консервативное лечение, заключающееся в общеукрепляющей терапии и регулярном вытяжении бедра под углом 50—60° путём проведения массажа и лечебной гимнастики.
Детям, достигшим школьного возраста, назначается оперативное лечение, заключающееся в остеотомии и проведении реконструкции шейки бедра.
2. Coxa valga — угол шеечно-диафизарного угла превышает 130°.
Чаще всего этот вид деформации наблюдается при недостаточной нагрузке на конечность, например при ампутированной конечности. Диагноз обычно ставится на основании рентгеновского снимка.
Данная деформация не вызывает функциональных расстройств и не требует специального лечения.
Возможные осложнения эндопротезирования
Риск серьезных осложнений данной операции крайне низок, однако в некоторых случаях они имеют место быть:
- инфекция тазобедренного сустава развивается примерно у 2% пациентов.
- наиболее распространенным осложнением является образование кровяных сгустков в венах ног и тазовой области.
В случаях, когда после операции развиваются осложнения, процесс реабилитации может затянуться.
Для этого нужно:
- заботиться о том, чтобы нога находилась в правильном положении;
- регулярно выполнять перевязку ран;
- придерживаться облегченной диеты;
- предпринимать профилактические меры против образования тромбов;
Нельзя излишне нагружать прооперированную конечность, чтобы избежать вывиха.
Правильное положение ног обеспечивается так:
1. в первые дни после эндопротезирования нужно спать исключительно на спине;
2. соблюдать необходимый промежуток между ногами и предупредить их перекрещивание можно с помощью клиновидной подушки либо валика;
3. спустя 8 часов после операции можно будет перевернуться на здоровый бок, сжимая между коленями валик, но не самостоятельно, а с помощью медперсонала;
4. больную ногу сгибают под углом не более 90°;
5. запрещается делать резкие повороты и вращать тазобедренный сустав.
После отхождения анестезии боль усиливается и появляется отечность. Избавиться от них можно с применением:
- дренажа жидкости, которая скапливается в суставе, при помощи специальной трубки, вводимой в его полость;
- ледяных компрессов от отечности;
- средств, снимающих боль.
При развитии инфекции применяют антибиотики. В первый раз перевязку проводят на следующий день после эндопротезирования тазобедренного сустава, последующие – примерно раз в 2-3 суток.
Швы удаляются спустя 2 недели. Если рана в хорошем состоянии, то нитки могут убрать и раньше.
Те нити, которые рассасываются сами, не удаляют.
Когда пациент придет в себя после наркоза, он ощущает сильный голод. В этом случае разрешается выпить немного жидкости и съесть сухариков, но лишь спустя 6 часов после эндопротезирования. Поесть нормально можно будет на следующий день.
После хирургического вмешательства на тазобедренном суставе увеличивается свертываемость крови, что является естественной реакцией организма, нацеленной на восстановление и ускорение заживления раны.
В это время возрастает риск тромбоза, особенно, если имеется венозная недостаточность. Для его профилактики стоит:.
- перевязывать ноги эластичным бинтом;
- принимать антикоагулянты;
- выполнять специальные упражнения.
В течение первых дней необходимо придерживаться диеты, включающей:
- кисломолочные продукты;
- несоленый бульон с протертым мясом;
- овсянку и картофельное пюре;
- кисель из фруктов и несладкий чай.
Позже дома можно питаться как обычно.
Для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких применяют вибрационный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.
Пациенты часто совершают одну и ту же ошибку в период восстановления – это отсрочка ЛФК. Они считают, что упражнения делают через некоторое время, а вначале лучше соблюдать абсолютный покой.
Если вовремя не предпринять меры, то можно упустить момент, в этом случае возможна контрактура и тромботические осложнения.
Комплекс после эндопротезирования составляют, учитывая индивидуальные особенности пациента, и проводится он с первых же дней после операции. Принцип ЛФК – поэтапный переход от простых упражнений к более сложным. Зарядку лучше всего дополнить лечебным массажем.
Схема насчитывает 4 фазы. На нулевом этапе выполняют изометрические упражнения, которые должны быть нацелены на стимуляцию кровообращения и предотвращение тромбообразования. Их начинают проводить сразу же после эндопротезирования тазобедренного сустава:
1. в течение 10 минут подвигать стопой вниз и вверх;
2. вращать голеностопом из стороны в сторону по 5-6 раз;
3. по 8-10 минут напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра;
4. сгибать ногу в колене и тянуть пятку;
5. напрягать ягодичные мышцы;
6. осторожно отводить в сторону больную ногу;
7. на пару секунд стараться поднять ноги.
Первый этап реабилитации длится не более 4 суток:
- уже можно садиться на постель;
- перемещаться по комнате разрешено при помощи специальных ходунков;
- упражнения включают сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе и колене, а также отведение конечности в сторону и назад;
- тренировки проводятся стоя;
- нельзя скрещивать ноги в лежачем и сидячем положении.
Второй этап продолжается от 5 до 20 суток после эндопротезирования:
- Разрешено перемещение на расстояние не более чем 110-130 м.
- Можно начинать медленно подниматься и спускаться по лестнице, при ходьбе использовать трость. На каждую новую ступень вначале ставят здоровую конечность.
Третий этап длится от 1,5 до 2,5 месяцев. При этом реабилитация продолжается дома.
В это время имплантат уже хорошо прижился и можно давать суставу большую нагрузку. Упражнения проводят с отягощением, например, с помощью эластичной ленты.
Один из концов ее фиксируют на больной ноге, а второй привязывают к неподвижному предмету и пытаются преодолевать сопротивление.
Для скорейшего восстановления рекомендуется гулять пешком по полчаса трижды в день. Полезно тренироваться на велотренажере. Прекращать занятия нужно сразу, если появилась боль в суставе. На этапе 2-3 кроме ЛФК проводят массаж и физиопроцедуры – фонофорез, дарсонвализация, амплипульс, магнитотерапия.
После основной реабилитации дома следует курс лечения в санатории или оздоровительном центре с применением специальной аппаратуры. Методику должен подбирать врач с учетом формы и стадии заболевания.
На этом этапе показан лечебный массаж, который проведет мастер в санатории. Специалист по мануальной терапии разработает программу по реабилитации связок и мышц, снятию боли и нормализации кровообращения.
Для более быстрого восстановления чувствительности в поврежденном участке после эндопротезирования тазобедренного сустава врач назначает иглоукалывание. Процедура помогает устранить спазм сосудов, уменьшить болевые ощущения и нормализовать кровоснабжение тканей.
Часто назначаются физиопроцедуры, предполагающие воздействие на восстанавливаемый участок электротока, температур, ультразвука и лазера. Применяется грязелечение, которое ускоряет метаболизм, улучшая клеточное питание в тканях вокруг сустава.
В период реабилитации показана гидротерапия в виде аквааэробики, душа Шарко, соляных и хвойных ванн.
Зачастую эндопротезирование проводят для пациентов пожилого возраста, поэтому нагрузку нужно увеличивать в течение 2-3 месяцев постепенно. Если не придерживаться этого правила, возможны осложнения.
Реабилитация и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это двойной стресс для организма. Ему нужно не просто справиться с болью, но и принять инородный предмет, который будет выполнять жизненно важную функцию. Хорошей помощью в этот период является реабилитация, включающая в себя специальные упражнения.
Тазобедренный сустав — самое большое костное соединение в организме человека. Оно выдерживает всю весовую нагрузку и выполняет половину основных движений, совершаемых человеком.
Работу сустава поддерживают группы всевозможных мышц, связок, нервов, сосудов, капсул. Вся эта сложная конструкция вовлекается в процесс во время хирургического вмешательства и требует восстановления после замены ТБС.
Почему важно уделять внимание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава
При условии, что операция будет проведена ведущими специалистами, это не означает, что все позади и человек может возвратиться к обычной жизни и приступить к трудовой деятельности.
Если не уделить должного внимания реабилитационным мероприятиям, то могут развиться хромота, тромбоз или другие осложнения (вывих головки бедра, повторный перелом), требующие нового хирургического вмешательства. А повторная операция стоит в разы дороже предыдущей.
Реабилитационные периоды и их правила
Цель реабилитации — снизить риск осложнений, укрепить мышечный корсет, восстановить функциональность поврежденного сустава.
Мероприятие по восстановлению — особенное мероприятие, не имеющее единой программы. Так как его относят к последнему этапу терапии, то для каждого человека он подбирается индивидуально. Обязательно учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания и патологии.
На то, какую методику восстановления подобрать пациенту, играют разные факторы.
Реабилитация после перелома шейки бедра, требует более простого подхода. А когда производится замена сустава по причине артроза, коксартроза или других дистрофических изменений суставных поверхностей, требуются более длительная и обширная восстановительная база.
Многое зависит и от сроков, как давно произошел перелом или в течение какого времени развивалась та или иная патология. Чем длительнее срок, тем сложнее восстановление.
В любом случае реабилитация проходит по одному принципу, включая несколько периодов. Основные принципы:
- Чем раньше, тем лучше.
- Под наблюдением специалиста.
- Индивидуальный подход из расчета особенности организма.
- Соблюдение поэтапности.
- Беспрерывное использование предложенных методик по реабилитации.
- Психологическая помощь в сочетании с другими мероприятиями.
Реабилитационное мероприятие по восстановлению ТБС происходит в 3 периода:
- Первый или ранний — после операции.
- Второй или поздний — последующий.
- Третий — отдаленный.
Первый ранний период начинается ещё в стационаре через 24 часа после операции. Длится на протяжении двух недель. Нагрузка щадящая.
Цель данного периода:
- Предупредить осложнения, вызванные тромбозом, пневмонией, плевритом, пролежнями.
- Устранить отечность, воспаление.
- Усилить кровообращение в месте операционного вмешательства.
- Научить правильно садиться и вставать.
Основные правила первого периода:
- Первые сутки пациент лежит только в позе на спине.
- Через 24 часа допускается поза лёжа на боку, которую можно осуществить с помощью медперсонала.
- Поза лёжа на животе разрешается спустя 5 суток.
- Избегаются резкие движения.
- Запрещается соединять или скрещивать ноги, важно использовать ортопедическую клиновидную подушку между ними.
- Для усиления кровообращения выполняются специальные упражнения.
- Для уменьшения отечности, конечность фиксируют выше уровня сердца, применяют мочегонные препараты и компрессы.
- Водные процедуры — тёплый душ.
Второй и третий периоды относятся к восстановительным мероприятиям. Его можно проходить в домашних условиях, но лучше в специальных центрах.
Эти периоды включают в себя комплекс ЛФК, восстановительные каждодневные прогулки. Главное их предназначение — ускорить выздоровление, помогая организму адаптироваться к инплантату.
Второй поздний период начинается через месяц и длиться 3 месяца.
Цель данного периода: укрепление и повышение тонуса группы мышц. восстановление функции сустава в области эндопротезирования.
Основные правила второго периода:
- Вставать из положения сидя, стоять упираясь на костыли, ходунки, постепенно увеличивая время.
- Ходить на костылях, ходунках по 15 минут 4 раза в день.
- Выполнять упражнения на велотренажёре по 10 минут 2 раза в день.
- Подниматься по лестнице.
Отдаленный окончательный период начинается после трёх месячного периода и длится до 6 месяцев.
- Сокращение периода восстановления ТБС.
- Укрепление мышечного корсета, сухожилий, связок.
- Обеспечение нормальной работы протеза.
Основные правила данного периода:
- Правильное распределение тяжелых нагрузок в быту.
- Непрерывное выполнение упражнений ЛФК.
- Воздействие на сустав физиопроцедурами: лазарем, грязями, парафином, лечебными ваннами.
Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования
Первый ранний период:
- Сгибать и разгибать пальцы ног 15 раз.
- Сгибание в голеностопе 15 раз, 6 подходов.
- Вращение стоп ног внутрь и наружу по 15 раз.
- На 5 день подколенную ямку прижимать к постели удерживать 15 сек, напрягая все мышцы, 10 раз.
- Напрячь мышцы ягодиц, удерживать 15 сек, 15 раз.
- Медленными скользящими движениями согнуть ногу в колене и вернуться в исходное положение, 15 раз поочередно.
- Отвести ногу наружу, вернуть в исходное положение, поочередно по 10 раз.
- Прямую ногу поднять на 45° вверх, медленно опустить, поочередно повторить по 10 раз.
Через 3 дня ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Чтобы избежать пневмонии, важно присоединить дыхательные упражнения.
Второй поздний период дополняется более сложными упражнениями:
- Положение лёжа, ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, медленно опустить, поочередно по 15 раз.
- Упражнение «велосипед» 20 раз.
- Положение на животе поочередно сгибать ноги в коленях.
- Положение на животе, ноги приподнимать вверх, отрывая от поверхности, поочередно по 10 раз.
- Положение стоя, опираясь о спинку стула делать полуприседания, спина ровная.
- Положение стоя на бруске не больше 10 см, спина прямая, руки на поясе, опустить больную ногу на пол, подняться на брусок, потом здоровую, повторить по 15 раз.
В третий отдаленный период дополняются упражнения на велотренажере. В этот период мышцы, связки готовы к интенсивным нагрузкам. Они смогут подготовиться к бытовым нагрузкам.
Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.
Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:
- раннее начало,
- индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
- последовательность,
- непрерывность,
- комплексность.
У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.
Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.
Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.
Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.
Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.
Три периода реабилитации
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Источники:
http://sustav.space/sustav/reabilitaciya-posle-operacii-na-tazobedrennom-sustave.html
Реабилитация и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
http://sustavzdorov.ru/raznoe/reabilitaciya-posle-ehndoprotezirovaniya-tazobedrennogo-297.html