Восстановление после операции на коленном суставе | Суставы

Восстановление после операции на коленном суставе

Что такое артроскопия?

Артроскопия коленного сустава является современным малоинвазивным оперативным методом визуального обследования внутренних структур сустава и содержимого суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств. Слово «артроскопия» произошло от двух греческих слов, «arthro» (сустав) и «skopien» смотреть. Термин буквально означает «смотреть в сустав».

Чтобы лучше понять суть операции, стоит разобраться в терминологии. Термин «артроскопия», как и многие медицинские, построен из двух слов латинского происхождения.

Первая часть «arthrо» буквально означает «сустав», а вторая, «skopien» переводится как «смотреть». Таким образом, артроскопия – значит «смотреть сустав».

В медицине артроскопия коленного сустава – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором осуществляется диагностика внутренних повреждений сустава и устранение выявленных дефектов.

В зависимости от назначения может проводиться только диагностическая артроскопия, или же совмещенная с лечением повреждений.

Причины, виды и симптомы травм колена

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

Коленный сустав в человеческом организме считается очень большим. Он имеет очень сложное строение, но, несмотря на это, его легко повредить. Специалисту очень сложно исследовать осложнения травмы.

Коленный сустав можно повредить несколькими способами:

  • Ушибы
  • Разрыв связок, сильные растяжения. Такой вид травмы называется надрывом. Проявляется после серьезных падений, при занятиях спортом, после дорожно-транспортных происшествий. Во время разрыва следует ограничить физическую активность.
  • Травмы мениска – подразделяются на внутренние и боковые. Разрыв может произойти у людей старшего возраста и спортсменов.
  • Вывих – один из самых редких видов травм. Проявляется после дорожно-транспортных происшествий, сильных столкновений в хоккее и футболе.
  • Переломы внутри суставов – проявляются при падениях и у людей старшего поколения.
  • Различные хрящевые повреждения – включают в себя сильные ушибы, вывихи, переломы.

Резекция проводится при наиболее опасных травмах. К симптомам можно отнести резкую боль в колене, ограничение подвижности, сильную гиперактивность коленного сустава. Также колени могут опухать, отекать.

При проявлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Даже самые незначительные повреждения сустава или связок могут негативно сказаться на здоровье.

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа.

В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом. Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов.

После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем. Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация.

В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека.

Тот, кто не хочет терять столько времени на реабилитацию, прибегает к радикальными методам восстановления разорванного своего хряща.

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации.

Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему.

Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Самыми распространёнными можно назвать такие травмы.

От выбранного хирургического вмешательства будет зависеть и то, каким методикам восстановления отдается предпочтение.

Самыми популярными оперативными методиками являются:

Упражнения в активной стадии восстановления

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд.

Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Начиная со второй недели восстановительного периода нагрузки нужно понемногу увеличивать. Но делается это опять же только под надзором врача.

  1. Исходное положение – лежа на спине. Под колени нужно подложить валик или свернутое полотенце. Медленно и осторожно несколько раз сгибать и разгибать в колене больную ногу.
  2. Исходное положение — то же. Прямая конечность поднимается на расстояние 15-20 сантиметров от пола и удерживается на несколько секунд. Повторить не менее 10 раз.
  3. Исходное положение – стоя перед спинкой стула. Опираясь двумя руками на спинку стула, нужно медленно приседать, насколько позволит больное колено. В самой низкой точке следует на несколько секунд задержаться, затем снова подняться. Повторить несколько раз.
  4. Исходное положение – стоя. Больную ногу согнуть в колене по направлению назад, обхватить рукой стопу и зафиксироваться на пять секунд. Повторить до 10 раз.
Читать также:  Артроскопия коленного сустава

Все эти упражнения пациент должен выполнять регулярно и добросовестно в течение двух-трех недель. Только старания и сила воли помогут быстро вернуться к полноценной жизни.

Диагностика

  • В диагностику можно включить клиническое исследование. Сюда входят мнения пациентов, профилактические осмотры, пальпация поврежденной области.
  • К инструментальным методам причисляют рентгенографию. При помощи такого метода можно вычислить сильные переломы, растяжения и травмы мениска.
  • При помощи ультразвукового обследования можно увидеть повреждения менисков.
  • В спорных ситуациях дополнительно проводится ядерно-магнитная или компьютерная томография.

Методы лечения мениска, отзывы

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска.

Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Во время разрыва, растяжения, ударов мениска, удаления и других травм – необходимо срочно обратиться к специалисту. Пациенту должна быть оказана медицинская помощь.

Следует принимать лекарственные препараты, проходить физиопроцедуры и больше времени уделять отдыху. Методы лечения зависят от тяжести болезни, возраста пациента и физических данных.

Реабилитация и упражнения после операции на коленном суставе

Любое оперативное вмешательство на суставе вне зависимости от объема и степени сложности, обязательно требует реабилитации. Большое заблуждение думать, что успешно проведенная операция уже решила все проблемы. Без грамотного проведения послеоперационной реабилитации колено не восстановит полный объем движений и рано или поздно начнет болеть.

План реабилитации

составляется для каждого пациента индивидуально врачом-реабилитологом с учетом множества факторов, таких как:

  1. Сложность и объем хирургического вмешательства.
  2. Степень нарушения функции сустава.
  3. Наличие или отсутствие осложнений.
  4. Сопутствующие заболевания.
  5. Степень физической подготовки.

Важно понимать, что реабилитация должна быть комплексной, т.е. включать в себя следующее:

  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием в продуктах полиненасыщенных жирных кислот, белка, цинка, кальция и селена.
  • Дополнительный прием хондропротекторов, помогающих восстанавливать хрящ (глюкозамин+ хондроитин).
  • Специальные упражнения, массаж, дозированные физические нагрузки.
  • Физиотерапия

Этапы реабилитации

Весь период реабилитации можно условно разделить на следующие этапы:

  1. Ранний восстановительный
  2. Восстановление функций
  3. Поздний восстановительный

Продолжительность каждого из них зависит от объема и сложность хирургического вмешательства и состояния самого пациента.

Ранний восстановительный этап

Его продолжительность до 2 недель после вмешательства. В это время проводят антибактериальную и обезболивающую терапию, прикладывают лед, делают стерильные перевязки, бандаж. Спустя сутки, под присмотром врача можно начинать первые разминочные упражнения. Упражнения постепенно расширяются, но для обычных нагрузок время еще не пришло. Скажем, подъем по лестнице необходимо осуществлять приставным шагом.

Восстановление функций сустава

Этап длится от 2 недель до полутора месяцев.

В этот период очень важно постепенное и дозированное увеличение нагрузок на прооперированный сустав. Лечебную физкультуру проводят уже несколько раза в день. Для фиксации сустава необходимо использовать наколенник. Происходит психологическая адаптация.

Поздний восстановительный этап

Длится свыше 45 дней. Проведенная операция потребует не просто временных изменений, а коррекции образа жизни пациента. Даже после полного восстановления двигательной функции сустава, потребуется выполнять комплекс ежедневных упражнений, правильно питаться и регулярно посещать врача.

Лечебная физкультура в различные периоды восстановления

Первые движения в суставе начинают не ранее 12 часов после операции. Делать их необходимо под присмотром врача-реабилитолога или инструктора по лечебной гимнастике. Как правило, начальный комплекс состоит из следующих упражнений.

  1. Лечь на спину. Медленно выполнять движения стопами по направлению к себе, затем от себя. Пятки при этом от поверхности кровати не отрывать.
  2. Лечь на спину. Прооперированная нога прямая, здоровая — согнута в колене. Под пяткой находится валик, сделанный из полотенца. В течение 5-7 секунд надавливать пяткой на валик, напрягая связки и мышцы под коленом, как бы пытаясь согнуть ногу.
  3. Лечь на спину. Здоровая нога согнуть в колене. Медленно поднять прямую прооперированную ногу вверх на расстояние 15-20 см. Задержать на 5 секунд и осторожно опустить.
  4. Лечь на спину. Обе ноги согнуть в коленях с опорой на пятки. Напрягать мышцы бедра в течение 10 секунд.
Читать также:  Артроскопия что это

Через несколько дней комплекс может быть расширен следующими упражнениями.

  • Положение стоя у стены или стула (для подстраховки). Прямую прооперированную ногу плавно поднять и зафиксировать под углом 45 градусов на 5-7 секунд. Осторожно опустить.
  • Положение стоя, опираясь обеими руками на спинку стула. Больную ногу плавно отвести в сторону, слегка приподняв. Зафиксировать на 5 секунд и плавно опустить.

Ощущение небольшого дискомфорта в колене, не является причиной отказа от упражнений. Если сустав не разрабатывать, то резко увеличивается риск возникновения спаек и контрактур (стойкое ограничение подвижности сустава).

Если при выполнении даже легких физических нагрузок в колене возникает отечность, то пациенту назначают специальный дренажный массаж.

Во втором периоде реабилитации нагрузку можно постепенно увеличивать.

  1. Положение – стоя опираясь обеими на спинку стула. Выполнять приседания в медленном темпе. Угол сгибания в коленном суставе должен быть менее 90 градусов. Спина прямая. Количество приседаний постепенно довести до 10 раз.
  2. Лечь на спину. Под прооперированное колено положить валик. Опираясь на валик максимально разогнуть ногу и зафиксировать в течение 5 секунд. Осторожно опустить. Выполнять 10 раз.
  3. Положение – стоя, опираясь руками за спинку стула. Прооперированную ногу согнуть и захватить за стопу одноименной рукой. Плавно подтяните стопу к ягодице и зафиксируйте на 5 секунд. Осторожно опустите ногу. Количество повторений довести до 10 раз.
  4. Положение – стоя перед платформой высотой 15-20 см. Сделайте шаг на платформу прооперированной ногой и плавно перенесите на нее вес тела. Выпрямите спину. Сделать 10 повторений. Для выполнения этого упражнения можно использовать лестницу.
  5. Положение – сидя на стуле. Больную ногу положить на второй стул. На бедро рядом с коленом положить груз (мешок с песком) весом 1-2 кг. Полностью выпрямить ногу в колене и зафиксировать на 5-10 секунд. Плавно расслабить. Повторять до 10 раз.
  6. Прогулки или ходьба на беговой дорожке. Начинать надо с 1-10 минут в день в медленном темпе, постепенно наращивая темп и продолжительность ходьбы. После нагрузки не должно быть отечности сустава и усиления боли!

В позднем восстановительном периоде рекомендуются регулярно выполнять следующие нагрузки:

  • Занятия на велотренажере. Режим педалей «легкое». Начинать занятия с 1-2 минут в день с постепенным увеличение длительности до 20 минут и сопротивления педалей до уровня «тяжелое»
  • Плавание в бассейне и аквагимнастика.

На протяжении всей реабилитации пациенту необходим настрой на совместную работу с медиками, т.к. эффективность восстановления функций сустава зависит, прежде всего, от ответственности и дисциплины самого человека.

Реабилитация после операции на коленном суставе: восстановление после артроскопии

Артроскопия – это самое современное хирургическое лечение коленного сустава. В отличие от традиционного вмешательства, реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.

Однако в этот период крайне важно придерживаться всех необходимых мер предосторожности. Это поможет максимально оградить прооперированный сустав от повреждений.

При таком лечении сроки пребывания в стационаре варьируются. Если говорить в среднем, то обычно госпитализация продолжается 15-30 часов. В основной массе случаев лечение мениска длиться несколько часов, а реабилитация после артропластики крестообразных суставов занимает от 1 до 3 суток.

Восстановление после операции проходит достаточно быстро и без боли. Уже через 2-3 дня ранка заживает, но полностью пациент становится здоров только спустя 3 месяца.

Меры реабилитации в условиях больницы

После процедуры больной должен оставаться на стационарном лечении. В это время ему будут предложены специальные процедуры. В первую очередь, показано однократное (если есть потребность, то двукратное) введение антибиотика широкого спектра. Для профилактики тромбозов пациент должен носить:

  1. эластичный бинт;
  2. компрессионное трикотажное белье (как минимум 3 суток после артроскопии).

Также в это время принимают антикоагулянты в таблетках и препараты низкомолекулярного гепарина.

Отлично зарекомендовала себя в постоперационный период криотерапия (лечение холодными компрессами). Ее должны проводить после операции на протяжении 3 суток с перерывами в 30-40 минут.

Восстановление после артроскопии коленного сустава предусматривает соблюдение полного покоя. Для этого следует зафиксировать прооперированный сустав ортезом (специальной повязкой). Нога всегда должна находиться в выпрямленном положении. После операции по пластике крестообразных связок лечение требует обязательного применения шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов.

Как правило, после хирургического лечения требуется обезболивающая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты. Далее, следует снимать отечность при помощи аппаратного лимфодренажа или ручного лимфодренирующего массажа.

Не менее полезным станет лечение физкультурой. ЛФК в первые сутки после артроскопии требует изометрического напряжения мышц бедра и выполнения движений голеностопным суставом. На следующие сутки, когда будет удален дренаж, добавляют пассивные плавные движения коленом.

Также производится активизация, предусматривающая дополнительную опору в виде трости или костылей.

Реабилитация дома

В амбулаторных условиях для быстрого и успешного восстановления важно соблюдать определенные правила. Сразу после возвращения из больницы максимально точно необходимо выполнять предписания ортопеда. Так, для устранения припухлости первые сутки пациенту требуется держать прооперированные ноги как можно выше.

Читать также:  Восстановление после операции на тазобедренном суставе

Кроме этого больной должен:

  • следить за чистотой разрезов и их сухостью;
  • водные процедуры проводить строго по указаниям доктора;
  • на 3-4 и 7-12 сутки пройти осмотр травматолога и сделать перевязку.

Во время перевязки пациенту сменяют асептические повязки и если необходимо производят пункцию пораженного сустава и эвакуацию экссудата. Швы обычно снимают уже на 7-12 день после артроскопии.

Реабилитация коленного сустава амбулаторно происходит с обязательным применением сосудистых и противовоспалительных средств. На протяжении 7 суток производят наложение эластичного бинта на прооперированную конечность.

Предусмотрена двигательная активность, местная терапия холодом и лимфодренаж. Длительность процедур полностью зависит от типа проведенной операции и состояния пациента.

После менискэктомии с первых дней показано ходить с умеренной нагрузкой на сустав. При этом важно использовать специальный костыль с опорой на локоть либо трость как минимум неделю. Если производился артроскопический шов мениска, то передвигаться с опорой требуется еще месяц.

Когда пациенту делали пластику передней крестообразной связки, то реабилитация после процедуры предусматривает использование костылей с опорой не менее 3 недель. Первые дни больной передвигается без нагрузки конечности, а вскоре во время ходьбы на пол ставят вся стопу, но без переноса тяжести на прооперированную ногу.

В восстановительный период после операции на мениске человеку следует:

  1. носить мягкий или жесткий наколенник для фиксации коленного сустава;
  2. производить наложение на поверхность сустава эластичный бинт.

При пластике крестообразной связки предусмотрено фиксирование колена специальным послеоперационным шарнирным ортезом. Вместе с этим после операции, если есть врачебные показания, необходимы:

  • мобилизация надколенника;
  • легкий массаж бедра;
  • физиотерапия;
  • электростимуляция мышц.

Лечение физкультурой по периодам

Практически всем, кто прошел через пластику коленного сустава, показано изометрическое напряжение ягодичных мышц, разгибателей и сгибателей бедра, движения стопой.

Помимо этого, в процессе реабилитации добавляют активные движения коленом, которые производят по закрытому контуру, то есть, во время упражнения пятка всегда должна быть в плотном контакте с поверхностью.

Со временем добавляют упражнения для укрепления мышц ног. В положении лежа медленно поднимают прямую ногу и удерживают ее на весу не менее 5-7 секунд (похожее упражнение выполняют стоя). Хорошо зарекомендовало себя плаванье и гимнастика со жгутом (упражнения для восстановления икроножных мышц).

4-6 неделя

Больному разрешено ходить в ортезе с полной опорой на конечность, передвигаться при помощи одного костыля или вовсе без дополнительной опоры (все зависит от состояния пациента).

К 4-6 неделе после операции человек уже должен научиться без боли сгибать и разгибать коленный сустав до угла 90 градусов.

Ходить в этот период необходимо медленно, не хромая на оперированную конечность.

Лечение физкультурой в это время должно быть направлено на максимальное укрепление мышц бедра, обычно это:

  1. медленные пружинящие приседания;
  2. плаванье в бассейне;
  3. велотренажер с низкой нагрузкой;
  4. упражнения с легким сопротивлением.

Если после ЛФК пораженный сустав стал отекать, а боль усилилась, то упражнения следует прекратить и проконсультироваться с доктором.

6-8 неделя

Сейчас пациенту будут показаны силовые упражнения, ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на восстановление координации движений, плаванье, упражнение на блоковых тренажерах.

Во время занятий нельзя слишком усердствовать, ведь происходит реабилитация коленного сустава, его перестройка. Прочность связок и суставного сочленения снижена, и они нуждаются в защите. Поэтому заниматься следует без резких сгибаний, махов, перегрузок и разгибаний прооперированной ноги.

8-12 неделя

Все упражнения на этом этапе должны быть направлены на укрепление мышц конечности и координацию. Список разрешенных физических занятий существенно расширяется, а привычные пациенту упражнения совершенствуются:

  • плаванье;
  • занятия на велотренажере;
  • удержание равновесия на надувной подушке;
  • щадящие выпады;
  • боковые шаги;
  • занятия с платформой.

Лечение к 8 неделе предусматривает ходьбу без каких-либо ограничений по времени и скорости.

Каждый человек, кто вынужден был перенести операцию на коленном суставе, должен понимать, что верно и грамотно организованная реабилитация предотвратит развитие осложнений.

Также нельзя забывать, что после оперативного вмешательства с применением артроскопа в редких случаях бывает проникновение инфекции и активное развитие артрита коленного сустава, гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). По этой причине необходимо следить за чистотой прооперированной ноги, состоянием повязки.

Если лечение физкультурой будет слишком активным, то такие необдуманные действия зачастую провоцируют затек суставной жидкости, дальнейшую инфильтрацию внутрь сустава и ряд других достаточно неприятных осложнений.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава будет успешной при условии точного соблюдения всех рекомендаций. В результате пациент сможет вернуться к полноценной и активной жизни без боли.

Источники:

http://sustav.space/sustav/vosstanovlenie-posle-operacii-na-kolennom-sustave.html

Реабилитация и упражнения после операции на коленном суставе

Реабилитация после операции на коленном суставе: восстановление после артроскопии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector