Подагра что это за болезнь лечение | Суставы

Подагра что это за болезнь лечение

Подагра, или подагрический артрит суставов – распространенная болезнь, которая чаще всего поражает суставы нижних конечностей. Эффективное лечение подагры на ногах может прописать только квалифицированный врач-ревматолог.

Подагра – что это?

Что такое подагра на ногах и как ее лечить? Основная причина данной суставной патологии состоит в отложении на поверхности суставов кристаллов мочевой кислоты, или уратов натрия. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов – азотосодержащих соединений, являющихся составной частью белковых молекул. Она приносит большую пользу, поскольку представляет собой мощный природный антиоксидант, замедляющий окислительные процессы, приводящие к старению и гибели клеток. Также мочевая кислота – стимулятор мозговой деятельности.

Подагрические отложения способны возникать в любых суставных сочленениях, но наиболее распространена подагра на ногах. В силу прямохождения на нижние конечности приходится максимум нагрузки при движении. Также в суставах ног замедленный кровоток.

В норме содержание мочевой кислоты в крови невелико, поскольку ее излишки выводятся почками. Но иногда уровень содержания кислоты в организме резко увеличивается, что вызывает ее кристаллизацию на поверхности суставов. От чего бывает подагра – поводов к развитию патологии может быть несколько:

  • Нарушение обмена вещества, выражающееся в замедлении метаболических процессов;
  • Хронические патологии почек, ведущие к снижению их функциональной деятельности;
  • Избыточное поступление пуринов с пищевыми продуктами, богатыми животными белками и азотом (жирными сортами мяса и рыбы, морепродуктами, грибами, растениями семейства бобовых).

Чаще всего констатируется наличие трех факторов одновременно, что и становится толчком к развитию подагры. Данному заболеванию суставов свойственна избирательность по гендерному принципу: мужчины страдают от воспаления ног при подагре гораздо чаще, чем женщины, в силу особенностей их гормонального фона. У представительниц прекрасной половины человечества этот недуг встречается реже и протекает в более мягкой форме, в виде подагры на большом пальце ноги, известной в народе как «шишка» или «косточка».

То, что подагра суставов напрямую связана с питанием, было замечено давно, и диету в качестве метода лечения и профилактики подагры на ногах применяют все практикующие ревматологи. В число основных причин ее развития входят следующие факторы:

  • Наследственность, определяющая скорость обмена веществ;
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы, нарушающие нормальную функцию почек и меняющие состав мочи;
  • Длительный неконтролируемый прием мочегонных лекарств, следствием чего становится обезвоживание, повышение вязкости крови и концентрации в ней мочевой кислоты;
  • Повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания, возбудителями которых становятся стрептококки – ангины, тонзиллиты. Часто для того, чтобы избавиться от подагры на ногах, бывает достаточно вылечить основной недуг;
  • Частые механические травмы суставов ног – переломы, вывихи, ушибы;
  • Сильное переохлаждение;
  • Ношение обуви не по размеру, либо просто неудобной.

Современная медицина обладает большим выбором медикаментозных средств, чтобы бороться с подагрой. Но успешным лечение может быть при своевременном обращении пациента к врачу и соблюдении всех рекомендаций.

Симптомы и диагностика подагры

Главный симптом подагры – острая боль в суставе, появляющаяся ночью либо рано утром. Приступы возникают неожиданно и бывают настолько сильными, что человек не знает, куда положить больную ногу. Днем боль в суставах может немного стихнуть, но к ночи возвращается вновь. Так может продолжаться три-четыре дня, после чего приступ прекращается так же внезапно, как начинался.

Вне зависимости от локализации, клиническая картина подагры выглядит одинаково. При обострении недуга пораженный сустав краснеет и отекает, деформируясь и значительно увеличиваясь в размере, что хорошо видно на фото подагры коленного сустава. Температура кожного покрова сустава заметно повышается. Его подвижность резко ограничиваются, движения и нагрузка на ногу вызывают усиление болевого синдрома.

Второй признак подагрической патологии – тофусы, которые представляют собой безболезненные подкожные узелки, образующиеся вблизи пораженного сустава. Их содержимое состоит из откладывающихся солей мочевой кислоты.

На суставах пальцев ног возникают мелкие тофусы, но вблизи крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, они могут достигать размеров куриного яйца. По мере развития приступа, на их поверхности появляются язвочки, из которых начинает сочиться белесоватая кашицеобразная масса. С угасанием патологической симптоматики выделения постепенно уменьшаются, язвочки затягиваются и тофусы исчезают.

При подагре голеностопного сустава происходит нарушение правильной позиции ступни: подагрическая стопа уплощается, пятка выворачивается, искривляется ось конечности – воображаемая вертикальная линия, соединяющая стопу с голенью, отклоняется и принимает икс-образную форму. Если поражается тазобедренный сустав, фото подагры на ногах отображает принятие этой осью формы дуги, выгнутой наружу.

Специалисты подразделяют течение подагры суставов на 4 стадии, каждая из которых имеет свою симптоматику:

  • Первая стадия носит название бессимптомной гиперуратоурии. Внешние подагрические проявления в суставах на данном этапе отсутствуют, но отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в крови, определяемый при помощи ее биохимического анализа;
  • На второй стадии развивается острый подагрический артрит суставов, для которого характерны отек и воспаление. Его первичная локализация – сустав большого пальца ноги. Затем патология поднимается выше. Возникает подагра стопы, колена, тазобедренного сустава;
  • Третья стадия – переходная. В начале ее приступы боли в суставах непродолжительны – они длятся всего несколько часов, периоды ремиссии могут доходить до одного года. Но постепенно перерывы становятся всё короче, а приступы продолжаются всё дольше;
  • При четвертой стадии наблюдаются все признаки классической подагры, определяемые невооруженным глазом: деформация сустава, тофусы.
Читать также:  Как лечить плечевой сустав народными средствами

Диагностика подагры начинается с внешнего осмотра и опроса пациента врачом. Определяется степень выраженности болевого синдрома, отечность сустава, наличие тофусов. Пациент направляется на различные виды обследования: анализы крови и мочи, пробы синовиальной жидкости, рентгенологию.

Общий анализ крови при подагре демонстрирует повышение уровня лейкоцитов, биохимический ее состав меняется, фиксируется рост концентрации уратов. Изменения в моче наблюдаются лишь в том случае, если одновременно с суставами патологический процесс затронул и почки.

При пункции синовиальной жидкости в ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Отложения этих кристаллов видны и на рентгеновских снимках. В области коленного и голеностопного суставов происходит сужение межсуставной щели, по краям костных площадок образуются заостренные наросты правильной формы – остеофиты. Все эти признаки характерны для последней, тофусной стадии подагры.

Один из современных инструментальных способов диагностики подагры – сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. Это вещество, вводимое внутривенно и обладающее способностью к накоплению в местах концентрации уратов, позволяет диагностировать подагру на ранней стадии, до начала образования тофусов.

Сцинтиграфия является одной из главных составляющих лечения подагры. Руководствуясь полученными в процессе него данными, врач решает, как и чем лечить подагру на ногах.

Лечение подагры на ногах

Стационарная госпитализация при подагре рекомендуется крайне редко, если болезнь затрагивает почки. Суставная форма патологии лечится в домашних условиях. Медикаментозная терапия начинается с использования лекарств, обозначаемых аббревиатурой НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Бутадион, Реопирин, Индометацин. Они выпускаются в нескольких фармакологических формах – в виде таблеток, мазей, инъекций, и обладают, помимо противовоспалительного, болеутоляющим действием.

Среди специфических противоподагрических средств, которые при медикаментозном лечении помогают купировать приступы подагры и положительно воздействуют на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин. Последний препарат вводится внутривенно, и наибольшую эффективность показывает в случае применения в первые сутки и даже часы после начала приступа подагры.

При лечении подагрического артрита, помимо лекарственной, используется и физиотерапия. Рекомендуются процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения и обмена веществ в пораженных суставах:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Токи ультравысокой частоты;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Бальнеология;
  • Лечение парафиновыми аппликациями.

В число физиопроцедур при лечении подагры входят массаж и лечебная физкультура (ЛФК), необходимые для восстановления нормальной подвижности суставов. Применяемый при подагре массаж стопы, колена и тазобедренного сустава улучшает кровообращение, «разминает» тофусы, ускоряя выведение солей мочевой кислоты из организма, снимает спазмы мускулов и предотвращает развитие мышечной контрактуры. Освоить приемы такого массажа, чтобы в дальнейшем проводить его самостоятельно, пациенту поможет сотрудник физиотерапевтического кабинета. Там же ему покажут и комплекс упражнений лечебной физкультуры при подагре.

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, и в процессе развития болезни возникают осложнения, рекомендуется проведение оперативного лечения. Выделяют малоинвазивную и инвазивную методики. К первой группе можно отнести удаление тофусов, вскрытие суставных полостей для удаления из них гноя в случае развития острого воспалительного процесса. Такие операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. В запущенных ситуациях врачам приходится прибегать к эндопротезированию – удалению пораженного подагрой сустава и замене его на протез. Но в большинстве случаев подагру удается вылечить консервативными методами, применяя, в том числе, и народные способы.

Народные целители предлагают для лечения подагры мазь из почек тополя, смешанных с вазелином в соотношении 1 к 4, которой смазывают больные суставы для уменьшения болевого синдрома. Также из двух столовых ложек сухой травы зверобоя, залитых литром кипятка и настоянных в течение 2-3 часов, можно приготовить целебный настой и принимать его по 50 мл трижды в день.

Средство уменьшает боли и снижает концентрацию мочевой кислоты. Также хорошо снимает боль компресс из активированного угля и льняного масла. Для его приготовления нужно растереть в порошок пять таблеток активированного угля, смешав их с чайной ложкой льняного масла. Нанести смесь на кусок бинта или марли и наложить на больной сустав, сначала укрыв его полиэтиленом, а потом укутав теплым платком или шарфом.

В число способов лечения подагры входит и диета с пониженным содержанием пуринов. При подагре противопоказаны следующие продукты питания:

  • Бобовые культуры;
  • Грибы;
  • Всё жареное, консервированное, соленое и острое;
  • Жирные сорта рыбы и мяса, а также бульоны на их основе;
  • Субпродукты – печень, почки, мозги, язык.
Читать также:  Подагра и лечение

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, крупам, овощам и фруктам. В них содержание пуринов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Употребление масла, как сливочного, так и подсолнечного, во время лечения также нужно ограничить, поскольку избыток насыщенных жиров затрудняет процесс экскреции (выведения) мочевой кислоты почками.

Упомянутые консервативные способы лечения должны использоваться только после консультации с врачом. Их комплексное применение позволяет добиться стойкой ремиссии, уменьшив количество подагрических приступов и смягчив их интенсивность.

Подагра что за болезнь и как ее лечить

Подагра представляет собой ревматическую патологию, вызванную образованием в суставах солей мочевой кислоты. Такое заболевание на начальной стадии не имеет ярких признаков и обычно обнаруживается , когда у больного возникают сильные боли в суставных соединениях. Чем опасна подагра, и что нужно делать, чтобы избежать серьезных осложнений?

Как возникает подагрический артрит

Прежде всего, необходимо четко представлять, каким образом развивается подагрический артрит. Болезнь начинается при возникновении избыточного количества в тканях организма мочевой кислоты. Ее излишек обычно появляется при нарушенных метаболических процессах либо при неспособности почек полностью вывести ее из организма. Для накопления кристаллы уратов выбирают места, характеризующиеся пониженным кровоснабжением. Такими зонами обычно являются хрящи и сухожилия. На начальном этапе воспалительному процессу подвержены периферические суставы, после чего болезнь постепенно поражает суставы пальцев и локтей. Далее такое состояние вызывает образование на пораженных суставах шишки (тофусы) после чего подагрический артрит переходит в хроническую форму.

Классификация и причины подагры

Специалистами такое заболевание подразделяется по следующим формам:

  1. метаболическая. Возникает при излишней концентрации мочевой кислоты;
  2. почечная. Для этой формы характерным признаком является снижение экскреции образовавшейся мочевой кислоты;
  3. смешанная. Эта форма включает как нарушение синтеза, так и экскрецию мочевой кислоты из организма.

Болезнь может быть первичной и вторичной. Первичный вид подагры обусловлен присутствующими генетическими дефектами, и пониженной способностью некоторых ферментов участвовать в обменных процессах.

Чаще всего причинами этого типа подагры является чрезмерное потребление мясных продуктов, алкоголя, диета при похудении либо однообразное питание.

Что касается вторичной подагры, то она является следствием иных заболеваний, таких как нарушение функции почек, заболевание кровеносной системы (лимфома, лейкоз, полицетамия). Также возникновение недуга может спровоцировать терапия лечения цитостатиками, салуретиками либо другими подобными лекарственными средствами.

Симптомы заболевания

Симптоматические проявления подагры условно делятся на три фазы:

  • начальная (преморбидная) стадия. На этом этапе болезнь сопровождается бессимптомным повышением мочевой кислоты в составе крови и такое состояние очень трудно назвать подагрой.
  • вторая (интермиттирующая) стадия. Для этого состояния характерны эпизодические приступы острой подагры, переходящие в бессимптомные периоды. Пораженный сустав отекает и становится горячим на ощупь. По мере стихания приступа все возникшие симптомы исчезают, а суставное соединение приобретает свое обычное состояние. На второй стадии периоды между острой формой и ремиссией могут достигать 1-2 лет. Но по мере прогрессирования заболевания они заметно сокращаются;
  • хроническая стадия. Если болезнь не лечить на предыдущих стадиях, тогда она приобретает тяжелую форму, распространяясь на здоровые суставы. Кожа в области воспаления приобретает красноватый оттенок и становится истонченной.

Осложнения подагры

Подагрический артрит считается коварным недугом. Если его не лечить вовремя, тогда болезнь с ее метаболическими нарушениями начинает оказывать негативное влияние на другие органы организма.

В первую очередь страдают почки, в которых образовываются камни ураты, снижая тем самым их функцию. Мочекаменная болезнь становится основным фактором почечной недостаточности, которая может стать причиной смерти подагрика. Подагрическая нефропатия постепенно блокирует поток мочи, вызывая при этом боль и определенные трудности при мочеиспускании. Подобные факторы повышают риск появления инфекции в мочевыводящих каналах.

Как показывает практика, повышенный уровень в крови мочевой кислоты длительное время вызывает:

  • Остеопороз. Для нейтрализации мочевой кислоты организм использует кальций, который крайне необходим для костной системы. Постоянный его недостаток вызывает повышенную хрупкость костей.
  • Ишемическую болезнь сердца. Сердечную недостаточность могут вызывать образовавшиеся на створке митрального клапана шишки (тофусы).
  • Выраженный атеросклероз. По причине нарушения обменных процессов в кровеносных сосудах возникают склеротические изменения, что приводит к сужению просвета в них. Особенно подобным нарушениям подвержены сосуды, расположенные в почках, сердце и печени.

Поэтому чтобы избежать подагры и ее осложнений, необходима регулярная диагностика заболевания. При первых подозрениях на подагру необходимо постоянное наблюдение у доктора, а также больным должна соблюдаться диета. Именно такой подход позволит эффективно лечить пациента.

Читать также:  Средство от подагры на ногах

Лечение подагры

Особенность заболевания состоит в том, что его никогда не бывает поздно лечить. В данном случае налицо явный парадокс. Несмотря на то, что болезнь относится к тяжелым недугам, с ней вполне реально справиться собственными силами. Самое главное в этом случае – это комплексная терапия.

Как показывает опыт лечения, помимо назначения лекарственных препаратов при подагре должна в обязательном порядке соблюдаться диета, не содержащая продуктов богатых пуринами. Если больной сможет придерживаться назначенной диетотерапии, тогда образовавшиеся шишки на суставах начнут исчезать, а организм восстанавливаться.

Малопуриновая диета снижает концентрацию в тканях мочевой кислоты и облегчает ее выведение почками.

Диетотерапия при подагре

Для того чтобы болезнь отступила меню пациента должно обрести серьезные изменения. Диета при подагре основана на употреблении продуктов, снижающих накопление солей и способствующих их выведению из организма.

Особенное значение при подагре имеет режим питания. Прием пищи должен происходить в одно и то же время, при этом количество приемов может варьироваться от 4 до 6 раз. Подобный подход к питанию позволит не ограничивать больного в полезных веществах и в то же время не способствует перееданию.

Лишний вес и резкое похудение одинаково вредны для организма, особенно при подагре. Поэтому диета должна назначаться только специалистом. При необходимости проведения разгрузочных дней допускается использование разрешенных продуктов, исключение должны составлять только запрещенные и высококалорийные блюда.

Диета подагрика не должна превышать дневную норму пуринов, составляющую 100-150 мг, в то время как здоровый человек подобных продуктов может употреблять более 800 мг. Соблюдая диетическое питание, изменения в организме больного будут заметны уже через неделю.

Далее рассмотрим от чего необходимо отказаться пациенту, и что требуется включать в рацион.

Запрещенные продукты при подагрическом артрите

Диета при подагре исключает из рациона больного первые блюда, приготовленные на основе мясного, рыбного и грибного бульона. Также не допускается использование в питании бобовых, щавеля, шпината и цветной капусты, так как они вызывают увеличение мочевой кислоты. Не разрешается готовить различные блюда из печени, почек, языка, мозгов и мяса молодых животных. Диета не должна включать колбасные изделия, так как содержащиеся в них консерванты способны вызвать острый приступ подагры.

Не лучшими продуктами для подагрика являются черный шоколад, кофе, крепкий чай. Содержащиеся в их составе пурины не превращаются в мочевую кислоту. Однако наличие в них мочегонных свойств способствуют обезвоживанию клетки, что приводит к повышению в тканях мочевой кислоты.

Очень вредными продуктами являются острые и соленые блюда, которые способствуют формированию кристаллов мочевой кислоты. Потребуется существенно ограничить употребление соли. Ее дневная порция не должна превышать 5 г.

Несовместимым сочетанием являются спиртные напитки и подагра. Водка, вино, пиво и шампанское должны быть полностью исключены из рациона подагрика даже в самых незначительных дозах. Большое количество пуринов и способность обезвоживания организма приводит не только увеличению мочевой кислоты, но и сильной его интоксикации.

Полезные продукты при подагрическом артрите

Для подагрика очень полезны продукты, содержащие в большом количестве клетчатку. К ним относятся как овощи, так и цельнозерновые каши, хлебобулочные изделия и диетические хлебцы.

Что касается овощей и фруктов, то за исключением выше перечисленных запрещенных видов, допускаются практически все, так как они почти не содержат пуринов и богаты на клетчатку, витамины, сложные углеводы, различные минеральные соединения и антиоксиданты. Особенно полезны в свежем виде помидоры, чеснок и лимоны. Ощелачивающим эффектом обладают салаты с добавлением укропа, петрушки и кинзы.

В стадии обострения заболевания больной должен полностью исключить из рациона любое мясо. В период ремиссии допускается готовить из белого куриного или индюшиного филе, нежирного мяса кролика и рыбы.

Очень полезной при подагре является соя и сыр тофу. Они содержат вещества, способные усиливать выведение мочевой кислоты. Также в диету можно включить несоленые сыры типа Адыгейского. Разрешается употребление куриных яиц, поскольку белки практически не содержат пурины, а в желтках их совсем мало.

Диета больного должна включать обильное питье до 2-х литров в день. Полезное воздействие окажут свежие соки, компоты из фруктов, травяные чаи и щелочные минеральные воды. В качестве подсластителя желательно использовать сахар, а от меда лучше отказаться. В последнем по некоторым данным содержится щавелевая кислота, провоцирующая развитие подагры.

Некоторые специалисты утверждают, что диета при подагрическом артрите является не временной мерой. Для больных склонных к подобному заболеванию она должна стать главным принципом питания, в основе которого лежит забота о своем организме. Именно такой подход позволит навсегда забыть о подагре. Будьте здоровы!

Источники:

http://nogivnorme.ru/bolezni/podagra/lechenie-podagry/podagra-na-nogah.html

Подагра что за болезнь и как ее лечить

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector