Блокада уколы что это такое | Суставы

Блокада уколы что это такое

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада для позвоночника: что это такое?

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год .

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Чаще всего применяют:

Виды блокад

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.
Читать также:  Мазь при бурсите

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Противопоказания

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Возможные осложнения

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

Лидокаиновая блокада: узнайте, что это и когда стоит применять

Лидокаиновая блокада – один из методов лечения патологий позвоночника. Применяется при остеохондрозе, в период обострения при ярко выраженном болевом синдроме: когда другие меры борьбы с заболеванием оказались неэффективными.

Особенности применения

Блокада – введение лекарственных веществ в пораженную дегенеративно-дистрофическими процессами область позвоночника. Основные цели процедуры – снять напряжение мышц, устранить болевой синдром. Для этого используют анестетики, одним из которых является Лидокаин.

Лидокаиновые блокады проводят при остеохондрозе и таких его осложнениях:

  • протрузия или грыжа диска;
  • образование костных наростов ;
  • радикулопатия;
  • стеноз позвоночного канала;
  • защемление седалищного нерва;
  • межреберная невралгия.

Применение Лидокаина, как и всех медицинских средств, показано не всем. Блокаду с таким анестетиком в качестве метода лечения остеохондроза не назначают при:

  • серьезных патологиях печени;
  • эпилепсии;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • заболеваниях почек тяжелой формы;
  • артериальной гипотонии;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • аллергии на препарат;
  • повышенной чувствительности к анестетику;
  • воспалении кожи в месте введения раствора;
  • расстройствах психики;
  • заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.

Как правило, блокада позвоночника легко переноситься больным. Но вероятность проявления негативных реакций со стороны организма после ее проведения не исключена. У пациента могут возникнуть:

Эффект от применения, преимущества

Под блокадой позвоночника подразумевается введение анестетика в наиболее болезненное место: в область точного расположения нервных окончаний, триггерных точек. Попадая таким образом в организм, Лидокаин:

  • блокирует каналы натрия в нервных окончаниях;
  • угнетает нервную проводимость;
  • расширяет сосуды.

Обезболивающий эффект наступает спустя несколько минут после введения Лидокаина: расслабляются мышцы, стихают боли. Действие препарата длится до 3 часов. За это время полностью исчезают болевые спазмы, благодаря чему удается облегчить состояние больного.

По сравнению с традиционными методами лечения, применение лидокаиновой блокады при остеохондрозе имеет преимущества:

  • быстрое действие. Анестетик блокирует передачу патологических импульсов по медленным проводникам нервной системы. При физиотерапевтических процедурах, применяемых при остеохондрозе (электрофорез, иглоукалывание), стимулируется работа быстрых нервных проводников: обезболивающий эффект наступает, но намного медленнее;
  • меньше риск возникновения побочных эффектов. При употреблении медицинских препаратов внутрь, их внутримышечном введении действующее вещество поступает в кровь. Спустя некоторое время оно попадает в очаг боли, но в меньшем количестве. При блокаде анестетик сразу направляется в область поражения. Процент его содержания в крови при этом небольшой: вероятность проявления негативных реакций на препарат со стороны организма – минимальна;
  • возможность многократного применения. Лидокаин лишь временно останавливает передачу патологических импульсов: болевой синдром возобновляется спустя некоторое время. Однако проводить блокаду позвоночника можно при каждом обострении остеохондроза (но не чаще 3-4 раз в год);
  • комплексное терапевтическое действие: лидокаиновые блокады снимают боль, уменьшают воспаление, отечность тканей в пораженном отделе позвоночника, возобновляют подвижность суставов.

Несмотря на положительные стороны применения блокад, их самостоятельное проведение при остеохондрозе запрещено. Выполнять процедуру должен специалист.

Классификация блокад

Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах в позвоночнике используют разные блокады. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

Способ введения препарата. Выделяют такие виды блокад:

  • паравертебральная – проводится возле позвоночника. Анестетик при этом вводят: подкожно, в мышцы, вблизи корешков;
  • эпидуральная – введение обезболивающего препарата в область между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга. Применяется она при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспалении эпидурального пространства.
  • проводниковая – инъекция по ходу нервных волокон. Она бывает: стволовая, плексусная, ганглионарная.

Цель процедуры. Блокады делят на:

  • лечебные – выполняют путем введения раствора анестетика непосредственно в область поражения. Допускается применение обезболивающих средств вместе с другими препаратами (глюкокортикостероиды, хондропротекторы, витамины);
  • диагностические – применяют при дифференциальной диагностике проявлений остеохондроза;
  • профилактические – назначают, чтобы предупредить развитие осложнений после операции на позвоночнике. Они способствуют восстановлению двигательных функций, быстрому выздоровлению.

Подготовка к проведению блокады при остеохондрозе

Блокада позвоночника – процедура, требующая соответственной подготовки: как со стороны врача, так и пациента. Больной должен приобрести:

  • раствор лидокаина разной концентрации;
  • вспомогательные вещества: кортикостероиды, витамины (при необходимости);
  • шприцы объемом 20 мл;
  • иглы для уколов: длинные и короткие (по 6-10 и 2-3 см, соответственно);
  • антисептики (йод со спиртом), бинты, вату и салфетки.

Врач, в свою очередь, перед проведением блокады обязан сделать следующее:

  • протестировать анестетик на коже больного (во избежание проявления аллергической реакции);
  • подготовить помещение, в котором будет происходить процедура: оно должно быть стерильно чистым;
  • позаботиться о наличии всех необходимых для проведения блокады медицинских принадлежностей, оборудования;
  • назначить пациенту исследование позвоночника (КТ, МРТ).

Правильная подготовка к блокаде позволяет снизить вероятность проявления побочных эффектов, развития осложнений после ее проведения.

Паравертебральная блокада

Перед тем как приступить к введению анестетика, кожу обрабатывают этиловым спиртом или раствором йода. Далее приступают непосредственно к проведению процедуры. Последовательность действий:

  1. Берут тонкую короткую иглу, вкалывают анестезию. Уколы делают справа и слева от остистых отростков (расстояние между точками укола должно быть одинаково).
  2. Меняют прибор: берут иглу, длина которой составляет 10 см.
  3. Прокалывают кожу в месте введения анестезии.
  4. Двигают иглу перпендикулярно к фронтальной области тела, вводя при этом небольшое количество Лидокаина. Иглу вводят медленно: до тех пор, пока она не обопрется в остистый отросток.
  5. Извлекают иглу на несколько сантиметров.
  6. Направляют ее под остистый отросток: на глубину не больше 2 см.
  7. Вводят раствор Лидокаина.
Читать также:  Противовоспалительные таблетки от суставов

Максимально допустимая доза анестетика при паравертебральной блокаде – 300 мл. Процедура может проводиться как в положении лежа, так и сидя.

Эпидуральная блокада

Купирование болевого синдрома при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в положении лежа на боку. Ноги при этом сгибают в коленях. Чтобы предотвратить попадание спирта (йода) в промежность и анальный проход, ягодицы накрывают марлей.

После этого дезинфицируют кожу, определяют (большим и указательным пальцами) вход в крестцовый канал. Затем делают следующее:

  1. Вводят Лидокаин (в объеме не больше 3 мл).
  2. Резким «ударом» прокалывают толстой иглой кожу и оболочку, закрывающую отверстие, расположенное между ножками копчика.
  3. Меняя направление иглы, опускают ее до тех пор, пока она не примет горизонтальное положение. Глубина входа прибора не должна быть более 3 см. В противном случае можно повредить оболочку спинного мозга.
  4. Дважды разворачивают иглу на 90° (при условии, что не вытекает спинномозговая жидкость).
  5. Присоединяют шприц.
  6. Проводят аспирационную пробу. Если нет крови, вводят Лидокаин. При отсутствии обезболивающего эффекта спустя 5 минут после укола, дозировку препарата увеличивают.

Эпидуральная блокада – процедура почти безболезненна. Если анестетик введен правильно, у больного возникает чувство тяжести и распирания области поясницы, ногах. Но когда остеохондроз осложнен протрузией или грыжей диска, при блокаде, выполненной таким способом, боль может усилиться (ощущается в месте защемления спинномозговых корешков). Иногда она очень интенсивная: это затрудняет ход процедуры, но не является поводом для ее остановки. В таких случаях инъекцию делают очень медленно: после каждого введения 2-3 мл препарата делают перерыв на несколько минут.

После процедуры рекомендуется отдых: необходимо полежать в течение получасу на кровати, приподнятой в месте расположения головы.

Проводниковая блокада

Блокаду проводникового типа назначают при сильном болевом синдроме, причиной возникновения которого стали:

  • защемление корешков в грудном отделе;
  • межреберная невралгия;
  • компрессия седалищного нерва.

При грудном остеохондрозе блокада нервов происходит в положении лежа: на здоровом боку. Иногда процедуру выполняют, кода больной сидит. В зависимости от места введения препарата ее делят на: переднюю, заднюю, боковую и парастернальную. Как устраняют болевой синдром при патологии позвоночника:

  1. Дезинфицируют кожу.
  2. Вводят иглу: до момента ее соприкосновения с наружной поверхностью нижнего ребра, в месте его крепления к позвонку. После этого немного ее извлекают.
  3. Направляют конец иглы под нижний край ребра. Соскальзывая по нему и продвигаясь вглубь, она попадает в область сосудисто-нервного пучка. Именно в эту зону вводят лидокаиновый раствор (концентрацией в 1%). Количество введенного анестетика при этом может быть разным: от 5 до 10 мл.

При блокаде седалищного нерва пациент лежит на животе. Что делает врач:

  1. Определяет место, в которое будет вводиться анестетик. Через вершину бедренной кости и по краю седалищного бугра специалист проводит две линии: горизонтальную и вертикальную, соответственно. Укол делают в точке их пересечения.
  2. Вводит иглу, проводит обезболивание тканей, медленно двигаясь по направлению к седалищному нерву.

Для блокады седалищного нерва используют 2% раствор Лидокаина. Он начинает действовать практически сразу: после введения 10-15 мл препарата. При отсутствии обезболивающего эффекта, дозировку анестетика увеличивают: до 30 мл.

Доверять проведение проводниковой блокады человеку, не имеющему медицинское образование, не стоит: неправильное движение иглы при ее выполнении может стать причиной повреждения нервов, их сплетения.

Возможные последствия

При соблюдении правил подготовки к проведению блокады, процедура проходит успешно: негативных последствий не наблюдается. Однако риск возникновения осложнений существует. К таковым относятся:

  • раздражение или повреждение сосудов – приводит к развитию токсического отравления в месте введения препарата. Это грозит возникновением сердечного приступа и как следствие – летальным исходом;
  • прокол оболочки спинного мозга – может произойти при эпидуральном введении анестетика, но вероятность ее повреждения минимальна (всего 1%). Если блокада выполнена неправильно, наблюдается выделение спинномозговой жидкости, снижение внутричерепного давления. Спустя некоторое время у пациента появляются такие симптомы: головные боли, дисфункции дыхательной системы;
  • развитие воспаления (при остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей). Оно может быть как поверхностным, так и внутрикожным (независимо от глубины введения препарата). Риск падания инфекции наивысший при эпидуральных блокадах. Симптомы: повышенная температура тела, высокое содержание лейкоцитов в крови;
  • кровотечения – возможны у пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови. При ее потере в месте укола образовываются гематомы;
  • нарушения в работе мочевого пузыря – могут появиться при блокаде пояснично-крестцового отдела позвоночника (местная анестезия угнетает функции органа). Если лечение не проводится, симптом переходит в хроническую форму: возникает дистрофия его детрузорных мышц;
  • расстройства нервной системы. Осложнения неврологического характера появляются, если при введении препарата произошел контакт иглы со спинномозговыми корешками: их прокол, раздражение;
  • падение АД, ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Такие последствия могут возникнуть при введении сильнодействующей блокады (в больших дозировках Лидокаин ухудшает работу структур, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса). Для предотвращения таких последствий применяют предварительно введение кофеина.

Вероятность возникновения осложнений после лидокаиновой блокады повышается в несколько раз, если процедуру проводит неопытный врач. Необходимо ответственно отнестись к выбору специалиста.

При остеохондрозе блокаду позвоночника назначают в разных целях. Но если другие методы лечения заболевания, малоэффективны, такая процедура – единственный способ, с помощью которого можно помочь пациенту избавиться от невыносимой боли и существенно улучшить его самочувствие в целом. Чтобы результат от такой терапии был положительный, ее должен проводить только квалифицированный врач.

Блокада позвоночника

Болезни опорно-двигательного аппарата, в частности недуги позвоночника, возникающие по причине защемления нерва, приводят к сильным болям и вызывают постоянный дискомфорт. Симптом может быть выражен настолько, что ни таблетки, ни мази, ни даже классические уколы не помогут. В таком случае врачи прибегают к блокаде позвоночника . Метод не является лечебным. Блокада спины предназначена только для купирования боли.

Что такое блокада?

Блокадой спины называется искусственное нарушение проводимости нервных импульсов в поврежденных тканях на некоторое время. Препараты, применяемые для процедуры, включают анестетики местного воздействия. Средства способны блокировать проводимость тканей благодаря подавлению натриевых каналов.

Блокада поясничного отдела или других областей спины кроме купирования боли обладает еще одним полезным свойством. Процедура имеет диагностическую ценность и помогает установить, где конкретно расположен источник боли.

Проводить блокаду может только опытный доктор. Врач должен обладать глубокими знаниями в области анатомии и разбираться в строении позвоночника, чтобы процедура была осуществлена правильно и не вызвала осложнений. Самолечение опасно для здоровья. Малейшая неточность во время блокадного укола в поясницу способна лишить пациента опорно-двигательных функций позвоночника, вызвать инфекционные и вирусные заболевания.

Процедура пользуется популярностью не просто так. Положительные отзывы о блокаде позвоночника выделяют ее главные достоинства. Во-первых, боль купируется почти сразу же после укола. Во-вторых, разрешено повторное проведение процедуры, а значит можно избавляться от неприятного симптома снова и снова.

Читать также:  Обезболивающие нестероидные препараты

Показания к блокаде позвоночника

Процедура предназначена для купирования боли. Потому назначают ее при патологиях, клиническая картина которых включает данный симптом:

Чаще всего блокада позвоночника проводится при его дегенеративно-дистрофических патологиях.

Врачи не советуют прибегать к процедуре больше двух раз в полгода. Существуют комплексные методики терапии, когда для блокады используется не один, а около десяти уколов. Инъекции проводятся с перерывами.

Виды блокад

Блокады позвоночника делят на категории в зависимости от нескольких критериев. По месту укола процедура бывает:

  • Паравертеблальной;
  • Копчиковой;
  • Сакро- или терако-люмбальной;
  • Грудной;
  • Шейной.

Последняя из перечисленных блокада проводится в области от 1 до 7 позвонка шеи. Примечательно, что процедура купирует боль в данной зоне и также в других отделах позвоночника.

Грудная блокада избавляет от дискомфорта в верхних конечностях и мышцах туловища, поскольку влияет на связанные с ними нервы. Укол ставится в области от 1 до 12 позвонка в зоне грудной клетки.

Терако-люмбальный тип блокады избавляет от боли в нижних конечностях. Укол влияет на нервы, связанные с мышцами ног, таза и кишечника.

Процедуры ниже грудных позвонков в основном проводятся с целью выявить очаг боли, а не избавиться от симптома. Таким образом, блокады поясничного отдела и копчика можно считать диагностическими.

Паравертебральные уколы влияют не на весь позвоночник, а на отдельное нервное образование. Боль купируется только в одной половине тела. Особенность таких блокад применяют как для избавления от симптома, так и для диагностики и поиска очага неприятных ощущений. Анестетик вводят в зону паравербальной линии, расположенной в области позвоночных отростков поперечного типа. Однако понятие паравербальной блокады немного шире – подразумевается подавление боли не только в самом позвоночнике, но и в близлежащих тканях.

Данный вид процедуры делится на несколько подтипов:

  • Внутрикожная инъекция;
  • Внутримышечная блокада;
  • Укол под кожу;
  • Периневральное или корешковое купирование боли.

Подтипы названы в зависимости от области укола. Подкожные и внутрикожные блокады снимают болевой симптом в эпителии у позвонков. Внутримышечная инъекция расслабляет поврежденные мышцы. Периневральная процедура подавляет работу выбранного нерва.

Медикаменты для блокад

Блокады также различаются в зависимости от препаратов, используемых для процедуры:

  • Применяется одно лекарство – однокомпонентные уколы;
  • Назначены два средства – двухкомпонентные инъекции;
  • Терапия тремя и более медикаментами – многокомпонентная блокада.

Анестетики местного воздействия являются основными средствами для уколов. Они используются при блокадах любых типов. Эффект препаратов заключается в подавлении нервных импульсов и отключении чувствительности и болевых ощущений таким образом.

К наиболее популярным средствам данной категории относят:

Используется чаще прочих анестетиков. Форма выпуска – раствор для уколов. Концентрация варьируется – доступно средство с 2%, 1% и 0,5% действующего вещества. Новокаиновая блокада позвоночника купирует боль уже через несколько минут после инъекции. Длительность эффекта составляет от 1 до 2 часов. Болевой импульс за это время подавляется, а общее самочувствие пациента улучшается.

Популярен благодаря быстродействию и длительной эффективности. Блокада избавляет от боли на время от 2 до 3 часов.

Отличается замедленным, но более продолжительным эффектом. Начинает действовать спустя 15-20 минут после укола. Период купирования боли длится от 3 до 5 часов. К сожалению, препарат отличается высоким риском развития побочных эффектов и категорически не рекомендован к применению людьми с патологиями сердца.

Определение анестетика должно проводиться доктором. Перед процедурой осуществляется проверка на переносимость лекарства.

Еще одна группа препаратов, используемых для блокад позвоночника, — кортикостероиды. Средства обладают противовоспалительным эффектом, купируют боль и снимают отек. Отдельно кортикостероиды для блокад используют редко. Терапия спины проводится совместным использованием данных медикаментов и анестетиков. Кортикостероиды благодаря антиаллергическому эффекту предупреждают развитие негативных реакций на обезболивающие компоненты.

Глюко-кортикостероидные препараты включают:

  • Гидрокортизон. Форма выпуска – суспензия. В воде не растворяется. Начинает действовать сразу после введения, однако эффект быстро проходит. Назначается в основном для блокад неврального типа.
  • Дексаметазон. Отличается быстрым, но непродолжительным воздействием. Подходит для уколов в мягкие ткани и суставы.
  • Депо-медрол. Назначается для уколов в мягкие ткани. Не рекомендуется для процедур эпидурального типа, поскольку может привести к патологиям паутинной сетки спинного мозга.
  • Дипроспан. Подходит для уколов в мягкие ткани. Также разрешена блокада позвоночника дипроспаном неврального типа.
  • Кеналог. Не разрешено повторное введение без предварительного двухнедельного перерыва.

Прочие средства считаются дополнительными и входят в состав многокомпонентных инъекций. Отдельно медикаменты эффекта не окажут. Для уколов используют:

  • Витамин В;
  • Лидазу;
  • Папаин;
  • Тромболизин;
  • Вольтарен и прочие.

Противопоказания

Прежде чем приступать к блокаде позвоночника, необходимо удостовериться, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре. Запрещено делать укол, если:

  • Наблюдаются частые кровотечения и другие признаки гемофилии;
  • Тромбоцитов в организме недостаточное количество;
  • Больной принимает антикоагулянты;
  • Организм заражен инфекцией;
  • Пациент в обмороке или коме;
  • Существует риск развития аллергической реакции на компоненты раствора для инъекций;
  • Выявлены патологии сердечно-сосудистой системы и печени;
  • Наблюдаются признаки эпилепсии;
  • Больной страдает от недугов психического характера;
  • Пациент – беременная женщина.

Блокада позвоночника приводит к разрыву тканей и образованию кровотечений. Потому проблема со свертыванием крови так актуальна – вместе с жидкостью в спинной мозг могут просочиться инфекции, а нервная ткань будет повреждена.

Чтобы диагностика с помощью блокады прошла успешно, важно наличие у пациента сознания. При непереносимости компонентов раствора вообще противопоказано делать укол – анафилактический шок как симптом аллергии чреват летальным исходом. Анестетики не разрешены людям с патологиями сердца, поскольку влияют на его состояние напрямую.

Многих также волнует вопрос, больно ли делать блокаду позвоночника . Дискомфорт от процедуры зависит от локализации укола, а также способности пациента переносить неприятные ощущения. В любом случае, инъекция менее болезненна, чем симптомы, при которых ее назначают.

Возможные осложнения после блокады

Неправильно проведенная процедура или повышенная чувствительность пациента к раствору чреваты побочными действиями блокады позвоночника . Негативные последствия включают:

  • Прокол твердой оболочки спинного мозга и введение препарата в паутинную сетку. Вероятность такого исхода не превышает 5%. В результате неправильного укола спинная жидкость вытекает, давление внутри черепа падает. Пациент страдает от сильных болей головы и проблем с дыханием.
  • Повреждение сосудов. Случайное попадание в образование небезопасно развитием местной анестезии токсического характера, что приводит к остановке сердца.
  • Инфекционное заражение. Негативные последствия блокады позвоночника эидуриального типа включают подавление функционирования адреналиновой системы, развитие абсцесса, гипертермию и острую спинную боль.
  • Кровотечение. Возможно появление гематом и мальформации.
  • Нарушение функций мочеполовой системы. Стенки пузыря растягиваются, моча выделяется в неправильном количестве. Детрузорная мышца постепенно ослабевает, и симптом становится хроническим.
  • Неврологические недуги. Осложнения возникают из-за контакта иголки с нервами или спинным мозгом, либо как дополнение к основным негативным последствиям блокады позвоночника .
  • Коллапс. Большое количество обезболивающего препарата, попав в организм, может спровоцировать остановку работы вазоконстрикторов. Как результат, возникает коллапс. Во избежание нарушений до инъекции анестетика пациенту колют кофеин. В случае наличия у больного артериальной гипеотензии компонент заменяют препаратом на основе эфедрина.

Патологии позвоночника характеризуются сильной болью. Чтобы симптом не мешал, прибегают к блокаде. Правильная инъекция, сделанная умелым доктором, избавляет от неприятных ощущений или помогает точно установить очаг болевых ощущений.

Источники:

http://moyaspina.ru/lechenie/blokada-pozvonochnika-kak-effektivnyy-metod-ustraneniya-boli

http://osteohon.com/lidokainovaya-blokada/

http://bolivspinenet.ru/blokada-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector