Гиалуроновая кислота инъекции в коленный сустав | Суставы

Гиалуроновая кислота инъекции в коленный сустав

Артроз коленных суставов, мягко говоря, не самое приятное заболевание, и, хотя оно никак не сказывается на продолжительности жизни человека, но существенно влияет на ее качество, вызывая трудности даже в рутинных повседневных делах. Лечение гонартроза – это вовсе не простая задача и справиться с ней самостоятельно вряд ли удастся. Поэтому при первых симптомах, которые указывают на развитие такого дегенеративно-дистрофического поражения коленных суставов, важно обратиться к грамотному специалисту, который составит план комплексного лечения данной патологии.

Важно знать, что полностью избавиться от деформирующего артроза коленных сочленений невозможно, так как недуг носит необратимый характер, но замедлить его прогрессирование или даже остановить патологический процесс вполне реально, если приложить к этой задаче максимум желания и усилий.

Одним из эффективных способов лечения такой болезни на сегодняшний день считаются уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав, что и подтверждено в нескольких клинических исследованиях.

Зачем нашим суставам необходима гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является одним из главных составляющих элементов соединительной ткани, а как известно, она входит в состав всех органов человеческого организма, обеспечивая им прочность и одновременно эластичность. Всего запасы гиалуронки в нашем теле составляют около 15 гр., причем ее третья часть ежедневно обновляется.

К сожалению, с возрастом снижается количество клеток и ферментов, которые учувствуют в синтезе гиалуроновой кислота, как следствие – концентрация последней существенно падает в биологических тканях и жидкостях нашего организма. Это сопровождается рядом неприятных изменений, например, потерей эластичности кожи, появлением морщин, опущением некоторых органов, или даже развитием заболеваний, например, деформирующего артроза суставов.

Гиалуроновая кислота выполняет важную функцию для суставов. Оно входит в состав синовиальной жидкости, за счет которой происходит питание гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности сочленений. Своих кровеносных сосудов такая хрящевая ткань не имеет, поэтому все обменные процессы (питание, тканевое дыхание, выделение ненужных продуктов жизнедеятельности клеток) происходят за счет синовиальной жидкости.

Еще одной очень важной функцией гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости является ее способность проникать вглубь хряща, делая его эластичным, что обеспечивает хорошую амортизацию при движениях. Также гиалуронка снижает силу трения между отдельными суставными поверхностями сочленения, защищая хрящевую ткань от повреждения и разрушения.

Количество синовии в суставе очень маленькое, а при развитии артроза колена она может практически исчезнуть из суставной полости, оставляя хрящ беззащитным. В таких условиях хрящевая ткань становится тонкой, теряет упругость и прочность, что сопровождается ее растрескиванием и постепенным исчезновением. Это приводит к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям в колене, появлению выраженной боли и деформации сустава, потери его функции.

Таким образом, инъекции гиалуроновой кислоты в полость артрозного коленного сустава позволяют повысить ее концентрацию в синовиальной жидкости и предотвратить описанные выше патологические изменения. Такой способ лечения гонартроза еще получил название «жидкого протеза», так как дополнительные порции гиалуронки, введенные в колено, берут на себя функции недостающей синовиальной жидкости:

  • снижают интенсивность трения между суставными поверхностями сочленения, предотвращая повреждение хрящевой ткани;
  • улучшают питание гиалинового хряща;
  • способствуют выведению ненужных и токсических продуктов обмена веществ;
  • замедляют прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставе;
  • уменьшают выраженность болевых ощущений у пациентов с артрозом;
  • существенно снижают количество обострений гонартроза;
  • улучшают подвижность в колене и восстанавливают его нормальное функционирование.

Показания к введению гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Существует несколько видов лекарственных форм на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставных болезней – таблетки и капсулы для приема внутрь, мази и гели для наружного использования, растворы для внутрисуставных инъекций. Но в случае лечения артроза специалисты однозначно отдают предпочтение именно уколам в сустав.

Во-первых, только этот способ лечения показал реальную эффективность в клинических исследованиях, действие других форм гиалуронки научно не доказано.

Во-вторых, при введении лекарства непосредственно в сустав достигается его максимальная концентрация в нужном месте, и оно начинает сразу действовать в необходимой точке приложения.

В-третьих, гиалуроновой кислоте не нужно проходить длинную цепочку изменений в пищеварительной системе, а затем в системном кровотоке, в результате чего ее большая часть разрушается, а к месту назначения попадает только мизерное количество действующего вещества.

Основным показанием к внутрисуставному введению гиалуроната натрия является деформирующий остеоартроз. Чаще всего к таким инъекциям прибегают в случае поражения коленного (гонартроз) или тазобедренного (коксартроз) суставов.

Гиалуроновая кислота может вводиться на любом этапе развития артроза, но более всего эффективным этот способ лечения окажется на 1 и 2 стадии болезни, когда хрящевая ткань сочленения еще не полностью разрушена и сохраняются резервы для ее частичного восстановления. В случае артроза 3 степени такие уколы окажут только кратковременный эффект, так как внутри сустава гиалиновый хрящ полностью разрушен и восстанавливать нечего. В такой ситуации помощь пациенту окажет только операция по эндопротезированию коленного сустава.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено вводить гиалуронат натрия в коленный сустав в таких ситуациях:

  • аллергия на выбранный препарат;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемой инъекции или сыпь на этом участке;
  • активная фаза воспаления в суставе;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • острое инфекционное заболевание;
  • повышенная температура тела, независимо от причины;
  • психические заболевания у пациента;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.

Уколы гиалуронки в сустав, как правило, хорошо переносятся и не сопровождаются какими-то либо осложнениями, если сама процедура выполнена правильно. Но иногда могут проявиться следующие осложнения и побочные эффекты:

  • чувство жжения, зуд, боль, покраснение, отек в месте укола;
  • кровотечение с развитием гемартроза;
  • аллергическая реакция;
  • инфицирование места прокола и полости сочленения с развитием гнойного артрита;
  • боль в мягких тканях колена из-за повреждения их иглой.

Особенности уколов гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Важно знать! Все препараты гиалуроновой кислоты очень быстро разрушаются в суставе, в котором на момент введения лекарства ярко выражены воспалительные процессы. Поэтому вводить гиалуронку пациентам в стадии обострения артроза с признаками реактивного синовита бесполезно. Делать такие инъекции нужно только в фазе ремиссии гонартроза.

Читать также:  Блокада локтевого сустава

Из этого можно сделать вывод, что гиалуроновая кислота – это вовсе не тот препарат, который быстро избавит человека от боли и воспаления в колене (для этого существуют другие средства – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные), но курс таких уколов существенно улучшит функцию сочленения, замедлит прогрессирование артроза и снизит количество возможных обострений патологии в будущем. То есть инъекции гиалуроновой кислоты – это лечение с перспективой, а не только устранение симптомов патологии в данный момент.

В клинических исследованиях показано, что регулярные курсы таких уколов позволяют существенно оттянуть необходимость операции по эндопротезированию, а в некоторых случаях даже полностью избежать ее.

Правильно выполненные инъекции гиалуронки хорошо переносятся пациентами и практически не сопровождаются осложнениями и побочными явлениями.

При выборе данного метода лечения артроза важно соблюдать рекомендации по режиму. Такие препараты вводят курсами. Один курс состоит из 3-4 инъекций в каждый больной сустав с минимальным интервалом между уколами 1-2 недели. Повторить курс лечения можно только спустя 1-1,5 года.

Среди недостатков инъекционного введения гиалуронки в колено можно отметить лишь высокую стоимость такого метода лечения гонартроза. Цена одной дозы гиалуроната натрия колеблется в пределах 3-5 тыс. рублей, в зависимости от выбранного препарата, фирмы-производителя и аптечной сети, где его приобретают. А еще нужно учитывать расходы на выполнение самой процедуры артроцентеза (пункции колена и введения препарата). Таким образом, курс лечения может обойтись от 30 до 50 тыс. рублей.

Краткий обзор препаратов для внутрисуставного введения на основе гиалурона

Препарат гиалуроновой кислоты производства компании Джензайм Биосерджери, США. Выпускается в стеклянных наполненных шприцах по 2 мл. Каждый отдельный шприц герметично упакован в полимерный материал. Синвиск продают в картонных коробках по 1 и 3 шприца. Цена препарата – 22-23 тыс. рублей за 3 наполненных шприца.

Протез синовиальной жидкости производства компании Тульская индустрия ЛТД/Россия. Выпускается в стеклянных шприцах-флаконах по 2 мл. В одной упаковке находится один герметический контейнер со шприцом. Средняя цена – 2-2,5 тыс. рублей за одну дозу.

Раствор гиалуроната натрия для внутрисуставной инъекции производства компании Hyaltech Ltd, Великобритания. Выпускается в 3 вариантах:

  • Ферматрон – 1% гиалуроната натрия в стеклянных шприцах по 2 мл, по одной дозе в коробке (средняя цена 4 тыс. руб);
  • Ферматрон Плюс – 1,5% гиалуроната натрия в стеклянных шприцах по 2 мл, по одной дозе в коробке (средняя цена 5 тыс. руб);
  • Ферматрон С – 2,3% гиалуроната натрия в стеклянных шприцах по 3 мл, по одной дозе в коробке (средняя цена 14 тыс.руб.).

Препарат гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения производства компании TRB Chemedica (Германия). Выпускается в стерильных наполненных шприцах-контейнерах в дозе 20мг/2 мл в коробках по 1, 3 и 5 шприцов (цена одной дозы примерно 4 тыс. руб). Также препарат выпускают под названием Остенил Плюс, где повышенная концентрация гиалуроната – 40мг/2 мл по одному шприцу в коробке (цена одной дозы примерно 16 тыс. руб).

Жидкий протез синовиальной жидкости производства компании Крома Фарма ГмбХ, Австрия. Выпускается в одноразовых стерильных шприцах-контейнерах по 2 мл (Синокром) и 1 мл (Синокром Мини) 1% раствора гиалуроната натрия в коробках по 1 и 3 готовых шприца. Также препарат можно найти под названием Синокром Форте 2% раствор в шприцах по 2 мл, по 1 контейнеру в упаковке. Средняя цена за одну дозу препарата – 4 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Валерий, 48 лет
Болею гонартрозом уже лет 10. За это время перепробовал целую кучу препаратов и мазей. Облегчение от них наступает ненадолго и боль быстро возвращается. Примерно 3 года назад мой врач советовал уже думать об операции по замене сустава, но я от такого лечения отказался. Пока могу ходить самостоятельно – оперироваться не хочу. После этого разговора он посоветовал мне еще попробовать уколы гиалуроновой кислоты в больные колени, правда, ничего не обещал, сказал, что возможно поможет. С этой целью я приобрел препарат Гиастат, так как он самый доступный среди подобных. На протяжении месяца хирург сделал 3 укола в каждое колено. Особой разницы я не заметил сразу, но спустя 3-4 месяца боль при движениях уменьшалась. Таким образом, эти уколы позволили мне оттянуть неминуемую (как говорил доктор) операцию. Думаю, нужно повторить этот курс, а то прошло уже почти 3 года, а период между такими курсами лечения не должен превышать полутора лет.

Галина, 36 лет
Я страдаю посттравматическим артрозом правого коленного сустава на протяжении 5 лет. Время от времени возникает боль, особенно вечером после работы, а также постоянно беспокоит очень громкий хруст в колене. После изучения всех доступных способов лечения такой болезни я решила попробовать инъекции гиалуронки внутрь сустава. Симптомы уменьшились уже после первого укола Синвиска, а после 3 пропал даже хруст (появляется только при высокоамплитудных движениях в колене). Очень довольна результатом лечения, пускай оно и обошлось дороговато.

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.

Терапевтические эффекты

Гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалур) является органическим соединением углеводом, производным глюкозамина. Она входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани и синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Уменьшение концентрации соединения приводит к ухудшению питания хрящевых компонентов сустава, их постепенному разрушению. Патологический процесс получил название артроз. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав позволяют повысить концентрацию соединения в синовиальной жидкости и достичь нескольких терапевтических результатов:

  • Снижение выраженности трения суставных поверхностей костей за счет повышения вязкости синовиальной жидкости.
  • Уменьшение выраженности воспалительных проявлений, а также боли и дискомфорта при артрозе.
  • Улучшение питания хрящевой ткани, которое осуществляется за счет диффузии питательных соединений из синовиальной жидкости (в хрящах нет кровеносных сосудов).
  • Снижение скорости и выраженности разрушения хрящевой ткани.
  • Улучшение функционального состояния сустава.
Читать также:  Противовоспалительные и обезболивающие мази для суставов

Благодаря применению гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных инъекций удается добиться существенного снижения дозировки других лекарственных средств, используемых для консервативной терапии артроза (противовоспалительные медикаменты, хондропротекторы).

Противопоказания

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав гиалуроновой кислоты не проводятся при наличии у пациента определенных медицинских противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, которая может привести к развитию тяжелой аллергической реакции после выполнения укола.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет. В некоторых ситуациях возможность введения препарата для подростков определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
  • Период лактации (грудное вскармливание) у женщин, а также беременность на любом сроке течения.
  • Развитие острого воспалительного процесса в структурах костно-мышечной системы, вызванного инфекцией или аутоиммунной реакцией (выработка аутоантител к собственным тканям организма с их постепенным повреждением).

Выявление возможного наличия противопоказаний проводит врач в ходе диагностики заболевания.

На современном фармацевтическом рынке гиалуронаты представлены несколькими видами медикаментов, что оказывает влияние на стоимость лекарства. По составу выделяются комбинированные средства (содержат несколько действующих компонентов, обычно гиалуронат с коллагеном) и препараты, в которых содержится только один действующий компонент с гиалуроновой кислотой (соединение обычно содержится в виде соли натрия). В зависимости от лекарственной формы выделяются:

  • Раствор для парентерального введения, при помощи которого осуществляются инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Цена раствора обычно выше по отношению к другим лекарственным формам медикамента.
  • Форма для перорального приема, представленная в виде таблеток или капсул.
  • Мазь или крем, которые предназначены для наружного локального применения.

Наибольшей эффективностью обладает раствор для парентерального внутрисуставного введения. Остальные лекарственные формы могут назначаться в качестве вспомогательных лекарственных средств для комплексного лечения артроза.

Лечение коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты может сопровождаться негативными реакциями, к которым относятся:

  • Аллергические реакции, которые могут быть локальными (сыпь на коже, ее зуд, крапивница, отек Квинке) и общими (бронхоспазм, анафилактический шок). Более выраженные аллергические реакции развиваются в случае индивидуальной непереносимости препарата организмом пациента.
  • Раздражение тканей в области введения раствора, сопровождающееся покраснением кожи, ее припухлостью и жжением.
  • Ухудшение функционального состояния сустава, которое обычно носит обратимый временный характер и не требует отмены введения гиалуроната.

Также могут развиваться осложнения и негативные реакции, не связанные с непосредственным влиянием гиалуроната. Они включают повреждение крупных сосудов с развитием кровотечения, нервных стволов во время введения иглы, а также вторичное бактериальное инфицирование тканей с развитием выраженной воспалительной реакции в них.

Альтернативой для выполнения оперативного хирургического вмешательства с имплантацией сустава на поздних стадиях развития дегенеративно-дистрофического процесса является укол в сустав колена (гиалуроновая кислота). Цена курса консервативной терапии зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

  • Форма выпуска лекарства – уколы включают использование раствора для парентерального введения, который имеет более высокую стоимость.
  • Фасовка раствора – более дорогими являются препараты, фасовка которых подразумевает наличие специального шприца для выполнения внутрисуставных инъекций.
  • Производитель – курс терапии с использованием оригинальных лекарственных средств зарубежного производства имеет более высокую стоимость.
  • Длительность курса терапии и количество суставов, требующих введения препарата – многократные инъекции гиалуроновой кислоты в голеностопный сустав, колено или локти требуют больших затрат.
  • Ценовая политика медицинского учреждения, где проводятся уколы – стоимость обычно выше в частных специализированных клиниках, которые занимаются диагностикой и лечением патологии структур костно-мышечной системы.

В отношении цены и качества препаратов для выполнения уколов гиалуроновой кислоты в колени можно ознакомиться, прочитав отзывы, которые на медицинских форумах оставляют врачи или пациенты. Среднюю стоимость инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав можно определить исходя из всех критериев ценообразования.

Где приобрести?

Практически во всех аптеках можно приобрести лекарство, в котором содержится гиалуроновая кислота (уколы). Сустав колена является сложным компонентом костно-мышечной системы человека, поэтому часто может потребоваться использование комбинированного препарата, которого может не быть в аптеках. В этом случае он приобретается под заказ. Иногда для исключения индивидуальной непереносимости пациент покупает небольшое количество лекарственного средства, а затем при нормальной переносимости докупает остальной объем раствора.

Использование гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных инъекций является методикой выбора для консервативного лечения артроза. В зависимости от наличия различных критериев ценообразования стоимость курса терапии может достигать нескольких десятков тысяч рублей.

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.
Читать также:  Витамины при артрите

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Источники:

http://moyaspina.ru/medikamenty/ukoly-gialuronovoy-kisloty-koleno

http://koleno.su/disease/ukol-v-sustav-kolena-gialuronovoy-kislotoy/

http://zdravotvet.ru/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov-protivopokazaniya-pokazaniya-lechebnyj-effekt-plyusy-minusy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector