Новые нестероидные противовоспалительные препараты | Суставы

Новые нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) — это наиболее часто применяемые болеутоляющие средства в медицине. При заболеваниях суставов нередко возникает необходимость в длительном применении данных лекарств. При этом увеличивается риск возникновения серьезных побочных эффектов. По этой причине важно выбрать не только эффективное, но и наиболее безопасное лекарственное средство нового поколения.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для лечения суставов выпускаются как в форме таблеток, так и в инъекционной форме.

Список таблетированных препаратов:

  • Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
  • Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс);
  • Нимесулид (Найз, Нимика);
  • Эторикоксиб (Аркоксиа, Эксинеф), высокоселективный препарат;
  • Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), высокоселективный препарат.

В ампулах для внутримышечных инъекций можно найти следующие НПВС:

  • Мелоксикам;
  • Лорноксикам.

Все препараты применяются в качестве симптоматической (обезболивающей) терапии при заболеваниях суставов:

  • при деформирующем артрозе;
  • ревматоидном артрите;
  • болезни Бехтерева.

Используются также и в других случаях (при артралгии, ишиасе, плече-лопаточном периартериите и др.).

Применение современных НПВС противопоказано при следующих обстоятельствах:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата, гиперчувствительность к другим НПВС;
  • эрозии или язвы ЖКТ (фаза обострения или недавно наступившая ремиссия);
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения;
  • выраженная почечная недостаточность (ХБП 4-5);
  • недавнее кровотечение (из ЖКТ, геморрагический инсульт);
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • прием антикоагуллянтов;
  • заболевания печени высокой активности;
  • беременность и период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Все препараты разрешены только взрослым, для детей с 12 лет — только Нимесулид.

С особой осторожностью препараты применяют в следующих клинических ситуациях:

  • эрозии и язвы ЖКТ в анамнезе;
  • колиты в фазе ремиссии;
  • хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями;
  • почечная недостаточность (ХБП 3);
  • сахарный диабет;
  • ИБС;
  • нарушения липидного обмена;
  • курение и прием алкоголя;
  • совместный прием с антиагрегантами, антидепрессантами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • пожилой возраст;
  • длительный прием НПВС;
  • патология периферических артерий.

Побочные эффекты по системам и органам представлены в виде таблицы.

Доза препаратов зависит от выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих заболеваний.

Схема приема таблетированных форм содержится в таблице.

Дозировка препаратов для инъекций представлена в виде таблицы.

Препарат Найз (Нимесулид) выпускается также в форме геля для местного применения. Наносить его необходимо 3-4 раза в сутки на область поражения, выдавливая полоску геля длиной 3 см. Курс лечения до 10 дней. Кроме вышеперечисленных показаний, применяется при остеохондрозе с болевым синдромом, при заболеваниях связок, сухожилий, в том числе травматического происхождения. Разрешен к применению в детском возрасте с 7 лет.

Механизм действия классических нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен) связан с ингибированием фермента циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ-1 ). В результате нарушения активности данного энзима происходит прерывание процесса образования простогландинов, вызывающих воспалительные изменения в тканях и органах, а также сопутствующие воспалению боль и повышение температуры (местной, в очаге воспаления и общей температуры тела). Проблема заключается в том, что ЦОГ-1 в организме присутствует постоянно вне зависимости от наличия очагов воспаления. Она необходима для образования ряда важных веществ, регулирующих различные функции организма.

Недостаток данных препаратов заключается в том, что, воздействуя на ЦОГ-1, они не только подавляют образование простогландинов, но и нарушают синтез тромбоксана А2, достаточное количество которого необходимо для нормального функционирования тромбоцитов и протекания процессов свертывания крови. Кроме того, простогландины являются важным защитным фактором слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Оба фактора повышают риск развития гастропатии, язвы желудка и желудочного кровотечения.

Классические НПВС также снижают образование простоциклинов в почках, которые необходимы для регуляции артериального давления. По этой причине при длительном приеме НПВС возможно развитие артериальной гипертензии.

Препараты нового поколения обладают селективностью и ингибируют фермент циклооксигеназу 2 типа (ЦОГ-2), которого нет в здоровом организме. Образование данного фермента запускается медиаторами воспаления. Подавляя образование простогландинов с помощью воздействия на ЦОГ-2, можно получить значительный противовоспалительный и обезболивающий эффекты, избежав при этом тяжелых поражений желудочно-кишечного тракта.

Однако, стоит учесть, что при наличии сердечно-сосудистой патологии риск от приема препаратов нового поколения выше, чем при применении классических НПВС.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения (НПВП)


Как известно, большинство людей испытывают боли в спине, связанные с проблемами позвоночника. Это могут поясничные боли, боли в шее или между лопатками, которые неожиданно пронзают, периодически ноют или изредка прокалывают. Самой распространенной причиной этих болей является остеохондроз. Боль может медленно нарастать или появиться внезапно и нарушить привычный образ жизни, ограничив подвижность шеи или спины в области поясницы. Обязательно применяемым лекарством в такой ситуации стали нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения.

Боли при остеохондрозе и методика лечения

Это заболевание позвоночника приводит к постепенному его разрушению. Со временем межпозвоночные диски теряют возможность выполнять свою функцию в полной мере, играющие роль амортизационной прокладки между позвонками, они теряют влагу, на них появляются трещины, упругость их исчезает. В связи с этим уменьшается расстояние между позвонками, и нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются, и воспаляются окружающие их ткани. На этом фоне могут развиваться другие заболевания позвоночника. Это может быть спондилолистез, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи и другие.

Читать также:  Лечение при болях в суставах

В нашем организме есть такие особые вещества, роль которых которые накапливаясь в месте воспаления, подавать сигнал о возникновении проблемы в определенной области. Вот наш организм и сигнализирует об этом болевым синдромом. Позвоночнику нужна помощь!

Лечение остеохондроза – непростой процесс, состоящий из нескольких этапов. Но прежде всего, чтобы облегчить состояние заболевшего, необходимо уменьшить боль. Поэтому лечение остеохондроза всегда начинается со снятия болевого синдрома и воспаления. В дальнейшем лечение продолжают, подключая необходимые медицинские препараты, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и т.д.

Что такое нестероидные противовоспалительные средства

Первоочередные задачи при лечении остеохондроза – снятие болевого синдрома и воспаления – успешно выполняют лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты сейчас широко используются специалистами при лечении потому, что в отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), побочные действия их снижены до минимума. Они не содержат гормонов, не приводят к развитию таких заболеваний как сахарный диабет и артериальная гипертония.

Довольно популярным и используемым препаратом группы НПВС является Диклофенак .

Диклофенак принимается внутрь, в уколах – в форме внутримышечных инъекций, а также наружно в месте воспаления. Выпускается в таблетках, в ампулах, в виде свечей (суппозиториях) и входит в состав мазей. Препарат активно воздействуя на место воспаления, влияя на сосуды и нервные окончания, снимает отек и покраснение, устраняет боль. Но необходимо соблюдать осторожность при лечении больных, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта – язвы желудка или кишечника, а также нарушения функции печени.

Следующий препарат этой группы медикаментов – Индометацин – применяется при тех же показаниях, что и Диклофенак. Обладает такими же лечебными свойствами – хорошо снимает воспаление и устраняет боль.
Но следует учитывать, что при его применении, даже наружном, очень быстро могут развиваться поражения желудочно-кишечного тракта.

Очень схож по своему противовоспалительному и обезболивающему эффекту с Диклофенаком и препарат Ибупрофен .

Все перечисленные нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты неселективного (неизбирательного) воздействия. Это означает, что дающие хороший лечебный эффект, они обладают и побочным влиянием на организм и могут нанести существенный вред здоровью.

Главным образом, воздействие лекарств может быть опасно для слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, так как высока вероятность развития гастрита и язвенной болезни. Поэтому прием неселективных НПВС должен проводиться строго по предписанию и под тщательным наблюдением врача.

Обычно специалисты назначают их непродолжительными курсами, рекомендуя обязательно соблюдать назначенные дозировки.

Если препараты назначаются для приема внутрь, проглатывать таблетки или капсулы нужно целиком, лучше во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Нарушение кровообращения в руках, и как следствие, холодные кисти рук и синеватый оттенок кожи. Это может быть признаком болезни Рейно. Патология пока еще недостаточно изучена, но спровоцировать ее может неоднократное травмирование верхних конечностей.
Подробнее об этом заболевании, а также других причинах потери чувствительности рук, читайте здесь: https://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/nemeyut-palcy-ruk.html

Плюсы НПВС нового поколения

В последние годы созданы и широко применяются в медицине лекарственные средства нового поколения. Эта группа так называемых селективных препаратов НПВП.

Очень важным их преимуществом является то, что они обладают более избирательным воздействием на организм, т.е. лечат то, что нужно лечить, и меньший вред при этом наносят здоровым органам.

Так побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений свертываемости крови отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов улучшается. Кроме того, НПВП препараты нового поколения могут активно использоваться при лечении заболеваний суставов, в частности, при артрите, так как они в отличие от неселективных НПВС не оказывают негативного влияния на клетки суставного хряща, а значит являются хондронейтральными.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных средств представлен препаратами:

  • Нимесулид .
    С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперемию, нормализует температуру. Использование Нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Если при этом возникает зуд и покраснение, это не является противопоказанием к применению. Нимесулид лучше не применять пациенткам в период кормления грудью, а также в последний триместр беременности.
  • Целекоксиб .
    Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны Целекоксиба минимально или отсутствует совсем.
Читать также:  Средство от боли в суставах

  • Мелоксикам .
    Известен также как Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени.
    Выпускается Мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки Мелоксикама (Мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня.
  • Ксефокам .
    Это очень сильный обезболевающий препарат – по силе воздействия сравнить его можно с морфином – эффект длится около 12 часов. При этом не выявлено возникновения зависимости со стороны центральной нервной системы и привыкания к препарату.
  • Что важно знать при лечении НПВС

    Все эти лекарственные средства нового поколения получили широкое распространение. При остеохондрозе НПВС препараты назначаются:

    1. в виде инъекций (уколов);
    2. для перорального приема – в таблетках, капсулах;
    3. для ректального применения – в форме свечей;
    4. для наружного в виде гелей, мазей.

    Они могут быть противопоказаны при повышенной индивидуальной непереносимости. Больным пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность, и в период лечения необходим тщательный контроль лечащего врача за состоянием печени и почек пациентов.

    Важно помнить, что длительное применение может привести к проявлению нежелательных побочных эффектов НПВС, поэтому без назначения и постоянного контроля врача лечение этими средствами недопустимо.

    Действие нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения и список эффективных наименований

    При боли в спине и позвоночнике, поражении мышц, суставов вертебрологи и неврологи рекомендуют пациентам эффективные препараты группы НПВС нового поколения. Активные компоненты действуют избирательно: подавляют синтез опасных медиаторов воспаления, но защитный фермент организм вырабатывает в привычном режиме.

    В чем преимущества нестероидных средств нового поколения? Какие препараты быстро купируют воспаление и боль при остеохондрозе, люмбаго, артрите, спондилезе, травмах позвоночника, заболеваниях суставов? Как принимать негормональные противовоспалительные средства? Ответы в статье.

    Что это за препараты

    Особенность НПВП нового поколения – избирательное действие при подавлении выработки веществ, вызывающих боль и воспалительный процесс. Традиционные нестероидные средства нарушают продуцирование циклооксигеназы – 1 (защитного фермента) и циклооксигеназы – 2 (медиатора воспаления). Неселективное влияние традиционных препаратов группы НПВС лишает слизистые пищеварительного тракта защитного компонента, повышается риск кровотечений, язвенных поражений.

    Новые составы действуют избирательно, мешают продуцированию ЦОГ – 2, но ЦОГ – 1 вырабатывается в обычном количестве. Не случайно современные нестероидные составы более безопасны для организма: защитный фермент предупреждает развитие тяжелых побочных эффектов в кишечнике и желудке, которые часто возникают на фоне приема неселективных НПВС с диклофенаком натрия, индометацином.

    Преимущества лекарственных средств

    Противовоспалительные составы с анальгезирующим, жаропонижающим и противоотечным действием нового поколения проявляют много положительных эффектов. Оптимальное средство для устранения болевого синдрома на фоне поражения позвоночника и мышц спины подбирает лечащий врач.

    Узнайте о первых признаках остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника и о методах лечения недуга.

    Сакроилеит: что это за болезнь и как её лечить? Полезную информацию прочтите по этому адресу.

    Преимущества современных средств:

    • сохраняют активность полезного фермента ЦОГ – 1;
    • быстро действуют;
    • имеют меньше противопоказаний и негативных реакций во время применения, чем традиционные наименования группы НПВС;
    • показывают пролонгированный эффект;
    • проявляют комбинированное действие;
    • нет отрицательного влияния на хрящевую ткань;
    • имеют несколько лекарственных форм;
    • некоторые препараты можно применять дольше, чем неселективные НПВС;
    • нет эффекта привыкания;
    • препараты активно купируют боли вертеброгенного характера;
    • отсутствует угнетение ЦНС;
    • минимальное воздействие на органы пищеварения или нет отрицательного влияния на слизистые кишечника и желудка.

    Противовоспалительные составы нового поколения НПВС имеют всего один недостаток – не всем пациентам подходит стоимость таблеток и уколов. Лекарства Рофекоксиб, Мовалис, Целекоксиб, другие наименования НПВП избирательного действия относятся к ценовой категории выше средней.

    Показания к использованию

    Уколы и таблетки НПВП – основной (но не единственный) элемент медикаментозной терапии при болезнях спины, позвоночника. Эффективные, достаточно безопасные, наименования врачи часто назначают при поражении костной и хрящевой ткани, спазмировании и воспалении мышц, растяжении связок, ушибах, посттравматическом синдроме.

    Нестероидные средства избирательного действия эффективны при лечении следующих патологий:

    • ревматоидный артрит;
    • остеохондроз;
    • болевой синдром на фоне воспалительного процесса в мышечных волокнах (миозит);
    • люмбаго;
    • спондилит;
    • ишиас;
    • тендовагинит;
    • ювенильный артрит (хроническая форма);
    • люмбоишиалгия;
    • межреберная невралгия;
    • спондилоартрит;
    • болевой синдром в костной ткани на фоне метастазов при онкопатологиях;
    • артроз;
    • подагрический артрит;
    • бытовые и спортивные травмы.

    Противопоказания

    В инструкции к таблеткам и уколам негормональных противовоспалительных составов указан перечень ограничений для определенного лекарства. При внимательном изучении противопоказаний риск негативных реакций заметно ниже. Обязанность пациента – сообщить врачу о склонности к аллергии, наличии хронических патологий, беременности.

    Читать также:  Уколы при воспалении суставов

    Основные противопоказания:

    • цитопения;
    • негативные реакции на компоненты НПВП;
    • тяжелые поражения почек и печени;
    • детский возраст (для каждого средства в инструкции определены свои показатели);
    • период лактации;
    • бронхиальная астма;
    • эрозии и язвы в органах ЖКТ, особенно, в период обострения;
    • беременность;
    • склонность к кровотечениям.

    Побочные действия

    В инструкции к препарату указан перечень нежелательных реакций. Пациент должен изучить список: при появлении перечисленных симптомов отменяют препарат, получают консультацию врача. Вертебролог или невролог подбирает другое лекарственное нестероидное средство для борьбы с воспалением и болью.

    Сонливость и поражение органов ЖКТ возникает реже, чем при приеме традиционных видов НПВП. Возможно повышение значений АСТ и АЛТ, тахикардия, симптомы крапивницы, нарушение мочеиспускания, шум в ушах, поражение почек, тошнота, метеоризм.

    Обзор НПВП нового поколения

    Оптимальную форму лекарственного средства для каждого пациента указывает вертебролог, травматолог-ортопед, ревматолог либо невролог. Для уменьшения вероятности, снижения силы отрицательных эффектов медики рекомендуют отказаться от бесконтрольного применения уколов и таблеток. Перед началом лечения с применением нестероидных составов нужна консультация вертебролога или невролога, при суставных патологиях – ревматолога.

    Полезные сведения о препарате:

    • лекарственное средство на основе мелоксикама производят компании Испании и Германии;
    • для удобства применения производители предлагают несколько лекарственных форм: уколы Мовалис, мазь, таблетки, ректальные суппозитории;
    • мелоксикам быстро проникает в синовиальную жидкость, прием таблеток обеспечивает биодоступность на уровне 90 %;
    • достаточно короткий перечень ограничений, хороший обезболивающий и жаропонижающий эффект, активное подавление воспаления, избирательное действие при блокировке ферментов (не затрагивает ЦОГ – 1);
    • препарат разрешен с 16 лет;
    • максимальная суточная норма мелоксикама – 15 мг, пролонгированный эффект позволяет принимать 1 таблетку в сутки;
    • ориентировочная цена – 640 рублей (20 таблеток).

    Узнайте о том, как распознать физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника и как исправить искривление.

    О том, как лечить сколиоз позвоночника 3 степени и как предотвратить дальнейшую деформацию позвоночного столба написано в этой статье.

    Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/unkovertebralnyj-artroz.html и посмотрите подборку эффективных методов лечения унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.

    Полезные сведения:

    • эффективный препарат не только устраняет болевой синдром и воспаление, но и останавливает разрушение хрящевой ткани;
    • на фоне приема таблеток Нимесулид исчезает отечность, нормализуется температура;
    • для усиления терапевтического воздействия при вертеброгенных болях врачи дополнительно назначают мазь с нимесулидом. Важно следить за общей нормой поступления НПВС при сочетании двух лекарственных форм;
    • в отличие от других нестероидных составов избирательного действия, препарат Нимесулид поступает в аптеки по приемлемой цене – 20 таблеток стоит 50 рублей. Аналог Найз (гель и таблетки) на основе нимесулида также имеет разумную стоимость – в районе 220 рублей за упаковку.

    Информация о препарате:

    • современный вид НПВП на основе лорноксикама;
    • порошок, на основе которого медицинский работник готовит раствор для инъекций, 8 мг лорноксикама;
    • обязательно медленное введение лекарственного средства: внутримышечное (не менее 5 секунд) и внутривенное (не менее 15 секунд);
    • важно готовить состав непосредственно перед инъекцией;
    • активное подавление воспаление, мощное анальгезирующее действие;
    • системное влияние, местное раздражение слизистой органов ЖКТ, возможны негативные проявления в органах пищеварения. Для защиты слизистых назначают препарат Омепразол либо Альмагель;
    • не вызывает лекарственной зависимости, отсутствует опиатоподобное влияние на ЦНС;
    • быстрый анальгезирующий эффект;
    • оптимальная суточная дозировка – 8 мг действующего вещества, максимальная норма на сутки – 16 мг лорноксикама;
    • аптеки получают упаковку №30, стоимость уколов Ксефокам – от 380 до 470 рублей.

    Целекоксиб

    Характеристика:

    • современный препарат НПВС применяют при симптоматическом лечении анкилозирующего спондилита, остеоартрита, ревматоидного артрита;
    • желатиновые капсулы содержат активный компонент целекоксиб. Суточная норма – от 200 до 400 мг;
    • негативное влияние на ЖКТ минимально, большинство пациентов хорошо переносит прием капсул;
    • дорогое, но высокоэффективное средство. Активное анальгезирующее действие, подавление воспаления, селективное влияние при подавлении циклооксигеназы;
    • стоимость НПВС – от 450 до 600 рублей (10 капсул).

    Рофекоксиб (Денебол)

    Важные сведения:

    • широкий перечень показаний: остеохондроз, бурсит, анкилозирующий спондилит, миозит, корешковый синдром, ревматоидный артрит. Быстро купирует зубную боль;
    • активный компонент – рофекоксиб. Комбинированное действие, высокая биодоступность – более 90 %;
    • средство Рофекоксиб и аналоги препарата поступают в аптеки в виде нескольких лекарственных форм;
    • важно соблюдать суточную норму при разных видах патологий;
    • не стоит применять Рофекоксиб и его аналоги при сердечных заболеваниях и артериальной гипертензии;
    • препарат избирательного действия разрешен детям с 12 лет;
    • аналоги: Денебол, Рофика, Долороф, Рофникс;
    • ориентировочная цена – 580 рублей.

    Нестероидные противовоспалительные средства – группа препаратов, которые применяются для снятия болевого синдрома. Об особенностях применения НПВС нового поколения узнайте из следующего ролика:

    Источники:

    http://spina-health.com/protivovospalitelnye-preparaty/

    http://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/npvs.html

    Действие нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения и список эффективных наименований

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector