Болезнь гоффа | Суставы

Болезнь гоффа

Коленный сустав имеет сложное строение. Помимо костей, связочного аппарата, менисков в его состав входят комочки жировой ткани, расположенные в оболочке между собственной связкой надколенника и суставной капсулой. Это скопление жира получило название тело Гоффа. Оно хорошо кровоснабжается и иннервируется. В здоровом суставе жировой комок играет роль амортизирующей прослойки.

Болезнь Гоффа коленного сустава – это заболевание, характеризующееся хроническим асептическим воспалением жировой прослойки. Вследствие этого происходит постепенное замещение жировых клеток соединительной тканью. Тело Гоффа перестаёт выполнять свою амортизирующую функцию. Возможно вклинение изменённых участков жировой прослойки в суставную щель, при этом возникает блокада сустава. Согласно МКБ-10 болезнь Гоффа отнесена к неуточнённым заболеваниям мягких тканей колена.

Причиной патологии является любая травма колена. Вследствие этого происходит кровоизлияние в сосуды тела Гоффа и развивается не бактериальное воспаление, приводящее к фиброзу.

Эту патологию называют ещё липоартритом. Увеличивается риск её развития при возрастных изменениях. По статистике заболевание чаще встречается у женщин в климактерическом периоде и связано с физиологическим снижением в организме гормонального уровня.

Способствуют развитию болезни Гоффа занятия спортом, длительное согнутое состояние коленей, частое приседание на корточки.

Во время обострения патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • интенсивные боли в области коленного сустава;
  • отёк колена;
  • ограничение движений, проявляется в невозможности полностью разогнуть ногу.

При хроническом течении болезни Гоффа наблюдаются:

Спортивные травмы способствуют развитию липоартрита

  • слабые, ноющие боли, появление ночных болей;
  • дискомфорт в области сустава;
  • снижение объёма движений, особенно разгибания;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра;
  • крепитация, хруст в области колена;
  • уменьшение стабильности, разболтанность коленного сустава;
  • периодические блокады, вызванные ущемлением изменённого тела Гоффа, проявляющиеся невозможностью движений;
  • прихрамывание при ходьбе.

Постепенно патологические изменения в суставе нарастают, они носят необратимый характер, развивается гонартроз.

Диагностика

Обследование при липоартрите включает:

  • осмотр, пальпацию, определение объёма движений;
  • рентгенографию (определяются признаки калькулёзного бурсита);
  • МРТ или КТ (наиболее достоверные, точные методы);
  • артроскопию (инвазивный метод обследования);
  • артропневмографию – рентгенографию колена, наполненного предварительно кислородом.

МРТ-картина ущемления тела Гоффа

При проведении артропневмографии выявляются следующие изменения:

  • уменьшение суставной полости;
  • увеличение заднего заворота колена, появление грыжевого выпячивания (кисты Беккера);
  • снижение эластичности верхнего заворота;
  • разрастание жировой клетчатки.

Основные цели лечебного воздействия:

  • снятие блокады колена;
  • устранение воспаления;
  • уменьшение перерождения жировой прослойки;
  • стабилизация сустава;
  • восстановление объёма движений.

Консервативное

Во время острого периода заболевания необходимо обеспечить максимальный покой. Исключают всякие физические нагрузки, в том числе занятия спортом. Сустав фиксируют наложением тугой повязки, ортеза.

Методы, используемые при консервативной терапии:

  • внутрисуставная оксигенотерапия, используется для устранения блокады сустава путём выдавливания из него тела Гоффа;
  • инъекции глюкокортикоидов в полость суставов – уменьшает воспаление, прорастание соединительной ткани;
  • физиотерапия (лазер, аппликации парафина, озокерита, индуктотермия, электромиостимуляция, спелеотерапия, ультразвук, электрофорез с йодом, радоновые и сероводородные ванны);
  • ЛФК;
  • массаж;
  • лечение народными средствами.

Лечить с помощью применения народных рецептов можно вначале заболевания. Для этого применяют компрессы с медовой лепёшкой, бишофитом, спиртовой настойкой сирени, аппликации капустного листа, белой глины.

При лечении запущенных случаев применение народных средств неэффективно и бессмысленно.

Хирургическое

Артроскопическая операция выполняется через маленькие разрезы

Применяют при неэффективности консервативной терапии. Выполняют артроскопическую операцию, по ходу которой удаляют склерозированные участки тел Гоффа, а также фрагменты жировых тел, зажатых в суставе. За счёт регенерации оставшихся жировых клеток происходит формирование новых тел Гоффа, способных выполнять амортизирующую функцию.

В реабилитационный период для восстановления двигательной функции применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

При запущенной форме болезни, развитии выраженного артроза производят полную замену сустава на искусственный (эндопротезирование). Лучше начинать лечение патологии на ранних стадия заболевания, когда можно обойтись без применения радикальных мер.

Читать также:  Болит колено чем лечить

Болезнь Гоффа коленного сустава: описание и лечение

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.

Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.

Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Какое лечение?

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения.

Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Читать также:  Болит сустав колена

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Признаки болезни Гоффа коленного сустава и способы ее лечения

Болезнь Гоффа (липоартрит) — это название патологии, которая вызывает воспалительный процесс в области жировой ткани коленного сустава. Заболевание имеет хронический характер, становится следствием травм и повреждений. С подобной проблемой сможет столкнуться человек любого возраста.

Как определить симптомы патологии?

Симптомы заболевания не сильно отличаются от клинической картины артрита, поэтому эти патологии часто путают. Но болезнь Гоффа чаще всего становится следствием серьезных травм и кровоизлияния в жировую ткань, которая окружает связки. В результате этого происходит деформация жировой подушки — прослойка вклинивается в сустав и межкостное пространство. Заболевание имеет острый и поздний периоды. Первый из них характеризуется неприятными ощущениями в области суставов, увеличением отечности и невозможностью полностью разогнуть поврежденную конечность.

На позднем периоде у пациента возникают сильные боли в ночное время. С обеих сторон колена можно прощупать крепитирующие образования, а во время нажатия на них ощущается треск. Также происходит блокада сустава, в результате которой становится трудно опереться на конечность. У больного резко снижается функция четырехглавой бедренной мышцы, а еще развивается рабочая нестабильность сустава. При проникновении жировых тел в суставные щели может произойти блокировка подвижности колена.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то последствия патологии могут привести к эндопротезированию коленного сустава. Это случается в результате необратимых дегенеративных и дистрофических изменений на поврежденном участке.

Процедура постановки диагноза

Диагностика болезни Гоффа считается довольно затруднительной. При определении патологии врачи руководствуются наличием у пациента:

  • хромоты;
  • неприятных ощущений;
  • слабого функционирования четырехглавой бедренной мышцы;
  • припухлости надколенника.

При обнаружении подобной симптоматики следует сразу же обращаться за консультацией к специалисту. Подтвердить или опровергнуть патологию Гоффа можно только после того как будут заметны изменения сустава на МРТ. Иногда для определения диагноза используют обследование специальными инструментами и артропневмографию.

При возникновении проблем с диагностикой может понадобиться сделать артроскопию (вскрытие сустава и его осмотр). Только после подтверждения всех подозрений разрешается приступать к терапии патологии Гоффа. Назначать лечение должен врач.

Методы традиционной терапии

Лечить болезнь Гоффа коленного сустава следует комплексно. Сначала требуется остановить воспалительный процесс, вернуть функционирование конечности и избавиться от выраженной симптоматики патологии.

В начальные дни терапии следует предоставить больному полный покой, чтобы лечение дало желаемые результаты.

Для устранения патологии и возвращения к подвижности больных коленей используются такие методы:

  1. Лазерная терапия. Благодаря этим манипуляциям происходит стимуляция усиления кровотока в пораженном суставе. После воздействия восстанавливаются функции жирового тела. Процедура часто сочетается с инъекциями кортикостероидов, чтобы усилить результат.
  2. Электромиостимуляция мышц в области больного сустава. Манипуляции позволяют предотвратить атрофию и вернуть устойчивость к полноте осуществляемых движений. Этот способ лечения назначается, чтобы восстановить четырехглавую мышцу бедра.
  3. Оксигенотерапия. Процедура заключается во введении в полость сустава кислорода. Благодаря методике восполняется нехватка этого вещества в пораженной ткани и ускоряется регенерационный процесс.
  4. Массаж. Манипуляции стимулируют кровоснабжение воспаленного участка, доставляют питательные вещества и кислород в организм, снимают симптоматику патологии.

Также для лечения болезни Гоффа используют:

  • аппликации целебными грязями;
  • спелеотерапию;
  • воздействие парафином;
  • облучение устройством Соллюкс.
Читать также:  Почему болит коленная чашечка

Обычно применение таких методик амбулаторной терапии устраняет патологию Гоффа без оперативного вмешательства.

Назначение специальной гимнастики

Курс ЛФК при болезни Гоффа практически во всех случаях является обязательным. Но самостоятельно выбирать упражнения нельзя, поскольку их должен порекомендовать специалист. Нагрузку распределяют правильно и гармонично. Главная задача гимнастики — ликвидировать блокаду колена, восстановить подвижность сустава и вернуть мышцам силу и тонус. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

  1. Лечь на спину и согнуть колени до угла 90°. Стопы нельзя отрывать от пола. Затем плавно и медленно нужно перемещать ноги к ягодицам до наступления болезненных ощущений. В такой позиции следует зафиксировать конечности на 12–15 секунд. Затем нужно медленно вернуть стопы в исходное положение (не открывая их от поверхности). Количество повторений — 8–12 раз.
  2. Лечь на живот и сгибать поочередно ноги в коленях. Лучше касаться пяткой ягодиц. При этом будет чувствоваться легкая болезненность в области бедра. Манипуляции нужно повторить 10–12 раз.
  3. Сесть на пол, оставив поврежденную ногу в прямом положении, а здоровую согнув в колене. Больную конечность нужно приподнять на 20–22 см от пола и держать в такой позиции максимально долго. Гимнастику повторять до тех пор, пока не появится усталость.
  4. Прислониться к стене, сделать полшага вперед, не отрывая туловища. Затем нужно медленно опускаться к полу до тех пор, пока угол между голенью и бедром не достигнет 90°. В таком положении следует удерживаться 6–7 секунд, после чего медленно подняться, скользя спиной по стене.

Преимущество лечебной физкультуры в том, что ею разрешается заниматься дома.

Что предлагает народная медицина?

Иногда при болезни Гоффа практикуется лечение народными средствами. Такая терапия неспособна полностью устранить патологию, но зато может улучшить самочувствие пациента, избавив от неприятных ощущений.

  1. Для таких целей часто применяется голубая или зеленая глина. 70 г того или иного порошка нужно смешать с водой до консистенции сметаны и нанести равномерным слоем на пораженное колено. Сверху нужно укутать пищевой пленкой и платком. Держать аппликацию рекомендуется на протяжении 3–5 часов, после чего ее необходимо смыть теплой водой. По такому же принципу делают компрессы из нашатырного спирта, глицерина, йода, липового меда и медицинской желчи.
  2. Устранить болевые ощущения можно с помощью эффективного средства из сосны. Зеленые ветки дерева следует залить кипяченой водой (500 мл) и оставить на 24 часа. Затем содержимое нужно разогреть до температуры +40…+50°С. Полученным средством обмывают колено. Процедура осуществляется каждый день, отвар при этом должен быть свежим.
  3. Для избавления от болезненных ощущений в области коленных суставов можно воспользоваться конским каштаном. Плоды требуется измельчить и залить спиртом (1 л на 300 г). Состав надо оставить в темном помещении на 14 суток и каждый день взбалтывать. После этого препарат нужно втирать в колени утром и вечером. Процеживать настойку не надо.
  4. В домашних условиях можно сделать целебные мази, которые помогут при липоартрите. Следует смешать 5 г мумие со 100 мл жидкого меда. Полученной смесью требуется обрабатывать пораженные колени каждый день перед сном на протяжении 12–15 минут. Хорошо помогает гель из 100 г сладкого янтаря, ½ ч. л. соли, сухой горчицы и соды. Компоненты нужно смешать и использовать для натирания суставов 1 раз в сутки. Препарат оказывает согревающее воздействие и снимает болевой синдром.

Народные методы не смогут полноценно вылечить липоартирт, но зато станут отличным дополнением комплексной терапии.

Только при сочетании разных методов можно устранить заболевание Гоффа и вернуть коленям былую подвижность.

Источники:

http://nogi.guru/zabolevaniya/bolezn-goffa-kolennogo-sustava.html

http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/bolezn-goffa.html

Признаки болезни Гоффа коленного сустава и способы ее лечения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector