Операция на мениск | Суставы

Операция на мениск

Операция на мениске коленного сустава является необходимой для успешного лечения повреждений в этой части тела. Без оперативного вмешательства пострадавший может на всю жизнь остаться калекой.

Типы повреждений, при которых обязательна операция

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них. Такие травмы характерны для медиального мениска, принимающего на себя большую вертикальную нагрузку.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

  • опухоль в области коленного сустава;
  • скопление жидкости под кожей;
  • резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
  • заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

Диагностика состояния мениска

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции. Во время диагностики специалистами устанавливается, можно ли восстановить (сшить) поврежденный мениск или же его придется заменить на искусственный имплантат.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

Типы операций

В зависимости от степени повреждения лечащий врач принимает решение о типе оперативного вмешательства. В одних случаях можно обойтись только сшиванием краев поврежденной ткани. В других — понадобится частичное удаление поврежденных хрящей.

Для этого применяется парциальная менискэктомия, во время которой врачи вводят внутрь инструменты и выполняют частичное иссечение частей ткани. Хрящи удаляют только в месте деформации или повреждения. Такая частичная резекция еще называется экономной, поскольку позволяет сохранить большую часть тканей.

Парциальная резекция мениска позволяет при правильной организации реабилитации пациента через некоторое время восстановить структуру тканей и восполнить утрату за счет наращивания нового хряща. О том, что рекомендуется для этого делать, мы расскажем ниже.

В случае когда сшить разорванные края мениска невозможно, применяется артроскопическая менискэктомия, то есть полная резекция поврежденных тканей. Она проводится методом артроскопии, при котором хирурги большей частью или же полностью удаляют мениск и заменяют его имплантатом.

Чаще всего менискэтомия проводится при необходимости полного удаления поврежденной ткани. Через микроразрезы в полость сустава вводятся необходимые инструменты, с помощью которых удаляется хрящ и вводится его искусственный заменитель.

Во время операции такого рода в сустав вводится специальная жидкость. Она выполняет роль контраста, улучшая видимость во время проведения операции и делая более четкими отдельные элементы сустава.

Трансплантация мениска — еще один вид оперативного вмешательства, необходимый для лечения травм. Такое вмешательство выполняется и в случаях, когда ткани подвержены дегенерации и начинают разрушаться из-за возрастных изменений организма, нарушения обмена веществ, некоторых видов заболеваний.

Замена ткани может выполняться 2 способами:

  • введение протеза (имплантата);
  • пересадка донорской ткани.
Читать также:  Бубновский колени

Трансплантации донорских менисков проводят только у молодых пациентов (до 40 лет). У людей старшего возраста возникают проблемы с приживаемостью новых тканей. Поэтому им устанавливают протезы из синтетических материалов (коллагена и других).

Метод трансплантации можно применять для операций на латеральном (верхнем) и медиальном (нижнем) менисках.

В редких случаях наблюдаются отторжения пересаженных имплантатов, но это обусловлено персональной невосприимчивостью пациентов.

Подготовка к операции и показания к ее отмене

После того как врачами установлен диагноз и определена необходимость оперативного вмешательства, пациенту необходимо выполнить ряд обязательных манипуляций.

Накануне для анализов сдается кровь и моча. Это помогает установить, не болен ли человек опасными вирусными болезными (гепатит, ВИЧ), имеет ли он аллергические противопоказания. Анализы дают возможность определить количество сахара и билирубина в крови, что помогает при проведении операций.

Сверяется группа крови и ее резус-фактор. Это необходимо, если возникнет неожиданная кровопотеря и потребуется донорская помощь.

Также обязательной является электрокардиограмма, которая показывает состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

В проведении операции на мениске могут отказать в случае, если пациент болен острыми респираторными заболеваниями, а также вирусными воспалительными инфекциями типа герпеса. Для женщин операции не проводят во время менструации, накануне и сразу после ее завершения. В этом случае медики блокируют пораженный участок и назначают операцию на день, когда описанные проблемы будут исключены.

Реабилитация

Независимо от проведенного типа оперативного лечения, пациент должен придерживаться системного режима восстановления мениска.

Медики выделяют следующие основные этапы:

  • избавление от отеков и боли;
  • возвращение частичной подвижности колена;
  • тренировка мышц для установления полного контроля над суставом;
  • возвращение к привычному темпу жизни и полное восстановление функциональности.

Очень важно соблюдать последовательность этих этапов, потому что нарушения могут привести к ухудшению состояния пациента и травмам.

Артроскопия является щадящим способом оперативного лечения, но больному все равно требуется определенное время для реабилитации.

Первые 4–5 дней после проведения операции на мениске человек должен передвигаться только с помощью костылей. Никакие нагрузки на больную ногу не разрешаются. Только на пятые сутки пациент может начать понемногу передвигаться самостоятельно.

При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно. Полностью же нагружать прооперированную ногу разрешается спустя 2 недели.

В этот период пациент регулярно посещает врача, который осматривает сустав и определяет ход его восстановления. Нужно обращать внимание на ощущения, которые возникают при движении. Это поможет вовремя обнаружить нарушение (внутреннее кровотечение, воспаление, отторжение пересаженных тканей) и принять необходимые меры.

Какие операции делают на мениске коленного сустава?

Как известно, мениск коленного сустава представляет собой хрящевую ткань, которая обеспечивает амортизацию. Именно за счет этой части тела, получается сгладить удары, предотвратить переломы и выдерживать серьезную механическую нагрузку. Многие пациенты сталкиваются с травмированием колена, нередко нужна даже операция на мениске коленного сустава и полноценная реабилитация. Поэтому крайне важно следить за состоянием мениска коленного сустава, чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать нужную помощь.

Причины травм мениска

Нередко мениск травмируется у спортсменов или тех, кто ведет очень активный образ жизни. Ведь не рассчитав нагрузки можно легко повредить достаточно хрупкий хрящик. При травме на коленном суставе образуется опухоль и начинаются острые сильные боли. Сильный разрыв может спровоцировать травмирование связок коленного сустава, а при серьезных повреждениях может потребоваться пересадка мениска. Поэтому даже небольшая травма обязывает к походу к профессиональному врачу и подбору нужной системы лечения.

Есть несколько основных причин, в результате которых может понадобиться замена мениска или же серьезное его лечение:

  1. Травмирование с вращением голени, наружу или вовнутрь. В зависимости от этого повреждается наружный или медиальный мениск соответственно.
  2. Падение на прямые ноги. В этом случае хрящ просто не выдерживает серьезного удара.
  3. Прямой удар в колено.
  4. Ушибы, особенно в период, когда идет реабилитация после операции на мениске.

Когда необходимо вмешательство врача?

При повреждении мениска очень важно своевременно обратиться к доктору. Как только вы почувствовали в колене дискомфортные ощущения, сразу идите за диагностикой. Ведь понять степень повреждения, назначить медикаменты, упражнения или же хирургическое вмешательство может лишь специалист после досконального обследования.

Необходимо произвести осмотр и опрос, но для полноценной картины лучше всего сделать МРТ коленной чашечки. При небольших повреждениях специалисты прибегают к консервативным методикам лечения с помощью ЛФК и разнообразных медикаментов. Но есть ситуации, в которых избежать операции уже нет возможности. В этом случае стоит четко следовать советам врача и не отказываться от операции, конечно, если к этому есть все показания.

Итак, какие причины могут послужить для хирургического вмешательства:

  1. Отсутствие результатов от медикаментозного лечения.
  2. Наличие серьезных разрывов, их легко увидеть с помощью магнитно резонансной томографии.
  3. Раздавливание хряща без возможности восстановления.
  4. Отрыв мениска внутри сустава, который нуждается в экстренном вмешательстве.
Читать также:  Болят коленные чашечки

Виды операций

Есть несколько вариантов операций, к каждой из которых стоит подходить с ответственностью:

  • Артроскопия — для восстановления мениска;
  • Менискэктомия — полное удаление хряща или же только его поврежденной части;
  • Трансплантация — протезирование для замены поврежденного мениска, чтобы пациент мог вести полноценную жизнь.

Важно знать! Помните, что 50% выздоровления зависят от успешной операции, остальные 50 — только от вас. Поэтому крайне важно правильно подготавливаться и проходить послеоперационный период с учетом всех пожеланий лечащего врача.

Артроскопия

Свое название данная процедура понесла из-за использования специального одноименного эндоскопа, разработанного непосредственно для хирургических вмешательств в коленный сустав. Данная операция является самой простой. Благодаря ей специалисты предотвращают артрозы в более зрелом возрасте и могут восстановить полностью функционирование сустава. В случае разрыва или небольшого отделения мениска от сустава есть возможность восстановления, естественно, если обращение к доктору было своевременным.

Необходимо сделать несколько микроотверстий и ввести специальную ирригационную жидкость, дающую свободное место для вмешательства. Затем специалисты отсекают поврежденные участки ткани и сшивают остальные между собой с максимальной точностью. Последствия для пациента минимальны. При соблюдении всех предосторожностей колено продолжает полноценно функционировать.

Менискэкстомия

Удаление мениска и сама операция производится также с помощью эндоскопа для суставов. В данном случае последствия могут быть более тяжелыми. Для вмешательства используется общий наркоз или же местная анестезия. В последнее время в хирургическую практику особенно активно входит именно спинальная анестезия.

Специалисты стараются сделать операцию максимально щадящей и при возможности удаляют только лишь поврежденные части, а хрящик остается выполнять свои функции. Осложнения при таком вмешательстве минимальны, но только при своевременной процедуре и тщательном восстановлении.

Трансплантация

Трансплантация осуществляется после удаления мениска. Для нормального функционирования колена нужно пройти через протезирование или же пересадку донорской ткани. Основным противопоказанием к данному вмешательству является артроз.

Для каждого пациента можно подобрать мениск донорский из банка тканей. К сожалению, это может потребовать некоторого ожидания, поэтому все больше людей прибегают к использованию полиуретана или же коллагена. Имплантация дает возможность полностью восстановиться после некоторого периода времени. Более того, последствия для пациента минимальны, а в дальнейшем можно давать нагрузки на колено в спортивном режиме.

Реабилитационный период

Важно знать, что оперировать необходимо только в том случае, если разрушения мениска слишком значительны для консервативных методик лечения. Ведь травма сама по себе не опасна, однако последствия могут быть разнообразными:

  • лихорадка, повышение температуры, а с ними озноб и головная боль;
  • отек в колене с местными болями;
  • тошнота, как следствие наркоза;
  • кровотечение из разрезов при неверной обработке швов, преждевременных загрузках или же заражении;
  • трудности с дыханием;
  • проблемы с конечностями, в частности опухают и холодеют пальцы.

Лечебный подход к последствиям крайне просты, их необходимо предотвращать на раннем этапе. В зависимости от индивидуальных особенностей больного специалисты подбирают комплекс, способный повлиять на быстрое восстановление после операции на мениске.

В первую очередь важна гимнастика. Физкультура позволяет разработать колено и вернуть ему активность, а также улучшить кровоснабжение и питание тканей. Благодаря упражнениям, заживление идет намного быстрее. Также нужно соблюдать некоторые правила питания и здорового образа жизни. И помните, практически любое повреждение мениска легко вылечить, если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача!

Видео «Операция на мениске»

В данном видео представлена артроскопия, где хирург производит восстановление мениска хирургическим образом. Подобное вмешательство является самым популярным способом лечения при разрывах и других травмах мениска.

Когда необходима операция на коленном суставе при повреждении мениска

Разрывы, надрывы и прочие повреждения мениска — одна из «популярнейших» травм колена и ног вообще: при одном лишь неловком движении тоненький хрящик может быть испорчен. Для восстановления двигательной активности после подобных травм чаще всего нужна операция.

Когда она нужна?

Часто можно увидеть рекламу медцентров, обещающих восстановить травмированный хрящик без операций. Но реальность такова, что после почти всех травм мениска нужно оперативное вмешательство. Исключение составляют только его защемления и незначительные надрывы, когда можно исправить ситуацию консервативным лечением.

Операция же будет нужна, если у вас диагностировали:

  • горизонтальный, косой, продольный или радиальный разрыв любого мениска;
  • отрыв мениска;
  • разорванные межменисковые связки.

Для того, чтобы последствия травмы свести к минимуму, диагностику и операцию нужно проводить максимально быстро. Промедление может привести к артрозу, воспалениям, болям и хромоте на всю жизнь.

Читать также:  Хруст в коленях чем лечить

Разновидностей операций есть несколько:

  • Восстановление мениска

Это или обычный шов, или удаление поврежденных частей тоненького хряща. Шов накладывается в том случае, если трещина свежая и находится рядом с капсулой, где есть зоны хорошего кровообращения. Основные показания к наложению шва таковы:

  1. молодой возраст;
  2. отрыв менисковых тканей от капсулы (зазор не должен быть больше 4 см);
  3. разрывы продольные или вертикальные;
  4. разрыв периферический со смещением мениска к центру или без него;
  5. если нет дегенеративных изменений.

Стоимость артроскопического шва колеблется от 18.000 р. и до 76.000р. Частичная менискэктомия обойдется в 18.000 р. и больше.

Существует несколько способов сшивания, а также фиксации хряща другими способами. Так, зафиксировать его могут при помощи дротиков, кнопок, шурупов или стрел, которые потом рассосутся сами по себе.

Перед собственно фиксацией необходимо удалить нежизнеспособные участки хряща и лоскуты, а также провести абразию края мениска так, чтобы обнаружилось капиллярное кровотечение. Важно и совместить максимально точно края разрыва.

Сегодня и подшивание, и удаление поврежденных частей хряща проводится артроскопическим методом. О нем поговорить нужно более подробно.

Тот самый золотой стандарт восстановления хрупкого мениска: с ее помощью поводят и сшивание поврежденных хрящей, и их удаление, и трансплантация, и частичное удаление.

У артроскопии есть немало плюсов:

  1. нет необходимости в крупных разрезах суставов и их сумок;
  2. минимум травм окружающих тканей;
  3. предельно точная диагностика повреждений;
  4. возможность быстрой реабилитации и сокращения времени нахождения в больнице;
  5. нет необходимости долгое время фиксировать конечность в неподвижном положении.

Проводятся все артроскопические операции так. Сначала суставе делают два маленьких прокола. В первый и вводится артроскоп, который транслирует изображение через оптические системы на монитор. Через артроскоп же в сустав вводят физиологический раствор. Суставная полость значительно увеличивается в размерах и это позволяет хорошо осмотреть ее изнутри. Через второй прокол вводятся хирургические инструменты и проводятся все нужные манипуляции. Обычно для проведения артроскопии применяют спинномозговую анестезию. Стоимость артроскопической операции на колене может достигать 38 тыс. р.

  • Замена мениска

Трансплантация может осуществляться как при помощи донорских менисков, так и при помощи синтетических материалов. Нормальные нагрузки на колено можно давать уже через пару месяцев после операции.

Проводится такая операция в следующих случаях:

  1. если хрящ невозможно восстановить;
  2. если он блокирует биомеханику сустава колена;
  3. при повторяющихся «блокадах» сустава колена;
  4. если у пострадавшего хорошая физическая форма и возраст до 50 лет;
  5. если консервативное лечение ни к чему не привело и пациент страдает от болей в колене.

Не проводится в следующих случаях:

  1. при любых хронических и острых болезнях дыхательной системы,сосудов и сердца, почек, крови, печени;
  2. если пациент курит;
  3. при лишнем весе;
  4. при деформациях сустава, контрактурах и спаечных процессах в нем, при костном и фиброзном анкилозах;
  5. при онкозаболеваниях;
  6. при диабете.

Трансплантация донорскими материалами предполагает минимальную инвазию и при ней не бывает отторжения, ведь удаляют донорский мениск в условиях полной стерильности. Такая операция позволяет предупредить остеоартрит. Минус лишь в том, что приходится долго ждать, пока появится подходящий материал.

Стоимость операции от 10 тыс. долл.

Синтетический имплантант — явление весьма новое. Делают такой мениск из губкообразного материала, у которого пористая структура. В нее достаточно просто проникнуть кровеносным сосудам и поэтому со временем вокруг них образуется новая хрящевая ткань. Искусственный мениск же рассасывается.

На операции лечение любой травмы мениска не заканчивается. Даже после артроскопии нужно будет восстанавливаться от двенадцати — шестнадцати недель до полугода при помощи лечебной физкультуры, физиотерапии и медикаментов.

Осложнения

Артроскопия обычно проходит без особых осложнений, но иногда могут наблюдаться следующие явления:

  • травмы нервных окончаний;
  • тромбозы;
  • кровотечения и травмы сосудов;
  • инфекционные воспаления в суставе.

Подготовка к операции

Людям старше 50 лет перед операцией нужна будет консультация терапевта. Кроме того, всем нужны будут анализы:

  • крови и мочи (общий);
  • кровь на RW, сахар, гепатит, билирубин, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • на группу крови и резус-фактор.

За неделю до операции следует отказаться от алкоголя. Ужин перед операцией должен быть легким и лучше овощным. Операция не проводится во время критических дней и при гриппе, герпесе и ОРЗ.

Во многих случаях операция на мениске является единственным способом сохранить подвижность и здоровье суставов. Не стоит ее бояться, ведь современные артроскопические операции являются безопасными и позволяют быстро восстановиться.

Также о разрыве мениска коленного сустава и его лечении вы можете узнать из этого видео.

Источники:

Как проходит операция по удалению мениска — менискэктомия?

http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/sovremennye-vidy-operabelnogo-lecheniya-meniska-kolennogo-sustava.html

http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-na-kolennom-sustave-pri-povrezhdenii-meniska.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector