Реактивная артропатия | Суставы

Реактивная артропатия

Реактивная артропатия суставов (код по МКБ-10 – М02) – поражение суставных и околосуставных образований на фоне заболеваний других органов организма. Наиболее часто воспаление в суставах развивается при инфекционных, аллергических, неврологических болезнях, а также при патологии обмена веществ и эндокринной системы. Артропатия сопровождается появлением болевого синдрома, снижением подвижности пораженной конечности и другими признаками. Диагностика болезни не представляет сложности для врачей и основывается на сборе жалоб, внешнем осмотре пациента и применении дополнительных методов исследования, направленных на исключение первичного артрита. В лечении используется комплексный подход с одновременным использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов.

Основные причины

Выявить однозначную причину повреждения суставных тканей у разных пациентов не удается. Доктора считают, что к болезни имеется определенная генетическая предрасположенность, связанная с неправильной работой иммунной системы. Подобная аномалия иммунитета обуславливает неадекватный ответ организма на ряд инфекционных возбудителей или других факторов, обуславливая развитие реактивной артропатии у детей и взрослых.

Наиболее часто в клинической практике выставляется диагноз неуточненной реактивной артропатии. Однако вне зависимости от предрасполагающих факторов, лечение основывается на общих принципах терапии с применением комплекса медикаментозных и немедикаментозных методов.

При идентификации конкретного инфекционного очага, лечебные мероприятия обязательно включают в себя антибактериальные или противовирусные средства.

Клинические проявления

Большинство больных отмечает, что симптомы реактивной артропатии появились через 3-4 недели после острой инфекции, к примеру, бронхита, цистита и пр. Воспаление наиболее часто затрагивает один крупный сустав на ногах, однако, может поражать суставы и другой локализации.

Наиболее уязвимо коленное, голеностопное и плюснефаланговое сочленение на большом пальце ноги.

Помимо самой внутрисуставной ткани, патологический процесс может захватывать суставную капсулу и околосуставные мягкие ткани, утяжеляя имеющиеся симптомы.

Основные признаки реактивной артропатии коленных суставов и других сочленений следующие:

  • боль в области пораженного сочленения, которая усиливается при любых движениях;
  • развивается отек и покраснение кожного покрова в области поражения;
  • суставная полость наполняется воспалительной жидкостью, что снижает подвижность конечности.

Важно отметить, что прогрессирование заболевания не приводит к существенным органическим изменениям суставных образований, что обуславливает высокую частоту благоприятных исходов с полным выздоровлением. Помимо опорно-двигательного аппарата, часто вовлекается в процесс кожный покров, уретра, слизистые оболочки и другие органы, с развитием в них неспецифических воспалительных признаков. Среди общих симптомов выделяют лимфоаденопатию, характеризующуюся реактивным увеличением отдельных групп лимфатических узлов, чаще всего в подколенной или паховой области.

Среди случаев реактивного артрита следует выделить синдром Рейтера, характеризующийся одновременным развитием у больного артрита, конъюнктивита и уретрита. В ряде случаев, к указанным признакам добавляется кератодермия, проявляющаяся появлением на коже локальных утолщений.

Разновидности заболевания

В процессе постановки диагноза, для врачей очень важно определить форму артропатии, наблюдаемой у пациента. Выделяются следующие виды болезни:

  • нейропатический вариант;
  • эндокринный вариант;
  • постинфекционный вариант;
  • на фоне заболеваний крови;
  • паранеопластический вариант и др.

При выявлении конкретной формы патологии доктор может скорректировать проводимую терапию для устранения фактора, который запустил развитие воспалительных изменений в опорно-двигательном аппарате.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза необходима для назначения эффективной терапии. Выявить наличие реактивной формы артрита возможно по следующим признакам:

  • патологический процесс развивается в суставах нижних конечностей и чаще всего протекает с вовлечением в воспаление одного крупного суставного сочленения;
  • клинические признаки развиваются у больного через 2-4 недели после перенесенной инфекции любой локализации;
  • у пациентов часто присутствуют признаки поражения кожного покрова и слизистых оболочек.

Для уточнения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы диагностики: рентгенографию суставов, общие исследования крови и мочи, определение антител к инфекционным возбудителям.

Эффективное лечение

Лечение реактивной артропатии должно быть комплексным и включать в себя как лекарственные средства, так и немедикаментозные методы.

Назначать терапию должен только лечащий врач, так как попытки самолечения могут стать причиной быстрого прогрессирования патология или развития тяжелых осложнений.

Среди медикаментов используют следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства применяют в тех случаях, когда выявлен возбудитель инфекционного процесса, который все еще продолжается в организме пациента. Наиболее часто используют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксициллин и т.д.).
  2. Для изменения иммунного ответа доктора прописывают иммуномодуляторы и иммуносупрессоры, позволяющие уменьшить активность иммунитета.
  3. Для борьбы с воспалительным процессом и снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Нимесулид, Кеторол и т. д.
  4. Выраженное воспаление с сильным иммунным ответом является показанием к началу использования глюкокортикоидов (Дексаметазон) для подавления активности иммунитета.

Из немедикаментозных подходов используют изменение диеты с включением в рацион продуктов с большим количеством белка, витаминов и микроэлементов, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры вне острого периода болезни.

Возможные осложнения и прогноз

На фоне адекватной комплексной терапии наступает полное выздоровление ребенка или взрослого пациента без остаточных явлений. Ткани сустава полностью восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев.

Если терапия было неполноценной или пациент занимался самолечением, возможно развитие следующих осложнений:

  • переход заболевания в хроническую форму с периодическими периодами рецидивов;
  • органические изменения в суставных образованиях, приводящие к нарушению подвижности сустава и всей конечности.
Читать также:  Что болит под коленом сзади

Предупреждение осложнений основывается на комплексном использовании современных лечебных методов под врачебным контролем.

Реактивная артропатия характеризуется развитием воспаления в суставных сочленениях, что приводит к появлению болевого синдрома и ограничению подвижности в ноге. Своевременная диагностика позволяет назначить эффективную терапию и предупредить развитие осложнений заболевания.

Реактивный артрит — симптомы и лечение

Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).

Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.

Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.

В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27.

Что вызывает недуг?

Как уже упоминалось, реактивный артрит частично генетически обусловленное заболевание. Есть определенные генетические маркеры, которые встречаются гораздо чаще у больных с реактивным артритом, чем у тех, кто никогда не страдал от заболевания. Например, у пациентов с реактивным артритом часто наблюдается HLA-B27 ген. Но даже у пациентов с генетической предрасположенностью, реактивный артрит развивается только в случае инфицирования.

Реактивный артрит может возникнуть после венерических инфекций. Наиболее распространенной бактерией, которая была связана с этой пост-венерической формой реактивного артрита считается хламидийная инфекция. Он также возникает после инфекционной дизентерии, при заражении такими бактериями, как Сальмонелла, Шигелла, Иерсиния, Кампилобактер. Как правило, артрит развивается через одну-три недели после появления бактериальной инфекции.

Факторы риска

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Реактивный артрит у детей

Более редко, но все же встречается реактивный артрит у детей. Заболевание не менее серьезное, чем у взрослых, и может существенно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности ребенка, особенно, если речь идет о спортивном будущем.

Симптоматика в детском возрасте зависит от типа артрита, возраста. Но основные симптомы можно выделить следующие:

  1. Перед непосредственным проявлением симптомов артрита у ребенка повышается температура, возникает понос, часто бегает в туалет по малому. Эти же признаки могут говорить и о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез) или о проблемах инфекционного характера в мочеполовой системе (уретрит, цистит, хламидиоз).
  2. При реактивном артрите у детей воспаляются преимущественно суставы ног – голеностопный, тазобедренный иликоленный сустав. Суставы заметно увеличиваются в размерах.
  3. При активных физических нагрузках ощущаются довольно сильные боли.
  4. Сонливость, слабость.
  5. Воспаление глаз, слезоточивость, боязнь яркого света.

Если вовремя диагностировать заболевание, результаты лечения будут положительными, избавление от реактивного артрита пройдет достаточно быстро. Помимо антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, иммуномодулирующих препаратов, очень эффективной является лечебная физкультура, другие оздоровительные процедуры.

Симптомы реактивного артрита

В первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии.

Далее симптомы реактивного артрита становятся классическими и условно подразделяется на три группы:

  • воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза;
  • возникают болевые ощущения в суставах (ограничивается их активность, появляется покраснение и припухлость);
  • развиваются воспаления в мочеполовой сфере.

В большинстве случаев первоначальное воспаление возникает в одном суставе, а уже затем болезнь поражает целые суставные группы. Клинические проявления реактивных артритов варьируются от преходящего моноартрита и до достаточно тяжелого мультисистемного заболевания.

К общим симптомам относят: слабость, общее недомогание, повышение температуры тела. Выраженность данных проявлений может быть как достаточно незначительной, так и очень сильной.

Могут наблюдаться полиартриты или асимметричные олигоартриты, которые преимущественно поражают пальцы стопы или крупные суставы нижних конечностей. При тяжелом течении заболевания возможны болевые ощущения в спине.

Как диагностировать?

Для того, чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужно его изначально правильно диагностировать. От точности и своевременности диагноза немало будет зависеть успех всего последующего лечения.

На фото можно рассмотреть внешние симптомы болезни, а вот в остальном следует обратиться к врачу, если имеются следующие жалобы:

  • болевые ощущения в суставах;
  • наличие какой либо характерной инфекции, которая проявилась за несколько недель до проблем с суставами;
  • проблема возникает не более чем в 4 — 5 суставах одновременно;
  • отмечается несимметричность в проблемах с суставами;
  • больше всего проблем с суставами ног.
Читать также:  Лечение боли в колене

Симптомы порой бывают достаточно обманчивы и схожи с другими заболеваниями и поэтому для специалиста важно применять дифференциальную диагностику.

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Лечение реактивного артрита

В случае диагностированного реактивного артрита лечение должны проводить врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист.

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Медикаментозное лечение можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • терапия кишечной или дыхательной инфекции;
  • терапия хламидиоза;
  • терапия конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Лечение этого недуга проводится амбулаторно, госпитализация проводится только в случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Клинические особенности реактивного артрита

Реактивный артрит МКБ-10 представляет собой поражение суставов, которое сопровождается воспалительным процессом. Возникновение заболевания происходит на фоне перенесенного инфицирования организма. Развитие отмечается спустя 2-3 недели после заражения. Из представленного обзора вы узнаете, что такое реактивный артрит, его классификацию и методы лечения.

Особенности болезни

Артропатия или реактивный артрит коленного сустава диагностируется достаточно часто. Этот вид заболевания специалисты всегда относили к группе, для которой свойственно однотипное поражение опорно-двигательного каркаса. Чаще всего он встречается у взрослых людей 25-40 лет.

Инфекция, попавшая в организм, запускает процесс развития артрита. Так организм реагирует на воздействие микроба-возбудителя. Существует мнение, что воспаление в суставе появляется по причине антигенов, которые есть в микроорганизмах. Оказывается, они во многом схожи с антигенами тканей человеческого организма. Из-за этого возникает путаница, и защитная система активизируется на борьбу с микробами и суставом. Таким образом, начинается асептическое воспаление, доставляющее массу проблем.

Причины возникновения

В результате проведенных исследований, учеными была определена основная причина развития реактивного артрита. Она кроется в плохой наследственности. Однако, несмотря на это, заболеть данным недугом человек может только тогда, когда произойдет заражение. Среди прочих причин, которые способны спровоцировать реактивный артрит коленного сустава, следует выделить:

  • аномалии со стороны иммунной системы;
  • наличие инфекционного заболевания, например, дизентерии;
  • заражение организма вирусом сальмонеллы, шигеллы или кампилобактер;
  • инфицирование человека опасными микроорганизмами в виде хламидий.

Реактивному артриту подвержены далеко не все люди. Обычно его диагностируют у тех, кто имеет ген НLА В 27.

Симптомы недуга

Выделяют несколько этапов развития данного заболевания. Характерные признаки реактивного артрита – это припухлость и болевые приступы в области левого или правого голеностопа, либо коленного сустава. Спустя некоторое время страдают и другие суставы. Первым тревожным звоночком можно назвать болезненное ощущение в пояснице. Как правило, это обусловлено воспалением сакроилеита.

Начало болезни обычно острое. Симптомы реактивного артрита представлены резким повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Без принятия должных мер происходит распространение воспалительного процесса, вследствие чего становится проблематичным движение в пострадавшем суставе. Симптомы реактивного артрита еще могут проявляться болезненностью и покраснением кожи на больном участке.

Характерной особенностью реактивного артрита является «осевое» поражение стоп, кистей, на которых опухают суставы. Кроме этого, на коже могут формироваться не очень большие пузырьки, наполненные жидкостью и даже кровью. Подобные поражения могут шелушиться.

На фоне данного заболевания иногда возникает энтезопатия, которая представляет собой воспаление сухожилий. Это явление часто наблюдается в пяточной зоне. Некоторые больные отмечают боли в спине. Крайне редко отмечается наличие следующих внесуставных поражений:

  • сердца (миокардит);
  • слизистой оболочки ротовой полости (эрозии);
  • кожи (сыпь с внушительными очагами шелушения);
  • глаз (конъюнктивит);
  • половых органов (вагинит или баланопостит).
Читать также:  Припухлость под коленом

Поражение глаз сопровождается ощущением наличия песка внутри органов зрения. При этом они краснеют и становятся сильно болезненными. Симптомы реактивного артрита у каждого проявляются по-разному, что подтверждает видео от канала Дачная Жизнь.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании сбора данных после проведения необходимых исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • урогенитальный тест;
  • обнаружение гена НLА В 27;
  • проверка состояния почек, печени;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • электро- и эхокардиограмма;
  • посещение офтальмолога при наличии воспаления глаз;
  • проведение тестов, исключающих ревматические болезни.

В отдельных случаях может потребоваться посещение гинеколога, уролога. Чтобы исключить наличие кишечной инфекции, может быть взят анализ кала.

Классификация видов

Код по МКБ 10 в соответствии с международной классификацией болезней предусматривает наличие отдельной группы реактивных артропатий (РА).

  1. M02.0 – реактивная артропатия, проявляющаяся при кишечном шунте.
  2. M02.1 – последизентерийная РА.
  3. M02.2 – постиммунизационная артропатия.
  4. M02.3 – болезнь Рейтера.
  5. M02.8 – прочие РА.
  6. M02.9 – неуточненная РА.

Кроме того, реактивные артриты бывают острыми (до 6 месяцев), затяжными (6-12 месяцев), хроническими (дольше 12 месяцев) и рецидивирующими.

Методы лечения

На лечение реактивного артрита коленного сустава или голеностопного может уйти около 6 месяцев. В течение 30 дней требуется прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Вместе с тем, назначаются противоревматические лекарства, применение которых осуществляется на протяжении нескольких месяцев. Дополнительно можно проводить лечение народными средствами, о критериях которых поговорим немного позже.

Традиционная терапия

Выделяют два направления лечения артрита:

  • антибактериальное;
  • устранение суставного синдрома.

Что касается антибактериальной терапии, то ее продолжительность составляет 1 неделю. Если при реактивном артрите у больного были выявлены хламидии, он должен пройти полное обследование, чтобы исключить присутствие прочих инфекций, которые передаются половым путем. На момент лечения нужно отказаться от сексуальных отношений.

Рекомендованные схемы относительно того, как лечить реактивный артрит:

  • Азитромицин – однократный прием в количестве 1 г.
  • Доксицилин – двухразовый прием в количестве 100 мг (7 дней лечения).

Последний препарат противопоказан при беременности. После пройденного курса антибактериальной терапии необходимо пройти повторное лабораторное исследование. Если лечебный эффект не был достигнут и симптомы повторяются, требуется проведение еще одного курса лечения, но только уже другим антибиотиком.

Для устранения суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и базисная терапия. Окончательное решение принимается врачом после определения степени воспалительного процесса.

При острой повторяющейся боли и превышении СОЭ назначают Бетаметазон, Метилпреднизолон. Их прием осуществляют в количестве 40-50 мг в сутки, разделив эту дозу на два для применения утром и днем.

Базисная терапия предполагает использование Метотрексата. Он обладает большим количеством преимуществ, среди которых особого внимания заслуживают такие моменты, как:

  • быстрое достижение лечебного эффекта;
  • выраженное противовоспалительное воздействие;
  • возможность обнаружения побочных реакций на доклиническом этапе при корректном лабораторном мониторинге;
  • доступная стоимость.

Препарат принимают через каждые 12 часов до еды. Назначают его от 7,5 до 25 мг на неделю. Чем больше дозировка Метотрексата в неделю, тем быстрее достигается терапевтический результат. Если отмечается непереносимость препарата при оральном приеме, его вводят подкожно.

Народные методы

Существует возможность проводить лечение реактивного артрита народными средствами. Однако выбор в пользу того или иного способа должен одобрить лечащий врач.

  1. Для приготовления средства потребуется растение портулак огородный. Эта трава должна быть свежей. Ее берут в количестве 1 столовой ложки и заливают холодной водой (200 мл). Далее емкость отправляют на огонь и оставляют на плите еще 10 мин. после закипания. После двухчасового настаивания настой процеживают и употребляют трижды в день по 1-2 столовые ложки.
  2. Настойку готовят из цветов конского каштана (20 грамм), которые заливают спиртом или водкой (500 мл). Настаивают средство 2 недели. Полученную настойку используют для растираний.
  3. Для следующей настойки потребуются цветы медвежьего ушка (50 грамм) и водка (500 мл). Ее используют для обезболивания втирая в больное место после двухнедельного настаивания.
  4. Чистотел в количестве 1 чайной ложки заливают кипятком (200 мл) и настаивают 1 час. Употребляют трижды в день по 50 грамм. Желательно делать это за 15 мин. до еды. Продолжительность такого лечения составляет 30-60 дней.

От боли в суставах поможет избавиться смалец. Его нужно нанести на ночь на больной участок, поверх положить компрессную бумагу, а затем укутать это все шерстяным платком. Смалец можно заменить свиным салом, переработанным на мясорубке. Его можно смешать с небольшим количеством меда.

Соблюдая клинические рекомендации, и строго придерживаясь схемы лечения, существует возможность полностью вылечить реактивный артрит голеностопного сустава и коленного. При этом, болезнь больше не повторится.

Видео «Синдром Рейтера»

Больше узнать о данном недуге вы сможете, ознакомившись с информацией на представленном видео от канала Все о заболеваниях, их симптомах, диагностике и лечении.

Источники:

http://xnog.ru/meditsina/artrit/lechenie-artritov/reaktivnaya-artropatiya/

http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

http://prospinu.com/bolezni/artrit/klinicheskie-osobennosti-reaktivnogo-artrita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector