Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка лечение | Суставы

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка лечение

Детская дисплазия не так опасна, как незрелость тазобедренных суставов, два этих состояния нужно уметь отличать. При схожести симптомов отличить одно заболевание от другого может только врач, поэтому новорожденного нужно обязательно показать ортопеду, чтобы исключить патологию. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от недуга.

Причины заболевания

Само понятия «дисплазия» означает нарушение развития какой бы то ни было части тела. Если этот недуг поразил именно тазобедренные суставы, то это часто проявляется в:

  • неправильном развитии суставной впадины;
  • незрелости головки бедренной кости;
  • нарушении подвижности тазобедренного сустава.

Следствием этих состояний могут быть предвывих (предрасположенность к вывихам), подвывих и вывих у новорожденных.

Причины, по которым тазобедренные суставы не развиваются нормально, до сих пор не выяснены. Но обнаружены некоторые характерные черты заболевания. Во-первых, такой недуг чаще бывает у девочек, а не у мальчиков. Во-вторых, склонность к этой патологии генетически обусловлена и передаётся из поколения в поколение. Ну и в третьих, дисплазию может спровоцировать неправильное пеленание новорожденного.

Замечено, что там, где принято свободно пеленать грудничков, это заболевание встречается значительно реже. Например, как только в Японии отказались от тугого пеленания малышей, частота вывихов тазобедренных суставов у малышей сократилась в 10 раз.

Итак, в каких случаях младенцы более уязвимы для дисплазии:

  • если в семье уже были случаи врождённого подвывиха бедренных суставных соединений;
  • если дети рождены в тазовом предлежании;
  • при наличии деформированных стоп;
  • при слишком большом весе во время рождения;
  • при патологиях беременности.

Клиническая симптоматика

Признаки подвывиха или вывиха бедра у грудничков видны при визуальном осмотре. Это:

  • асимметрично расположенные кожные складки в паховой области,на ягодицах и коленях;
  • укороченное бедро;
  • ограниченная подвижность бедра.

Лучше всего признаки болезни видны у детей в возрасте от 3 месяцев. В любом случае, если вы заметили симптомы заболевания, паниковать не стоит, обратитесь ко врачу и начните своевременную терапию. Осматривая малыша, врач обращает особое внимание на складки кожи в паху, ягодичной зоне и под коленями — в зонах поражения они больше и глубже, чем обычно. Однако при двусторонней дисплазии асимметрия может быть видна не так явно.

Однако, складочки на бёдрах могут быть асимметричны и у здоровых детей, поэтому нужно обратить внимание ещё на несколько показателей.
Уложите грудничка на спину и аккуратно согните ему ноги в коленях и в бёдрах. Если вы заметите, что коленки находятся на разных уровнях, это уже достаточно серьёзный повод, чтобы показать новорожденного врачу.

Ортопед на осмотре должен проверить симптомы соскальзывания и ограничения подвижности тазобедренных суставов. Наличие последнего признака наиболее важно при постановке правильного диагноза.

Диагностика заболевания

Для раннего определения дисплазии, необходимо показать младенца хирургу-ортопеду практически сразу после рождения — в 1 мес. и в возрасте чуть старше — в 3 мес. Диагноста проводится с помощью УЗИ и рентгена. Рентген применяется для деток более старшего возраста — с 6 мес. От того, как рано обнаружена болезнь, зависит само лечение, его методы и скорость.

Итак, если вы по внешним признакам заподозрили наличие дисплазии у новорождённого и обратились к врачу, то для уточнения диагноза потребуется УЗИ. Исследование позволит выявить полную картину недуга.

УЗИ — безболезненная и совершенно безвредная для грудничков процедура, доступная практически в любой поликлинике. Обследование помогает определить степень тяжести болезни.

По степеням заболевание делится на:

  • лёгкую, когда мышцы и связки плохо прилегают к суставу, из-за этого тазобедренная кость неправильно расположена в суставной ямке;
  • предвывих — пограничное состояние, при котором головка бедренной кости частично находится в суставной впадине, а частично выходит наружу;
  • вывих — в этом состоянии головка кости находится вне суставной впадины, в таком положении не только происходит постепенная деформация сустава, но и нарушается подвижность ноги в бедре.

Форма заболевания может быть односторонней и двусторонней. Второй вариант и есть дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного.

После УЗИ обязательно необходимо провести рентгенологическое обследование, это делается в более старшем возрасте, когда малышу исполнится не менее полугода.

Лечение заболевания

Дисплазия лечится достаточно долгое время, поэтому не стоит ожидать первые результаты сразу после начала лечения. Заболевание лечится не медикаментозным путём.

Во-первых, ножки ребёнка должны быть постоянно зафиксированы в разведённом положении с согнутыми коленками, а во-вторых — ребёнок обязательно должен двигаться в таком положении.

Для того, чтобы удерживать ноги малыша в нужной позиции, существуют различные приспособления — шины, повязки, подушка Фрейка, стремена Павлика и т. д. Первое время в период лечения болезни малыш должен находиться в них постоянно.

В ортопедических приспособлениях ребёнок должен пребывать не менее 3 месяцев, но точный срок устанавливает только ортопед. От того, как рано началось лечение, во многом зависят дальнейшие прогнозы. Диагностирование и лечение заболевания на самых ранних сроках даёт 90-95% шансов на выздоровление. Если вовремя не лечить подвывихи и вывихи тазобедренных суставов, малыш может остаться хромым.

Для совсем маленьких детей используют мягкие прокладки и широкое пеленание, в то время как жёсткие ортопедические конструкции применяются для лечения малышей более старшего возраста. Только в крайних случаях возможно лечение оперативными методами, обычно излечения можно добиться перечисленными выше приспособлениями.

Помимо различных приспособлений для лечения болезни показаны массаж и лечебная гимнастика. Врач также может направить на физиотерапию, например, электрофорез или парафинотерапия.

Читать также:  Боль в тазобедренном суставе лежа

Как делать массаж и проводить гимнастику

Лечение, которое советует доктор Комаровский, очень простое. Это массаж, намного повышающий эффективность терапии, он полезен и здоровым деткам, а уж в случае патологического развития тазобедренных суставов показан на все 100%. Проводить процедуру может как профессиональный массажист, так и сами родители.

Сам процесс достаточно прост, важно лишь перед ним проконсультироваться с ортопедом — он расскажет, как правильно делать массаж.

Положите новорожденного на спину и начните массаж с лёгких поглаживаний рук, ног и живота, а затем переверните ребёнка лицом вниз. Следите за тем, чтобы в таком положении ножки были отведены в стороны.

Аккуратно поглаживайте и растирайте бёдра малыша с внутренней стороны, затем аналогичными движениями проработайте поясницу новорожденного. После этого можно переходить к ягодицам, массаж делается лёгкими постукивающими движениями и аккуратными пощипываниями.

После того, как вы помассировали спину и ягодицы, снова переверните ребёнка и продолжайте массаж, разрабатывайте переднюю поверхность бёдер, аккуратно сгибая и разгибая ножки малыша. Не делайте резких движений и следите за реакцией новорожденного — ему не должно быть больно. В противном случае малыш начнёт капризничать во время последующих массажных процедур.

Затем начните вращать бедро младенца во внутреннюю сторону. Делайте это поочерёдно с каждой ножкой — одной рукой придерживайте таз малыша, а другой рукой медленно подведите коленку ближе к телу и аккуратно вращайте бедро вовнутрь. Подобный массаж поспособствует правильному формированию тазобедренных суставных впадин. Дайте ребёнку отдохнуть, мягко поглаживая всё его тело.

В конце займитесь ступнями — положите под них небольшой мяч и покатайте его.

Заключительный этап — массаж грудной клетки.

Оздоровительная гимнастика

Упражнения предельно просты и не требуют никаких приспособлений. Гимнастика должна проводиться часто — не менее 5 раз в день до кормления. В течение 3-4 месяцев вы должны проделать упражнения 15-20 раз.

  1. Первое упражнение: вращайте согнутую в бедре и колене ножку новорожденного по кругу вдоль оси бедра.
  2. Второе упражнение: сгибайте и разгибайте ножки в бёдрах и коленях по направлению к животу, при этом бёдра должны быть в горизонтальном положении.

Вкупе с физиопроцедурами массаж, гимнастика и ортопедические приспособления дадут прекрасные результаты.

Профилактика заболевания

Всем новорожденным в целях раннего обнаружения патологии развития тазобедренных суставов в самом роддоме или в поликлинике в 1 мес. проводят УЗИ таза.

Одним из профилактических действий, как утверждает доктор Комаровский, является ношения малыша в слинге лицом к матери.

В качестве профилактики популярно широкое пеленание вопреки старомодному методу плотной фиксации ножек в прямом состоянии. Считалось, что именно такое пеленание выпрямляет ноги, но на деле оно лишь вредит малышу и, как оказалось, значительно повышает риск развития дисплазии бедренных суставов у новорожденного.

В некоторых странах малышей принято не пеленать, а носить на спине, когда ноги ребёнка обхватывают спину матери, находясь в правильном положении.

Для широкого пеленания используйте мягкую, но плотную ткань. Сложите её в несколько слоёв и уложите между разведёнными ногами малыша так, чтобы боковые края находились в районе коленей, а верхние полностью закрывали таз. Получается нечто вроде подгузника, но намного шире и более стабильной формы.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых: симптомы и методы лечения

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение развития всех элементов, входящих в его состав, которое может привести к вывиху бедра и инвалидизации. Заболевание появляется в пренатальном или постнатальном периодах при воздействии неблагоприятных факторов. Принцип лечения заключается в долговременной (в течение нескольких месяцев) фиксации тазобедренного сустава в оптимальном положении. Чем раньше выявлено это заболевание у ребенка, тем успешнее будет лечение и короче восстановительный период. В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным патологиям, при которой наблюдается неправильная ориентация элементов суставов и уменьшение площади их соприкосновения друг с другом. Анатомически это проявляется в недоразвитых опорных областях головки бедренной кости и вертлужной впадины. Этот диагноз ортопеды устанавливают у более 10% новорожденных. Малыши с врожденным вывихом бедра составляют 0,4% от общего количества, а с подвывихом – 4%. Левостороннее поражение встречается чаще, чем правостороннее, а двусторонняя дисплазия наблюдается в четверти случаев.

Начало формирования сустава происходит на 9-й — 15-й неделях беременности. Влияние внешних или внутренних неблагоприятных факторов приводит к нарушению (дисплазии) сустава и появлению врожденной патологии.

Факторами риска данного заболевания у детей являются:

  • тазовое предлежание, способствующее предвывиху бедра, тесное внутриутробное положение и маловодие;
  • женский пол (эстрогены способствуют расслаблению связок — девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики);
  • первая беременность матери;
  • наследственная предрасположенность (отмечается в семейном анамнезе в 13% случаев);
  • гормональные нарушения у беременной матери;
  • раса (патология наиболее распространена в Европе, а реже всего встречается в азиатских странах);
  • тугое пеленание с выпрямленными ножками.

У взрослого здорового человека головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине, образуя шаровидное сочленение. У новорожденного ребенка, даже при отсутствии патологии, головка находится во впадине только наполовину, так как в пренатальный период она формируется по размеру больше, чем впадина. От смещения и избыточных движений головку предохраняет хрящевая пластина и связочный аппарат малыша. К году, при нормальном развитии, во впадину входит уже 80% головки, капсула и окружающие мышцы становятся более плотными, а тазобедренный сустав – готовым к восприятию нагрузок при ходьбе.

Читать также:  Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев

Иногда при рождении анатомические нарушения суставного сочленения выражены незначительно, более яркое проявление происходит постепенно, по истечении нескольких лет. В других случаях у новорожденных внутриутробно формируется вывих из-за дефектов закладки сустава.

Диспластический синдром у детей часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как:

  • плосковальгусные стопы;
  • деформация грудной клетки;
  • вальгусное искривление ног («X-образные» конечности);
  • слабый связочный аппарат и избыточная подвижность суставов;
  • сколиоз.

Существует взаимосвязь и с патологиями в других системах и органах:

  • близорукость различной степени;
  • нарушения формы хрусталика (или его подвывих), роговицы или глаза;
  • склонность к образованию рубцов на коже;
  • врожденные пороки сердца.

Развитие дисплазии приводит к изменениям различной степени в тазобедренном суставе. До начала ходьбы и при отсутствии лечения головка бедра смещается вверх, образуется ацетабулярный вывих. Вследствие постоянного трения головки о хрящевой диск происходит его деформация, на поверхности диска появляются бугры, борозды, очаги некроза, впоследствии приводящие к артриту. Когда ребенок начинает ходить, смещение бедра увеличивается. Его предельным положением является такое, при котором опорой головки становятся ягодичные мышцы (подвздошный вывих). Исход дисплазии зависит от своевременности диагностики и лечения грудного ребенка.

У детей до года отмечают несколько симптомов дисплазии:

  • Неполное отведение в тазобедренных суставах. Для определения этого признака ребенка кладут на спину, ноги сгибают в коленях и тазобедренных суставах, разводят их в стороны. У новорожденных малышей 1-3 месяцев при правильном развитии бедра должны соприкасаться с поверхностью кушетки (у детей постарше угол отведения составляет в норме не менее 60 градусов). Если у ребенка есть врожденный вывих, то головка бедренной кости упирается в подвздошную кость, и полного отведения нет. Ограничение разведения бедер наблюдается и при неврологических нарушениях (повышенный мышечный тонус, спастический паралич), поэтому кроме консультации ортопеда нужно пройти осмотр у детского невролога.
  • При разведении ног по вышеуказанному способу ощущается (но не слышится) щелчок в суставе, который возникает из-за того, что головка перескакивает через задний край впадины. При обратном движении головка вправляется, и вновь происходит щелчок. Этот симптом характерен для детей в возрасте 2 -3 недель после рождения, в дальнейшем нарастает мышечное сопротивление.
  • Односторонний вывих определяют при отведении ног, согнутых в тазобедренном суставе под прямым углом. На пораженной стороне ось бедра визуализируется выше, чем на здоровой ноге. Также на вывихнутой ноге наблюдается западание тканей в области бедренного треугольника.
  • Различная глубина и асимметрия паховых и ягодичных складок на ногах указывает на односторонний вывих бедра у ребенка и выявляется у половины больных. При двустороннем поражении суставов этот симптом не является показательным.
  • Укорочение одной из конечностей (проявляется при невысоком вывихе бедра). Этот признак можно определить по разному уровню коленных чашечек, когда ноги согнуты в коленях (положение ребенка – лежа на спине).
  • При скрещивании ног ребенка в положении лежа на спине их пересечение происходит в верхней части бедра (в норме – в средней или нижней части).

Симптомы дисплазии у новорожденных

Часто у новорожденных детей эти симптомы выражены неярко, поэтому в качестве обязательного планового обследования всем грудничкам в возрасте 1 месяца проводится ультразвуковое исследование тазовых суставов, которое позволяет точно поставить диагноз дисплазии или исключить его. УЗИ используется и для динамического наблюдения при лечении ребенка. При ультразвуковом исследовании визуализируется структура тазобедренного сустава, можно определить характер развития костных и хрящевых тканей вертлужной впадины, степень центрирования головки бедра и впадины.

У детей старше 1 года при дисплазии наблюдаются следующие признаки:

  • более позднее начало хождения (в 15-16 мес.);
  • хромота;
  • выраженный изгиб позвоночного столба;
  • при стоянии на пораженной ноге другая половина таза ребенка опущена;
  • «утиная» походка при двусторонней дисплазии.

Для детей в возрасте больше 3 месяцев применяется рентгенологическое исследование, позволяющее получить информацию об изменении костных структур. В более младшем возрасте сустав состоит в основном из хрящей, которые не визуализируются при помощи рентгена. Для оценки хрящевых и мягких тканей показано проведение артрографии тазобедренного сустава (рентгенографическое исследование с предварительным введением контрастного вещества). Этот метод диагностики применяется для прогнозирования консервативных способов лечения и обоснования хирургического вмешательства.

В сложных и нестандартных случаях, после многократного и безуспешного оперативного лечения, для более точного изучения геометрии сустава врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В специализированных клиниках детям старшего возраста проводят артроскопию – обследование тазобедренного сустава при помощи эндоскопа, который вводится в него через небольшой разрез.

Симптомы возникновения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Содержание:

Молодым родителям в последнее время часто приходится слышать «дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных». Что это за заболевание, как с ним бороться?

Это врожденная неполноценность сустава. Уже на четвертой-пятой неделе жизни эмбриона, происходит закладка его опорно-двигательного аппарата. Полностью он будет сформирован, когда малыш встанет на ноги и сделает свои первые, но уверенные движения. Нарушение в суставах способно произойти в любой момент. Часто играет роль факт наследственности, особенно, если в семье у кого-то были отклонения похожего рода.

Это заболевание довольно часто наблюдается у девочек и в 10 раз чаще у тех детей, чьи родители страдали в свое время от вывихов бедра.

От такого диагноза страховки нет. Дисплазии тазобедренного сустава подвержены дети всех стран. Как ни странно, но есть также расовая предрасположенность: люди белого цвета кожи болеют чаще. На возникновении болезни сказывается также состояние экологии.

Читать также:  Если болит тазобедренный сустав симптомы

Причины возникновения болезни

  1. Риск появления заболевания, по словам врачей, увеличивает тугое пеленание. Например, в Японии, зарождение дисплазии тазобедренного сустава снизилось до 0.2% после того, как они отказались от этой процедуры и перестали выпрямлять ножки малышам.
  2. Крохи, которые в стадии эмбриона находились в неправильном положении, также могут иметь диагноз дисплазии.
  3. Вмешательство врачей в процессе родовой деятельности. Когда нужна их помощь на выходе ребенка.

Отмечено, что левый сустав поражается чаще правого или обоих одновременно.

Признаки, указывающие на болезнь

Есть признаки, которые вполне способна увидеть заботливая мама.

  1. Одна нога бывает меньше в размере, чем вторая. Однако если дисплазия поразила оба сустава, этот признак останется незамеченным.
  2. Если положить малыша на живот, можно увидеть разное количество складочек на бедрах. Они отличаются по форме и глубине.
  3. Асимметричность складок. На больной ножке они размещаются выше, чем на здоровой, их больше, и они глубже.
  4. Если согнуть ножки малыша, попробовать раздвинуть в стороны, то у больной ноги будет ограниченность.
  5. Надежным признаком считается укорочение бедра. Оно бывает, когда головка бедра сместилась от впадины. Это положение считается тяжелой формой проявления болезни. Заметно оно, если сгибать ноги малыша, больное колено оказывается ниже здорового.
  6. Также надежным признаком считается симптом Маркса-Ортолани. Он заключается во внимательном наблюдении во время разведения согнутых ног за их движением. Если есть вывих, то головка обязательно сместится во впадину и будет ощутим толчок.

Как установить правильный диагноз?

Малыш может относиться к группе риска по многим факторам:

  • неправильное расположение эмбриона;
  • сильный токсикоз у женщины;
  • большой малыш;
  • изменение стоп;
  • заболевание перенесли родители.

Есть врачи, использующие диагноз узко, подразумевая под ним вывихи, мешающие контакту головки с впадиной. Есть те, кто включает в это заболевание все отклонения, которые встречаются в суставе.

Диагностические исследования

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных и какие существуют способы диагностики? Характер обследования следующий:

  • Если замечены, какие-то признаки визуально, надо сделать рентген. Для малышей он разрешается с трех месяцев.
  • Следует понять клиническую картину заболевания: является это просто замедлением в развитии или нарушением развития.
  • Если клинические исследования указывают на диагноз заболевания, подтвердить его надо сделав УЗИ. Этот метод абсолютно безопасен.
  • Тазобедренная дисплазия определяется уже в роддоме. Обнаружив отклонения, врач ведет наблюдение за малышом, проводит курс лечения.

Лечение патологии

Когда поставлен диагноз – дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, лечение надо начинать незамедлительно. В противном случае, последствия бывают самые неблагоприятные, вплоть до инвалидности. Существует много методик лечения этого заболевания, как терапевтического, так и хирургического характера:

  1. Когда дисплазия обнаружена еще в роддоме, применяется широкое пеленание. Этот метод используется, когда полноценное лечение провести затруднительно, в целях профилактики заболевания, для малышей с незрелыми суставами.
  2. На ранних стадиях используют также стремена Павлика. Метод называется щадящим, начинается с 3 недели и заканчивается на 9 месяце жизни малыша. Считается он одним из лучших.
  3. Подушка Фрейка. Назначают ее малышам с одного месяца. Выглядит она в виде специфических штанов из пластика, которые заменяются с ростом малыша.
  4. Шины-распорки. С их помощью выравниваются ноги, фиксируется тазобедренный сустав.
  5. Гимнастика, массаж. Они способствуют укреплению мышц.

Массаж и специальные упражнения

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных может начинаться с первых недель их жизни. План примерных занятий с малышом, страдающим от тазобедренной дисплазии, может быть следующим:

  1. Поглаживание рук, ног, так называемый общий массаж.
  2. Поглаживание животика.
  3. Выкладывание малыша на живот, разведение его ножек.
  4. Поглаживание спинки.
  5. Легкие массажные движения в районе поясницы.
  6. Потирание ягодичных полушарий, бедер.
  7. Поглаживание ног задней, внутренней поверхности.
  8. Согнуть ножки, развести их в стороны.
  9. Потирание ног спереди и внутренней их поверхности.
  10. Согнуть ножки в суставах, развести их в стороны.
  11. Повращать бедрами по направлению внутрь.
  12. Разминка стоп.

Массажные процедуры следует чередовать с упражнениями специального характера:

  • Выкладывая малыша на животик, погладьте ему спинку, затем растирайте заднюю и наружную сторону ножек, после этого согните их, как будто кроха собирается ползти, по очереди разведите ножки в стороны.
  • Выложите малыша на спинку. Погладьте ему животик, разотрите передние и наружные стороны ног, сгибайте ножки в суставах, мягко разводите их в стороны, однако, будьте осторожны, резкое движение вызовет у крохи болевые ощущения.

Пользу приносят также упражнения, выполняемые в воде. Поднесите малыша к бортику ванны, добейтесь, чтобы он согнул ножки.

Специальные упражнения и массаж можно проводить перед каждым пеленанием или переодеванием по нескольку раз.

Чем может обернуться дисплазия, если не начать вовремя лечение?

Как видно, дисплазия по своей сути не болезнь, лечится она просто. Однако оставлять без внимания ее нельзя. Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и какие могут быть последствия патологии?

  1. Вывих может перерасти в хронический.
  2. Болевые ощущения примут постоянный характер.
  3. Появится хромота и останется на всю жизнь.
  4. В зрелом возрасте придет инвалидность.
  5. Возможно появление других заболеваний на фоне дисплазии:
  • искривление позвоночника;
  • зарождение остеохондроза;
  • артрит;
  • нарушится анатомия таза, его костей.

Следует помнить, что дисплазия тазобедренного сустава у детей заболевание распространенное и медлить с его лечением нельзя, чтобы избежать нежелательных последствий.

Источники:

Все способы лечения дисплазии тазобедренного сустава новорожденного малыша

http://spina-health.com/displaziya-tazobedrennyx-sustavov/

http://infosustav.ru/simptomy-vozniknoveniya-displazii-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector