Воспаление бедренного сустава | Суставы

Воспаление бедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава является не самой частой патологией скелета, но отличается высоким риском развития осложнений. Любое воспалительное поражение этого соединения называется кокситом – от латинского наименования сустава. Его можно с одинаковой вероятностью встретить у детей и взрослых, что требует от врача знания различных симптомов и проявлений болезни. Если зрелый человек может спокойно объяснить свои переживания, то у ребёнка выяснить что-либо бывает сложно.

При коксите поражается функциональная основа сустава – его хрящи и связки, участвующие в любом движении человека. Так как тазобедренное сочленение хорошо защищено от окружающей среды, то его поражение происходит «изнутри». Микробы попадают в подлежащие отделы костей с током крови – это наблюдается при различных тяжёлых заболеваниях. Особенно опасны в этом плане туберкулёзные палочки, которые даже после выздоровления оставляют стойкие изменения.

Несмотря на центральную роль сустава в скелете, его воспаление может протекать без выраженных симптомов. А при хроническом течении признаки и вовсе становятся незначительными, только немного ограничивая подвижность. Поэтому родителям нужно тщательно следить за здоровьем своего ребёнка, чтобы не допустить разрушения связок и развития артроза тазобедренного сустава.

В зависимости от причины, вызвавшей формирование воспаления, признаки болезни могут сильно различаться. Также многое зависит от состояния самого организма – у ослабленных или часто болеющих людей симптомы имеют «смазанный» характер. Поэтому при различном происхождении клиника болезни будет существенно различаться:

  • Чаще всего наблюдается травматическая природа заболевания – воспаление провоцируется самим организмом в ответ на повреждение мягких тканей. При этом будет заметна чёткая связь травмы и воспалительного процесса, который развивается спустя несколько дней. Этот механизм обычно наблюдается у детей, связки которых ещё недостаточно прочные.
  • При занесении в сустав бактерий наблюдается сочетание общих и местных симптомов. Помимо воспаления сустава, будет наблюдаться озноб, лихорадка, слабость.
  • Самый неблагоприятный вариант – туберкулёзное инфицирование сустава. Так как наблюдается оно у ослабленных людей, то и клиника болезни будет «смазана». Болезнь сразу принимает хроническое течение, приводя к развитию осложнений со временем.

Даже в самых бессимптомных случаях имеются небольшие признаки коксита – на их обнаружение влияет только отношение человека к своему здоровью.

Этот процесс характеризуется внезапным развитием, а при адекватном лечении – благоприятным исходом. Он всегда сопровождается общими симптомами – повышением температуры тела, лихорадкой, слабостью. Со стороны тазобедренного сустава будут определяться следующие признаки:

  1. Возникают острые боли в проекции ягодицы, стреляющие в область поясницы или живота. Любые движения ногой вызывают её усиление, вынуждая больного принимать необычные позы для облегчения.
  2. Область бедра и ягодицы поражённой ноги начинает отличаться от здоровой конечности – происходит это через несколько суток. За это время в суставной сумке накапливается гной или жидкость. Отмечается припухлость или покраснение в области вертела – выступающего бугра снаружи от ягодицы.
  3. Кожа в этом месте постепенно становится горячей и болезненной на ощупь.
  4. В финале развиваются нарушения подвижности, связанные с поражением связок тазобедренного сустава. Больному становится трудно не только ходить, но стоять и сидеть.

Скорость развития симптомов полностью зависит от причины – при травме они проявляются сразу, а для воспаления характерно постепенное течение (до нескольких суток).

Хронический

Такое течение может сформироваться при двух вариантах: плохо вылеченном остром коксите или туберкулёзном происхождении. При этом ярких симптомов интоксикации не будет, так как воспаление ограничено только полостью сустава. Поэтому на первый план выходят лишь скудные местные признаки:

  1. Боль имеет тупой, ноющий характер – но наблюдается она не всегда. Для её развития необходимо длительное нахождение в неудобной позе, вызывающей нагрузку на тазобедренный сустав.
  2. К ним относится длительное положение в наклоне или на корточках, которые приводят к растяжению капсулы сустава. Так как в ней наблюдается воспалительный процесс, то любое подобное воздействие будет иметь раздражающий характер.
  3. Боль ощущается в области вертела или в глубине ягодицы – растирание кожи в этой области не приводит к её облегчению.
  4. При ходьбе наблюдается хромота – сначала она связана с функциональным укорочением конечности, вызванным сокращением мышц. С развитием осложнений она приобретает стойкий характер, так как происходит рубцовое изменение связок.

Хронический коксит может иногда проявляться обострениями, которые вызываются длительной нагрузкой или переохлаждением.

Воспаление тазобедренного сустава у малышей отличается от аналогичного процесса взрослых – это связано с незрелостью структур детского организма. Поэтому у них выше риск развития этой патологии – их сочленение ещё окружено густой сетью кровеносных сосудов. Поэтому иммунным клеткам легче попасть в сустав, вызвав там воспалительный процесс. Симптомы болезни у детей имеют определённые особенности:

  • У малыша почти невозможно выяснить жалобы, а родители склонны преувеличивать полученные данные.
  • Признаки интоксикации отражаются на состоянии ребёнка – он становится вялым, плаксивым, плохо ест. Зато температурная реакция у него будет видна сразу – по красной и горячей коже.
  • Если малыш уже ходит, то первым признаком будет прихрамывание. Из-за него он будет отказываться от прогулок или активных игр, так как движения вызывают усиление боли.
  • Ощупывание в области ягодиц и бедра определит болезненность – на лице ребёнка при этом будет заметна отрицательная гримаса. Если воспаление сильно выражено, то в этом же месте будет заметен отёк и покраснение кожи.
  • В норме у детей подвижность в тазобедренном суставе выше, чем у взрослых. Поэтому при болезни наблюдается ограничение сгибания и разведения ножек, связанное с поражением суставной капсулы.
Читать также:  Некроз тазобедренного сустава симптомы

Так как ребёнок постоянно растёт, то длительный коксит может резко замедлить процессы развития сочленения. Происходят необратимые изменения в тазобедренном суставе, вызывающие его деформацию. Если не начать вовремя лечение, то хромота и нарушение подвижности приобретает необратимый характер.

Помощь таким пациентам всегда оказывается в условиях больницы, так как она включается в себя последовательные этапы. Они позволяют создать процесс непрерывного восстановления, которое препятствует развитию спаек и рубцов в суставе. Поэтому лечение воспаления тазобедренного сустава разбито на отдельные мероприятия:

  • Сначала полностью устраняются воспалительные явления в суставной полости – с помощью консервативных и хирургических методик.
  • Затем присоединяют к лечению физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процессы заживления.
  • Заканчивают мероприятия лечебной физкультурой, которая устраняет функциональную неполноценность больного сустава.

У детей методы лечения почти не отличаются – соблюдается такая же преемственность помощи. Но стараются реже прибегать к хирургическим вмешательствам – операции на суставах в таком раннем возрасте могут нанести не меньший вред, чем сама болезнь.

У взрослых

Тактика лечения зависит от наличия и объёма жидкости в полости сустава – если её много, то хирургическая манипуляция неизбежна. Поэтому в зависимости от количества гноя будет различаться первый этап:

  1. Если выпота много, то его удаляют с помощью иглы (пункция) или широкого вскрытия. В полость сустава вставляют дренажи, через которые её будут регулярно промывать.
  2. Если гноя немного, то сразу же начинают введение антибиотиков – используются только внутривенные препараты. Параллельно с лечением выполняются снимки, на которых оценивается динамика изменений.
  3. Когда острое воспаление начинает стихать, подключают процедуры физиотерапии – электрофорез с ферментами, УВЧ или лазер на область сустава. Они предотвращают развитие рубцов и спаек, которые затем мешают движениям.
  4. Завершают всё назначением лечебной гимнастики, направленной на восстановление утраченных функций сустава. Её выполняют не менее 6 месяцев – начинают с растяжки, постепенно переходя на укрепляющие упражнения.

У выздоровевших людей всё равно сохраняется высокий риск рецидива болезни, что требует от них соблюдения профилактики – защиты от инфекций или переохлаждений.

Малыши (особенно небольшого возраста) имеют множество противопоказаний к видам лечения, применяемых у взрослых. Несмотря на такие ограничения, нужно руководствоваться последствиями – от болезни они могут быть намного хуже. Если ребёнку требуется выполнить конкретную манипуляцию, то не следует отказываться по личным причинам:

  • Для удаления гноя у детей обычно используют пункцию, так как операция сама по себе приводит к стойким рубцовым деформациям. Под контролем УЗИ выполняется прокол в точке скопления жидкости, после чего её полностью удаляют.
  • Обязательно назначаются антибиотики – они позволяют окончательно подавить активность воспалительного процесса.
  • Чтобы не формировались спайки, детям назначают электрофорез с ферментами. Местное ультрафиолетовое облучение обладает антибактериальным эффектом, позволяя ускорить заживление.
  • Так как малышам сложно выполнять гимнастику, то вместо неё назначают массаж, также улучшающий кровообращение в области тазобедренных суставов.

После выздоровления дети ещё длительное время наблюдаются у педиатра, так как их продолжает преследовать риск осложнений. Поэтому от их родителей требуется максимум усилий, чтобы сформировать здоровый образ жизни для малыша – достаточный сон, питание и активность.

Воспаление тазобедренных суставов

Имея нарушения опорно-двигательной системы, пациенты часто жалуются, на то, что они осложняются наличием различных заболеваний. Самым частым недугом, возникающим при таких нарушениях, считается воспалительный процесс в тазобедренных суставных сочленениях. Это заболевание может быть диагностировано как у взрослых, так и у малышей.

При воспалительном процессе тазовых суставов у больных проявляется следующая симптоматика:

  • Различные по степени болевые ощущения.
  • Повышенная температура, отечность и краснота в области суставных сочленений.
  • Дискомфортные ощущения после физической нагрузки.

Если вы обнаружили у себя вышеописанную симптоматику, не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к специалисту и пройти диагностику. Чем раньше ее удастся выявить, тем меньше осложнений у вас появится, и тем быстрее вы от нее избавитесь. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к деформации суставных сочленений и соответственно инвалидизации.

Воспаление сустава бедра могут спровоцировать различные факторы. Они представлены:

  • Развитием ревматических процессов различной этиологии.
  • Растяжением и разрывом сухожильного аппарата.
  • Развитием псориатических проявлений и коксартроза.
  • Вывихом бедренных костных сочленений.
  • Переломом шейки бедра.

Также воспалительный процесс могут вызвать неправильное срастание костных тканей после травм, переохлаждение тазовой области, нарушение обменных процессов, авитаминоз, плохая экология, постоянные стресса, серьезные физические нагрузки на нижние конечности и поясничную область, наличие плоскостопия, малоподвижный образ жизни, недуги, имеющие инфекционную этиологию.

Диагностика

Рентген пораженного тазобедренного сустава

Чтобы сопоставить симптомы и назначить лечение, которое поможет пациенту избавиться от заболевания, необходимо сначала выявить причину его возникновения. Прежде всего врач направляет больного на полную диагностику, состоящую из сдачи анализов, проведения ультразвукового исследования и рентгенографии тазовых суставных сочленений.

Исходя из полученных результатов, специалист ставит диагноз и подбирает эффективную терапевтическую методику, способствующую полному устранению недуга.

Магнитотерапия при воспалительном процессе в тазобедренном сутаве

Воспалительный процесс в тазовых суставных сочленениях можно вылечить, используя как медикаментозную, так и народную терапию.

Для лечения недуга используются нестероидные противовоспалительные средства. Они представлены пироксикамом, диклофенаком и индометацином. Также терапевтическая методика включает в себе и инъекционные препараты, которые в зависимости от течения и стадии заболевания может назначить лечащий врач.

Читать также:  Почему болят тазобедренные суставы

Чтобы в поврежденном суставном сочленении лучше циркулировала крови и быстрее проходила боль и спазмы, назначаются средства для расширения сосудов. Они помогают восстанавливать и сохранять суставное сочленение, которое начало разрушаться. К этим препаратам можно отнести артепарон, румалон и глюкозамин.

В некоторых случаях назначаются гормональные препараты, такие как кеналог, гидрокортизон и метилпред.

В случае сильной деформации суставного сочленения, врач назначает внутрисуставные инъекции хондропротекторов. Они по своему составу напоминают гелевую жидкостную составляющую, находящуюся в суставных сумках. При помощи таких инъекций удается не только повлиять на регенеративные процессы в сочленении, но и расширить сустав, наполнив его смазочной жидкостью, благодаря которой он в скором времени начнет вырабатывать ее самостоятельно.

Кроме медикаментозной терапии, специалист может назначить:

  • Гирудотерапию и иглорефлексотерапию, помогающие снять застойные явления в суставах и улучшить кровоток.
  • Лазерную и магнитную терапию, а также электрофорез. Они способствуют укреплению и защите хрящевой ткани, воспаленных суставных сочленений и сухожильного аппарата.
  • Массаж, помогающий снять боль, улучшить кровоток, «заставить» нервные волокна работать лучше. Процедуры проводятся не только на нижних конечностях, а вдоль позвоночного столба. Такая специализированная методика позволяет укрепить организм и успокоить неприятные ощущения в поврежденных суставах.
  • Лечебную физкультуру, способствующую скорейшему выздоровлению и регенерации воспаленных суставных сочленений. Выполняя специальные упражнения, пациент разрабатывает сустав, улучшая его двигательную активность и снимая спастические процессы.

Чтобы подобранная терапевтическая методика принесла желаемый эффект необходимо придерживаться специального диетического питания с соблюдением режима, установленного врачом. Если пациент имеет лишний вес, его необходимо сбросить, чтобы облегчить нагрузку на суставы.

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка может появиться после:

  • Перенесенных недугов воспалительной или вирусной этиологии.
  • Постоянных стрессов.
  • Повреждения сухожильного аппарата.
  • Переохлаждения.
  • Подъема тяжелых предметов и сильной нагрузки на суставы таза.

Воспалительный процесс может быть вызван туберкулезным кокситом. Основная локализация воспалительного очага зачастую располагается в почках, легких или других органах. Патогенные микроорганизмы в результате недуга распространяются по всему организму по кровотоку. В большинстве случаев недуг поражает головку или шейку бедренной суставной ткани. В результате этого начинается ее разрушение, в суставной полости скапливается гнойный экссудат, который со временем выходит наружу через свищ и изъявляемые абсцессы.

Симптоматика заболевания у малышей представлена следующими признаками:

  • Боль. и дискомфортными ощущениями в суставных сочленениях таза.
  • Развивающейся хромотой.
  • Развивающимся лимфоцитозом.
  • Повышением содержания в крови СОЭ.
  • Продолжительным удержанием субфебрильной температуры.
  • Положительными результатами пробы на туберкулез.

Если вовремя не обратиться к врачу, то боль исчезнет, но в результате необратимых процессов у маленького пациента возникнет патологический вывих бедра.

Для того чтобы избавиться от недуга в кратчайшие сроки больные дети должны:

  • Проходить лечение исключительно в условиях стационара.
  • Для борьбы с заболеванием необходимо проводить специальную противотуберкулезную терапию в комплексе с ношением ортопедических устройств для тазовых суставов.
  • При запущенной форме недуга, необходимо назначение оперативного вмешательства с целью восстановления суставных сочленений.
  • Находится в покое, и длительное время носить кокситную шину из гипса для разгрузки больного сустава. Время от времени ребенку рекомендуется проходить рентгеновское обследование для диагностики регенерации суставных сочленений.
  • Принимать иммуномодулирующие средства, соблюдать диету и обеспечить относительный покой больным суставам.

Также полезно проводить с больным ребенком время на свежем воздухе и выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений.

Если у малыша выявили неспецифический коксит, лечение обязательно должно проводиться в стационаре. У ребенка наблюдается высокая температура и серьезные изменения во многих системах организма. Чтобы избавиться от этого недуга врач назначает антибактериальную и сульфаниламидную терапию. Если возникнет необходимость, будет проведена резекция суставов таза, после которой последует длительная реабилитация.

Народные методы

При появлении первых симптомов недуга, необходимо немедленно приступать к лечению. Чтобы оно дало положительные результаты, необходимо сочетать народную медицину с приемом препаратов, назначенных врачом.

Чтобы вылечить недуг, можно воспользоваться одним из этих эффективных народных рецептов, проверенных временем:

  • Берем емкость объемом 500-т миллилитров и кладем в нее сахар и почки сосны послойно. Затем убираем в темное место на неделю. Полученную растирку используйте для втирания в больные суставные сочленения.
  • Берем три лимона и трем их вместе с корочкой. Затем помещаем их в трехлитровую банку и заливаем кипящей водой по горлышко. После того как настой остынет, добавьте в него два столовых ложки меда и принимайте месяц по столовой ложке перед едой.
  • Дерем две столовых ложки соцветий каштана и заливаем его 500 миллилитрами спирта. Полученную через семь дней настойку втираем в больные суставы каждый день. Также ее можно принимать перорально по 30-ть граммов перед приемом пищи три раза в сутки на протяжении месяца.

Не лишним будет пополнить свой рацион ананасами, жирной рыбой, растительными маслами, цитрусовыми и творогом.

И самое главное помните, что не стоит заниматься самолечением и при появлении первых симптомов недуга, описанных выше нужно обращаться к специалисту. Таким образом, вы не только избежите осложнений, но и процесс выздоровления пройдет гораздо легче и быстрее.

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе и его лечение

Воспаление тазобедренного сустава возникает при инфекционном процессе костной и хрящевой ткани и связочного аппарата. Воспалительный процесс значительно ухудшает качество жизни, ограничивает возможность передвижения. Если терапевтические мероприятия начинают при появлении первых симптомов, разрушение сочленения возможно остановить.

Причины воспаления в тазобедренном суставе

Все воспалительные процессы суставов называются артритами. Основная причина воспалительного процесса — внедрение инфекции. Чаще патогенные микроорганизмы проникают по крово- и лимфотоку при осложнениях, но при нарушении целостности кожного покрова и при повреждении костной ткани из-за травм или после операций могут внедриться напрямую в сустав.

Читать также:  Тазобедренный сустав лечение

Фоном развития артрита являются:

  • острые инфекционные заболевания;
  • разовые или хронические переохлаждения;
  • неправильная осанка, вызванная профессиональной деятельностью или плоскостопием;
  • малоактивный образ жизни или повышенные нагрузки;
  • последствия травм или операций.

Болезненность в крупном сочленении появляется:

  • при остром развитии гнойного артрита;
  • при ухудшении состояния на фоне остеоартрита или бурсита (причины бурсита — нарушение обменных процессов, костная ткань разрушается);
  • при тендовагините (воспаляется влагалище сухожилий);
  • при ревматизме — воспалительном процессе инфекционной этиологии соединительной ткани;
  • при некрозе костной ткани;
  • при подагре — из-за скопления солей в полости сустава;
  • при артрозе — дегенеративно-дистрофическом процессе.

Причинами артрита могут стать воспалительные процессы инфекционного характера в окружающих тканях, например, осложнения после разрыва или растяжения связок.

Симптомы воспалительного процесса

Признаки воспаления нарастают постепенно.

  1. Болезненные ощущения — сначала при движении, а затем в состоянии покоя. Охарактеризовать боль можно как ноющую, тянущую, острую, нестерпимую, давящую. После физических нагрузок дискомфорт усиливается.
  2. По утрам появляется скованность — чаще с одной стороны.
  3. Хруст в суставе при сведении-разведении конечностей или когда садишься.
  4. Кожа над суставом краснеет и припухает, на ощупь становится горячей.
  5. Амплитуда движений ограничивается. Сначала трудно становится отвести конечность в сторону, затем уменьшается длина шага, боль появляется при переносе нагрузки на ногу со стороны пораженного сустава.
  6. Субфебрильная температура (37,5°С).

Чем раньше начинают лечение воспаления тазобедренного сустава, тем больше шанс остановить разрушительный процесс. При ухудшении состояния хрящевая ткань истончается, и восстановить движение в полном объеме полностью становится невозможно.

Лечение воспалившегося сустава

Перед тем как лечить тазобедренный сустав, необходимо точно выяснить причину, спровоцировавшую развитие воспалительного процесса.

Диагноз ставят на основании жалоб больного, визуальной оценки клинической картины, лабораторных и аппаратных обследований. При выраженном отеке сустава может потребоваться пунктирование, во время которого по экссудату определяют тип инфекции и резистентность к антибактериальным препаратам.

Принципы лечения:

  • снять боль;
  • купировать воспалительный процесс и уничтожить патогенные микроорганизмы;
  • восстановить кровоснабжение в пораженном сочленении;
  • простимулировать регенерацию хрящевой ткани;
  • нормализовать обменные процессы;
  • стабилизировать общее состояние организма.

В терапевтическую схему могут включаться следующие медицинские препараты:

  1. Анальгетики. В условиях стационара могут использовать препараты с опием, в домашних условиях предпочтение отдают НПВС — Ибупрофену, Индометацину, Нимесулиду, Диклофенаку и подобным. Длительность лечебного курса ограничивают 5 днями. Препараты оказывают агрессивное действие на слизистую пищеварительного тракта.
  2. Чтобы снять воспаление и уничтожить патогенную микрофлору, используют антибиотики. Выбирают препараты широкого спектра действия из фторхинолонов, пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. При исследовании экссудата и выявлении конкретного возбудителя могут назначаться антибактериальные средства направленного действия.
  3. Кровоснабжение восстанавливают ангиопротекторами — Детралексом, Эскузаном, Флебодиа. Спазмы, нарушающие поступление полезных веществ в мягкие ткани, окружающие сочленение, снимают с помощью миорелаксантов. Препараты этой группы: Диплацин, Мидокалм, Флексин.
  4. Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы, такие как Румалон, Артра, Алфлутоп. Эти препараты не являются быстродействующими, визуальный эффект после применения виден не раньше чем через 4–6 месяцев после начала лечения.
  5. Обменные процессы нормализуют с помощью витаминотерапии. При интенсивной терапии используют витамины группы В в форме инъекций, в дальнейшем переходят на витаминно-минеральные комплексы.
  6. После устранения острого процесса могут назначать инъекции гиалуроновой кислоты — вводят непосредственно в больной сустав.
  7. Для повышения иммунитета организма используют иммунокорректоры.
  8. Для ускорения реабилитации назначают физиотерапевтическое лечение: криотерапию, лазерную терапию, электрофорез.
  9. При остром воспалительном процессе необходимо изменить рацион. За основу принимают диету Певзнера — стол № 6. Необходимо отказаться от острых, жареных и жирных блюд, уменьшить количество соли в рационе и продуктов с пуринами — гусиной печени, консервов, щавеля, шпината, алкоголя. Расширить питьевой режим до 2–2,5 л жидкости за счет чистой воды и мочегонного чая.

Как лечить тазобедренный сустав, зависит от стадии воспалительного процесса и выраженности симптомов.

Народные средства для устранения боли

Народная медицина предлагает свои способы для облегчения состояния и устранения острой боли, но нужно понимать: полностью вылечить воспалительные процессы без антибактериальной терапии невозможно.

Лечение народными средствами:

  1. Отвар лаврового листа. Упаковку лаврового листа заливают кипятком (0,5 л), вываривают в течение 10 минут, остужают, процеживают. Выпивают на ночь по 1 стакану. Курс лечения — 3 дня.
  2. Брусничный напиток. Чистый сок пить нежелательно. 3 ст. л. ягод заливают стаканом воды и выпивают с утра на голодный желудок в течение недели.
  3. Гель из березовых почек. Стакан почек заливают растительным маслом, перемешивают так, чтобы все почки были покрыты маслом, настаивают в тепле около 2 суток. Растирают курсом — 2 раза в сутки.
  4. Настойка конского каштана. Собирают свежие цветки, настаивают в пропорции: 3 ст. л. растительного сырья на 1,5 стакана водки. Через 2 недели настойка готова. Пьют по 2 ст. л. троекратно, после еды, в течение 14 дней. Можно использовать для примочек на тазобедренный сустав.

Тепловые процедуры, которые используют для лечения артроза в домашних условиях, для устранения артрита не подходят. Разогрев ускоряет кровоснабжение в тканях, окружающих воспаленное сочленение, патогенные микроорганизмы разносятся кровотоком по всему организму.

Сочетая методы народной медицины с медикаментозными препаратами, необходимо поставить в известность врача.

Источники:

http://moyskelet.ru/nogi/tazobedrennyj-sustav/simptomy-i-lechenie-vospaleniya-tazobedrennogo-sustava.html

http://nogi.guru/zabolevaniya/vospalenie-tazobedrennogo-sustava.html

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе и его лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector