Болит сустав руки | Суставы

Болит сустав руки

Рука – это самая подвижная часть тела. Она обладает значительным диапазоном движения. С помощью рук мы выполняем тончайшую работу, пишем, создаем настоящие произведения искусства. Именно по этой причине очень важно беречь суставы рук и заботиться об их здоровье.

Самые большие суставы руки:

  • кистевые суставы
  • суставы пальцев
  • лучезапястный сустав
  • локтевой сустав
  • плечевой сустав.

Заболевания, при которых появляется боль в суставах рук

Боль в суставах рук появляется, если есть какие-либо заболевания суставов. Наиболее часто приходится сталкиваться с ревматоидным артритом, подагрой, остеоартрозом, артритом соответствующего сустава, травмами или растяжением мышц и связок, окружающих сустав. Конечно, есть и другие, но они встречаются намного реже.

Ревматоидный артрит

В случае с ревматоидным артритом диагноз может поставить только соответствующий специалист, основываясь на рентгеновских снимках, характере изменений анализов и симптомах этих недугов, которые являются довольно характерными. Для такого заболевания, как ревматоидный артрит, к примеру, характерна симметрия в поражении суставов (страдают одинаковые суставы на двух руках), признаки воспалительного процесса (покраснение кожного покрова, припухлость, ограниченная подвижность в них).

Ревматоидный артрит может диагностироваться как у совсем маленьких детей, так и у людей зрелого возраста. Зачастую страдают суставы рук. Кстати, практически постоянно эта болезнь встречается у тех, кому за 50, хотя иногда наблюдаются передающиеся по наследству формы остеоартроза, при которых недуг может проявлять себя в юношестве и даже в более молодом возрасте. Остеоартроз отличается болями в суставах рук после какого-либо физического труда, ближе к вечеру, тогда как при ревматоидном артрите болевой синдром, наоборот, немного ослабевает после физической активности.

При ревматоидном артрите обычно страдают такие суставы рук, как лучезапястные и фаланги пальцев. Боль в суставах рук, как правило, имеет среднюю степень силы, отмечается покраснение и отечность суставов, при этом наблюдается симметрия с обеих сторон. Подвержены болевому синдрому не меньше 2 групп суставов. После сна может ощущаться некоторая скованность, которая не пропадает в течение нескольких часов. Болевые приступы могут случаться как периодически, так и носить постоянный характер.

Как лечить. Нужно без промедления обратиться за консультацией к ревматологу. Ревматоидный артрит хоть и не поддается полному излечению, однако дегенеративные изменения в суставах вам все же удастся затормозить с помощью приема медикаментов противовоспалительного назначения или оперативного вмешательства путем проведения синовэктомии.

Подагра («болезнь мясоедов») появляется из-за того, что в суставах откладываются кристаллики вещества, которое образуется в процессе обмена пуринов (вещества, количество которых особенно большое в мясных продуктах и собственно мясе). Если происходит нарушение этого обмена, начинается развитие подагры. Страдают подагрой в основном представители сильного пола зрелого возраста. Боль, как правило, носит острый характер, иногда она становится просто нестерпимой. Приступ начинается неожиданно. Сустав отекает, кожа возле него приобретает багрово-красный цвет.

При подагре страдают в основном суставы запястья и локтевые суставы. Боль в суставах рук имеет чрезвычайно высокую степень интенсивности и носит жгучий, давящий, пульсирующий или рвущий характер. Болевой синдром достигает максимума в ночное время, утихает боль только утром. Приступ может вызвать употребление алкогольных напитков, чрезмерное употреблением мяса и слишком жирной еды, посещение бани или сауны. Обострение может наступать примерно от 2 до 6 раз в год и продолжаться по 3-4 дня.

Как лечить. Для того, чтобы блокировать приступ подагры, необходимо принять анальгетики (их может порекомендовать только доктор). После этого следует как можно строже соблюдать диету, которая ограничивает употребление мясных, рыбных, слишком жирных блюд и спиртных напитков, по рекомендации врача время от времени проходить курс лечения медикаментами, которые понижают уровень пуринов в крови.

Остеоартроз суставов рук

При этом заболевании поражаются локтевой и плечевой суставы, пястно-запястный сустав большого пальца, а также мелкие суставы кисти. Боль в суставах рук беспокоит обычно днем, становится более интенсивной при любых движениях, физической активности, если вы проводите много времени в вертикальном положении. Существенно ослабевает утром и после отдыха. Иногда могут слышаться хруст и пощелкивание в суставах. Болевые ощущения могут беспокоить как длительное время (на протяжении нескольких недель и даже месяцев), так и краткий период – до 1 дня.

Как лечить. Медикаментозное лечение назначается крайне редко. В большей части случаев эффективными оказываются сеансы массажей, физиотерапия, плавание, лечение грязями.

Артрит суставов рук

При этом заболевании, как правило, наблюдаются постоянные болевые ощущения при малейшем движении и ограниченная подвижность сустава руки, создается ощущение скованности после ночи, припухлость и покраснение участка кожи над пораженным суставом, вероятно повышение температуры тела. Артрит – это воспалительный процесс в суставе. Он может проявляться в острой форме, в таком случае возникают боли сильной интенсивности и припухлость, а может проявиться и в хронической форме – в данном случае недуг проходит медленно, иногда напоминая о себе болевым синдромом. Вторая форма является более опасной тем, что симптомы неявно выражены, так как продолжительный воспалительный процесс способен вызвать деформацию сустава и впоследствии его полное разрушение. Зачастую артрит появляется в результате инфекции, которая попадает прямо в сустав или из иных органов вместе с кровотоком.

Этот недуг проявляется после острой инфекции верхних дыхательных путей. Начало типичной формы ревматизма выражается в лихорадке и болях в суставах рук. Пораженными оказываются, как правило, большие суставы: лучезапястный, локтевой. Боли отличаются летучим характером, они могут мигрировать с одного сустава на другой. Вокруг пораженного ревматизмом сустава появляется покраснение и отечность, но необратимые изменения не происходят. При продолжительном протекании недуга вокруг больного сустава могут появляться ревматические узелки. Они выглядят как плотные, размерами с чечевицу, образования. Появляются они, как правило, в тех местах, которые подвергаются давлению: сгиб локтя, запястье, предплечье. На коже страдающего от ревматизма ребенка может возникать специфическая сыпь: пятна бледно-красноватого оттенка изогнутой или кольцеобразной формы, а также в виде узких полосок. По мере развития заболевания может начаться серьезное поражение сердца.

Читать также:  Боли в суставах рук причины и лечение

Как лечить боли в суставах рук в домашних условиях?

Суставы рук являются тем местом, в котором часто могут возникать боли и неприятные ощущения. Многие люди чувствуют проблемы в этой области после тяжелого рабочего дня, тренировки в тренажерном зале или даже просто на почве резкой смены погоды. Понятно, что посещение доктора каждый раз, когда появляется суставная боль, это просто нереально, да и в подобном подходе к проблеме нет особой надобности. Почему болят суставы на руках и предвестниками чего могут быть подобные ощущения? Попытаемся в этом разобраться далее в статье.

Возможные причины боли

Так почему же суставы на руках могут болеть? Причины этого явления довольно разнообразны и могут действовать как каждая отдельно, так и сразу несколько вместе. Наиболее частые негативные факторы, вызывающие подобные боли, связаны с ревматоидным артритом, остеоартрозом или травмами.

Ревматоидный артрит

Нередкая болезнь, которая коренится в ослабевании защитных сил организма человека. Иммунитет начинает воспринимать некоторые собственные клетки как вредоносные и опасные, и частично блокирует их работу. В результате этого ткань сочленения начинает постепенно разрушаться, что и сопровождается постепенно усиливающимися болями и дискомфортом.

Данное заболевание может появиться практически в любом возрасте. Чаще всего в случае артрита поражаются суставы на обеих руках, и недуг развивается на них симметрично. Если не совершать никаких мер для лечения болезни, то может произойти даже деформация суставов и искривление пальцев. Стоит отметить, что ревматоидный артрит возникает довольно неожиданно, когда, вроде бы, к этому нет никаких предпосылок.

Лечение болезни откладывать не стоит – обязательно нужно сходить к доктору в случае наличия таких симптомов:

  • Появление на руках ревматоидных узлов.
  • Заметное похудение, организм становится слабым без видимой причины, повышается утомляемость, падает аппетит.
  • По утрам может наблюдаться скованность в движении суставов, которая нередко продолжается довольно долго.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Возможна бессонница.

Самому отличить эту болезнь от ревматизма в обычных условиях довольно сложно, поэтому обязательно стоит показаться врачу, обследоваться и узнать, что делать дальше.

Остеоартроз

Заболевание, которое в большинстве случаев возникает по причине постепенного изнашивания сустава под действием сильных постоянных нагрузок. Хотя здесь могут играть роль и другие факторы: наследственность, особенности протекания метаболических процессов в теле и пр. Обычно появляется остеоартроз в уже пожилом возрасте, когда дегенеративные процессы в организме начинают перевешивать восстановительные функции.

Симптомами данного заболевания может выступать не только постоянная боль в суставах рук, но и появление ее при физических нагрузках, при надавливании на больное место. Главными факторами риска, при которых есть существенная вероятность развития остеоартроза, является:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Профессии, в которых на руки постоянно приходится большая нагрузка.
  • Старческий возраст.
  • Проблемы с эндокринной системой организма.
  • Отсутствие в теле необходимого минимума витаминов и микроэлементов, участвующих в питании суставов и тканей, находящихся в их области.
  • Возникновение в суставах воспалительных процессов.

Также свое негативное влияние могут оказать такие факторы, как: плохая экологическая обстановка, сильное переохлаждение или обморожение рук, проведенные на суставах операции. В список можно добавить действие попавших в организм вредных токсических веществ, малоподвижный образ жизни. Важнейшей задачей больного остеоартрозом является соблюдение нормального режима дня и питания. Стоит избегать физических перегрузок суставов, хорошо может помочь оздоровительная гимнастика.

Получение травм

Сильные травмы являются одним из наиболее часто встречающихся факторов, провоцирующих появление болей в суставах. Сюда относятся как переломы и серьезные вывихи, так и просто растяжения и последствия механических ударов. Такие события сопровождаются покраснением пораженного места, появлением отечности и временным ограничением работоспособности руки.

Обычно последствия травм постепенно уходят в прошлое, сменяясь нормальным здоровым состоянием. Но чтобы это случилось как можно быстрее, необходимо тщательно следить за умеренностью физических нагрузок, принимать сопутствующие восстанавливающие лекарства и вещества.

Методы лечения

Когда боль в суставах рук становится реальностью, необходимо незамедлительно заняться вопросами восстановления здоровья и четко выяснить вопрос, чем лечить подобную проблему. Как правило, люди не уделяют внимания слабой боли или незначительному дискомфорту. Но вот когда из-за проблемы приходится отказывать себе в привычных занятиях и ограничивать в необходимой деятельности, то приходится браться за лечение.

Важно знать, какой врач потребуется в подобной ситуации. Помочь смогут травматолог, ревматолог и невропатолог. Именно у одного из них человеку и придется стать пациентом на некоторое время.

Бороться с проблемой можно двумя главными способами: традиционными и народными методами. К первому относится прием соответствующих медицинских препаратов, использование мазей и гелей. Ко второму – приготовление целебных настоек и отваров, изготовление компрессов. Рассмотрим основные способы лечения подробнее.

Медикаментозные

Самым частым вариантом лечения рассматриваемой неприятности является использование антивоспалительных препаратов и мазей. Все они могут быть поделены на несколько групп, в зависимости от способа своего действия: обезболивающие и противовоспалительные.

Обезболивающие средства помогают сделать заболевание не таким болезненным и легче переносимым для человека. Наиболее распространенными обезболивающими являются такие сильнодействующие препараты, как Метадон, Трамадол, Оксикодон. Все эти вещества выпускаются в форме таблеток или капсул и должны приниматься только изредка для снятия по-настоящему сильных болей.

Нужно помнить, что большинство обезболивающих являются наркотическими средствами и могут вызвать привыкание, поэтому их нельзя использовать без особой необходимости. Из мазей, имеющих обезболивающий эффект, можно выделить Фастум гель или Диклофенак. Они помогают не только убрать боль, но и снять воспаление.

Читать также:  Сустав кисти

Противовоспалительные средства помогут убрать отеки и воспаление на руках, ведь именно эти симптомы являются одними из самых досадных для больного. Хорошим вариантом здесь будет мазь под названием Меновазин, которая способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения, чем снимает отеки и воспаления. Всего за 100-150 рублей эту мазь можно приобрести почти в любой аптеке.

Народные средства

Так как боли в суставах хорошо известны людям с давних времен, они выработали некие неплохие способы борьбы с этим явлением. Самые ходовые народные советы звучат так:

  1. Больные должны правильно питаться, нужно употреблять богатые микроэлементами блюда, например, холодец. Лечит он тем, что содержит массу полезных компонентов, в том числе и желатин, который просто необходим для здоровья суставов. Многие спортсмены, работающие с тяжелыми весами, употребляют желатин для укрепления сочленений.
  2. Необходимо есть куриные хрящи. Они содержат в себе вещество под названием коллаген, который представляет собой основу строительной ткани. Принимать его можно в измельченном виде в качестве порошка или просто съедать несколько куриных вареных лапок в день.

  • Сделать отвар из корня подсолнуха. Он поможет вывести из болезненного сустава, неважно касается это левой руки или правой, излишние соли. Готовится отвар просто – необходимо взять 100 грамм корня подсолнуха, измельчить его на блендере до состояния однородной массы, залить одним литром кипяченой воды и дать хорошенько настояться. Дальше жидкость нужно просто процедить через марлю и пить по несколько раз в день.
  • В качестве заключения стоит отметить, что когда у человека опухают руки и болят суставы, лечение становится просто необходимым. Но выполнить его можно как с помощью врача, так и в домашних условиях. Если боли сильные, то есть смысл навестить доктора, если же речь идет просто о некой профилактике заболевания, то вполне можно использовать и народные средства лечения.

    Видео «Лечение суставов желатином»

    Из этого видео Вы узнаете как в домашних условиях лечить суставы с помощью желатина.

    Болят суставы рук: причины и лечение

    Болезни суставов представляют серьезную проблему для многих людей. И, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда они возникают у людей пожилого возраста. Даже у молодых могут регистрироваться не только начальные признаки различной патологии, но и распространенные формы некоторых заболеваний суставов. Поэтому нужно внимательно относиться к своим суставам в любом возрасте.

    Врачам часто приходится слышать, что у пациентов болят кисти рук и суставы пальцев. Такая ситуация распространена как среди людей, занимающихся ручным трудом, так и среди лиц, работа, которых не связана с нагрузками. У тех и других есть свои факторы риска, приводящие к развитию патологии. Выяснить, почему у конкретного пациента болят суставы рук, может только врач, проведя соответствующее обследование. После этого станет ясно, что нужно делать для излечения.

    Развитие костно-суставной патологии опосредовано многими причинами. Несмотря на достижения современной медицины, такие заболевания продолжают беспокоить различные слои населения, сохраняя высокую распространенность. Этому способствует не только образ жизни, на который можно повлиять, но и внутренние немодифицируемые факторы, например, возраст или наследственность. Причем у многих встречается комбинация нескольких причин боли в суставах пальцев. Поэтому все чаще приходится констатировать появление таких состояний:

    • Артриты (инфекционные и неинфекционные).
    • Деформирующий остеоартроз.
    • Травмы.

    Почему возникают боли в суставах пальцев рук, нужно выяснять при детальном обследовании. Оно должно включать не только клинический осмотр, но и дополнительные методы исследования. С их помощью выявляются местные и общие патологические процессы, которые могут быть у пациента.

    Прежде всего нужно установить происхождение болевых ощущений в суставах верхних конечностей, а затем переходить к планированию лечебных мероприятий.

    Анализ клинической картины заболевания имеет существенное значение в определении причин суставной боли. На основании жалоб пациента, информации о развитии болезни и врачебного осмотра можно делать предположительное заключение о патологии. Рассматриваются все жалобы, которые есть у пациента.

    Боль в суставах пальцев рук может иметь различный характер, что необходимо учитывать при детализации симптомов:

    1. Ноющая, стреляющая, тянущая.
    2. Выраженная, умеренная или слабая.
    3. Охватывающая один сустав или несколько.
    4. Быстропроходящая или длительная.
    5. Возникающая изредка или постоянная.

    Как правило, болевой синдром усугубляется при движениях в пораженных суставных группах, нагрузке на кисти. Если неприятные ощущения сохраняются в покое, приводят к серьезному ограничению мелкой моторики, то можно говорить о выраженном характере патологического процесса. Для выяснения причин болезни следует дифференцировать выявленную симптоматику с другими заболеваниями, имеющими схожие признаки.

    Если появляются боли в пальцах рук, нужно обращаться к врачу. Он проведет необходимые диагностические мероприятия.

    Воспалительные изменения в суставах неизменно приводят к появлению боли. Они возникают как из-за непосредственного проникновения инфекции, так и при нарушениях общего характера: аутоиммунных, обменных, сосудистых. Последнее играет немаловажную роль в развитии ревматоидного артрита, подагры, болезней соединительной ткани. При этом, как правило, поражается несколько суставных зон, а не только кисти рук. Воспаление суставов протекает с характерными местными признаками: отечность, покраснение кожи, повышение кожной температуры.

    Полиартрит при подагре возникает при накоплении в организме избытка мочевой кислоты, соли которой – ураты – начинают откладываться в различных тканях и органах, из-за чего наблюдаются такие признаки:

    • Острое воспаление сустава большого пальца стопы.
    • Отложение кристаллов солей под кожей в области ушей, век, околосуставных зонах (тофусы).
    • Мочекаменная болезнь.
    Читать также:  Заболевание суставов пальцев рук лечение

    Ревматоидный артрит обязательно протекает с воспалением мелких суставов рук. Для него характерна симметричность поражения, в процесс могут также вовлекаться запястья, колени, голеностопы. Беспокоит утренняя скованность пальцев рук, когда пациентам приходится разрабатывать суставы для достижения привычного уровня активности. Со временем боли становятся практически постоянными, появляются характерные деформации: «плавники моржа», «шея лебедя», «бутоньерка». Становится невозможно выполнять не только мелкие движения, но и другие действия кистями рук, из-за чего пациентам приходится оформлять группу инвалидности.

    Суставы рук могут болеть и при красной волчанке. Это заболевание имеет системный характер и характеризуется поражением соединительной ткани. Чаще всего проявляется такими признаками:

    • Сыпь на лице в виде бабочки.
    • Полиартрит.
    • Поражение почек (нефрит).
    • Сосудистые изменения («сетчатое ливедо», антифосфолипидный синдром).

    Артриты являются наиболее частой причиной боли в суставах рук. Если вовремя не начать лечение, процесс приобретает тяжелый характер, сопровождаясь различными осложнениями.

    Деформирующий остеоартроз

    Если беспокоят суставы пальцев рук, то нужно исключить и возможность остеоартроза. Хотя он и более распространен для пожилых пациентов, но начальные признаки могут быть и у молодых людей. Дегенеративные процессы при артрозе поражают не только хрящи, но распространяются и на костную ткань, связочно-сухожильный и мышечный аппарат. Болезнь может проявляться такими симптомами:

    • Хруст, щелканье и трение в суставах.
    • Утомляемость и скованность пальцев.
    • Деформация суставов.
    • Уменьшение объема мелких движений в кисти.

    Когда у людей среднего и пожилого возраста появляются проблемы с суставами рук, это может быть связано с остеоартрозом. Но нельзя исключать и другие причины боли.

    Суставы рук могут болеть из-за травматических повреждений. Они являются довольно распространенным явлением среди лиц, ведущих активный образ жизни, появляясь в быту или спорте. Травмы условно бывают легкие (ушибы, растяжения связок), средней тяжести (вывихи, разрывы мышц) или более тяжелые (переломы пальцев, открытые ранения с кровотечением). Это определяет и преимущественные симптомы:

    • Боли в месте повреждения.
    • Отечность тканей.
    • Деформации суставов и вынужденное положение пальцев (при вывихах).
    • Ограничение подвижности в кисти.

    Травма кисти может сопровождаться значительным повреждением, вплоть до отрывов тканей. Тогда страдает и общее состояние пациента.

    Диагностика

    Чтобы окончательно определить, почему может появляться боль в суставах рук, нужно провести дополнительное обследование. Если клиническое обследование позволяет поставить предварительный диагноз, то лабораторные и инструментальные методы – заключительный. В настоящее время медицина располагает широким арсеналом исследовательских средств и технологий, что помогает врачу разобрать даже наиболее трудные случаи. Каждое заболевание требует определенного набора диагностических мероприятий, но чаще всего при поражении суставов пальцев используют следующие:

    1. Общие анализы крови и мочи.
    2. Биохимическое исследование крови (острофазовые показатели, мочевая кислота, ревмопробы и др.).
    3. Анализ синовиальной жидкости.
    4. Рентгенография кисти.
    5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

    Результаты диагностики дают возможность сформировать правильную тактику лечения пациентов с болями в суставах.

    После установления происхождения суставных жалоб, необходимо сразу же приступать к лечению. Терапевтическая программа должна включать наиболее эффективные способы, которые используются в медицине. Она может содержать консервативные и хирургические методики, традиционные и народные средства. Нужно использовать любые возможности, чтобы снять боли и нормализовать функцию суставов.

    Медикаментозная терапия

    Как правило, лечить поражение пальцев и суставов кисти начинают с медикаментозных препаратов. Они оказывают выраженный эффект, ограничивая и ликвидируя патологический процесс, воздействуя на различные звенья в его развитии. Но для этого необходимо следовать всем рекомендациям врача и не делать попыток самостоятельного лечения, которые могут обернуться противоположным – ухудшением состояния и осложнениями болезни. Когда беспокоят суставы рук, можно использовать следующие препараты:

    • Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ревмоксикам).
    • Хондропротекторы (Дона, Артифлекс).
    • Глюкокортикоиды (Метипред).
    • Цитостатики (Метотрексат).
    • Противоподагрические (Пуринол, Магурлит).
    • Препараты кальция.

    Каждое лекарство назначается в соответствии с показаниями и может применяться лишь в указанных врачом дозировках.

    Физиотерапия

    Быстрее снять боль и отечность, уменьшить воспаление и нормализовать кровоток в пораженных зонах помогают физические методы лечения. Их применяют в комплексе с препаратами для достижения более выраженного терапевтического эффекта. Пациентам рекомендуют пройти курс таких процедур:

    1. Электро- и фонофорез лекарств.
    2. Волновое лечение.
    3. Магнитотерапия.
    4. Парафинотерапия.
    5. Бальнеотерапия.

    Методики, оказывающие тепловой эффект, не используются при остром воспалении, а применимы только в период ремиссии. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

    Лечебная физкультура

    Физические упражнения хорошо помогают лечить болезни суставов. Их можно делать лишь после стихания острого процесса, чтобы не спровоцировать появление боли. Занятия направлены на развитие мелкой моторики, укрепление связок, повышение мышечной силы и восстановление объема движений в пораженных суставах. Сначала гимнастика проводится под контролем инструктора, а в дальнейшем ее можно выполнять и в домашних условиях.

    Такое лечение должно быть регулярным и длительным. Легкая зарядка должна стать постоянным спутником пациентов с артритами и артрозом.

    Народные методы

    Лечить заболевания суставов можно и народными средствами. Однако, их следует применять лишь в качестве дополнения к традиционной терапии, а не заменяя ее. Нельзя самовольно отменять назначенные препараты и переходить на нетрадиционные методики. Все нужно использовать обдуманно и после одобрения врача. Пользуются популярностью такие народные средства, помогающие снять боль и воспаление в суставах:

    • Компрессы из сырого картофеля, овсяных хлопьев, листьев лопуха, медицинской желчи.
    • Растирка из цветков каштана или сирени.
    • Мазь из листьев можжевельника, лавра и сливочного масла.
    • Ванночки из отвара березовых листьев, хвои, морской соли, скипидара.
    • Смазывать больные суставы льняным маслом.
    • Принимать настойку чеснока, корня аира, настой травы тысячелистника, яблочный уксус.

    Любое лечение суставной патологии должно начинаться после установления точного диагноза. Только так можно гарантировать выраженный и длительный эффект.

    Источники:

    http://m.ilive.com.ua/health/bol-v-sustavah-ruk_105966i15964.html

    http://prospinu.com/bolezni/boljat-sustavy-na-rukah.html

    http://moyskelet.ru/ruki/zapyaste-i-kist/bolyat-sustavy-ruk-prichiny-i-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector