Что такое гигрома запястья | Суставы

Что такое гигрома запястья

Гигрома запястья – доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, по типу кисты, с серозным содержимым на запястье руки. Жидкость внутри капсулы содержит в своем составе слизь и нити фибрина. Опухоль, как правило, образуется в области сустава, который испытывает постоянные физические нагрузки, подвергается воздействию трения и сдавливания. В группе риска находятся спортсмены, музыканты, секретари-машинистки, швеи и пр. Нередко заболевание может возникать и без видимых на то причин.

Виды гигром определяются ее местоположением. Но в медицине официально выделяют два вида:

Такое разделение зависит от количества капсул в новообразовании, многокамерная гигрома диагностируется обычно в более запущенных случаях.

Это заболевание может возникать в области суставов рук и ног. Гигрома руки поражает чаще всего суставы кисти, лучезапястные суставы или запястья. Гигрома запястья – один из самых распространенных видов, заболевание характерно для лиц, занимающихся мелким и однообразным ручным трудом (швеи, вышивальщицы, скрипачи и др.). Гигрома запястья изображена на фото – она имеет характерный внешний вид.

Другой разновидностью опухоли руки является гигрома лучезапястного сустава. Все опухоли можно описать одним определением — гигрома кисти рук. На первом этапе опухоль никак не проявляет себя. Она не вызывает болевых ощущений и может быть абсолютно незаметна. По мере своего роста она может сдавливать окружающие ткани и нервы, вызывая определенный дискомфорт и даже боль. Со временем, разросшаяся шишка может стать препятствием для нормальной работы конечности.

Размеры гигромы в среднем могут достигать от 2 до 5 см. Внешне она выглядит как шишка на запястье руки или в другой области кисти. Несмотря на то, что гигрома кисти руки имеет характерный внешний вид, что видно на фото, в случае если вы обнаружили у себя похожую опухоль, необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и назначить действительно эффективное лечение.

Гигрома запястья: причины

Как уже было сказано ранее, одним из самых распространенных видов является гигрома запястья. Причины появления данного заболевания могут быть самыми разнообразными, рассмотрим основные из них:

  • однообразная, повторяющаяся физическая нагрузка (мелкая работа, выполняемая руками);
  • наследственная предрасположенность;
  • травма, полученная в прошлом, особенно если она не была вылечена до конца.

В группе риска находятся спортсмены, которые постоянно задействуют кисти рук – это теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон. Сюда же относятся многие музыканты – пианисты, скрипачи, виолончелисты и др. Киста (опухоль) запястья является профессиональным заболеванием швей, машинисток, вышивальщиц и пр.

Причиной возникновения гигромы запястья может быть растяжение связок, падение на руку и сильный ушиб, переломы и вывихи. Заболевание может развиваться и без особых причин, при этом оно встречается как у взрослых, так и у детей.

Гигрома запястья: лечение и удаление

Если на первых порах гигрома на руке может и не доставлять вам никаких неудобств, то по мере своего роста она не только будет выглядеть очень не эстетично, но и может стать препятствием для осуществления вашей профессиональной или повседневной бытовой деятельности, вам будет сложно двигать рукой, поднимать тяжести и тд. В конце концов, встает вопрос о лечении заболевания и с этим лучше не затягивать.

В первую очередь, обнаружив на руке уплотнение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это действительно гигрома запястья, лечение вам будет назначено исходя из степени развития заболевания. На начальных стадиях могут быть назначены консервативные методы лечения. В более сложных случаях применяются оперативные методы.

Рассмотрим все известные на сегодня способы лечения заболевания:

  • Физиотерапевтические методы – применяются в том случае, если у вас не запущенная форма, и в частности гигрома лучезапястного сустава. Лечение осуществляется с использованием парафина, грязевых обертываний, методом электрофореза, прогревания и пр. Следует знать, что физиотерапевтические методы лечения недопустимы при наличии острого воспалительного процесса (например, после разрыва капсулы гигромы и излития содержимого в окружающие ткани).
  • Народная медицина. На начальном этапе для избавления от такого недуга, как гигрома лучезапястного сустава, гигрома запястья и др. можно использовать лечение народными средствами. Среди таких методов широко применяются спиртовые компрессы, компрессы с кашицей из плодов физалиса и пр. Популярным методом лечения является также прикладывание медного пятака. Его плотно прибинтовывают к пораженному месту и оставляют на 2 – 3 дня. Для лечения можно также использовать настой из сосновой хвои. Для этого область кисти или запястья, где образовалась шишка плотно перебинтовывают и повязку периодически, по мере высыхания, смачивают приготовленным настоем. Также в борьбе с заболеванием используют капустный лист, который издавна славится своей способностью снимать воспаление. Хороший эффект дает также применение красной глины, которую смешивают с водой до образования кашицы и накладывают на пораженный участок на некоторое время. Следует помнить, что народные средства не могут использоваться в качестве самостоятельных средств лечения данного заболевания. Чаще всего они применяются в комплексном лечении вместе с методами традиционной медицины. О целесообразности применения народных средств вам может сказать только ваш лечащий врач, обязательно перед использованием советуйтесь с ним.
  • Пункция. Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы. Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.
  • Хирургические методы лечения. Удаление гигромы лучезапястного сустава, а также других видов проводят сегодня двумя методами: иссечением капсулы и лазерным выжиганием опухоли. В первом случае капсула полностью иссекается, а здоровые ткани пришиваются к подкожно-жировой клетчатке. После операции на область запястья и лучезапястного сустава накладывается тугая повязка. Сама операция длится около получаса и проводится с использованием местной анестезии. Швы снимают уже на 7 – 10 день после операции. Более современным и популярным сегодня методом лечения гигромы руки является лазерное удаление опухоли. Новообразование выжигается с помощью лазерного луча, без повреждения здоровых тканей. Реабилитация после такой операции занимает значительно меньше времени, а рецидивы практически не встречаются.
Читать также:  Опухли суставы пальцев рук как лечить

Если вам пришлось столкнуться с таким заболеванием, как гигрома руки – не спешите отчаиваться, современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с данным недугом. Выполняя все рекомендации вашего лечащего врача, вы совсем скоро сможете вернуться к привычному образу жизни.

Лечение и хирургическое удаление гигромы запястья

Гигрома запястья является одним из распространенных кистозных образований. Она располагается на лучезапястном суставе и представляет собой капсулу с желеобразным веществом вязкой консистенции. Гигрому можно отнести к доброкачественным новообразованиям. Эта шишка имеет весьма неприятный внешний вид и доставляет некоторый дискомфорт.

Здоровые суставы заполнены жидкостью. При перемещении кисти вещество движется в суставной полости. Но в любой момент может произойти отделение жидкости и формирование самостоятельного опухолевидного новообразования.

Причины возникновения

В редких случаях гигрома образуется беспричинно. Ее появление может быть обусловлено такими причинами, как:

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые не под силу человеческому организму;
  • Спортивные перегрузки на тренировках и соревнованиях;
  • Хроническое воспаление околосуставных полостей;
  • Профессиональная деятельность, требующая частых вращательных движений кистью;
  • Травматические повреждения кисти или запястья (растяжения связок, переломы, сильные ушибы);
  • Генетическая предрасположенность.

Гигрома может явиться осложнением бурсита, тендовагинита, бурсита и других воспалительных заболеваний суставов. Спортсменов, профессиональных музыкантов, швей, парикмахеров, вышивальщиц можно отнести к группе риска.

Симптоматика

Изначально гигрома проявляется в форме незначительной припухлости в области запястья. Но больной может не обратить внимания на шишку, приняв ее за ушиб. Но припухлость не проходит, постепенно увеличивается в размерах и обретает округлую форму. При прощупывании чувствуется жидкая часть гигромы. Заболевание может перейти в хроническую форму, не расти и не причинять беспокойства. Но потом могут появиться сильные боли в месте локализации кистозного образования, и начнется обострение.

К главным симптомам гигромы запястья можно отнести:

  • Появление бугорка округлой формы диаметром до 5 см;
  • Цветовые изменения дермы над кистой;
  • Нарушение чувствительности нервных окончаний;
  • Боль в области кисти, прогрессирующая при нагрузке;
  • Утолщение и шероховатость кожного покрова.

В медицине известны случаи, когда гигромы самопроизвольно вскрывались из-за травм или особенностей организма. В итоге может образоваться большая и болезненная рана, из которой будет вытекать суставная жидкость.

Если своевременно не принять меры, начнется заражение. Оно может привести к развитию болезни в тяжелой форме.

Диагностировать гигрому можно методом пальпации. Но для уточнения потребуется пройти ультразвуковое обследование запястья и тканей, окружающих его, сделать рентген. Может понадобиться пункция с забором образца ткани для гистологического обследования. Перед началом лечения медицинский специалист должен исключить вероятность формирования злокачественной опухоли.

Удаление гигромы запястья

Изначально гигрома может не причинять неудобств, но по мере роста она будет доставлять дискомфорт и мешать выполнению своей деятельности. Врачи рекомендуют не затягивать с лечением этого опухолевидного образования. Некоторые пациенты боятся оперативного вмешательства, предпочитая другие методы лечения. Но эти страхи ни чем не оправданы.

Гигрому запястья можно удалить путем прокалывания. Врач делает прокол на запястье и вводит средства для рассасывания через шприц. Через некоторое время опухоль проходит. Но такой метод редко используется в настоящее время. Современная медицина предлагает более кардинальные методы решения проблемы. Не исключено, что после прокалывания гигрома может появиться снова.

Полная ликвидация новообразования производится хирургическим путем. Операция проводится под наркозом. Капсула рассекается, из опухоли выводится вещество. В процессе удаления проводится иммобилизация сустава, чтобы избежать повторного появления заболевания. Рану вычищают, обрабатывают антисептическим раствором, накладывают швы и тугую повязку. Рекомендуется после подобного удаления пройти курс приема антибиотиков, назначенных врачом.

Лазерное выпаривание – это еще один распространенный метод полного устранения новообразования. Это малоинвазивный способ, которые проистекает с минимальными потерями крови. Он имеет следующие преимущества: быстрое заживление, отсутствие шрамов и рубцов, а также осложнений. Суть лазерного выпаривания заключается в нагревании гигромы специальным аппаратом. Под действием лазерного луча происходит разрушение шишки на запястье. В реабилитационный период назначается прием медикаментов.

Лечение: консервативные и народные методы

Если киста на запястье была диагностирована на ранней стадии, приемлемыми станут консервативные методы лечения. К ним относятся: физиотерапевтические процедуры и раздавливание опухоли.

Наиболее действенными при лечении гигромы запястья считаются йодный электрофорез, прогревание и грязевые обертывания, парафиновые компрессы, облучение ультрафиолетовыми лучами, фонофорез с введением гидрокортизона, озокерит. Уменьшить болевые ощущения и симптоматические проявления способны хорошие противовоспалительные мази. Но результативность подобных мер крайне не высока.

Популярным, но очень болезненным является выдавливание опухолевидного образования. Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить такую процедуру. Медицинский специалист должен раздавить кисту на запястье посредством плоского предмета. В результате жидкость из капсулы разливается в окружающие ее ткани и постепенно рассасывается. Эта операция проводится под анестезией. После нее обязательно потребуется пропить антибиотики для ускорения реабилитационного процесса.

Читать также:  Воспаление пальца на руке

Выбор пути лечения гигромы запястья зависит от ее размера, причины появления и степени тяжести протекания.

Многие пациенты пытаются заменить консервативное лечение народными методами, которые являются более доступными и действенными на ранних этапах недуга. Нетрадиционная медицина советует ежедневно выполнять распаривания рук.

Эффективными при лечении гигромы признаны всевозможные отвары, мази, настои, приготовленные из целебных трав и других компонентов в домашних условиях.

Если взять цветки сирени, залить их 0,5 л воды и поварить в течение 10-15 минут, получится отличный отвар, которым можно протирать поврежденное запястье. Перед использованием средство необходимо процедить.

Сделать отвар из сосновых веток совсем несложно. Нужно залить ветки указанного дерева кипятком и варить в течение получаса. Затем следует замесить тесто на базе получившегося отвара и прикладывать эти лепешки к гигроме запястья.

От гигромы запястья хорошо помогает спиртовой компресс. Потребуется взять небольшое количество чистого спирта и смочить в нем небольшой кусок марли. Такое компресс накладывается на пораженное место на два часа. Сверху марля накрывается полиэтиленом. Обязательно менять повязку несколько раз в день по мере испарения спирта.

Чистотеловый компресс справится с гигромой в начальной стадии развития. Необходимо взять 300-400 г свежего чистотела, измельчить, отжать сок и пропитать им повязку. Затем ее следует приложить к больной части запястья на 3 часа. Рекомендуется делать такой компресс раз в два дня до заметного уменьшения размеров опухоли.

Если взять лист капусты, обдать его кипятком и промазать медом, а потом прикладывать к больной руке в течение трех дней подряд, можно полностью избавиться от неприятной шишки на запястье.

Вот еще один действенный метод для лечения гигромы. Следует разбавить небольшое количество сухой красной глины и соли в стакане теплой воды. После тщательного перемешивания должно получиться средство с однородной, вязкой консистенцией. Его нужно нанести на кисту и перемотать бинтом. Компресс следует носить целый день. Курс лечения – 10 суток. Этот метод считается максимально эффективным, так как не только позволяет избавиться от гигромы, но и препятствует появлению очередных новообразований.

Наиболее действенной считается мазь из прополиса, сделанная в домашних условиях. Для приготовления потребуется положить в емкость для запекания 50-70 г прополиса и такое же количество сливочного масла и поставить в духовку на 2,5 часа, а потом вытащить и остудить в холодильнике. Полученной мазью кисту нужно смазывать несколько раз в день.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Гигрома запястья: симптомы и лечение

В 35% случаев гигрома на руке протекает бессимптомно. Появление выпячивания и болезненности – это повод проконсультироваться со специалистом. Вариантов лечения новообразований несколько, и самый оптимальный может посоветовать только он.

Почему возникает?

Гигрома, или сухожильный ганглий – это доброкачественное новообразование, которое образуется возле суставов на конечностях. На вид и на ощупь представляет собой мягкое, упругое уплотнение, «шишку» на запястье.

Что такое гигрома в переводе с латыни? Это «опухоль, заполненная водой». Действительно, это доброкачественное новообразование, выпячивание в месте сустава, которое заполнено вязкой синовиальной жидкостью.

Чаще всего сухожильный ганглий образуется на суставах конечностей: в области лучезапястного и голеностопного сустава, мелких суставов кисти и стопы. Доброкачественная опухоль неопасна, вероятность перерасти в злокачественное образование у нее нет. Пока сухожильный ганглий небольшого размера, это дает исключительно косметический дефект. Но разрастаясь, может причинить болезненность, сдавливать близлежащие сосуды и нервы, нарушать работу конечности.

«Поведение» сухожильного ганглия спрогнозировать невозможно. Известны случаи, когда опухоль, достигая больших размеров, самостоятельно исчезает. В некоторых случаях небольшие опухоли не разрастаются и не причиняют беспокойства многие годы. Но самый распространенный случай, когда новообразование, разрастаясь, дает болезненность дискомфорт и нарушение двигательных функций конечностей.

Кроме кисти и стопы, сухожильный ганглий может сформироваться в плечевом, локтевом и коленном суставе.

Причины, характерные признаки

Достоверных причин возникновения этого заболевания в медицинской науке до сих пор не установлено. Но доказано, что существует несколько провоцирующих факторов формирования и появления гигромы:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав.
  2. Травматические повреждения.
  3. Продолжительное микротравмирование сустава в профессиональной деятельности (музыканты, парикмахеры, программисты).
  4. Воспалительные процессы в суставах (бурсит, тендовагинит).

В медицине не исключают наследственные причины гигромы.

Если рассматривать по характерным признакам, что такое гигрома — это:

  • Малоподвижное округлое или куполообразное плотное образование, связанное с суставом и сухожилием.
  • Новообразования небольших размеров от 5 до 30 мм.
  • Кожные покровы над сухожильным ганглием не изменены.
  • В покое киста безболезненная. Ноющие боли могут возникать при надавливании или движении суставом.

Кроме основной, специфическая симптоматика зависит от того, возле какого сустава образовалось опухолевидное образование.

Сухожильный ганглий верхней конечности

Киста на руке, кроме косметического дефекта, разрастаясь, сдавливает близлежащие сосуды и нервы.

По локализации новообразования на верхней конечности бывают:

  1. Гигрома на запястье (по тыльной или ладонной поверхности). Самый распространенный вид опухоли. С ростом сдавливает лучевую артерию, дает нарастающие боли в большом пальце, нарушение двигательной функции сустава (сгибание, разгибание). Гигрома запястья требует немедленного лечения.
  2. Сухожильный ганглий запястного сустава. Протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает болезненность и дискомфорт. Может располагаться спереди, по бокам и под связками. Становится заметным при кистевом разгибании.
  3. Гигрома кисти руки (межзапястная, запястно-пястная). Новообразование в этом отделе плотное и малоподвижное. Сдавливает ветви ладонного нерва, приводит к потере чувствительности в пальцах.
  4. Гигрома на пальце руки. Характерна множественными, мелкими, неподвижными образованиями, которые могут располагаться по всей длине пальца. Новообразование малоболезненное, в большей степени представляет косметический дефект. Пациент с гигромой пальца руки жалуется на потерю ловкости кисти, потерю работоспособности.
  5. Сухожильный ганглий «шишка» локтевого сустава. С ростом новообразования нарастает болезненность при сгибании в суставе, онемением и снижением чувствительности на кисти руки.
Читать также:  Скованность кистей рук

Гигрома на руке всегда мягкая, безболезненная при пальпации. Но с воспалением или чрезмерной физической нагрузкой симптомы гигромы могут резко обостряться: появляется резкая пульсирующая боль с отечностью и ограниченностью движений в суставе. Нарушается чувствительность в виде парестезии или гиперестезии, появляются невралгии, участок кожи над новообразованием утолщается и становится шероховатым.

Диагностика

Диагностикой и лечением гигромы на запястье занимается травматолог или ортопед. По собранным анамнестическим данным и характерным клиническим проявлениям ставится предварительный диагноз. Учитывается локализация и размер новообразования, признаки воспалительного процесса.

Для того, чтобы оценить структуру сухожильного ганглия и наполненность его кровеносными сосудами, назначается УЗИ или магнитнорезонансная томография.

Если необходимо, гигрома на кисти или на запястье руки больших размеров пунктируется. Что это такое? Это процедура отсасывания содержимого новообразования для последующего гистологического исследования и введения специальных лекарственных препаратов.

Примерно в половине случаев гигрома запястья исчезает сама по себе. Поэтому, если она не беспокоит пациента, врач может назначить только постоянное наблюдение.

Терапевтические методики

Для гигромы лечение специалистом подбирается индивидуально. Для больших, болезненных новообразований показана операция. Это самый эффективный и безопасный метод, исключающий рецидивы. Возможно лечение гигромы без операции: введение специальных препаратов, физиотерапия, народные методы.

Консервативная терапия

Если гигрома запястья, кисти, пальцев была обнаружена на начальном этапе образования, лечащим врачом назначается комплекс физиотерапевтических процедур вместе с иммобилизацией сустава.

Как лечат гигрому на запястье, кисти и пальцах консервативно:

  • Курсом электрофореза с йодом.
  • Блокадами с глюкокортикоидным средством(Дипроспан, Гидрокортизон).
  • Аппликациями с грязями и парафином.
  • Содовыми и солевыми ваннами.
  • УВЧ с глубоким прогреванием тканей и улучшением местного кровообращения.
  • Ультразвуковой терапией.
  • Облучением ультрафиолетом.

Пациенту для обеспечения неподвижности и покоя в суставе на неделю накладывают иммобилизационную повязку: гипсовую лонгету или тугое бинтование.

Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое иссечение новообразования.

Хирургическое лечение

Операция показана, если гигрома запястья и запястного сустава за короткий срок значительно увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт и болезненность.

Для хирургического удаления выбирают одну из методик:

  1. Бурсэктомию с полным удалением синовиальной сумки.
  2. Лазеротерапию — нагревание лазерным лучем, который полностью разрушает новообразование. Преимущества метода: исключается риск кровотечения и инфицирования, предупреждает рубцовые изменения, дает быстрое заживление раневой поверхности, без травмирования окружающих тканей.
  3. Удаление с помощью эндоскопа.
  4. Хирургическое иссечение новообразования с пораженных близлежащих тканей: удаление тела кисты, перешейка, ушивание синовиальной сумки до нормальных размеров.

Хирургическое лечение гигромы кисти, пальцев и запястного сустава имеет главное преимущество: минимальный риск рецидива. Если будет установлено, что причиной новообразований стал инфекционно-воспалительный процесс, в комплексное лечение подключают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

После консервативного лечения гигрома запястья и кисти дает рецидив в 90% случаев, а после операции – лишь в 10%.

Домашнее лечение

Лечение гигромы народными средствами дома возможно только в том случае, если оно одобрено врачом и выполняется вместе с традиционными методами.

Для лечения гигромы запястья без операции используют компрессы морской солью на ночь. Для процедуры следует растворить 2 ст.л. соли в 0,5 л кипятка, дать остыть. Приложить к уплотнению кусок марли, смоченный в теплом растворе. После накрыть компрессной бумагой, обернуть шерстяной тканью. Оставить солевой компресс на всю ночь. Курс лечения: 10–15 процедур.

Гигрома запястья, кисти, пальцев уменьшится в размерах, если применить один из рецептов:

  1. Подержать руку полчаса в горячей воде. Шишку смазать теплым жидким медом, положить компрессную бумагу, укутать шерстяной тканью. Компрессы с медом помогают полностью избавиться он небольших новообразований за 8–10 процедур, выполняемых ежедневно.
  2. Спелые плоды физалиса (2–3 шт.) перемолоть в блендере. Полученной кашицей густо смазать шишку, покрыть хлопчатобумажной салфеткой и компрессной бумагой.
  3. Из жидкого меда, сока листьев алоэ, ржаной муки в равных пропорциях (по 1 ст. л.), скатать лепешку. Лепешку приложить к шишке, укрыть компрессной бумагой и шерстяной тканью. Выдержать компресс всю ночь. Курс лечения: 5 процедур через день.

Если от курса лечения народными средствами опухоль не уменьшается, а к хирургическому удалению пациент не готов, помогает Димексид.

Препарат обладает анальгезирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Димексид обязательно разводится водой! В чистом виде вызывает сильные ожоги!

Лечение гигромы в домашних условиях с Димексидом хорошо сочетается с физиопроцедурами: ультразвуком, прогреваниями, ваннами.

Как избавиться от гигромы компрессами с Димексидом:

  • Димексид предварительно развести водой в пропорции 1:5.
  • Смочить салфетку в полученном растворе, отжать, приложить на шишку, покрыть полиэтиленом, утеплить шерстяной тканью.
  • Выдержать компресс полчаса.
  • Использовать компрессы курсом 7–10 дней.

Как Димексид помогает при гигроме:

  1. Снимает отечность.
  2. Дает обезболивающий эффект.
  3. Если опухоль на запястье, кисти, пальцах небольшая и незапущенная, препарат их полностью рассасывает.

Не только Димексид, а и все домашние способы лечения принесут положительный результат только в том случае, если они будут одобрены врачом. Только комплексное лечение под наблюдением специалиста может гарантировать полное выздоровление без рецидивов.

Источники:

http://sustavy-svyazki.ru/gigroma/161-gigroma-zapyastya-prichiny-lechenie-udalenie

http://artritsustava.ru/gigroma-zapyastya-prichiny-lechenie.html

http://moyskelet.ru/bolezni/drugie/gigroma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector