Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава | Суставы

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

Ганглии чаще всего образуются на тыльной стороне кисти, реже на ладонях и пальцах. Диаметр опухоли способен достичь 10 см. Удаление гигромы кисти считается самым эффективным способом устранения проблемы, сводящим риск повторного образования опухоли к минимуму. Операция назначается при быстром увеличении новообразования, болевых ощущениях, снижении подвижности сочленения.

Почему формируется опухоль и как она проявляется?

Болевые ощущения возникают только в случае сдавливания новообразованием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать образование гигромы:

  • наследственная слабость суставной системы;
  • травмы руки любой сложности;
  • заболевания и воспалительные процессы суставов и тканей, расположенных рядом с новообразованием;
  • выполнение однотипных движений, связанных с работой (шитье, набор текстов на ПК и т. д.);
  • дегенеративное поражение сочленений;
  • осложнение оперативного вмешательства.

Основные симптомы патологии:

  • образование под кожей мягкого шарика с четкими контурами;
  • кожа над опухолью не меняет цвет и не болит;
  • при пальпации гигрома почти не смещается;
  • болевые ощущения отсутствуют;
  • при сдавливании сосудов кожа в районе гигромы бледнеет.

Вернуться к оглавлению

Оперативное устранение опухоли

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

  • новообразование инфицировано;
  • пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
  • опухоль быстро растет;
  • нарушилась подвижность сочленения;
  • возник болевой синдром;
  • из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция: основные методы

Пунктирование

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Применение лазера

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Любой метод удаления гигромы проводится только с применением местного обезболивания. Под общим наркозом делают операцию детям младше 10-ти лет.

Хирургическое вмешательство

Полное иссечение гигромы подразумевает удаление всей капсулы новообразования. Это наиболее травматичный способ избавиться от проблемы, но при этом риск повторного формирования кисты минимален. Перед операцией пациент проходит обследование, включающее ряд лабораторных анализов, в том числе содержимого гигромы, рентгенографию, МРТ. Если опухоль достигла значительного размера и передавливает нервные окончания, требуется нейрохирургия, чтобы сохранить чувствительность и подвижность руки.

Операция проводится в несколько этапов:

  • разрезание кожи возле гигромы;
  • отделение кисты от остальных тканей кисти;
  • удаление новообразования;
  • подшивание полости во избежание утечки внутрисуставной жидкости;
  • наложение наружных швов;
  • фиксация кисти ортезом или повязкой.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления. Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива. Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Возможные осложнения

Ухудшение состояния после удаления гиромы кисти возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, отказа пациента от повязки или ортеза, чрезмерной нагрузки на больную руку. При этом наблюдается развитие отека и выделение из раны жидкости. Кроме этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • разрастание соединительной ткани на околосуставной капсуле;
  • повторное образование опухоли.

Вернуться к оглавлению

Повторное развитие патологии

В чем причина?

Рецидив гигромы считается наиболее распространенным осложнением после операции. Кистозная капсула восстанавливается и снова заполняется синовией. Это наблюдается в следующих случаях:

  • сумка опухоли была не полностью удалена;
  • полость не была подшита изнутри;
  • пациент отказался носить гипс или ортез.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить рецидив?

Чтобы опухоль не образовалась снова, нужно соблюдать все рекомендации врача во время восстановления кисти. Важно обеспечить руке покой и носить повязку. После того как курс реабилитации закончится, нужно избегать чрезмерной нагрузки. Во время работы следует равномерно распределять давление на кисть. Перед физическими упражнениями следует фиксировать запястья эластичным бинтом. Полученные травмы важно своевременно лечить, обратившись за медицинской помощью. Самолечение способно усугубить ситуацию, и спровоцировать формирование гигромы.

Читать также:  Почему болят пальцы

Почему не нужно бояться операции по удалению гигромы?

Гигрома — доброкачественное образование на суставах кистей, стоп и даже пальцев. Сама по себе опухоль не опасна. Но она может причинять боль, становиться больше, доставлять эстетическое неудобство. Рано или поздно человек приходит к мысли, что нужна операция. Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами. Как подготовиться к операции, как она проходит, и насколько долгая реабилитация ожидает пациента?

Как возникает опухоль

Она представляет собой выпячивание наружу содержимого синовиальной сумки сустава (мешочек с синовиальной жидкостью). Возникает на лучезапястном и голеностопном суставе, есть случаи появления гигромы и на пальцах. Причинами ее появления могут быть повышенные нагрузки на сустав, его травмы. Например, на запястье гигрома может появиться у пианиста, любителей вязания или отжимания с упором на ладони. Также одной из причин является наследственность.

Опухоль может развиваться годами: то вырастать, то исчезать. Ее появление обычно сопровождается болью в суставе, ограниченностью его подвижности. Боль появляется и при надавливании на шишку.

«При повышенных нагрузках на сустав размер гигромы увеличивается. Вырастая, она сдавливает окружающие нервы, вызывает боль и онемение».

Как диагностировать гигрому

Квалифицированно сделать это может хирург. Опытный врач уже при осмотре поставит диагноз, иногда потребуется рентген или УЗИ. В самых серьезных случаях могут понадобиться биопсия и МРТ.

Методы консервативного лечения

Описано немало способов избавления от опухоли. Чаще всего встречаются:

  • физиолечение. Электрофорез, ультразвук, прогревания, грязевые аппликации помогают унять боль, снять причину воспаления;
  • медикаментозное лечение. Применяется в случае воспаления содержимого гигромы и окружающих тканей;
  • раздавливание опухоли. Применяется для маленьких гигром. Очень болезненно, ведет к рецидивам и осложнениям;
  • пункция. Шприцем жидкое содержимое выводится наружу. Вероятность рецидива — почти 100%.

Избавиться от опухоли с помощью описанных средств невозможно, лечение гигромы без операции помогает унять боль и остановить воспаление. Причина появления шишки остается, и устранить ее можно лишь хирургическим путем.

Оперативное удаление опухоли

Хирургическая операция по удалению гигромы на сегодняшний день является самым эффективным средством лечения. В ходе операции хирург отсекает капсулу с синовиальной жидкостью и устраняет причину возникновения шишки. Операция несложная и может проводиться амбулаторно.

Подготовка к операции

Пациент должен сдать необходимые анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на сахар, RW, ВИЧ, гепатиты, группу и резус-фактор, свертываемость;
  • флюорографию (она должна быть сделана не ранее года назад);
  • ЭКГ.

Это стандартный список, но врач может расширить его на свое усмотрение. Вечером перед операцией необходимо побрить или проэпилировать конечность. Например, если гигрома будет удаляться с запястья, нужно побрить руку до локтя.

Проведение операции

Операцию делают утром. Пациент прибывает в поликлинику натощак. Выбор способа анестезии полностью зависит от степени тяжести болезни. В несложных случаях это может быть местная анестезия. Так легче контролировать состояние пациента, а ему восстанавливаться после операции. В некоторых случаях применяется регионарное обезболивание или общий наркоз. Вся операция длится примерно полчаса.

  1. После обезболивания хирург делает небольшой надрез длиной 3–5 см непосредственно над опухолью.
  2. Капсулу со всем ее содержимым эвакуируют.
  3. Ножку опухоли отсекают, патологические клетки удаляют. Если клиника располагает оборудованием, то ее обрабатывают лазером во избежание рецидивов.
  4. Полость операции подшивают, рану закрывают, накладывают швы.
  5. Для обеспечения неподвижности накладывается гипсовая лангета либо конечность фиксируется ортезом.

Наиболее распространена опухоль лучезапястного сустава. Но именно ее удаление сопряжено с наибольшим риском, так как здесь сосредоточены нервы и крупные сосуды. Такую операцию должен выполнять квалифицированный и опытный хирург. Если все сделано правильно, шишка больше не должна появляться.

Первые часы после операции

В несложных случаях первые несколько часов пациент наблюдается стационарно. По необходимости он получает симптоматическое обезболивающее лечение. Если его состояние позволяет, его отпускают домой уже в день операции.

После того как действие анестезии закончится, в месте операции неизбежно появятся боли. В этом случае показан самостоятельный прием обезболивающих препаратов.

Читать также:  Тендовагинит стопы

Реабилитация

На следующий день пациент является на первую перевязку и потом посещает их ежедневно. Врач должен иметь возможность оценивать состояние раны и следить за тем, как идет заживление.

Боли постепенно проходят. Швы снимают через 7–10 дней, ношение гипса или лангета может потребовать около месяца. Но и по истечении этого срока подвижность сустава должна быть ограничена, а нагрузки исключены. Реабилитация включает в себя получение физиотерапевтического лечения. Оно поможет быстрому заживлению и снимет риск осложнений. Это могут быть электрофорез, прогревания, магнит или ультразвук, гимнастика для суставов.

«Шрам, появившийся после операции, необходимо лечить гелями типа «Контрактубекс», которые сглаживают кожу и препятствуют образованию рубца».

Косметический дефект

Женщины часто не решаются обращаться к хирургу, так как последствия операции очевидны — это шрам. Но ведь и большая шишка на ладони является серьезным косметическим дефектом. А шрам может быть не так заметен, как это может показаться. Если ваш организм склонен к образованию рубцовой ткани, сгладить рубец помогают различные гели типа «Контрактубекс». Важно начать пользоваться им как можно раньше, тогда кожа сгладится и шрам станет почти незаметен.

Послеоперационные осложнения

К ним относятся:

  • инфицирование раны;
  • образование рубца на соединительной ткани сустава;
  • повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.

Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.

Важно знать!

Баба Нина о России: » Гром грянет в октябре 2018 и деньги упадут с неба.

Гигрома лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава кисти — является уплотненным новообразованием мягко-эластичной структуры, расположенным с области сухожильного влагалища или суставной сумки на тыльной поверхности, которое уплотнено и наполнено серозной жидкостью, содержащей фибрин или слизь. Эта патология еще называется синовиальная киста. Чаще всего этот вид патологии развивается из-за постоянного механического воздействия или травмы сустава.

По размерам гигрома значительно варьируется от незначительного до большого и бывает в диаметре до 5 см.

По сути, эта патология имеет доброкачественное течение, при этом гигрома не спаяна с кожными покровами, но при ее наличии отмечается умеренная выраженность болезненности. В некоторых клинических случаях болевой синдром полностью отсутствует.

Причины развития

Появление заболевания вызвано:

  • Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти;
  • Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
  • Чрезмерными физическими нагрузками на сустав;
  • Травмой сустава;
  • Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве;
  • Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита;
  • Послеоперационными последствиями;

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области. Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

  1. Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью.
  2. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава.
  3. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

  • Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию;
  • Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью;
  • В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения;
  • По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями;
  • При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Читать также:  Что делать если болят суставы рук

Осложнения

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Диагностика

При посещении врача необходимо отметить все имеющие жалобы, после чего он проводит полный осмотр и пальпация имеющегося новообразования. Только потом больной направляется на прохождение дополнительного обследования, по данным которого можно поставить точный диагноз: рентгенография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Диагностическая пункция проводится с целью проведения лабораторного исследования содержания доброкачественного новообразования.

Используемые методы диагностики позволяют дифференцировать гигрому лучезапястного сустава от других видов доброкачественных и злокачественных новообразований, ганглия и патологии артерии в виде аневризмы.

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
  • Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

  • Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
  • Большие размеры гигромы;
  • Ячеистая структура;
  • Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
  • Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
  • Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
  • Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Прогноз и Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется полное исключение травм лучезапястного сустава. А при выявлении признаков воспаления при бурситах и тендовагинитах не стоит заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Прогноз при гигроме во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи. После проведения консервативной терапии довольно часто отмечается рецидив заболевания. Полностью устранить его поможет проведение оперативного вмешательства.

Источники:

http://etosustav.ru/zabolevania/bugorok/udalenie-gigromy-kisti.html

http://kozhazdorova.ru/novoobrazovaniya/gigroma/operatsiya-lechenie.html

http://vse-sustavy.ru/lechenie/luchezapyastnyj/gigroma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector