Тендинит кисти | Суставы

Тендинит кисти

Коды по Международной Класификации Болезней: S60-S69, S63.5, S64, M65.2, M75.2

Для описания травмы сухожилий запястья, в результате чрезмерной нагрузки в научной литературе используется термин «тендопатия запястья «. Но поскольку все называют его «тендинитом запястья», мы тоже в этой статье будем использовать этот термин.

Что такое тендинит запястья?

Тендинит запястья является относительно распространенным состоянием, которое может повлиять на функцию одного или нескольких сухожилий запястья и характеризуется повреждением ткани, болью и отеком, пораженных сухожилий.

Хотя это состояние понимается как “воспаление сухожилий запястья”, недавние исследования показали, что травмы сухожилия имеют мало общего с воспалением, так как последнее здесь вообще не присутствует. Причиной является дегенерация коллагена, белка, ответственного за предоставление прочности сухожилиям, а также истончение волокон, рассеянное сосудистое врастание и увеличения молекул гликозаминогликанов (ответственных за привлечение воды и формирование важной составляющей сухожилия и хрящевой ткани).

Предплечье состоит из двух длинных костей, лучевой и локтевой кости (рисунок 1). Эти кости соединяются с несколькими мелкими костями, известные как кости запястья, и образуют запястье. Многие мышцы запястья и кисти исходят от лучевой и локтевых костей и, пересекая запястье, входят в кости запястья, кисти и пальцев с помощью наручных сухожилий. Эти мышцы делятся на две большие группы: сгибатели запястья и пальцев и разгибатели запястья и пальцев (рисунок 2). Первые лежат на ладонной стороне предплечья и запястья, а вторые лежат на противоположной стороне. Сгибатели отвечают за изгиб запястья и пальцев вперед (например, образуя кулак), в то время как разгибатели ответственны за выпрямление запястья и пальцев, сгибая их в обратном направлении. В совокупности, мышцы обеспечивают захват, движение руки во всех направлениях, подъем и ношение различных предметов, за тягу рукой чего-либо, за писание, и т.д.

Во время сокращения мышц запястье сухожилия находится под напряжением. Сухожилия повреждаются в результате перенапряжения из-за долгого повторения одних движений, длительного применения силы или чрезмерно высокой силы. В результате повреждения происходит дегенерация, дезорганизация и истончение волокон одной или нескольких наручных сухожилий. Это происходит как от постепенного износа, так и из-за травмы.

Причины тендинита запястья

Тендинит запястья, как уже говорили, обычно происходит из-за повторяющихся движений или длительной нагрузки на сухожилия запястья. Это может произойти во время занятий такими видами спорта, как гимнастика, гольф или теннис, а также во время длительной ручной работы, таких как столярные, живопись, рубля дров, кладка кирпича, использование молотка или отвертки, вибрационных машин, садоводство, шитье и вязание или работа на компьютере (т.е. чрезмерное использование мышки или клавиатуры). Тендинит запястья может также произойти от других видов деятельности, связанных с силовым захватом или повторяющимися движениями руки.

Это обычно развивается после внезапного увеличения силы, частоты и продолжительности движений, которые ставят под нагрузку сухожилия запястья. Иногда тендинит запястья может развиться внезапно. Это может быть из-за падения на вытянутую руку, прямого воздействия на сухожилия запястья или из-за силового движения, в результате захвата и подъема, тяжелых вещей. Пациенты, ранее имевшие травмы запястья, локти, плеча, шеи или травмы верхней части спины более подвержены к такому состоянию.

Признаки и симптомы тендинита запястья

Симптомы, связанные с этим условием, как правило, развиваются постепенно, в течение определенного периода времени. Сначала, симптомы могут проявиться как боль или жесткость в запястье и в руке, тем самым ограничивая движение. Это часто можно чувствовать в ночное время или после пробуждения на следующее утро и может сопровождаться ощущением тепла в поврежденной области на ранних стадиях.

По мере прогрессирования, боли могут ощущаться каждый день во время выполнения любой ручной работы, ношения сетки с продуктами, открывания банки или двери, работы на компьютере, рукопожатия. Пациенты с таким недугом часто обнаруживают, что они могут выполнять работу, используя наручные сухожилия, после разогрева мышц, а симптомы проявляются в основном в ночное время или после пробуждения на следующее утро. Пациенты с тендинитом запястья могут также испытать боль сухожилия при грубом прикосновении пострадавшего запястья. Боль может сопровождаться отеком, а иногда и крепитацией (звук похожий на хруст сухожилия).

Читать также:  Гигрома запястья лечение народными средствами

Иногда, возникает ощущение покалывания или онемения в пальцах вместе со слабостью пальцев и всей руки. Это особенно ярко выражено, если имеются проблемы в области шеи или верхней части спины. В результате пациент испытывает трудности при выполнении мелких движений рук, снижается сила хвата, часто роняет предметы. Тендинит запястья может также быть связан с болью шеи или верхней части спины, на той же стороне тела.

Диагностика тендинита запястья

Тщательного обследования у физиотерапевта достаточно, чтобы диагностировать тендинит. Дальнейшие обследования, такие как рентген, ультразвук, МРТ или КТ может потребоваться для оказания помощи в диагностике, исключения других условий и оценки тяжести состояния.

Лечение тендинита запястья

После надлежащей физиотерапии, больные с легкой формой тендинита запястья, как правило, выздоравливают в течение нескольких недель. В более тяжелых и хронических случаях восстановление может быть длительным процессом и может занять более 6 месяцев у тех, кто страдал от этого в течение длительного времени. Раннее лечение физиотерапией является важным фактором восстановления подвижности суставов.

Факторы, способствующие развитию тендинита

Есть несколько факторов, которые предрасполагают развитию этого состояния. Они должны быть оценены и исправлены с помощью физиотерапевта. Вот некоторые из этих факторов:

  • чрезмерные тренировки и физический труд
  • неадекватные периоды восстановления после активности запястья
  • мышечная слабость
  • гипертрофия мышц
  • неподвижность суставов
  • плохое спортивное оборудование
  • недостаточная разминка
  • плохая осанка
  • травма шеи, верхней части спины и нервов
  • травмы запястья в анамнезе
  • костная анатомия, или дегенеративное стимулирование.

Другие средства лечения тендинита

Несмотря на надлежащие упражнения и физиотерапию, у некоторых пациентов не наблюдается улучшение. Тогда лечащий физиотерапевт или врач может посоветовать другие варианты лечения. Для этого сначала проводятся дополнительные обследования, такие как рентген, ультразвук, МРТ или КТ, а потом назначают фармацевтические препараты. Это могут быть инъекции кортикостероидов, инъекции аутологичной крови, или направление в соответствующее медицинское учреждение, где могут проконсультировать по другим методам вмешательства, что может быть целесообразным для улучшения состояния.

Упражнения для улучшения состояния

Обычно пациентам с этим условием назначают следующие упражнения. Прежде чем приступить к их выполнению, вы должны обсудить пригодность этих упражнений с физиотерапевтом. Как правило, они должны быть выполнены 2-3 раза в день и только при условии, что они не вызывают и не усугубляют симптомы болезни (особенно ночью или после пробуждения на следующее утро).

Вы начнете с самых простых упражнений, и если после них симптомы болезни не увеличатся, в последующем ваш физиотерапевт может добавить более сложные упражнения.

Простые упражнения

Как уже отмечалось выше, сложные упражнения может подключать только физиотерапевт, после безболезненного выполнения простых упражнений. Поэтому мы покажем вам лишь простые упражнения. Они должны выполняться 2 — 3 раза в день при условии, что они не вызывают боли и не увеличивают симптомы.

Сгибание кисти

Для выполнения этого упражнения вам потребуется опора. Это может быть стол или подлокотник кресла. Положите руку на опору так, чтобы кисть свисала через край (рисунок 3). Затем медленно согните запястье вперед и назад, так далеко, как сможете без ощущения боли и сильной растяжки мышц. Повторите 10 раз, если не почувствуете никакого увеличения симптомов.

Повороты кисти

Согните руку на локти под углом 90 градусов к себе (рисунок 4). Медленно поверните ладонь вверх и вниз, как можно дальше, без ощущения боли и сильной растяжки мышц. Повторите 10 раз, если нет чувства боли или увеличения симптомов.

Симптомы и лечение тендинита запястья

При воспалительном процессе в сухожилиях руки нередко развивается тендинит запястья. Заболевание характеризуется болью в кисти, припухлостью, ограниченностью подвижности. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз, назначит эффективное лечение и порекомендует комплекс лечебных упражнений.

Почему возникает тендинит?

Подвижность руки обеспечивает соединительная ткань, которая прикрепляется к кости. Воспаление сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев кисти провоцируют следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы кисти;
  • занятия силовыми и активными видами спорта, где доминирует нагрузка на руки;
  • инфекционные заболевания;
  • профессиональная деятельность, связанная с напряжением кистей и пальцев;
  • нарушение обменных процессов;
  • недуги опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративными процессами в суставных тканях.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется?

Заболевание опасно формированием остеофитов и развитием дегенеративных процессов в руке, поэтому консультация врача обязательна.

Читать также:  Боль в суставах при беременности

Боль, припухлость, покраснение и отечность сустава — симптомы воспаления связок.

Воспаление связок кисти на руке имеет следующие признаки:

  • локализованная боль, которая проходит в состоянии покоя;
  • покраснение кожи над пораженным сухожилием;
  • припухлость или умеренная отечность;
  • местная гипертермия;
  • хруст;
  • ограничение подвижности, особенно функции захвата.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Определить тендинит сухожилия кисти руки сможет ортопед или травматолог. Врач изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные способности конечности и назначает следующие процедуры диагностики:

  • анализы крови — общеклинический и на ревмопробы;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Лечение: самые эффективные методы

Применение фармпрепаратов

Схему терапии при тендините лучезапястного сустава назначает врач, самолечением заниматься запрещено. Больному запястью следует обеспечить покой и наложить фиксатор — повязку из эластичного бинта или ортез. Эффективны кортикостероидные препараты — «Гидрокортизон», «Преднизолон». Чтобы снять боль и воспаление рекомендуется наносить следующие линименты:

  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Диклак»;
  • «Индометацин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Фастум гель»;
  • «Вольтарен».

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение неэффективно, требуется операция. Выполняется иссечение воспаленных участков тканей кисти, а также освобождаются оболочки соединительной ткани. Эти манипуляции помогают восстановить подвижность конечности и устраняют болезненность. Хирургическое вмешательство показано при гнойных формах заболевания, когда к воспалительному процессу присоединяется вторичное инфицирование.

Физиотерапия

Лечение тендинита сгибателей или разгибателей кисти включает в себя физиопроцедуры, такие как:

  • индуктотермия;
  • воздействие ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые обертывания озокеритом или парафином;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

На конечность, пораженную тендинитом, физиотерапия оказывает такое воздействие:

  • восстанавливает подвижность;
  • нормализует местный метаболизм;
  • снимает боль и воспаление;
  • улучшает кровообращение, лимфоотток и иннервацию;
  • ускоряет регенеративный процесс;
  • способствует выработке синовиальной жидкости.

Вернуться к оглавлению

ЛФК и массаж

Тендинит рекомендуется лечить с помощью следующих лечебных упражнений:

  • сгибание-разгибание пальцев руки;
  • вращательные движения кистью;
  • разведение фаланг в сторону и сведение;
  • сжимание пальцев, имитируя «когти зверя»;
  • стук пальцами по твердой поверхности;
  • собирание мелких предметов — монет, бусинок, пуговиц;
  • катание шипованного мячика, подложенного под ладонь.

Совместно с физкультурой следует проводить сеансы массажа. Больную руку рекомендуется поглаживать, пощипывать, делать точечные нажатия, умеренное разминание лучезапястного сустава. Эффективен гидромассаж, процедуру которого можно выполнять в домашних условиях с помощью душа. Вода должна быть 36,6—40 градусов, а сила струи умеренной, чтобы не повредить ослабленную соединительную ткань.

После процедур можно на несколько минут приложить холодный компресс — это снимет воспаление.

Лечение народными средствами

Тендинит запястья целители рекомендуют лечить куркумой, употребляя в пищу не более 10 г специи. Эффективно средство для натирания, приготовленное так:

  1. Взять 150—200 г сухих перегородок грецкого ореха.
  2. Залить 500 мл водки.
  3. Настаивать 2,5 недели в прохладном месте, периодически взбалтывая.
  4. По истечении срока натирать больное место.

Тендинит кисти или пальца руки можно вылечить с помощью масляной растирки, которая готовится следующим образом:

  1. Взять 20—30 г высушенной лавандовой травы.
  2. Добавить постное или оливковое масло и перемешать.
  3. Дать настояться 7 дней и профильтровать.
  4. Полученной смесью натирать больное запястье 2—3 р. в сутки.

Снять боль и воспаление поможет отвар из подорожника, приготовленный по такому рецепту:

  1. Взять 20 г высушенных листьев растения и залить 200—250 мл горячей воды.
  2. Средство поставить на медленный огонь и потомить 5 мин.
  3. Снять с плиты, остудить, профильтровать.
  4. Пить по 20 мл 3 р. в сутки.

Снимает воспаление при тендините запястья и предотвращает вторичное инфицирование мазь из календулы. Рецепт следующий:

  1. Взять в равных пропорциях сухие цветки и смешать с детским кремом.
  2. Тщательно перемешать до однородной массы.
  3. Наносить на больную руку, повязав сверху бинтом.

При тендините запястья рекомендуются теплые ванночки с морской солью или солевые обертывания. Эффективно применение сухих компрессов с подогретым песком или солью. Помогают ванночки с отваром бузины. Для этого нужно заварить растение 3 л воды, настоять, немного остудить и опустить в средство кисть. Можно прогревать воспаленное запястье «синей лампой», держа прибор на расстоянии 20 см от кожи.

Симптомы и лечение тендинита локтевого сустава и кисти

Особенности заболевания

Ведущей причиной поражения сухожильных волокон верхней конечности являются различные травмы и выраженная двигательная активность. Тендинит локтевого сустава и других сочленений руки возникает у спортсменов с нагрузкой на руки. Для недуга характерно ограниченная выраженность местных проявлений, по которым сложно поставить диагноз.

Читать также:  Упражнения при болях в суставах

Но каждый из признаков имеет типичные особенности, которые указывают именно на воспаление сухожилия:

Локализуется в околосухожильной и околосуставной области

Появляется сразу после разрыва или травматизации

Возникает или усиливается после активных сгибаний и разгибаний

Пассивные движения безболезненны

Ограничение амплитуды движений

Сложности при сгибательных и разгибательных движениях, вращении

Узелки под кожей различного размера и консистенции

Узелки имеют фиброзную природу, могут быть твердой консистенции из-за кальцификатов

Шум трения отекшего сухожилия при движении

Если есть узелки, то шум лучше слышно

Гиперемия бывает в половине случаев

Определяют при сравнении со здоровой конечностью

Тендинит локтевого сустава

Наиболее часто встречаемая патология в зоне локтевого сочленения – латеральный эпикондилит. «Локоть теннисиста», как еще по-другому называется недуг, характеризуется повреждением сухожилий разгибателей запястья:

  • длинного лучевого;
  • короткого лучевого;
  • плечелучевого.

Подобное усталостное поражение имеет место у теннисистов, гольфистов. Интенсивная и однообразная работа руками становится причиной перитендинита. Боль возникает в латеральной части локтя, может распространяться вверх по плечу или простреливать вниз к кисти. При пальпации обнаруживают выраженную болезненность над латеральным надмыщелком, а также с внешней стороны локтя.

Медиальный эпикондилит образуется при повреждении сухожилий таких мышечных групп:

  • локтевой и лучевой сгибатель;
  • круглый пронатор;
  • длинная ладонная мышца.

Диагностируют чаще всего у баскетболистов, гольфистов, теннисистов. Болевой приступ начинается от внутренней стороны локтевого сустава. Болезненность нарастает при надавливании, а также при сгибании кисти.

Тендинит лучезапястного сустава

Одной из разновидностей воспалительно-дистрофического поражения является тендинит кисти руки. Повреждаются сухожилия лучезапястного сустава. Локализация – область прикрепления сухожильных элементов к отросткам лучевой или локтевой кости. Пациент жалуется на болезненность в зоне сухожилий запястья.

Стилоидит лучезапястного сустава бывает у пианистов, наборщиков текста и спортсменов с повышенной нагрузкой на кисти. Длительное воспаление проводит к частичной или полной иммобилизации. Пациент со временем не может брать предметы, удерживать ложку, выполнять привычные движения. Дифференциацию тендинита запястья проводят с бурситом и артритом.

Тендинит пальцев

Наиболее часто воспалительный процесс в области сухожилий пальцев кисти возникает из-за травмирования, вывихов, растяжений. Тендинит кисти развивается из-за повреждения следующих мышц:

  • сгибатели поверхностные и глубокие;
  • разгибатели;
  • разгибатель большого пальца.

Постепенно на месте поврежденных участков разрастаются остеофиты, образуются наросты и шипы. Тендинит большого пальца руки проявляется болезненностью, боль может появляться внезапно, носит длительный характер. При ощупывании возможно обнаружить границы воспалительной зоны.

Видео «Лечение тендинита запястья»

В этом видео эксперт расскажет об эффективном лечении тендинита запястья.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, жалоб, осмотра и прощупывания зоны поражения. Симптомы тендинита локтевого сустава имеют схожесть с признаками околосуставных патологий. При обследовании обращают внимание на такие признаки:

  • травма в анамнезе;
  • болезненность при пальпации в сухожильной зоне;
  • боль при активных сгибаниях и разгибаниях;
  • сравнение подвижности в суставах на другой руке.

После осмотра и пальпации хирург назначает комплексный алгоритм, в который входят такие методы исследования:

  • рентген. Показывает участки кальцификации, помогает исключить ревматическую патологию суставов;
  • МРТ. Выявляет микроразрывы более 0,5 мм, узелки, кальцификаты. Назначают для контроля лечения после сшивания волокон;
  • УЗИ. Помогает обнаружить разрывы и микротравмы. Используется для дифференциации от артритов, синовитов и бурситов.

Уже на ранних стадиях, когда только появляются первые признаки, полноценное лечение поможет остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Для этого назначают комплексные методики, которые включают:

  • прием лекарственных препаратов;
  • обездвиживание;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

Иммобилизацию руки и кисти проводят сразу же при постановке диагноза «тендинит лучезапястного сустава». Это поможет избежать дальнейшей травматизации и ускорит заживление. Для этого применяют повязки, лангеты, бандаж.

Хороший результат дает наложение компрессов. Наиболее простой вариант – ледяные кубики, которые прикладывают к пораженной области. Компресс с «Димексидом» – известное и популярное средство. Для этого раствор «Димексида» разводят водой напополам, в случаях выраженной болезненности добавляют местные анестетики, например «Новокаин».

Из лекарственных препаратов наиболее часто врачи назначают:

Источники:

http://virtual-doctor.net/html/articles.php?content=tendinit-zapyastya.htm

http://etosustav.ru/zabolevania/tendinoz/tendinit-zapyastya.html

http://sustavbol.ru/tendinit/loktevogo-sustava-i-kisti-2198/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector