Тендинит сухожилия | Суставы

Тендинит сухожилия

✓ Статья проверена доктором

Тендинит сухожилия – это прогрессирующие воспалительные процессы, наблюдающиеся преимущественно в районе мышечно-сухожильных переходов или, как вариант, в точках крепления сухожилий к кости. Отличительной чертой этого заболевания является то, что оно может возникать практически в любом возрасте, хотя в большинстве случаев от него страдают люди старше сорока лет, а также те, кто длительное время находятся в одной позе или же имеют дело со значительными физическими нагрузками.

Хронические перегрузки сухожилий проявляются, в первую очередь, в появлении отечности, которая сопровождается изменениями слизистой оболочки в зоне очага поражения и расщеплением коллагена. Как только что было отмечено, зачастую тендиниту подвержены стыки костей и связок, но порой воспаление может распространяться и по всему сухожилию. Если ткани будут травмироваться постоянно, то заболевание может перерасти в хроническую стадию.

Термин тендинит обозначает воспаление связок различной локализации

Причины и виды заболевания

Под понятием «тендинит» подразумевается сразу несколько различных состояний. Все начинается с воспалительных процессов, возникающих в сухожильном влагалище или сухожильной сумке. Воспаление может распространяться на ближайшие мышцы – это явление называют миотендинитом. Благодаря локализации и причинам возникновения воспаления выделяют несколько разновидностей недуга.

Что касается причин появления, то к ним следует отнести:

    периодические и однообразные нагрузки на тот или иной сустав;

В зависимости от причины – отсутствия/наличия такого компонента, как инфекция – тендинит может быть двух типов:

  • инфекционным;
  • неинфекционным (или, другими словами, асептическим).

Тендинит и его разновидности

Как правило, недуг поражает сухожилия, испытывающие периодические и однообразные физические нагрузки, в особенности, часто повторяющиеся. В зависимости от места расположения очага воспаления тендинит делится еще на несколько видов. Ознакомимся с этой классификацией более детально.

Таблица №1. Разновидности тендинита по месторасположению поврежденного участка

Тендинит коленного сустава

Воспаление ахиллова сухожилия

Локтевой тендинит, воспаление бицепса

Обратите внимание! Как правило, тендинит возникает в плечевом или коленном суставе.

Видео – Воспаление ахиллова сухожилия

Симптоматика тендинита

Основными признаками заболевания являются боли и ограниченная подвижность сустава.

Боли, возникающие не только в пораженном месте, но и вокруг него, интенсивны и длительны. Они могут появляться внезапно, хотя зачастую нарастают параллельно с развитием воспаления – чем оно сильнее, тем ярче выражается болевой синдром. Еще одним признаком является повышенная чувствительность, которая наблюдается во время пальпации воспаленного сухожилия.

Боли и чувствительность

Также тендинит проявляется в виде своего рода скрипения – это можно услышать при движении пораженной конечностью. Наконец, кожа над сухожилием может покраснеть, а ее температура – повыситься.

Осложнения заболевания наблюдается при отложении кальциевых солей внутри суставов, поскольку кальций, как известно, ослабляет суставную сумку и, в частности, сухожилия.

Обратите внимание! При плечевом воспалении ухудшается функциональность сустава, также сокращается амплитуда движений. Хотя в состоянии покоя болевые ощущения могут и вовсе отсутствовать.

Иногда боли при тендините к вечеру усиливаются, а в ночное время не дают больному спокойно спать. Людям, болеющим коленным тендинитом, трудно бегать, спускаться/подниматься по ступенькам, а иногда даже ходить.

Боль при движении

Обратите внимание! Если вы наблюдаете у себя симптомы, присущие тендиниту, то должны немедленно обратиться к ортопеду или терапевту для проведения диагностики.

Как диагностируется заболевание

Итак, при появлении признаков воспаления сухожилий следует обратиться к врачу. Вначале врач задаст несколько вопросов.

  1. В каком именно месте возникают боли?
  2. Насколько они сильные?
  3. Случались ли ранее травмы во время физической активности или тренировок?

Осмотр врачом поврежденной области

После этого врач проведен пальпацию соответствующего участка тела, а также попросит совершить определенные движения. Для постановки точного диагноза назначается проведение УЗИ и МРТ, которые позволяют с точностью определить очаг поражения, степень и размеры воспаления. Кроме того, при проведении этих исследований можно выявить, отложились ли в воспаленных местах соли кальция.

На первых этапах развития, когда боли появляются редко и с незначительной интенсивностью, многие даже не думают о том, чтобы обратиться за медицинской помощью. Но спустя время, когда боли станут поистине нестерпимыми, лечиться все же приходиться. Существует несколько методов лечения, ознакомимся с ними.

Таблица №2. Способы лечения тендинита

Тендинит — что это такое и как его лечить?

Двигательные функции скелетного аппарата человека обеспечиваются прилегающими мускулами, крепление которых к костям осуществляется при помощи связок или сухожилий – образований, состоящих из плотных пучков соединительной ткани, в которой основная роль принадлежит не клеточной, а волокнистой структуре. Сухожилия подвержены риску развития патологических процессов. Одной из форм подобных специфических патологий является тендинит или воспаление сухожилия.

Причины развития

Тендинит это заболевание связок, носящее воспалительный характер, но не приводящее к развитию нарушений в структуре сухожилия. Чаще всего оно встречается у мужчин пожилого возраста. Существуют и другие формы патологии связочного аппарата – тендиноз, развивающийся при прогрессировании тендинита и приводящий к дегенеративно-деструктивным изменениям сухожильных тканей, и тендовагинит – воспаление, начинающееся не с самого сухожилия, а с его синовиальной оболочки.

Основной причиной тендинита является хроническое переутомление мышечно-связочного аппарата конечности монотонными движениями. Хронический тендинит может развиться у спортсменов из-за неправильно построенного тренировочного процесса. Еще одна группа риска – люди, чьи профессиональные обязанности связаны с выполнением однообразных работ с длительной нагрузкой на одни и те же группы мышц.

Также тендинит сухожилий возникает как последствие:

  • Механических травм – вывихов суставов, растяжений и разрывов связок. Это одна из основных причин тендинита стопы (тендинита ахиллова сухожилия), а также связок колена;
  • Инфицирования ран, находящихся вблизи суставов и связочного аппарата, когда инфекция может быть занесена в область сухожилия с током крови или лимфы;
  • Инфекционных заболеваний (гонореи);
  • Патологий щитовидной железы;
  • Воспаления суставов ревматического (ревматоидного) характера;
  • Дегенеративных патологий суставов;
  • Нарушения метаболических (обменных) процессов;
  • Слабости связочного аппарата вследствие его неправильного формирования или анатомического дефекта конечности (укорочения, косолапости, дисплазии сустава).
Читать также:  Если болят суставы пальцев рук

Чаще всего тендинит сухожилия поражает цилиндрические сухожилия суставов верхних и нижних конечностей, на которые ложатся основные нагрузки при движении и большинстве видов физического труда. В МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней) тендинит относят к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани М70 – М79 «Другие болезни мягких тканей». Код тендинита по МКБ 10 располагается в этой группе – патология обозначена как М76.

Тендинит не влияет на продолжительность жизни человека, но может значительно ухудшить ее качество. При отсутствии лечения тендинит прогрессирует, переходя в хроническую форму (тендиноз) и приводя к нарушению структуры связок, что серьезно затрудняет двигательную активность. При первых признаках этой болезни необходимо обратиться к врачу. Тогда шансы вылечить ее полностью повышаются.

Формы и симптомы тендинита

Классификация тенденита зависит от того, сухожилие какого сустава поражает патология. На ногах, кроме голеностопа и коленного сустава, заболевание часто локализуется в области голени, поражая сухожилия, крепящие ее мускулы. Встречается тендинит задней большеберцовой мышцы и тендинит малоберцовой кости, а точнее, связок, прикрепляющих к ней этот мускул.

Другая зона поражения патологией связок суставов нижних конечностей – бедро. Большое количество крупных и мелких сухожилий, крепящих мускулы к тазобедренному суставу тединит поражает довольно часто. Известны такие разновидности патологии, как:

  • Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра, занимающей переднюю и частично боковую поверхность этой части нижней конечности;
  • Тендинит полуперепончатой мышцы, расположенной на задней поверхности бедра;
  • Тендинит ягодичных мышц.

Если развитие патологии началось с поражения связок сустава, диагностируется первичный тендинит. Когда он является следствием заболевания самих суставов, определяется вторичный вид.

Также тендинит подразделяется на острый, подострый и хронический, от чего зависит характер симптомов тендинита. Для острого типа, развивающегося внезапно и быстро, характерен выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость кожного покрова в месте локализации, хорошо заметные на фото тендинита, повышение местной и общей температуры тела. При нагрузке на сустав, а также при пальпации (ощупывании) боль усиливается, при аускультации (прослушивании фонендоскопом) патологической зоны во время движения конечности можно услышать характерный звук, порождаемый трением связочных тканей в синовиальной капсуле, окружающей сухожилие.

Через несколько дней (от двух до пяти) острая форма переходит в подострую, которая характеризуется затуханием симптоматики – уменьшением боли, нормализацией температуры. Отек и покраснение постепенно спадают, двигательные функции сустава восстанавливаются.

При несвоевременном или незавершенном лечении тендинита он может перейти из подострой в хроническую форму. В этом случае периодические вспышки обострений провоцируются такими факторами, как переутомление, переохлаждение, изменение погодных условий. Боль чаще всего возникает ночью.

Хроническая форма патологии опасна тем, что на ее фоне развивается кальцинирующий или оссифицирующий тендинит. Для нее характерно образование твердого кальциевого осадка на поверхности сухожилия и в его синовиальной капсуле. О подобном осложнении, развитие которого может длиться в течение нескольких лет, никак себя не проявляя, свидетельствует внезапное появление острой боли и утрата связками эластичности. Это отрицательно сказывается не только на состоянии пациента, но и на динамике сустава, значительно снижая качество жизни человека.

Предотвратить подобное развитие событий поможет своевременная диагностика тендинита и назначение курса медикаментозной терапии. Заниматься самолечением в подобных случаях не следует – это способствует затягиванию болезни, провоцируя развитие осложнений.

Диагностические методики при тендините

Диагностика тендинита начинается с осмотра больного врачом-травматологом. Он проводит опрос пациента. Затем ощупывает пораженную конечность, проверяет динамические качества сустава ноги. Также врач проводит аускультацию сустава и сухожилия.

С целью уточнения диагноза больной направляется на:

  • Лабораторные анализы крови – общий анализ (ОАК) и биохимию, при помощи которых фиксируется увеличение количества лейкоцитов и рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • Пробы материала из синовиальной капсулы сухожилия для лабораторного исследования на предмет обнаружения патологической микрофлоры;
  • Рентгеноскопия проводится, чтобы обнаружить связь между тендинитом и патологией суставов. На ранней стадии заболевания снимок может не зафиксировать патологических изменений сухожилия. Они появляются позже, при формировании кальциевых отложений в области связок;
  • Результативными при тендините оказываются такие методы диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ). Они способны отметить развитие воспалительного процесса в пораженных участках сухожилия, а также определить места разрывов связок при травматическом поражении.

После уточнения диагноза врач решает, как и чем лечить тендинит. Методики лечения зависят от этиологии заболевания, формы и характера его протекания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Если не наблюдается серьезных осложнений, требующих хирургического или иного специального вмешательства, больной не нуждается в пребывании в стационаре. При соблюдении предписаний врача лечение тендинита в домашних условиях проходит вполне успешно.

Больной должен выполнять назначения врача, не прерывая курса лечения без его разрешения даже при исчезновении симптоматики. В противном случае существует риск перехода тендинита в хроническую форму.

Терапия тендинита

Терапевтический курс при тендините включает прием лекарств и физиотерапию. Также рекомендуется лечебная физкультура. Медикаментозное лечение направлено на:

  • Купирование болевого синдрома. Для этой цели применяются такие недорогие, но эффективные препараты, как Аспирин, Анальгин, Парацетамол;
  • Снятие воспаления. Помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз, Нурофен. Эти лекарства выпускаются в инъекционной, таблетированной и мазевой формах, но при тендините мазям отдается предпочтение, как наиболее удобному и безопасному способу лечения;
  • Улучшение кровообращения, для чего применяются местные разогревающие препараты, в состав которых входит капсацин – вытяжка из красного перца. Содержащие его мази (Финалгон, Капсикам, Эспол, Никорфлекс) вызывают приток к пораженной области. Также хороший эффект при тендините дает Апизартрон – мазь на основе пчелиного яда, оказывающая комплексное воздействие – согревающее, обезболивающее и противовоспалительное.
Читать также:  Лечение гигромы народными средствами на запястье

Если наружные средства не приносят облегчения, рекомендуется применение таблетированных либо инъекционных форм. Уколы проводятся в условиях лечебного учреждения. Лекарство вводится непосредственно в область пораженного сухожилия.

После снятия острых симптомов применяется физиотерапия. Она включает ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез, аппликации из парафина, озокерита, лечебной грязи. Лечебная физкультура поможет нормализовать функции связок и восстановить подвижность конечности.

При лечении тендинита народными средствами хороший эффект дает ледяной массаж – растирание больной конечности кубиками льда на протяжении 15-20 минут. Помогает и растирка из перегородок грецкого ореха, настоянных на водке, для приготовления которой нужно залить один стакан перегородок 150 мл водки и настаивать в темном месте в течение 18-20 дней. Куркумин помогает снять боль и воспаление при тендините.

Использовать народные средства лечения тендинита можно только после консультации с лечащим врачом.

Своевременное и комплексное лечение тендинита гарантирует полное выздоровление в течение двух-трех недель. Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо снизить нагрузки на сухожилие, избегать переутомления и переохлаждения.

Тендинит – воспалительная патология, поражающая сухожилия в человеческом теле. Особенно часто встречается у профессиональных спортсменов и людей, чья работа сама по себе связана с высокими физическими нагрузками.

При тендините страдают в основном те части сухожилия, которые располагаются наиболее близко к костным структурам, но иногда ткань поражается полностью. Основным симптомом при этом воспалении являются боли.

Сухожилие – ткань, состоящая из коллагеновых волокон. Главной задачей этой ткани является обеспечение правильности траектории движений, а также сохранение подвижности сустава.

Основной причиной болезни врачи называют интенсивные физические нагрузки. Однако дополнительно часто выделяются следующие этиологические факторы:

  • перенесенные заболевания вирусного или микробного происхождения;
  • постоянная травматизация одной и той же области;
  • активные процессы дегенерации тканей в суставах;
  • диспластические изменения врожденного или приобретенного типа;
  • аллергия на медикаментозные средства;
  • различные патологии опорно-двигательного аппарата, включая нарушения осанки;
  • хронические патологии метаболизма.

Все эти факторы не обязательно приводят к тому, что болезнь развивается у того или иного человека, однако значительно увеличивают шансы на столкновение с ней.

Врачи выделяют два типа тендинита – хронический и острый. В любом из случаев симптомы тендинита не развиваются сразу, это происходит постепенно, без резких скачков.

Все начинается с появления болей. Боли первоначально беспокоят только во время выраженных нагрузок физического типа, которые значительно превышают возможности одного конкретного человека.

Постепенно, по мере прогрессирования патологии, неприятные ощущения начинают беспокоить и при стандартных нагрузках. В конце пациент будет испытывать дискомфорт даже в покое.

При осмотре сустава врач сможет обратить внимание на местную припухлость кожных покровов, их покраснение, подъем локальной температуры. При этом во время движения будет слышен крепитирующий звук. Иногда для того чтобы его расслышать, недостаточно полагаться только на слух, необходим фонендоскоп.

Помимо хронического тендинита и острого, врачи выделяют ряд форм, в зависимости от того, какой из суставов страдает.

Височный тендинит

Если у человека появляется боль в области щеки, которая усиливается при жевании, а при сохранении неподвижности челюсти стихает – это повод заподозрить височный тип болезни. Не всегда дискомфорт ощущается в области щеки. Иногда боль иррадиирует в шею или в голову в целом, без возможности указать конкретное место локализации.

Патология пяточного сухожилия

При поражении пяточного сухожилия первое, на что пожалуется пациент, помимо дискомфорта, – это ограничение подвижности в области ахиллова сухожилия (отсутствует возможность опустить стопу вниз или, напротив, потянуть на себя). При осмотре возможна припухлость суставной области, местная гипертермия. Оперативное лечение обычно не требуется.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава в медицинской практике встречается довольно часто. В первую очередь выделяют такую разновидность патологии, как болезнь прыгунов или пателлофеморальный тендинит. В этом случае страдают сухожилия, которые соединяют надколенник и большеберуцовую кость. Как понятно из неформального названия, страдают от заболевания в основном спортсмены-прыгуны.

Пателлярный тип заболевания встречается в основном в людей, чей возраст перешел отметку в 40 лет. В этот период в тканях начинаются дегенеративные процессы, из-за чего страдают собственные связки надколенника.

Тендинит плечевого сустава

При заболевании плеча пациенты обычно жалуются на острые боли, которые особенно сильно беспокоят при попытках совершить резкое движение. Плечевой сустав страдает, если человек вынужден в течение длительного времени держать руки над головой (например, во время покраски потолка).

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей поражения плечевого сустава. Это объясняется тем, что сочленение имеет сложное строение, состояние из множества мышц и костей.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в надкостной мышце, но возможно и поражение других компонентов. Так, например, если пациент жалуется на дискомфорт при попытках совершения вращательных движений в плече, речь идет о патологии малой и большой круглых мышц.

Читать также:  Сустав кисти

Кальцинирующий тендинит

Кальцинирующий или, как его еще называют, оссифицирующий тендинит – это заболевание, которое, помимо воспалительного процесса, сопровождается отложением в области сухожилия солей кальция. При этом чаще всего страдает плечевой сустав, но возможно поражение и других сочленений человеческого тела.

Интересно, что заболевание правильнее классифицировать, как тендовагинит, а не как простой тендинит. Это объясняется тем, что в патологический процесс из-за солей кальция вовлекается не только само сухожилие, но и окружающие его ткани. В итоге, если боли прошли, а лечению болезни не уделили достаточного внимания, то она продолжит прогрессировать, приводя к быстрому износу сустава.

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит сухожилия ягодичных мышц сопровождается их дисфункцией и постепенной полной атрофией. Постепенно нарастают нарушения в двигательной сфере до тех пор, пока пациент не поймет, что не может сменить горизонтальное положение на какое-либо еще.

Часто сухожилие в этой области подвергается разрыву, о чем скажет острый болевой приступ и характерный звук щелчка.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Воспалительные процессы в области задней большеберцовой мышцы – это чаще всего следствие постоянной травматизации этой зоны. В основном с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола старше 30 лет, которые профессионально занимаются спортом, но и мужчины от болезни не застрахованы.

Тендинит бицепса

Поражение бицепса обычно встречается у людей, которые вынуждены часто махать над головой руками. Например, им страдают пловцы и теннисисты. При этом поражается сухожилие бицепса, которое обеспечивает крепление мышцы к плечевому суставу.

Впервые пациент обратит внимание на появление болей в тот момент, когда попробует поднять что-то тяжелое, так как в этот период нагрузка на мышцу будет наиболее высокой.

Латеральный эпикондилит

Эпикондилит латерального или, как его еще называют, наружного типа – это заболевание, характеризующееся поражением сухожилий мышц-разгибателей запястья.

Если сначала пациента не беспокоит практически ничего, кроме болей, то со временем он не сможет даже оторвать чашку от стола, чтобы попить, если лечебные процедуры не начаты своевременно.

Медиальный эпикондилит

Эпикондилит медиального или наружного типа – это вовлечение в патологический процесс мышц-сгибателей предплечья. Этой болезнью часто страдают гольфисты, игроки в сквош и бейсбол.

По симптомам медиальный и латеральный эпикондилит мало чем отличаются друг от друга, а потому для постановки диагноза часто требуется МРТ.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена характеризуется воспалительными процессами в сухожилиях, обеспечивающих вместе с мышцами отведение и сгибание большого пальца.

Человек, страдающий от болезни де Кервена, пожалуется врачу на боли, а при попытке выполнить пробу Элькина (сведение большого пальца с указательным и мизинцем) столкнется с неудачей.

Какой врач занимается лечением тендинита?

Многие пациенты задаются вопросом о том, какой врач лечит тендинит? Чаще всего лечащим специалистом выступает или травматолог, или терапевт.

При необходимости в дело могут привлекаться хирург, врач спортивной медицины. Если есть подозрение на активный ревматологический процесс, то обращаются к ревматологу.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить тендинит, необходимо правильно поставить диагноз. В этом помогут следующие методики:

  • Осмотр пациента и опрос. Врач тщательно выясняет, как давно пациент страдает от заболевания, каковы основные симптомы. Если человек сообщает на приеме следующее: «Я лечусь сам, но ничего не помогает», то уточняется, какие меры самолечения применялись. Также проводится осмотр пораженной зоны, чтобы обнаружить припухлости, покраснения, локальное повышение температуры.
  • Рентгенография. Метод часто используется для предварительного диагноза, но эффективен не при всех типах болезни. Так, например, поставить эпикондилит с его помощью невозможно, но оссифицирующую патологию диагностируют довольно легко.
  • УЗИ. Одна из наиболее используемых методик, так как обладает хорошей информативностью и низкой ценой.
  • КТ или МРТ. Назначаются в том случае, если у врача есть повод сомневаться в диагнозе.

Лечение тендинита на начальных стадиях проходит с использованием консервативных методик. В первую очередь рекомендованы покой и холод для снятия воспаления.

Используются различные лечебные процедуры из области физиотерапии (например, массаж, УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и др.). Активно применяются средства нестероидного противовоспалительного ряда.

Из ортопедических средств возможно применение шин, гипсования, костылей, специальной обуви. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Если заболевание протекает тяжело, пациенту рекомендуется применение глюкокортикостероидов, которые вводятся непосредственно в область воспалительного процесса.

Лечение тендинита запущенного типа, который сопровождается сужением сосудов и активными дегенеративными процессами, проводится оперативно. В этом случае пораженный участок тканей удаляют, а далее проводят местную терапию, аналогичную той, что ведется при разрыве связок.

Если проходящие раньше боли стали постоянными после физиотерапии и консервативного лечения, также рекомендована операция.

Профилактика

Важно помнить о том, что лечится тендинит гораздо сложнее, чем предупреждается. Чтобы не допустить повреждения сухожильных тканей, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • регулярная разминка перед любым типом физических нагрузок;
  • постепенное наращивание темпа физической активности без работы на пределе организма;
  • запрет на совершение однообразных движений в одном суставе;
  • рациональное чередование труда и периодов отдыха;
  • смена руда отдыхом при появлении первых признаков дискомфорта.

В основном при тендините прогноз благоприятен, если пациент вовремя обратился к врачу. При своевременном начале терапии вероятность осложнений минимальна, а потому рекомендуется обращаться к врачу при минимальных проявлениях болезни.

Источники:

Тендинит сухожилия

http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/tendinit-tendinoz/simptomy-i-lechenie-tendinita.html

http://ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendinit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector