Чем лечить тендинит плечевого сустава | Суставы

Чем лечить тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава — это воспалительно-дегенеративное заболевание, напрямую не связанное с травматизацей плечевого сустава. Основной причиной признаются интенсивные нагрузки на плечо, вызывающие появление микротравм в области сухожилий, образующих суставную капсулу. Воспаление сухожильных волокон с их последующей дегенерацией и вызывает данную патологию. Воспалительный процесс может поражать сухожилия двуглавой или надостной мышц (в зависимости от преимущественной нагрузки).

Специфика и объем лечебных мероприятий зависят от стадии развития процесса и превалирующих симптомов. На протяжении всего заболевания и курса лечения следует избегать длительной иммобилизации, так как обезвреживание плечевого сустава влечет за собой высокий риск возникновения адгезивного артрита.

Для устранения болевого синдрома, вызванного воспалением, целесообразно применение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективно лечение при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) при комбинировании системных форм выпуска с местными. Системную терапию рекомендуется осуществлять в течение 5-7 дней, а местную — до двух недель.

При затяжном течении рекомендовано применение средств местного действия, улучшающих кровоток в очаге воспаления (мази с капсаицином).

В случае упорно текущего воспалительного процесса требуется дополнение к лечению в виде внутрисуставных инъекций.

При упорном, выраженном болевом синдроме вводится лидокаин, а для подавления активности воспалительного процесса — глюкокортикостероиды.

Такое лечение с применением гормональных препаратов следует применять только в острой фазе заболевания, выдерживая между инъекциями необходимый период (около двух недель), поскольку более частое применение препаратов этой группы станет причиной снижения выработки коллагена, в результате чего снижается эластичность сухожилий. Метод эффективен при поражении сухожилий надостной мышцы. При тендините бицепса данного метода лечения рекомендуется избегать.

При выраженном болевом синдроме миогенного генеза для уменьшения боли показано применение миорелаксантов. Важно: ввиду большого количества побочных эффектов продолжительного применения препаратов данной группы рекомендуется избегать.

Тендинит плечевого сустава

Причины тендинита

Социальные группы, наиболее подверженные тендиниту плеча:

  • люди 40-60 лет (это обусловлено возрастным снижением эластичности сухожилий);
  • спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, пловцы, бейсболисты);
  • люди, работа которых связана с непомерной нагрузкой на плечо (маляры, строители, грузчики и т. п.);
  • любители работать на земле, огородники;
  • женщины в климактерический период (гормональная перестройка ослабляет сухожилия).


Факторы, провоцирующие тендинит плечевого сустава:

  • чрезмерные длительные по времени нагрузки на плечо;
  • травмы плеча;
  • ревматоидные суставные заболевания (подагра, артрит);
  • неадекватное восстановительное лечение после операций и травм, шейный остеохондроз (в сухожилиях плеча образуются спайки);
  • врожденные аномалии развития плечевого сустава;
  • бактериальные инфекции (гонорея);
  • аллергия на медикаментозную терапию;
  • искривление позвоночника;
  • патология щитовидной железы, сахарный диабет.

Механизм возникновения тендинита

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами: надостной, малой круглой, подостной, подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом). Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия.

Сухожильная ткань способна к регенерации. Напряжение, возникающее вследствие серьезных нагрузок, исчезает в период отдыха. Отсутствие передышки после тяжелой работы приводит к микротравмированию (возникновению микротрещин) связочного аппарата плеча и развитию воспаления. Чаще всего связки повреждаются в месте прикрепления к кости, затем воспаление захватывает всю мышечную капсулу и другие околосуставные структуры. При продолжении воздействия раздражающего фактора в сухожилиях возникают спайки с элементами оссификации. Возможен разрыв мышечной капсулы из-за значительного дегенеративного истончения сухожилий.

Тендинит плеча: симптомы

Болевой синдром

Начало тендинита связано с резким возникновением болей острого или тупого ноющего характера. Болезненность усиливается при попытках поднять руку вверх (взять чашку с высокой полки, надеть свитер и т.п.). Зачастую усиление боли к ночи приводит к бессоннице. Пальпация поврежденного сухожилия сопровождается болезненностью.

Важно! В отличие от артрита, при котором боль постоянна и носит разлитой характер, при тендините боль локализована, возникает только при совершении определенных движений и исчезает в состоянии покоя.

Ограниченность движений

Пассивные движения обычно не ограничены. В зависимости от локализации воспаления присутствуют характерные признаки:

  • тендинит манжетки плеча — боль распространяется по верхне-наружной поверхности плеча с возможной иррадиацией в локоть;
  • тендинит малой круглой мышцы — положительная реакция сопротивления на активную наружную ротацию плеча;
  • воспаление подлопаточной мышцы — положительная реакция сопротивления на активную внутреннюю ротацию плеча;
  • тендинит бицепса — боль распространяется по верхне-передней поверхности плеча, ротация и отведение не нарушены.

Пациент способен поднять руку лишь на 90º, удержание даже незначительного груза становится проблематичным, запрокидывание руки за спину невозможно.

Читать также:  Боль в правом плечевом суставе

Воспалительная реакция

Воспаление плечевых сухожилий ведет к утолщению суставной капсулы. Со стороны поражения утолщение может достигать 2 мм. Характерна местная воспалительная реакция: незначительная отечность, покраснение и местная гипертермия. Иногда во влагалище поврежденного сухожилия образуется выпот с последующим его нагноением.

Дегенерация тканей сустава

Зачастую тендинит сопровождается обызвествлением сухожилий. На месте микроразрывов образуются грубые спайки, которые уменьшают диапазон и активных, и пассивных движений плечом. Кальцинирующий тендинит (тендиноз) характеризуется превалированием симптомов дегенерации сухожилий и их оссификации. При прослушивании сустава фонендоскопом, а зачастую и на расстоянии слышна крепитация (поскрипывание, хруст). Развитие дегенерации приводит к истончению сухожилий, слабости конечности, возможен разрыв суставной капсулы.

Особенности развития плечевого тендинита

Воспаление сухожилий плечевого сустава развивается волнообразно с постепенным ухудшением состояния.

Неинтенсивная ноющая боль возникает лишь периодически при резких движениях. На рентгенограмме изменения в суставе не фиксируются.

II степень

Болевые ощущения более выражены, появляется ограниченность активных движений. Рентгенография выявляет признаки остеосклероза и периостита, фиксируется формирование остеофитов, расположенных на бугорках плечевой кости.

III степень

Болевые приступы продолжаются до 8 часов. Боль возникает даже в покое. Рентгенография: промежуток между головкой плеча и акромионом сужен, фиксируются верхний подвывих и эрозии на переднем крае акромиона.

Диагностика

Диагноз «тендинит» устанавливается на основе характерных клинических признаков и проведении двигательных тестов (ограниченность тех или иных движений). Для подтверждения диагноза лечащий специалист может назначить:

  • УЗИ (выявление гипоэхогенных участков неправильной формы);
  • рентгенографию, КР-артрографию (рентген с введением в сустав контрастного вещества);
  • МРТ плечевого сустава (определяются разрывы сухожилий и дегенеративно измененные участки);
  • артроскопию;
  • блокаду в область вращательной манжетки плеча (введение анестетиков в сочетании с кортикостероидами при тендините уменьшает боль).

Лечение тендинита

Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

Важно! Длительная иммобилизация повышает риск развития адгезивного артрита.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием. Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).

Важно! Инъекции с кортикостероидами способны уменьшить выработку коллагена, тем самым снижая эластичность сухожилий. Поэтому гормональное лечение проводится только в острый период с интервалом в 2-3 нед. Не рекомендуется при тендините бицепса.

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов.

Профилактика

Дабы исключить развитие тендинита, следует избегать длительных серьезных нагрузок на плечо, совмещать тяжелую работу с кратковременным отдыхом. Не стоит испытывать свой организм на прочность, тяжелой работе должна предшествовать разминка, а нагрузку целесообразно увеличивать постепенно (на 10% при физических занятиях).

При появлении малейшей болезненности необходим кратковременный отдых. Результативность лечения тендинита зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций и правильного выполнения специальных лечебных упражнений.

Тендинит плечевого сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Тендинит плечевого сустава характеризуется постоянным воспалительным процессом эндогенного характера, протекающим в полости фасций мышц и захватывающих окружающие мягкие ткани, сухожилия и связки.

На латинском языке tendo обозначает сухожилия, а окончание it воспалительный процесс. Поражаются в основном сухожильные и связочные ткани. Энзеопатия или дегенерация (разрушение) волокна ткани в месте крепления мышцы к кости может быть следствием различных процессов. При отсутствии своевременного лечения тендинит плечевого сустава может распространяться на сами мышцы и окружающие их мягкие ткани. В тяжёлых случаях конечность может оказаться полностью парализованной за счет компрессии нервного волокна.

В этой статье можно узнать про симптомы тендинита плечевого сустава и возможности его лечения с помощью методов мануальной терапии. Рассказано об основных этиологических факторах развития подобной патологии и клинических проявлениях заболевания разных форм и стадий.

Читать также:  Болит плечо причины

Если вы заподозрите у себя развитие этого заболевания по тем клиническим признакам, которые описаны в статье, не спешите паниковать. Лучше запишитесь на первичную бесплатную консультацию к нашему мануальному терапевту. Врач проведёт осмотр, поставит точный диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению полноценного и эффективного лечения. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и терапией – это может привести к инвалидности и утрете способности совершать поврежденной рекой любые движения.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Клинически и этиологически тендинит мышц плечевого сустава подразделяется на несколько групп в зависимости от локализации патологических изменений и их характера. Обычно надостный тендинит плечевого сустава начинается с частичного разрушения сухожильного волокна. Затем в патологический процесс деструкции втягиваются и мышечные волокна. На фоне этого происходит рубцовое перерождение ткани с отложением большого количества фибриногена. После перерождения сухожилия начинаются трудности с осуществлением ранее привычных движений, возникают посторонние щелкающие и хрустящие звуки.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава входит в большую группу изолированных патологий ортопедического характера. Вместе с этой мышцей поражаются и другие виды мышц ротаторной манжеты. Это подостная, малая круглая и подлопаточные мышцы. Все они отмечают за вращательные движения рукой. Если поражается тендинитом ротаторная манжета плечевого сочленения верхней конечности, то вращать рукой пациент не может или это доставляет ему нестерпимые болевые ощущения.

Помимо этого, часто диагностируется тендинит большой двуглавой мышцы плеча, которая больше известна под названием бицепс. Это заболевание поражает в основном лиц, активно занимающихся тяжелой атлетикой и стремящихся увеличить объем бицепса. При колоссальных физических нагрузках происходит многочисленные разрывы сухожильного и фасциального волокна. На местах разрывов образуется грубая соединительная ткань в виде рубцов. С каждым занятием площадь рубцовых изменений становится все обширнее. Рано или поздно произойдёт полная деформация большой двуглавой мышцы плеча и человеку потребуется экстренная хирургическая помощь для восстановления подвижности верхней конечности.

Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, то помните о том, что перед каждой тренировкой нужно проводить тщательную подготовку. Для предупреждения развития рубцовых изменений в процессе интенсивного тренировочного этапа необходимо обращаться за помощью к специалистам. Важно правильно сочетать спортивный массаж, рефлексотерапию и кинезиотерапию для предупреждения негативных последствий тренировок по тяжелой атлетике.

Вы можете обратиться к врачам нашей клиники мануальной терапии. В ходе первичной бесплатной консультации, которая предоставляется каждому пациенту, вы сможете получить исчерпывающие рекомендации по организации тренировочного процесса и профилактике развития тендинитов.

Кальцинирующий тендинит сухожилия плечевого сустава

Длительно протекающий тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава рано или поздно приведет к тому, что начнется отложение солей в структурах мягких тканей. Это состояние становится причиной инвалидности и утраты способности совершать пораженной рукой даже самые простые движения.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава – это опасный патологический процесс, в ходе которого происходит массированное отложение солей кальция в виде очагов и остеофитов. Они распространяются по всему сухожилию. Чаще всего наблюдается в отношении надостной мышцы плеча.

Подобный тендинит сухожилия плечевого сустава поражает в основном представителей мужского пола. Впервые заболевание начинает проявляться в возрасте 35-40 лет. первые 6 недель протекает в острой рецидивирующей (развивающейся) форме. затем переходит в хроническую вялотекущею фазу и может сохранять признаки активности до конца жизни пациента.

Отличительная особенность тендинита плечевого сустава от травматического разрыва заключается в том, что при подобном заболевании одновременно происходит и разрыв небольших пучков сухожильной ткани, и рубцевание (но уже на другом участке). Сухожилия рвутся и рубцуются практически постоянно.

Причины развития тендинита плечевого сустава

Существуют различные причины развития тендинита плечевого сустава и стоит понимать, что подразделяются они на группы в зависимости от формы заболевания. Всего врачи выделяют две формы течения тендинита: реактивную (развивающуюся в ответ на действие негативного фактора) и дегенеративную (возникающую в ответ на дефицит питания, нарушение микроциркуляции крови и т.д.). Соответственно и причины в обоих случаях различны.

К общим факторам патогенного влияния можно отнести следующие аспекты, которые целесообразно исключать из своей жизни с целью проведения активной профилактики патологии:

  • неадекватные физические нагрузки, попытки поднимать слишком большие по весу тяжести;
  • сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба приводят к неправильному распределению физических механических нагрузок по опорно-двигательному аппарату человека;
  • врожденные и внутриутробные аномалии развития костного скелета и мышечного волокна;
  • воздействие холода на область плеча – приводит к тотальному сужению кровеносных сосудов и при нарушении микроциркуляции крови начинает развиваться дегенеративная форма болезни;
  • ревматоидные и другие аутоиммунные воспалительные процессы в организме человека;
  • деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
  • инфекционные заболевания и очаги хронического воспаления в организме человека;
  • нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ, провоцирующее отложение солей (подагра), сужение кровеносных сосудов (сахарный диабет), ухудшения активности гормонов и снижение энергетического баланса клеток (поражение щитовидной железы);
  • остеохондроз шейного отдела с компрессией корешковых нервов, отвечающих за иннервацию тканей плеча;
  • депрессивные состояния и стрессовые ситуации, постоянное эмоциональное напряжение.
Читать также:  Болят мышцы плеча

Характерных причин развития кальцинирующего тендинита нет. Факторами повышенного риска считается пожилой возраст и мужской пол.

Реактивная форма чаще всего развивается в ответ на повышенные физические нагрузки во время спортивных тренировок. В ответ на микроскопические разрывы сухожильной ткани запускается реакция воспаления. Если травмы возникают регулярно, то тендинит становится хроническим реактивным процессом.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Клинические симптомы тендинита плечевого сустава различаются в зависимости от стадии развития заболевания. Оно проходит три основные фазы своего развития:

  1. острое начало с сильной болью, отечностью мягких тканей и нарушением подвижности в суставе;
  2. вторичная фаза воспалительной реакции – отек нарастает, боль усиливается, движения все еще затруднены;
  3. на третьем этапе боль стихает и в покое не беспокоит, отек спадает, движения болезненные, но уже возможны;
  4. четвертый этап – начало образования рубцовой ткани, при котором боль становится терпимой, движения восстанавливаются, отечность и гиперемия мягких тканей плеча проходит окончательно.

Разберем некоторые характерные клинические признаки тендинита плечевого сустава. В первую очередь стоит обратить внимание на характер болевых ощущений. При обеспечении покоя и иммобилизации верхней конечности боль полностью проходит и вновь возвращается при любой попытке пошевелить рукой. Усиливается боль при пальпации ротаторной манжеты или бицепса.

Ограничение подвижности – определяющий фактор. Если затруднено вращение конечности, то поражена ротаторная манжета, состоящая из 4-х мышц. При невозможности поднять руку вверх с большой вероятности развивается тендинит двуглавой мышцы плеча.

При обследовании пораженного места можно увидеть гиперемию (покраснение кожных покровов), отек мягких тканей, при пальпации на второй и третьей стадии через кожу прощупываются рубцовые узелки – это образуются рубцы сухожилий. Важным признаком кальцинирующего тендинита является крепитация. Это неприятный скрипучий звук, который можно услышать, если приложить фонендоскоп к поврежденной мышце и попросить пациента напрячь её.

При хроническом течении патологии в периоды ремиссии пациенты ощущаются сильную скованность движений в пораженных суставах. Могут развиваться вторичные контрактуры с ограничением амплитуды подвижности верхней конечности.

Как лечить тендинит плечевого сустава?

Перед тем, как лечить тендинит плечевого сустава, нужно устранить причину его развития. Если это занятия спортом, то их нужно временно приостановить до полного выздоровления. Если причиной послужила травма, то к пораженному месту в первые 3 часа нужно прикладывать холод. Затем в течение 3-х суток применяется нестероидная противовоспалительная терапия и начинается процесс реабилитации.

Очень важно понимать, что просто иммобилизация конечности на 7-10 дней и отказ от движений рукой не приведёт ни к чему хорошему. Сухожилия и связки должны восстанавливаться в динамичном движении. Только так можно сохранить их эластичность и работоспособность. Поэтому спустя 3-4 дня от начала заболевания важно подключать к процессу лечения методы мануальной терапии: ЛФК, массаж, кинезиотерпию и рефлексотерапию.

Лечение тединита сухожилий плечевого сустава

Для полноценного лечения тендинита плечевого сустава рекомендуется использовать методы мануальной терапии. Они позволяют вернуть физиологические свойства сухожилий и связок и предотвратить развитие грубой рубцовой ткани.

Для лечения тендинита сухожилий плечевого сустава применяется массаж. Он позволяют улучшить процессы микроциркуляции крови в пораженном участке и стимулирует заживление. Затем рекомендуется применять рефлексотерапию и остеопатию – эти два вида мануального воздействия запускают процесс естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Лечебная физкультура и кинезиотерапия позволяют усилить работоспособность мышечного каркаса и улучшить состояние всех мягких тканей верхних конечностей и плечевого пояса.

Если вам необходима консультация опытного врача по способам лечения тендинита плечевого сустава, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. запишитесь на прием в любое, удобное для вас время.

Источники:

http://spina-health.com/tendinit-plechevogo-sustava-lechenie/

http://lecheniespiny.ru/content/tendinit-plechevogo-sustava

http://freemove.ru/health/tendinit-plechevogo-sustava.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector