Заболевания плечевого сустава | Суставы

Заболевания плечевого сустава

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Боли в плече не всегда связаны с патологией плечевого сустава. Они могут быть отраженными. Каждый больной должен знать об этом и уметь их различать. Как же это сделать? И возможно ли самому справиться с заболевшим плечевым суставом?

Сегодня наш разговор о самом уникальном суставе тела человека. Если вас беспокоят боли в плечевом суставе – лечение будет разным в зависимости от причины их возникновения. Сустав более подвижен и функционален, чем многие другие. Но очень часто мы забываем, что нельзя чрезмерно и постоянно нагружать суставы. Они этого не прощают. Также обстоит дело и с плечевым суставом: неправильное обращение с ним возможно до определенного момента, дальше появляется боль и нарушение его функций.

Но боль может локализоваться в шейном отделе позвоночника и быть отраженной. Самый простой способ отличить эти боли – произвести движение плечом. Истинная боль в нем отзовется при движении плечевого сустава, отраженная возникает при поворотах шеи.

Плечо может болеть по многим причинам, и боль является симптомом явной серьезной патологии. Ее следует сразу диагностировать и лечить. Пытаться сделать это в домашних условиях – значит загнать болезнь в тупой угол. Правильно дифференцировать боль и назначить соответствующее лечение может только профессионал. Потому, какой бы выраженности не была боль, обращайтесь безотлагательно к врачу.

При сильной скованности в плече — вы сможете думать и ходить, все остальное делают наши подвижные руки

Почему возникает болевой синдром

В плече часто появляется болезненность, когда мы не следим за своей осанкой, при малой физической активности или перегрузке сустава. Появляются боли и после недолеченных травм и растяжений, при разрыве мышц или сухожилия, при вывихе плеча.

Также причиной могут стать тендинит (воспаление сухожилий) и подакромиальный бурсит (воспаление в одноименной сумке, расположенной между отростком и плечевым суставом). Вызвать боль в плече и воспаление могут инфекции: стрептококк, хламидиоз, туберкулез, кандидоз и многие другие.

Отзываться острой, жгучей болью в плече может остеохондроз шейного отдела позвоночника, а у людей преклонного возраста — развивающийся дегенеративный процесс (артроз), неврит плечевого нерва.

Своеобразной патологией плечевой области является плече-лопаточный периартрит, при котором поражены шейные или грудные узлы симпатического ствола. А он контролирует трофику тканей плеча и кисти.

Часто боли в плечевом суставе появляются у людей, профессия которых предполагает длительные нагрузки на них (поднятые руки, в положении стоя, отжимание штанги и т.п.).

Доктор, конечно, поможет. Но важно найти грамотного специалиста

Симптомы и проявления болезней плеча

Боль в левом плечевом суставе (или правом, реже — в обоих сразу) появляется при таких заболеваниях:

  • тендинит – воспаление сухожилий вокруг плечевого сустава. Он появляется при чрезмерных нагрузках на плечо. Сухожилия трутся о кости, возникает раздражение и боль, усиливающаяся при движении и пальпации;
  • бурсит – боль не слишком интенсивная, хроническая. В области суставной сумки появляется отек, вы чувствуете дискомфорт и не можете спать на пораженном плече; Резкая боль при отведении руки в сторону или заведении за голову;
  • периартрит – боль, отдающая в руку и шею, усиливается при ее поднятии вверх или попытке завести за спину. Чаще возникает по ночам жгучая, ноющая, сопровождается зябкостью кисти. Развивается атрофия мышц – «замороженное» плечо, появляется чувство ползания мурашек, покалывания, нарушается чувствительность плеча, руки и лопатки. Заболевание тяжелое и может длиться до нескольких месяцев;
  • артрозы и артриты левого плеча также вызывают боли в суставе;
  • инфаркт миокарда и стенокардия, пневмония и патологии печени, опухоли в грудной клетке и шейный радикулит дают отраженные боли в плечо;
  • при отложении солей кальция мелкие его кристаллы попадают в субакромиальную сумку и появляются боли, напоминающие приступ подагры; Солевые отложения могут объизвествлять связки и сухожилия, проходящие под лопаткой и ключицей (синдром «столкновения»). Появляется больше в возрасте от 30 до 50 лет, боль возникает внезапно и мучает постоянно. Больному трудно отводить плечо от тела на 30-90 градусов;
  • травматические повреждения вызывают сильные боли, при падении верхняя часть руки может просто вылететь из углубления сустава или произойдет разрыв сухожилия, дающий вращение руке.

Куда откладываются соли в плече

Диагностика и лечение патологий

Как мы уже выяснили, боли в плечевом поясе вызываются массой самых разных причин. Поэтому, необходимо провести качественную диагностику и выбрать стратегию лечения. Следует обратиться к терапевту и неврологу. А если в ходе выяснения причин обнаружатся болезни внутренних органов, дающие боли в плече, то немедленно посетить профильных врачей и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуется комплексный подход к лечению: направленность на причины заболевания, патогенетическое лечение, которое прерывает развитие болезни, ликвидация симптомов и восстановление функций сустава. Если тактика лечения скоординирована на всех четырех направлениях, то боли в плечевом суставе можно ликвидировать довольно быстро и без осложнений.

При артритах, артрозах, бурситах применяются нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Когда по каким-то причинам болезнь была запущена, и эти лекарства уже не дают результатов, приходится прибегать к использованию гормонов и наркотических анальгетиков с целью снизить страдания больного. Такие средства применяют и при прогрессировании злокачественных опухолей. Препараты вводятся как перорально, так и внутривенно и даже в виде внутрисуставных инъекций. Но довольно часто консервативное лечение деформирующего артроза плечевого сустава не эффективно. Поэтому предлагается оперативное лечение, и самый действенный метод на сегодня – это эндопротезирование суставов.

При ушибах, разрывах связок на место поражения накладывается лед. Далее можно прибегнуть к народным средствам: сделать уксусный компресс на ночь. Растирать больное плечо приготовленным настоем: 3 ст.л. цветов сирени, 1 ст.л. измельченного корня лопуха и 3 стручка жгучего перца смешиваются с 1 л спирта, настаивается трое суток. Или мазью: 100 г несоленого сала растопить, добавить 1 стручок красного перца, 3 ч.л. измельченного сабельника и столько же зверобоя.

Читать также:  Воспаление суставной сумки

Периартрит лечат анальгетиками, противовоспалительными средствами, которые вводят во внутрисуставную капсулу, делают новокаиновые блокады, акупунктуру. Если же болезнь имеет сильно выраженный воспалительный характер, применяют глюкокортикостероидные препараты в виде мазей и инъекций.

Хорошие результаты при болях в плече дает занятие йогой. Она расслабляет мышечный механизм нашего тела, что очень полезно для организма и, особенно для шеи и плеч. Применяются электрофорез и магнитотерапия, противовоспалительные мази и компрессы из бишофита.

Но помните, что в любом случае лечить болезни плечевых суставов в домашних условиях нельзя. Знаний, полученных из Интернета или других источников, совершенно не достаточно. Лечение должно быть индивидуальным и профессиональным. Заниматься дома можно только профилактикой указанных в статье заболеваний. Она предполагает поддержание хорошей физической формы, уменьшение интенсивных и постоянных нагрузок на суставы. Нельзя переохлаждаться и травмировать суставы. Питаться необходимо рационально и не забывать об осанке.

Болят плечи и плечевые суставы – как убрать боль? Диагностика и упражнения для лечения

Плечевой сустав – одно из самых уязвимых мест в нашем организме. Все дело в том, что 70 % всей нагрузки несет именно он. Образован сустав при помощи суставной впадины и головки плечевой кости. Несмотря, на то, что все в организме устроено прочно и надежно, избежать вывихов и различных травм просто невозможно. Многие люди жалуются на то, что болят плечи, плечевые суставы. Как убрать боль и упражнения для лечения должен назначить только специалист, сделав предварительно осмотр и исследовав пораженный сустав.

Причины болей в плечевых суставах

Причина боли весьма разнообразна. Плечо выдерживает большую и постоянную нагрузку. Болезненные ощущения могут возникнуть у абсолютно любого человека. Стоит задать суставу непривычную для него нагрузку – например, новые физические упражнения в спортивном зале, или однообразное вертикальное положение руки – покраска потолка, сбор урожая. На следующий день возникает боль, дискомфортные болевые ощущения, которые через пару дней проходят. Сталкиваются с проблемами плечевого сустава – грузчики, боксеры, школьники, которые носят тяжелый рюкзак на одном плече, нагружая при этом плечо.

Причиной также могут стать: травмы, наследственность, возраст, болезни суставов, гормональные нарушения. При болезнях сосудов нарушается кровоснабжение суставов, что ведет к дистрофическим изменениям в суставных тканях. Но человек может спровоцировать появление боли нагрузкой, которая может быть симптом различных заболеваний.

Заболевания, способствующие болям в плечах

Наиболее распространенные болезни, которые являются причиной боли в плечевом суставе, и при их первом проявлении необходимо своевременное лечение:

  1. Тендинит – одно из распространенных заболеваний, связанных с воспалительным процессом сухожилий. Причина кроется в том, что при нагрузках, сухожилия прилегая плотно к костным структурам, начинают стираться об кость. В результате человек ощущает ноющую боль при активном движении. Наблюдается гиперемия пораженной области.
  2. Бурсит – острое, хроническое воспаление, которое характеризуется образованием в синовиальной сумке жидкости. Это заболевание чаще возникает вследствие травмы или постоянной механической нагрузке. При вращении или отведении плеча в сторону боль усиливается. Область сустава заметно увеличивается в объеме, наблюдается припухлость.
  3. Тендинит бицепса часто встречается у спортсменов. Беспокоят болезненные ощущения при поднятии руки ладонью кверху, при ночных поворотах во сне, и в согнутом состоянии локтя. От длительных однообразных движений, таких как, гольф, теннис, травмируется длинная головка бицепса. Клинически это выглядит так: в результате разрыва поперечной связки, происходит вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
  4. Плексит или плечевой неврит. Заболевание затрагивает ветви шейных нижних нервов и спинальный нерв в грудной области, которые тесно взаимосвязаны друг с другом. К нарушению движений в плечевом суставе приводит воспаление в нервных волокнах. При развитии патологии больной жалуется на отсутствие возможности движения руки. Возможны такие последствия, как паралич руки, атрофия мышц. Причиной плексита служат травмы, инфекционные заболевания, перелом ключицы, переохлаждение, вывих плеча.
  5. Артрит плеча. При остеоартрите возникает процесс дегенерации, стираются ткани и гладкое покрытие кости. Такое заболевание затрагивает людей зрелых лет. Причина ревматоидного артрита кроется в воспалении синовиальной оболочки, вследствие чего поражаются суставы. Симптом плечевого артрита является нестерпимая боль и чем запущенней процесс, тем страшнее могут быть последствия. У пациентов наблюдается повышение температуры тела и отечность.
  6. Синдром «столкновения» возникает, когда в субакромиальную сумку попадают соли кальция или его мелкие частицы. У больных от 35 до 50 лет, может произойти кальциноз связок и сухожилий. Жалобы поступают на вращение плеча на 30 градусов.
  7. Симптомы плечевого артроза заметны на ранних стадиях болезни. Поднятие и сгибание руки вызывает ноющую, простреливающую боль. Причиной этому является то, что объем суставной сумки плечевого сустава при наличии в нем воспалительного процесса склонен к уменьшению или утолщению. Часто заболевание преследует людей, страдающих сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы.
  8. Наличие таких патологий, как стенокардия, пневмония, могут спровоцировать болевой синдром, в области плевого сустава.
  9. Болят плечевые суставы, причины и лечение которых происходит из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Заболевание, как правило, развивается у людей, проводящих много времени в одном положении – офисные работники, дальнобойщики. При нарушениях кровообращения и вегетативной системы, появляются болевые ощущения.
  10. Межреберная невралгия — носит постоянный или временный характер. Во время сна беспокоят жгучие и острые боли. Беспокоит боль при вдохе, смехе и резких движениях, которая отражается в плечо.

Диагностика заболевания плечевого сустава при болях

Согласно жалобам больного, проводится тщательная и качественная диагностика, для постановки соответствующего диагноза. Врач назначает ряд необходимых мероприятий, которые позволят определиться со стратегией лечения.

Изначально доктор проводит пальпацию, производит движение плечевого сустава, интересуется продолжительностью болевого синдрома и его возможными причинами.

  • Обследования больного начинают с рентгенографии. Если патология не обнаружена при стандартной рентгенографии, проводят томографию сустава;
  • УЗИ, МРТ;
  • Осмотр специалиста, выясняется характер боли и причина.
Читать также:  Ноющая боль в плече

Лечение патологий по выявленным причинам болей в плечевых суставах

Зачастую люди, во избежание боли, прибегают к помощи подручных средств, таких как мази и компрессы. Но помните, если болевой синдром не проходит в течение недели, это серьезный повод показаться терапевту, травматологу или неврологу, и как минимум, сделать рентген больного места. При диагностировании заболевания, больному назначается адекватное лечение. От характера болезни, которая поразила определенный участок плечевого сустава, завит продолжительность проводимой терапии.

  • При артрите, артрозе назначается комплексное лечение. Придется исключить физические нагрузки, вызывающие болезненные ощущения. Затем следует исключить саму причину воспаления, это можно сделать при помощи лечебной терапии. Применяются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты. При запущенных стадиях, с целью облегчить страдания пациента применяют гормоны и анальгетики наркотического ряда. Ввод препаратов назначается с индивидуальными психосоматическими особенностями организма человека. В случае если консервативное лечение не приводит к нужному результату, следует прибегнуть к оперативному вмешательству.
  • Как убрать боль при плечелопаточном периартрозе знает каждый квалифицированный специалист. Первое что нужно сделать – набраться терпения и настойчивости. Процесс этот требует продолжительности и исполнения всех рекомендаций. Назначается лечебная физкультура, которая способствует увеличению эластичности сустава, улучшает прочность мышечного аппарата, снимает боль. Широко применяется народная медицина – травяные компрессы, прием травяных сборов, для уменьшения воспалительных процессов в тканях и суставах. Если заболевание носит запущенный характер, анальгетики вводят во внутрисуставную капсулу, совершают блокады.
  • Бурсит. Хронический бурсит достаточно хорошо поддается лечению. Пациент, который знаком с этими симптомами знает, что при своевременном оказании помощи своему суставу, болезнь протекает без тяжелых осложнений. Врач назначает лечебные процедуры, такие как массаж, тем самым улучшая кровообращение суставных тканей и курс физиотерапии, для убывания экссудата — жидкости в околосуставной сумке. Если болевой порог у человека высокий, ему назначают болеутоляющие препараты.
  • Разрыв связок. Различают два вида разрыва связок – полный разрыв всех волокон и частичный надрыв (связочное растяжение). Зачастую пациенты рассказывают доктору, что слышали легкий хруст или треск во время травмы. На месте разрыва может появиться гематома. Первым делом необходимо зафиксировать конечность, приложить лед, снять болевые ощущения при помощи анальгетиков. Хирургическое вмешательство неизбежно при полном разрыве связок. Но к счастью, современная медицина способна восстанавливать пораженное сухожилие при помощи артроскопии, что дает возможность пациенту покинуть лечебное учреждение на следующий день.
  • При ушибах и травмах на участок, который беспокоит, накладывают лед. Далее можно прибегнуть к помощи противовоспалительных мазей, компрессов.

Что делать если болят плечи, плечевые суставы? Как убрать боль (выявить причины) и упражнения для лечения

Можно бороться с болью в плечах и плечевых суставах при помощи специальных упражнений. Без лечебной гимнастики не обходится не одно комплексное лечение. Ниже рассмотрены примеры физических упражнений, которые приведут мышцы в тонус, укрепят мышечный корсет спины.

Упражнения для лечения – лечебная гимнастика:

  1. Обхватить себя левой рукой за правое плечо, правой рукой за левое плечо. При этом упражнении локти тянутся максимально вверх, а пальцами пытайтесь дотянуться до позвоночника. Держим мышцы в таком напряжении семь секунд. Повторить не менее 10 раз.
  2. Ставим перед собой стул, отходим то него на расстояние 40-50 см. Держась за спинку стула, совершаем наклон так, чтобы ваши руки были параллельно полу, и затем тянем плечи вниз. Держать тонус семь секунд.
  3. За спиной возьмитесь за руки и поворачивайте торс в разные стороны таким образом, как бы приближая локти друг к другу.
  4. Лежа на спине, вытяните руки верх, не отрывая плечи от пола, задержитесь в таком положении 10 секунд. Повторить упражнение 15 раз.
  5. Лечь на спину, и поочередно поднимать руки.
  6. На правое плечо кладем левую руку. Обхватываем правой рукой левый локоть и очень осторожно пытаемся завести левую руку за противоположное плечо. Держим такое положение 7 секунд.
  7. Для того чтобы выполнить данное упражнение, необходимо взять кусок ткани или полотенце. Руками взяться за края и поднять руки верхи пытаться перевести их максимально назад, локти при этом не сгибать
  8. Сидя на стуле, следует поочередно дотрагиваться до противоположной лопатки.

Как проводить лечение плечевого сустава в домашних условиях?

Плечо – один из наиболее уникальных и сложных органов по своему строению. Его подвижность обеспечивается большим количеством мышц и сухожилий. Заболевания плечевого сустава бывают разными, чаще всего они развиваются на фоне артроза, артрита и остеохондроза.

Но есть и другие болезни, в результате которых появляются неприятные ощущения, доставляющие большое количество неприятных моментов. Рассмотрим симптомы и причины появления болезни, а также способы какими проводят лечение в домашних условиях.

Заболевания плечевого сустава: симптомы

Для того чтобы вовремя начать лечение плечевого сустава и при этом не усугубить ситуацию до появления необратимых последствий важно знать первые признаки появления болезней.

Рассмотрим, на какие ощущения нужно в обязательном порядке обратить внимание:

  1. ноющие боли в области плеча, появляющиеся по утрам;
  2. при перемене погоды ощущается беспокойство и тянущая боль;
  3. чувствуется негативная реакция на нагрузки и подъем тяжестей;
  4. боль во время прикосновения или надавливания;
  5. неприятные ощущения не локализованы в плече, они могут отдавать в руку или спину;
  6. со временем происходит подъем температуры и появляется отечность;
  7. слышны щелчки в плечевом суставе во время движения рукой.
Читать также:  Что делать когда болит плечевой сустав

Зная, какие симптомы сигнализируют о начале заболевания плечевого сустава, можно избавиться от патологии еще в самом начале ее развития.

Заболевания плечевого сустава: причины

Факторы, которые влекут появление боли можно разделить на следующие виды:

  1. безопасные, которые проходят сами или после непродолжительного использования согревающих препаратов;
  2. боли как результат других заболеваний, чаще всего лечение обходится без медицинского вмешательства.

Рассмотрим, какие причины приводят к появлению болей, проходящих после непродолжительного лечения:

  1. Образ жизни с минимальным количеством движения, который ведет к атрофии мышц, ухудшению движения крови и нарушению функций тканей. В результате происходит нарушения в работе двигательного аппарата;
  2. Неправильное питание влечет нехватку питательных веществ к тканям и приводит к накоплению солей в суставах;
  3. Проблемы с осанкой. Сколиоз мешает нормальному кровообращению и существенно затрудняет движение конечностей;
  4. Не долеченные раны. Достаточно часто они со временем вынуждают обратить на себя внимание и провоцируют заболевание двигательного аппарата;
  5. Интенсивные физические нагрузки. Постоянные тренировки и непродолжительный отдых приводят к истончению хрящей и их деформации;
  6. Поражение плечевого сустава. Болевой синдром появляется после того, как человек долго пребывает в положении с высоко поднятыми руками. В результате нарушается кровообращение. Боли проявляются только на следующие сутки и проходят только через несколько дней;
  7. Переохлаждение. Застуживание мышц в плече происходит после долгого пребывания на холоде или сквозняке.

Бывают случаи, когда боль в плечевом суставе является результатом серьезного заболевания. В этом случае уже после появления первых признаков нужно обратиться к врачу. Какие заболевания могут привести к таким проблемам? Это капсулит, тендинит, бурсит, периартрит, остеохондроз, артрит и артроз, травма и заболевания внутренних органов.

Лечение плечевого сустава в домашних условиях

Важно помнить, что такие домашние средства могут быть только дополнением к медикаментозному лечению. Перед началом приема обратитесь к врачу, который поможет установить правильный диагноз и назначит подходящее лечение.

Рассмотрим, как лечить плечевые суставы в домашних условиях:

  1. Отвар для ванны.

Заболевание лечат отваром из предварительно измельченных следующих ингредиентов: 40 г листьев мяты, 60 г корней одуванчика, 150 г коры крушины, 60 г семян петрушки заливают 600 мл воды.

Емкость с составом ставят на огонь и доводят до кипения. Уменьшают огонь и варят 20 мин. Затем снимают с плиты, процеживают и выливают в набранную ванну. При этом температура воды должна в среднем быть 37 градусов. Такие процедуры идеальны при растяжении связок.

Для этого берут 350 г предварительно измельченных цветков каланхоэ и 400 мл водки. Компоненты смешивают в закрытой стеклянной емкости и настаивают 7 суток в темном сухом месте. По истечении времени лекарство процеживают и втирают в поврежденные связки.

Для приготовления лекарства берут 50 г семян репейника и заливают их 250 мл водки. Емкость с лекарством настаивают в теплом месте 2 недели. По истечении времени процеживают и используют по назначению. Лекарством смачивают марлю, сложенную в несколько слоев. Затем ее кладут на пораженный участок и накрывают сверху полиэтиленом. Заматывают шарфом и оставляют минимум на 5 ч. Болевой симптом уходит после нескольких процедур.

  1. Мазь на прополисе для связок.

Для приготовления смешивают 30 г жира и 3 г прополиса. Если консистенция слишком густая, разрешено добавить 20 мл оливкового масла. Полученный состав наносят на больные связки по мере надобности, можно делать это ежедневно.

Смешивают 40 г меда и 20 мл кефира. В результате должна получиться густая масса, которая даже немного тянется. Смесь наносят на больное место, сверху кладут пищевую пленку и утепляют. Оставляют такой компресс на всю ночь. Лечение болезни приносит плоды уже через несколько процедур.

  1. Мазь из сабельника болотного.

Для приготовления состава берут 30 г сухого сабельника и перемешивают с 50 г топленого свиного сала. После для увеличения положительного результата добавляют 10 г предварительного измельченного красного перца.

Все еще раз смешивают и полученный состав наносят на больное место. Затем хорошо утепляют. Делать такое лечение болезни рекомендуется перед сном, оставляя компресс до утра.

  1. Мазь на травах для связок.

Для приготовления популярного и действенного лекарства берут по 5 г хмеля, зверобоя и донника. Травы измельчают и перемешивают. Последним добавляют вазелин до того момента, когда состав по консистенции будет напоминать мазь. Лекарство используют при растяжении связок.

Для лечения плечевого сустава соль является незаменимым продуктом. Берут 250 мл подогретой воды и засыпают в нее 25 г поваренной соли. Тщательно перемешивают и в полученный раствор опускают предварительно подготовленную повязку из хлопчатобумажной ткани. Когда она полностью пропитается, ее немного отжимают и накладывают на больное плечо. Держат ее до полного высыхания.

Профилактика болезней плечевого сустава

Как всем известно, любые болезни лучше предупредить, чем потом долгое время лечить.

Для того чтобы плечевой сустав как можно дольше не беспокоил, важно соблюдать правила здорового образа жизни и принимать меры защитной профилактики:

  • регулярно заниматься любыми физическими упражнениями;
  • постоянно следить за правильным положением позвоночника;
  • в рацион включить нужные для организма полезные микроэлементы;
  • всегда до конца долечивать травмы, а также любые инфекционные и другие болезни;
  • избегать сильных физических нагрузок.

Соблюдая эти простые меры профилактики, можно надолго забыть о том, что собой представляют болезни плечевого сустава, а также предупредить появление других заболеваний.

Важно помнить, что любое лечение болезни должно начинаться только после посещения врача и прохождения полного обследования. Только в этом случае применение тех или иных методов даст желанный результат и избавит от неприятных ощущений в теле.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/boli/v-plechevom-lechenie.html

http://zdorovue-systavi.ru/boli/bolyat-plechi-plechevye-sustavy-kak-ubrat-bol-uprazhneniya-dlya-lecheniya/

http://jointcare.ru/lechenie/metodika/lechenie-plechevogo-sustava

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector