Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника | Суставы

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Данная патология является одной из стадий развития остеохондроза позвоночного столба и может расцениваться как дегенеративно-дистрофическое нарушение, обусловленное снижением упругости и уменьшением высоты хрящевых дисков между позвонками. Часто протрузии появляются на начальных этапах формирования межпозвоночной грыжи.

Как правило, причиной подобных патологических процессов становятся возрастные изменения, значительные нагрузки на позвоночник, нарушения осанки, обменные заболевания, сколиоз, резкие наклоны и повороты с одновременным поднятием тяжестей, различные травмы спины, инфекции, наследственная предрасположенность или врожденные аномалии хрящевой ткани. Кроме этого, благоприятными факторами можно назвать гиподинамию и длительное пребывание в статической позе, нерациональное питание, обезвоживание организма, плохое развитие мышечного корсета спины.


Наиболее часто протрузия формируется в области поясницы. Это связано с тем, что в данной области наибольшая амплитуда движений. Кроме того, именно на поясничный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка.

Признаки протрузии зависят от места `расположения и степени выраженности. Среди основных жалоб пациентов можно указать следующие:

  • хронический болевой синдром в области поясницы;
  • ощущение скованности нижних участков спины;
  • проявления пояснично-крестцового радикулита;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • онемение и ощущение покалывания в стопах или пальцах ног;
  • в некоторых случаях может наблюдаться нарушение мочеиспускания.

Если выпячивание фиброзного кольца формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то характерен болевой синдром с иррадиацией в зону ягодиц и нижние конечности. Боль может иметь стреляющий характер и появляться после физической нагрузки, воздействия стрессов или переохлаждения, усиливаться при сгибании и разгибании туловища, кашле, чихании. Кроме этого, протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождаются онемением и покалыванием ног, снижением чувствительности кожи, локальным спазмом мышц, ослаблением рефлексов.

Наиболее тяжелым проявлением считается синдром конского хвоста, при котором симптомы пояснично-крестцового радикулита сочетаются с нарушениями мочеиспускания и опорожнения кишечника, а также с изменениями трофики внутренних органов и их нервной регуляции. Важно помнить, что терапия народными средствами или самолечение дома в данном случае может иметь непредсказуемые последствия, поскольку такое течение болезни уже нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Стоит отметить, что протрузия поясничного отдела позвоночника в зависимости от типа проявляется симптомами разной степени тяжести. При боковой (латеральной) форме, когда фиброзное кольцо выпячивается слева или справа от позвоночника, течение заболевания практически бессимптомное. Протрузия редко сжимает нервные корешки, которые размещаются рядом, но со временем может приводить к разрыву фиброзного кольца и формированию грыжи. При выпячивании, которое размещается в сторону и назад относительно позвоночного столба, наблюдается компрессия не только нервных корешков, но и других структур спинного мозга. При незначительной протрузии протекание также может быть без явной клиники.

В других случаях наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, поэтому быстро вылечить пациента значительно сложнее. Если фиброзный диск выпячивается к центру спинномозгового канала, говорят о медианной протрузии. Она редко клинически себя проявляет и, как правило, не требует лечения.

Наиболее выраженная симптоматика свойственна задней протрузии межпозвоночных дисков, когда она размещается в направлении от живота к спине и сопровождается непосредственным влиянием на спинномозговые структуры, что приводит к болевому синдрому, изменению чувствительности, двигательным нарушениям, к изменениям работы тазовых органов и др.

Как лечить протрузии?

Любое лечение следует начинать только после тщательной диагностики. Объем и вид терапевтических методик зависит от типа протрузии и ее локализации, общего состояния больного и выраженности неврологической симптоматики.

Как правило, протрузия дисков эффективно лечится нехирургическими методами. При выраженной боли назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства в форме таблеток, инъекционных растворов или мазей для наружного применения. В комплексную терапию также включают витамины и лекарства, которые улучшают питание хрящевой ткани, миорелаксанты и противоотечные средства, которые уменьшают компрессию нервных окончаний и помогают уменьшать неврологические проявления.

Высокоэффективной оказывается лечебная гимнастика. Ее основной целью является тренировка и укрепление мышц туловища и позвоночного столба. Перед тем, как приступать к тренировкам, стоит знать следующее:

  • перед выполнением любых упражнений следует принять теплый душ, что позволит несколько снять спазм мышц и подготовить их к физической нагрузке;
  • все упражнения следует делать с осторожностью, тщательно следя за своими ощущениями. При появлении боли занятие следует прекратить;
  • лечебную гимнастику должен подбирать врач в зависимости от клинических особенностей протрузии;
  • положительных результатов удается достичь лишь при длительных и регулярных занятиях;
  • после упражнений рекомендуется отдохнуть 30 минут.


ЛФК при протрузиях в области поясницы включает зарядку, которая направлена на устранение болевого синдрома. Она также предупреждает обострения и содействует регенеративным процессам в позвоночном столбе. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • в положении на спине согнуть ноги в коленных суставах, а руки разместить вдоль туловища. Поднимать таз, опираясь на стопы, лопатки и плечи, задерживаться в таком положении несколько секунд и возвращаться в исходное положение;
  • лечь на спину и вытягивать нижние конечности поочередно налево и направо;
  • лечь на спину, ноги и руки выпрямить. Кончики пальцев стоп тянуть на себя и одновременно пытаться подбородком коснуться груди.

Кроме этого, хорошие результаты дает вытяжение позвоночника, ношение специальных корсетов, мануальная терапия, плавание, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, гирудотерапия. Также считается, что одним из наиболее эффективных средств от боли в спине является йога, которая предусматривает выполнение специально разработанных комплексов силовых, а не расслабляющих упражнений.

Важно помнить, что подобные занятия нельзя проводить в стадии обострения и при условии появления сильной боли. Также желательно, чтобы они проходили под наблюдением опытного инструктора.

Читать также:  Артроз поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузий дисков позвоночника дает лучшие результаты, если его проводить на первичных этапах патологических изменений в хрящевых дисках. Терапия, как правило, длительная, но при комплексном подходе она позволяет избавляться от боли, предупреждает формирование грыж и помогает избежать операции.

Методы лечения протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела – патологическое изменение межпозвоночного диска при остеохондрозе. Оно состоит в выпячивании диска в спиномозговой канал. Это происходит без повреждения фиброзного кольца.

Общие сведения

На начальной стадии развития протрузии диск (с уже начинающимися в нем изменениями) еще сохраняет амортизационные свойства. При вертикальном положении или нагрузке на позвоночник оболочка ядра (фиброзное кольцо) выпячивается за пределы позвоночного столба. Но при горизонтальном положении принимает нормальную форму.

Со временем диск теряет эту способность и постоянно находится в выпяченном состоянии. Кольцо постепенно разрушается, в нем образуются трещины, в которые устремляется содержимое пульпозного ядра. Образуется протрузия

Причины заболевания

Так как протрузия диска – осложненная стадия остеохондроза, то основными причинами будут несвоевременное обнаружение разрушения диска или несоблюдение рекомендаций по его предотвращению. Среди других:

  • Дополнительные травмы;
  • Присоединение инфекции;
  • Стресс;
  • Недостаточная двигательная активность;
  • Изменения в мышцах;
  • Инволюция костной ткани;
  • Резкое нарушение положения тела.

Гиподинамия и ожирение при остеохондрозе также способствуют развитию этого осложнения.

Симптомы протрузии дисков

Признаки протрузии характерны для остеохондроза: боль в пояснице или в области крестца, покалывание или онемение ягодиц, ног, паховой области. Так как симптомы данной патологии схожи с таковыми других серьезных болезней, лечить протрузию без тщательного аппаратного обследования нельзя!

В случае протрузии диска есть два варианта развития событий. Как компенсаторные механизмы могут развиться фиброз и спондилез. В противном случае фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается. Частички ядра выходят наружу – образуется грыжа диска.

Лечение протрузии дисков позвоночника

Принципиально методы лечения протрузии не отличаются от таковых остеохондроза. Ниже рассмотрены основные направления, которые могут использоваться с этой целью. Выбор подходящего варианта, интенсивность лечения будут зависеть от степени развития болезни.

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами показано в острый период болезни в основном для снятия болевого синдрома. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты. Это могут быть Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и другие.

Часто используются наружные средства: мази и гели (Кеторал, Вольтарен, Фастум гель), которые наносятся на поясничный отдел позвоночника. При необходимости лекарственные препараты вводят внутривенно. Широкое распространение имеют лечебные блокады – непосредственное введение средства в нервное сплетение. Для блокад применяется такие анестетики, как Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Лечебная физкультура

«Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения» (А. Мюссе).

В лечении протрузии дисков позвоночника поясничного отдела нельзя обойтись без комплекса лечебной гимнастики. Составлять комплекс должен врач, указывая длительность и интенсивность тренировок. Это может быть традиционно принятая схема, либо авторские методики.

Так, кинезитерапия (по Бубновскому) стала очень популярной в борьбе с заболеваниями позвоночника. Эта методика предусматривает выполнение упражнений через боль. Автор считает, что только посредством болевых механизмов можно восстановить поврежденные болезнью мышцы. Показана при протрузии дисков поясничного отдела.

Лечебная физкультура при протрузии оказывает следующее воздействие:

  • Расслабляет и растягивает мышцы спины;
  • Усиливает подвижность и гибкость позвоночника;
  • Улучшает кровообращение;
  • Повышает общий тонус мышечного корсета.

Важно правильно выполнять каждое упражнение и фиксировать свои ощущения. Положительного эффекта можно добиться только в случае регулярных и длительных занятий. Не стоит отказываться от ЛФК даже в случае хорошего самочувствия.

Массаж позвоночника занимает второе по значению место в лечении протрузии диска после лечебной гимнастики. Он активизирует рефлекторные связи, процессы кровообращения и иннервации, улучшая трофику тканей. Обеспечивая приток активных веществ к месту протрузии, массаж запускает механизмы восстановления пораженного органа.

Лечить отдел поясницы нужно такими массажными приемами, как поглаживание, растирание, вибрация, разминание. Они проводятся в щадящем режиме, безболезненно, часто с применением наружных лекарственных средств (мазей, бальзамов). На курс требуется 10-15 процедур. Наибольших результатов достигают, совмещая массаж поясничного отдела с ЛФК, водолечением, физиотерапией и рефлексотерапией. Техника не применяется в остром периоде.

Физиотерапия

Основные задачи этого направления: снятие болевого синдрома, запуск биохимических процессов в тканях, активизация кровотока и нервных импульсов. Протрузию дисков позвоночника поясничного отдела позволяют лечить следующие методы:

  • Короткоимпульсная электроаналгезия;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Лазерная (или магнитолазерная) терапия;
  • Диадинамотерапия;
  • Амплипульстерапия;
  • Лекарственный фонофорез;
  • Ультразвуковая терапия.

Первостепенными будут являться первые три метода. Курс лечения для поясничного отдела составляет 5-15 процедур. Одновременно можно использовать два метода. К примеру, утром – электроаналгезия, а вечером – лекарственный электрофорез.

Вытяжение (тракционная терапия)

Вытяжение позвоночника является популярным методом при протрузии. Снижается нагрузка на позвоночные сегменты, происходит декомпрессия диска и корешков, уменьшается отек тканей. Процедура выполняется вручную медперсоналом или используется наклонная скамья.

Большего эффекта достигают при водном вытяжении (особенно, если вода не пресная, а минеральная или скипидарная). На курс лечения требуется 12-15 процедур. Процесс занимает 25-35-минут, температура воды 35̊-36̊.

О применении тракционной терапии для лечения протрузии диска до сих пор ведутся споры. Противники метода считают, что вытяжение позвоночного столба не способствует устранению главной причины болезни – разрушение межпозвоночного диска, а значит оно, в лучшем случае, бессмысленно.

Читать также:  Спондилез поясничного отдела позвоночника что это

Рефлексотерапия

Данное направление используется для лечения протрузии в качестве дополнительного. Влияя на биологически активные точки отдела поясницы, специалист добивается восстановления нейро-рефлекторных связей, кровообращения и питания тканей в поврежденном отделе позвоночника. Как разновидности рефлексотерапии могут быть выделены следующие:

  • Иглоукалывание;
  • Апитерапия;
  • Гирудотерапия;
  • Точечный массаж и др.

Путем стимуляции точек в поясничном отделе снимается гипертонус мышц и отеки. За счет изменения гормонального фона организма улучшается общее состояние, болевые ощущения исчезают или притупляются.

Народные средства

Народная медицина для лечения протрузии диска использует мази, компрессы, настои и отвары, аппликации и бальзамы. Они улучшают обмен веществ и трофику тканей, обладают противовоспалительным, обезболивающим и регенерационным действием, восстанавливают солевой обмен. Из растений, используемых для лечения протрузии позвоночника можно отметить пижму, сельдерей, листья брусники и березы, морену красильную, сирень.

Знахари советуют применять для лечения протрузии поясничного отдела, остеохондроза и болях в позвоночнике следующие рецепты.

  • Делать компрессы на поясничную область позвоночника из нескольких слоев свежих молодых листьев березы, хрена или лопуха. На листья накладывается пленка и теплая ткань. Лежать нужно от 30 минут до 1,5 ч.
  • Свежие опилки сосны (около 1 кг) заливают водой и томят в печи 4-5 ч. Опилки нужно рассыпать на клеенку и лечь на них больным местом, укрывшись одеялом. Лежать, пока не остынут.
  • Смешать алоэ, мед и водку в пропорции 1:2:3 и делать компрессы на поясничный отдел перед сном. Держать 20-30 минут.

Йога позволяет эффективно лечить поясничного отдела не только в комплексе с другими методами, но и как самостоятельное средство. Асаны – отличное средство для профилактики протрузии дисков. Различные практики йоги тысячелетиями способствовали развитию гибкости позвоночника и сохранению упругости его структур. Специальные позы и упражнения позволяют растягивать мышцы мягко и постепенно. В результате снимается напряжение, уменьшается боль, восстанавливается нормальное положение позвонков в поясничном отделе.

Диетотерапия

«Пища нам не только средство к жизни, но и средство к смерти» (Плутарх).

Особое внимание в период лечения позвоночника следует уделить диетическому питанию. Желательно исключить мясные блюда, консервы, крепкие бульоны, а также субпродукты. Запрету также подлежат мучные и кондитерские изделия, сахар, варенье, джемы и прочее.

В рационе должны преобладать овощи, зелень, фрукты. Полезны различные крупы (геркулес, гречка, перловая, рис) и кисломолочные продукты (простокваша, сыр, творог, сливочное масло). При протрузии очень эффективны свежие соки (овощные и фруктовые) с мякотью. Они дадут много минералов и витаминов, улучшат обмен веществ и выведут лишние соли и вредные соединения, что положительно скажется на состоянии позвоночника и мышц.

Профилактика

Самый лучший способ профилактики протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – движение! Межпозвоночный диск не имеет своих сосудов, по которым к нему могли бы поступать питательные вещества. Их источник – замыкательные пластинки, прилегающие к телу позвонка.

Во время движения, когда человек останавливается, диск находится в «прижатом» состоянии. В момент, когда делается следующий шаг, тело как бы «зависает», диск расправляется (как губка) и наполняется питательными веществами из пластинок. Поэтому ходьба, плавание, ходьба на лыжах являются лучшими способами, способными не только предотвратить образование протрузии или грыжи диска, но и восстановить уже имеющиеся изменения.

«Самая первая и лучшая победа человека – покорить самого себя» (Платон).

Все вышеназванные методы лечения протрузии дисков позвоночника требуют большого терпения и самодисциплины. Получив облегчение (чаще с помощью медикаментов), мы продолжаем вести прежний образ жизни. Мало кто задумывается, что нужно пересмотреть питание, отношение к физкультуре, заняться своей психикой, а может быть и сменить работу.

Наш позвоночник – опора нашей жизни. И от того, как мы к нему отнесемся, будет зависеть наша судьба. Здоровья вам!

Как лечится протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника — это нарушение, связанное с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевой ткани. Такой диагноз является предвестником тяжелых патологий в области поясничного отдела, и чаще это грыжа. Что такое протрузия? Это выпячивание диска в позвоночный канал на 1-5 мм, чему сопутствуют дегенеративные изменения, то есть появляется микротрещина.

Протрузия поясничного отдела позвоночника диагностируется чаще остальных. Связано это с тем, что нижний сегмент принимает на себя наибольшую нагрузку во время совершения практически любого движения и при физической нагрузке.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела не требует проведения операции, но о том, можно ли вылечить ее консервативными методиками, станет известно после проведения ряда исследований и оценки реакции патологии на применяемое лечение.

При патологии поясничного и крестцового отдела позвоночника будут беспокоить слабо выраженные симптомы, которое долгое время могут игнорироваться в силу их редкости. Но со временем происходит еще большее выпирание межпозвонковых дисков, и в любой момент фиброзное кольцо диска может разорваться. Как только протрузия дисков поясничного отдела переходит в грыжу, больной нуждается в постоянном наблюдении специалиста, ведь это заболевание грозит опасными для жизни последствиями.

Почему возникает протрузия

Причины протрузии дисков аналогичны тем, что приводят к остеохондрозу и грыже:

  • отсутствие движения, гиподинамия, сидячая работа;
  • лишний вес, увеличивающий нагрузку на спину, и уменьшающий объем мышц;
  • перенесенная (не полностью вылеченная) травма позвоночника;
  • хирургическое вмешательство;
  • патологическая осанка, искривление или деформация позвоночника;
  • сбой метаболизма, нарушение обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • инволюционные изменения (естественное старение, изнашивание дисков).
Читать также:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника что это такое

В группу риска попадают люди в возрасте 30-45 лет, занимающиеся активными видами спорта, тяжелой физической работой и интеллектуальной (лишенной активности). В пожилом возрасте протрузии дисков выявляются еще чаще, ведь к возрасту 60-65 лет позвоночник терпит немало различных повреждений, кроме того, на развитие патологии влияют и системные заболевания.

У детей протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела выявляется крайне редко, ведь детский организм еще развивается, ткани быстро формируются и еще не успевают ослабнуть.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника формируется в несколько этапов:

  1. Изменения структуры диска, его выпирание в канал позвоночника. Пульпозное ядро диска начинает отклоняться в сторону, давя на фиброзное кольцо, отчего формируется выпуклость. Уже на этой стадии некоторых людей беспокоят боли во время движения и выполнения физической работы.
  2. Пролапс, увеличение выпуклости диска. На этой стадии выпирание увеличивается, начинают беспокоить такие симптомы, как боль, жжение, постоянный дискомфорт в пояснице. Когда развивается протрузия крестцового отдела позвоночника, присоединяются нарушения со стороны работы органов малого таза.
  3. Непосредственно протрузия,выпирание диска на 1-5 мм. Тревожат боли в спине и ногах, появляется отек тканей, иногда наблюдается онемение кожи.

Как определить

Заболевание долго протекает бессимптомно. Больного редко беспокоит слабая боль, сопровождающая резкое движение и поднятие тяжестей. Без проведения рентгенографии на этой стадии определить патологию невозможно. Когда диск значительно выпирает (на 2-5 мм), уже появляются специфические проявления.

Симптомами протрузии в поясничном и пояснично-крестцовом отделе будут:

  • ограничение подвижности, скованность в нижней части спины;
  • мышечная слабость в руках и ногах;
  • периодическое онемение кожи конечностей и спины;
  • появление или усиление боли во время выполнения физической работы;
  • хроническая усталость, апатия, проблемы со сном;
  • радикулит;
  • боли жгучего характера;
  • дисфункция мочевого пузыря и кишечника (редко).

Симптоматика протрузий в поясничном отделе будет зависть и от формы патологии. Их различают, зависимо от направления выпячивания диска. Протрузия может быть направлена в центр, вперед, назад и в стороны.

Центральная протрузия образуется около спинномозгового канала. Прогноз ее благоприятный, и она не требует проведения хирургической операции. Боковая расположена по правой или левой стороне позвоночника. При этой форме часто происходит деформация спинномозгового корешка. Задняя протрузия направлена в сторону от брюшной полости к позвоночнику, и сопровождается часто дисфункцией органов малого таза.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначается магнитно-резонансная терапия. В отличие от рентгена, МРТ позволяет рассмотреть даже малейшие изменения в межпозвоночном диске, соответственно лечение будет начато раньше. Альтернативным вариантом будет проведение компьютерной томографии, но КТ показывает состояние только твердых структур (кости).

Как лечить

Вылечить протрузию поясничного отдела можно, но реально это только на этапе дегенеративных нарушений. Когда происходит сильное выпирание диска, никакие лекарства и процедуры не смогут вернуть его нормальной формы и структуры.

Необходимый терапевтический комплекс:

  1. Обезболивание — назначаются обезболивающие средства, массаж поясничного отдела, а при сильном болевом синдроме показана блокада.
  2. Лечебная физкультура — комплекс упражнений подбирается врачом, но выполнять их можно как дома, как и в специальном центре.
  3. Устранение мышечного спазма — ЛФК, мануальная терапия, массаж, физиопроцедуры.
  4. Устранение воспаления — принимаются нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативные методы

Безоперационные методы лечения протрузий позвоночника:

  1. Медикаментозные средства. Показаны в период обострения заболевания. Назначаются средства для устранения болевого синдрома и снятия воспаления.
  2. Вытяжение позвоночника. Целью будет увеличение пространства между позвонками и снижение давления на больной диск.
  3. Мануальная терапия. Выполняется для восстановления положения позвонков.
  4. Иглоукалывание. Нетрадиционные методики применяются как вспомогательные для общего оздоровления организма.
  5. Грязелечение (аппликации и ванны). Проводятся с целью ускорения кровотока, для устранения мышечного спазма и улучшения регенерации поврежденных тканей.
  6. Лазерная терапия. Воздействие лазером способствует нормализации обмена веществ, что крайне важно при протрузии. Методика эффективна на начальной стадии патологического процесса.
  7. УВЧ (ударно-волновая терапия). Методика помогает больным с нарушением осанки. Методика способствует выравниванию позвоночника, что снижает давление на корешки и повышает мышечный тонус.

Показания к операции:

  • стойкий болевой синдром, который не устраняется консервативными методами;
  • быстрое развитие заболевания с нарастанием симптомов;
  • выпирание фиброзного кольца с риском сдавливания нервных корешков.

Осложнения

Протрузия без лечения заканчивается грыжей межпозвоночного диска. Это заболевание отличается нарушением целостности фиброзного диска и выходом за его пределы пульпы. Опасно это тем, что студенистое тело, мигрируя по каналу позвоночника, может повредить спинной мозг.

Протрузия не всегда заканчивается грыжей, но может появиться хроническая боль. Этот симптом будет усиливаться при смене положения тела, когда выпуклая часть диска начнет давить на корешок.

Рекомендации для профилактики

Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков вертебрологи рекомендуют:

  • чередовать физическую работу с умственной, не переутомляться;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • избавиться от лишнего веса;
  • следить за осанкой, не сутулиться;
  • выбрать вид спорта, который будет приносить пользу и удовольствие.

Протрузии межпозвонковых дисков есть практически у каждого после 30 лет. Полностью исключить риск этого заболевания невозможно, ведь факторами выступают генетическая предрасположенность, перенесенные травмы, особенности телосложения, то есть то, что контролировать либо сложно, либо невозможно.

Источники:

http://lecheniespiny.ru/content/protruziya-diskov-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

http://spinous.ru/diseases/protrusion/kak-lechit-protruziyu-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

http://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/protruziya-poyasnichnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector