Надрыв связки коленного сустава | Суставы

Надрыв связки коленного сустава

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Далее в статье: причины такого повреждения колена и механизмы получения травмы, ключевые симптомы и методы эффективного лечения.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

  • боковых и прямых ударах в область колена;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • боковых подворачиваниях голени;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

  • Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
  • Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
  • Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
  • Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

  • Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
  • Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

  • болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
  • появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
  • гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Надрыв связок коленного сустава

Надрыв связок коленного сустава – это повреждение волокнистых структур, возникающее на фоне чрезмерной нагрузки на связки. Колено имеет множество связок, однако чаще всего травмам подвергается внутренняя боковая связка, крестообразная, медиальная связка и коллатеральная связка. Такие повреждения встречаются довольно часто.

Нередко травме поддаются люди, ведущие активный образ жизни, связанный со спортом, где нагрузка во многом припадает на колени – футбол, силовые виды, легкая атлетика. Однако надрыв коленных связок может возникнуть у любого, кто поддал свое колено сильной нагрузке. Степень выраженности симптомов зависит от количества одновременно поврежденных связок и от того, какое именно волокно поддалось сильному напряжению. В целом, выделяют следующие степени повреждения связок:

  1. Первая степень характеризуется частичным повреждением волокон. Такое явление называется растяжением;
  2. Вторая степень – это и есть надрыв;
  3. Третья, и последняя – полный разрыв связочного аппарата коленного сустава. Нередко разрыв сопровождается травмами других, соседних структур – капсул, менисков. Часто при третьей степени встречается разрыв связок надколенника.
Читать также:  Порвана связка коленного сустава

Больной с надрывом сухожилия будет жаловаться на такие симптомы:

  • Резкую и внезапную боль в месте надрыва. Такая боль будет усиливаться в попытках продолжать занятия или просто двигать коленом, но она будет ослабляться в полном спокойствии;
  • Отек. Сустав в течение нескольких минут приобретает отекший вид: его кожа синеет и он увеличивается в объеме;
  • Невозможность осуществлять движения. В силу того, что связка коленавыполняет определенные функции, ее повреждение сопровождается выпадением некоторых движений в сочленении колена;
  • При грубых надрывах сам пострадавший или окружающие могут слышать своеобразный хруст при ходьбе.

Существуют специфические признаки при повреждении отдельных связок:

  1. Надрыв боковых сухожилий. Эта связка повреждается чаще остальных. Специфическим симптомов травмы ее является патологическое отклонение колена наружу;
  2. Надрыв крестообразных связок. Образуется от удара по кости голени или при сильном сгибе сустава. Для такой травмы характерен синдром «выдвижного ящика», когда при сгибании коленного сустава, голень сильно смещается вперед или назад.

Первая помощь

При обнаружении таких симптомов, необходимо срочно провести ряд необходимых мер для стабилизации состояния потерпевшего:

  • Обеспечить больному полную неподвижность. Придать коленному суставу его нормальное анатомическое положение – положить человека на ровную поверхность так, чтобы колено располагалось немного выше уровня сердца. Снять всякую нагрузку на колено;
  • К поврежденному суставу нужно приложить лед. Если такового нет, в качестве аналогов могут послужить: замороженное мясо, холодная бутылка, замороженные овощи. В крайнем случае – набрать холодную воду в удобную емкость и приложить к коленке. Все же, если лед есть, то перед тем, как его накладывать, холодное вещество нужно обмотать тканью – это предупреждает стремительное охлаждение и локальное обморожение;
  • Для того, чтобы успешно транспортировать пострадавшего, необходимо создать условия: наложить фиксирующую повязку на сустав. Она обеспечит иммобилизацию и обездвиживание колена – это предотвратит лишние движения. Также повязка тормозит развитие сильного оттека;
  • Больному можно дать обезболивающие средства, если его беспокоят сильные боли. Популярным средством является баралгин, ибупрофен и диклофенак натрия.

Осуществление всех этих мер способствует благоприятному течению болезни и успешному лечению.

Прежде, чем начать лечение, врачам необходимо провести полноценную диагностику и поставить окончательный диагноз. Для этого специалисты используют такие методы:

  1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  2. Рентгеновское исследование сустава;
  3. УЗИ.

Надрыв – это вторая степень повреждения, и лечится он консервативным путем. Основные мероприятия терапии травмы:

  • Ограничение движений;
  • Постоянное использование эластичного бинта или медицинского бандажа;
  • Использование лангетки;
  • Для ликвидации проявлений воспалительного процесса, болей или отека применяются нестероидные противовоспалительные средства, различные компрессы;
  • Физиотерапия: УВЧ, массаж и самомассаж;
  • Эффективным методом лечения считается тейпирование. Эти специальные клеящиеся ленточки напоминают лейкопластырь, и накладываются вдоль пораженной связки;
  • В первые сутки продолжается использование холодного компресса, способствующего снятию болей, отеков;
  • Также в медицинской практике используются ортезы. Они фиксируют коленный сустав, при этом, не ухудшая местный кровоток.

Когда такая терапия оказалось малоэффективной или вовсе осталась без эффекта – назначают хирургическое лечение. Операция на связке проводится в первую неделю после травмы. Такое время объясняется тем, что структуры сустава вначале заболевания накапливают кровь, которая значительно мешает ходу операции. В ходе вмешательства старую связку заменяют ее аналогом – трансплантатном, который фиксируется титаническими винтами.

Сроки восстановления

Время реабилитации зависит от того, какая именно связка была повреждена и от степени самого повреждения. Так, время восстановления боковых связок составляет в среднем 1-2 месяца; восстановление при травмах передней крестообразной связки – 1,5-2 месяца, реабилитация задней крестообразной связки составляет примерно тот же временной период.

Последствия и осложнения

К нежелательным явлениям в поздних сроках относится:

  1. Артроз – хроническая болезнь суставов, сопровождающаяся дегенеративными и дистрофическими процессами;
  2. Артрит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в области суставов. Патология сопровождается постоянными болями при любых видах движений в коленном суставе.

Сколько и как заживает разрыв связок коленного сустава

Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.

Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.

Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности

Читать также:  Симптомы травмы коленного сустава

Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок.

Механизмы повреждения связок

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

    Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.

Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

  • Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
  • Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
  • «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
  • Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.
  • При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

    Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
    При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

    Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

    Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

    Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…

    Стадии разрыва связок коленного сустава

    Существует три стадии разрыва связок коленного сустава:

    Три стадии разрыва связок колена, самая опасная — абсолютный разрыв

    • I стадия — микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
    • II стадия — частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
    • III стадия — абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.

    Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

    ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.

    В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.

    Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы.
    Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:

    • Отечность;
    • Боль;
    • Нестабильность коленного сустава;
    • Специфический хруст/треск при травме;
    • Лимитированные движения коленом;
    • Ощущение, что колено «ушло»;
    • Гемартроз – кровоизлияние в сумку коленного сустава.

    Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.

    Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.

    Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью. Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра). С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.

    Диагностика разрыва связки коленного сустава

    Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

    Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы

    Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса.
    Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

    • Pivot-shift;
    • Lachman;
    • Передний «выдвижной ящик».

    Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

    Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

    Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

    Читать также:  Потянул связки на колене

    Лечение повреждения связок коленного сустава

    Консервативное лечение и первая помощь

    При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

    В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

    Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

    При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

    При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. Физупражнения для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности. Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена.
    Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.
    Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:

    Для травм более 5 недель, при неутихающей боли, нестабильности колена лечение частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава прекращают и рекомендуют проведение пластики связок.

    Оперативное лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава

    Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

    Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

    Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

    С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

    Как лечить разрыв связок коленного сустава народными методами

    Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

    • Лавровый лист против воспаления. В стакан кипятка (200 г) кладут 30 лавровых листьев среднего размера, кипятят 5 мин. Настаивают 4-5 часов. Приготовленный настой необходимо выпить в 2 ч малыми глотками. Курс — 3 дня;
    • Чеснок – при суставных болях. 350 г очищенного чеснока растереть в глиняной миске деревянной ступкой. Отобрать 200 г нижней насыщенной чесночной массы и залить медицинским спиртом. Наглухо закрыть, оставить до 10 дней в темном помещении. Процедить, хорошо отжав сок и настаивать его еще 3 дня. Капли чесночного настоя капать по схеме в 50 г холодного молока. Первый день: с утра – 1 капля, днем – 2 к., вечером – 3 к. Пятый день – ужин – 15 капель. С шестого дня капли вносим на убывание. Один курс на 5 лет;

    Чеснок — один из самых распространенных компонентов в народных рецептах — помогает и при разрыве связок

    На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).

    Советуем также исключить употребление алкоголя, который стимулирует кровообращение и усиливает отечность.

    Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава?

    Восстановление после разрыва крестообразной связки колена (схема едина для боковых и для ЗКС) зависит от возраста, образа жизни пациента и физического состояния его организма. Сроки восстановления надрыва связок коленного сустава для профессиональных спортсменов имеют также некоторую специфику.
    Суммарные сроки восстановления при консервативной терапии – до 3 месяцев, после пластики – до 6 месяцев.

    Активный этап реабилитации начинают с щадящих упражнений

    Реабилитация после лечения надрыва связок коленного сустава предусматривает 2 этапа:

    • Пассивный. Цель – унять боль, уменьшить спазм мышц, снять отечность, укрепить мышцы бедра и стабилизировать слабые движения в суставе. Помогут достичь цели: массаж, компрессы, электропроцедуры, физиотерапия. Физическая нагрузка исключена;
    • Активный. Начинают от щадящих физупражнений, переходят к более сложным, а под конец подключают силовые тренажеры и беговые тренировки.

    Исходя из всего вышеописанного, важно понимать: при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава своевременный визит к врачу обеспечит оперативное определение диагноза и последующее лечение.

    Затягивание периода реабилитации приведет к развитию дополнительных осложнений и повторных повреждений.

    Источники:

    http://sustavzdorov.ru/koleni/razryv-svyazok-kolennogo-sustava-293.html

    http://travmagid.ru/nadryvy-i-razryvy/nadryv-svyazok-kolennogo-sustava.html

    Сколько и как заживает разрыв связок коленного сустава

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector