Повреждение связок колена | Суставы

Повреждение связок колена

З дравствуйте, дорогие читатели! Наверное, многие из вас испытывали неприятные болевые ощущения в области колена, и это неудивительно. Согласно статистическим подсчетам, 70% от всех травм занимают именно травмы ног, ну а 30% из них связаны с травмами коленей. В данной статье вся необходимая информация про повреждение связок коленного сустава, симптомы и лечение данного заболевания. Будет интересно!

Разновидности повреждений

Механическое повреждение связок – является самой распространенной травмой, характерной, как правило, для активной молодежи. Классифицируют такие повреждения относительно степени тяжкости:

Первая степень . Самая простая и одна из самых встречаемых травм – это банальное растяжение связок, когда рвутся несколько волокон связной ткани. Вы спросите, как это? Немногие знают о том, что связки не могут растянуться, ведь они абсолютно неэластичные. По причине своей незначительности такого повреждения было дано именно такое название. Такую травму можно получить в быту при минимальных нагрузках;

Вторая степень – это надрыв, при котором связка порвана, но не полностью;
Третья степень. Тут уже речь идет о полном разрыве. Помните, что такой разрыв связок связан с более серьезной травмой (повреждение капсулы, артроз или разрыв мениска). На обычной пробежке или при незначительном падении такую травму получить очень сложно.

Ну а согласно локализации травм, их разделяют на внутренние, наружные, передние, задние и боковые.

Причины повреждений

Вы скажете, для того, чтобы повредить связки коленных суставов, необходимо испытывать невероятно тяжелые физические нагрузки. И будете совершенно неправы! Повредить связки без особых на то усилий можно самыми простыми движениями, которые вызовут сильное напряжение в области колена. Человек может не так встать на ногу, оступиться или споткнуться, абсолютно любое движение, которое предполагает резкое сгибание ноги в колене (прыжок, приземление и даже неудачный поворот ноги во сне), приводит к серьезному повреждению.

Естественно, не исключен спорт, но тут вы можете получить и более серьезную травму, уже второй степени. Сюда можно отнести различные упражнения, которые предполагают большие физические нагрузки на коленный сустав. Это могут быть активные виды спорта, такие как футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, фигурное катание, серфинг, лыжи и сноуборд.

Ну а полный разрыв связок можно заработать непосредственно при прямом ударе в коленную чашечку с невероятной силой. Это может произойти вследствие непроизвольного падения или сильного ушиба. Обычно такой разрыв просто невозможен при обычном повреждении (ушибе), чаще всего это происходит вследствие ДТП.

Первым признаком повреждения связок является резкая боль, но, к сожалению, никто не придает ей большого значения. Ведь боль быстро проходит и некоторое время не беспокоит. Если все же имело место повреждение, проявляются дальнейшие симптомы:

  • Вы становитесь более ограниченными в движениях либо колено полностью потеряло подвижность при полном разрыве;
  • Невыносимые боли при пальпации или во время движений;
  • Во время движений можно услышать непривычный хруст;
  • В области повреждений образуется огромный отек. Обычно лишь после этого симптома люди обращаются за помощью к травматологу;
  • Нестабильность. При надрыве вы будете ощущать полную скованность, нога словно окоченеет и будет неподвижной. При полном разрыве связок, наоборот, нога будет болтаться произвольно, что намного страшнее, ведь так можно уничтожить сухожилие.

Чем сильнее повреждены связки, тем сильнее, соответственно проявляются симптомы. Помните! Если вы в определенный момент резко ощутили боль в колене, вероятнее всего, вы повредили связки. В таком случае необходимо сократить нагрузку на поврежденную ногу и сразу же обратиться к травматологу.

Диагностика

Определить вид, степень тяжести и область локализации повреждения просто невозможно без обширной диагностики. Точная диагностика вместе с правильным лечением помогают достичь быстрого выздоровления и предотвратить осложнения в будущем. Полный комплекс исследований включает:

  • Наружный осмотр травматологом места повреждения. Врачу необходимо тщательно изучить поврежденную область, осмотреть ее на наличие ушибов, гематом, отечностей и синяков. Вы, в свою очередь, должны как можно точнее описать все свои симптомы, что вы чувствуете при движении или же в спокойном состоянии, испытываете ли вы боль при пальпации и тому подобное;
  • Далее, врач назначает рентгеноскопию, на которой можно увидеть всю картину происшедшего;
  • Если повреждение вызвало сильный отек, часто назначается МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • При повреждении других участков коленного сустава, которые невозможно идентифицировать пред идущими способами, назначают артроскопию коленного сустава.

Вы спросите – зачем все эти процедуры, ведь достаточно одного исследования чтобы выявить проблему? Не все так просто как кажется! Довольно часто устанавливают неверные диагнозы, ведь очень часто подобные повреждения путают с травмами мениска или же с артрозом.

Но в 60% случаев, повреждения связок коленных суставов сопровождаются более серьезными травмами и если восстанавливать только связки, функциональная способность ноги может снизиться, что приведет к постоянной хромоте (в лучшем случаи).

Лечение травмы

Только полностью изучив повреждение связок коленного сустава и его симптомы, можно назначить необходимое лечение. Оно включает три направления:

  1. Устранение болевых ощущений;
  2. Восстановление поврежденной ткани;
  3. Быстрое возвращение функций.

Для того чтобы снизить боль, которую человек периодически испытывает при перемещении, а также снять отек, используют обезболивающие, разжижающие кровь антибиотики: Но-шпа, Лидокаин, Новокаин, Кетанов, Спазмалгон и прочие. Быстрое восстановление ткани возможно при употреблении специальных групп элементов, влияющих на ее регенерацию: кальций, магний, фосфор, цинк, железо.

Также предусматривают специальную диету, в которую включают большое количество желатина (холодец, заливные блюда, десерты из желатина, пудинги, желе, птичье молоко, мармелад). Желатин помогает быстро восстанавливать поврежденные ткани суставов. Ну и в период лечения желательно максимально обездвижить ногу, не подвергая ее большим нагрузкам.

А вы когда-нибудь сталкивались с чем-то подобным или возможно с вами такое впервые? Задавайте вопросы, мы с радостью на них ответим! Если статья была для вас полезной, подписывайтесь на наши обновления и следите за новостями, делитесь своими историями и оставляйте комментарии.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Читать также:  Связка коленного сустава

Рейтинг: 5 из 5 (2 голоса)

С уважением, Владимир Манеров

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Комментариев к статье: 1

Первым делом для того, что бы убедиться, что повреждены именно связки, нужно посетить врача. А уж потом приступать к лечению. Данная проблема не так безобидна, как может показаться на первый взгляд.

Симптомы и первая помощь при разрыве связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава часто встречается при повреждении колена. Небольшого удара, неудачно направленного в колено, хватит для того, чтобы деструктивно воздействовать на связки и спровоцировать их надрыв или полное повреждение целостности – разрыв.

Механизм и причины травмы

Связки коленного сустава чрезвычайно крепкие и порвать их не просто, они выполняют в организме очень важную роль и фиксируют большеберцовую кость и бедренную кость. Коленный сустав, благодаря прочности всех своих структур, может выдерживать большую нагрузку, поскольку вес тела в стоячем положении перераспределяется на колено.

Причина повреждения связочного аппарата в коленном сочленении – сильный удар, травма, случившаяся в результате определенных обстоятельств. При ударе может произойти надрыв связок или разрыв полностью, причем надрыв ощущается пациентами гораздо болезненнее, чем нарушение целостности связки по всей ее длине. В результате нанесения удара сустав испытывает чрезмерное напряжение — происходит растяжение связочных волокон и их повреждение.

Причиной повреждения связок внутри сустава являются:

  • боковой или прямой удар в область колена , т.н. «бамперное повреждение»;
  • падение на ногу, которая была согнута в колене , и основной удар пришелся на надколенник и связки;
  • прыжки с высоты , при которых было совершено резкое приземление на конечность, неправильно согнутую в колене;
  • подворачивание колена с падением на бок, на колено;
  • чрезмерный по амплитуде поворот туловища при зафиксированной голени.

От механизма удара и причины, по которой получено повреждение, зависит, какой именно элемент связочного аппарата пострадал. А сила удара определяет полноту разрыва.

Если при ударе колено было согнуто, и он пришелся на заднюю поверхность сочленения, то будет разрыв передней крестообразной связки (пкс). Разрыв той же крестообразной связки только сзади будет обеспечен, если удар будет прямым при согнутой ноге, или придется на момент разгибания ноги в колене. Разрыв боковых связок возникает при неосторожных движениях, во время занятий спортом т.д. Внутренние коллатеральные связки повреждаются при тех же травмах, но тогда колено отклоняется наружу.

Классификация

Для удобства описания повреждений медиками создана классификация. Определяющим показателем является степень тяжести травмы. Выделяют три степени:

  • первая степень — повреждение частично, нарушена целостность нескольких волокон , но большая часть связки остается целой;
  • при второй степени повреждения нарушена целостность более половины связочных волокон;
  • третья степень характеризуется полным разрывом или отрывом от места прикрепления к кости , при такой патологии сустав становится нестабильным.

Характерные симптомы

Разрыв связок никогда не останется незамеченным. Первые признаки возникают сразу же после получения травмы – пострадавший может даже почувствовать сильное трение и услышать характерный треск, если есть разрыв. При этом повреждении возникает острая боль в колене, травма провоцирует появление отека.

Движения в конечности становятся очень болезненными , они либо полностью невозможны, либо вызывают резкую боль при их совершении. При этом пострадавший не может опереться на ногу, а сам сустав баллотирует – излишне подвижен в области надколенника. Может возникнуть остеоэпифизеолиз, чаще всего он наблюдается у детей.

Разрыв крестообразной связки сопровождается сильной болезненностью, колено ограничено в подвижности , ощущается серьезный дискомфорт, а при особо тяжелых повреждениях может быть виден внутренний гемартроз – синяк, кровоизлияние в сустав, видное невооруженным взглядом. Сопутствующим повреждением является нарушение целостности мягких тканей.

Справиться с разрывом, особенно пкс, самостоятельно нельзя. Пострадавшие даже наступить на ногу не могут, а тем более – устранить симптомы при травме самостоятельно. Поэтому таким людям важна помощь посторонних.

Первая помощь

При травме связок первая помощь должна быть оказана как можно быстрее, чтобы предупредить развитие осложнений при ударе. Важно всячески стараться обездвижить ногу – не опираться на нее, не вращать коленом, щадить конечность. Фиксация колена осуществляется давящей повязкой или шиной.

Травмированному человеку нужно приложить к колену холод – это поможет остановить прогрессирующую отечность мягких тканей, купировать кровотечение. По возможности ногу нужно приподнять , а при возникновении сильной болезненности пострадавшему можно дать обезболивающий препарат . Больного необходимо немедленно доставить в клинику.

Методы лечения

Помочь пострадавшим с травмой колена можно консервативным или оперативным путем – это покажет диагностика травмы. Выбор методики лечения зависит от характера и объема повреждения. Перед выбором терапии врач проводит обследование повреждения – при помощи МРТ, КТ и УЗИ определяется степень тяжести травмы. Поможет в диагностике и рентген .

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает ограничение движения сустава на определенное время, прикладывание холода в первые часы. Возможно ношение специального бандажа, а иногда достаточно лишь тугого бинтования сустава. Некоторое время пациентам полезно лежать с приподнятой ногой и не нагружать ее. Иногда врачи накладывают гипс или ортез, чтобы как можно лучше обеспечивать неподвижность колена.

С целью устранения симптомов воспаления назначаются препарат Индометацин , а также Аэртал, Мовалис, Диклоберл, Ксефокам .

Как правильно наложить тейпы на колено,чтобы облегчить боль

Полезно будет тейпирование . Пациент в течение некоторого времени будет применять мазь с противовоспалительным и противоотечным эффектом. Подобные способы лечения применяются, если разрыв частичный, то есть соответствует повреждению 1-2 степени.

Восстановление занимает от 45 до 60 дней.

Хирургическое лечение

Полный разрыв (3 степень) предполагает хирургическое вмешательство – сшивание поврежденных тканей. Тотальный разрыв может быть восстановлен малоинвазивным вмешательством. Новейшая методика – артроскопия – предполагает два небольших разреза, сквозь которые вводится видеоаппаратура и проводится операция. По-другому такой метод еще называют видеоэндоскопический.

Читать также:  Лечение надрыва связок коленного сустава

При необходимости более широкого доступа операция проводится стандартно – передний доступ с разрезом мягких тканей и обнажением структурных частей сочленения. При таком вмешательстве врачи могут поставить трансплантат – синтетическое волокно, которое заменит «родной» элемент коленного сустава.

Для успешного лечения разрыва операция должна быть проведена в первые три недели после травмы, если отсутствуют противопоказания.

Реабилитация и прогноз

При неосложненном разрыве прогноз благоприятный – связочный аппарат восстанавливается хоть и медленно, но сращение возможно. Последствия травмы могут сказываться первое время, но реабилитация сроком несколько месяцев позволяет добиться полного восстановления сочленения.

В течение восстановительного периода пациентам назначается физиотерапия, прогревания, лечение грязевыми аппликациями, лечебная физкультура, восстановительный массаж.

Разрыв связок в коленном суставе относится к тяжелым повреждениям нижней конечности, поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью при травмах колена. После травмы обязательна диагностика в области повреждения – это поможет вовремя заметить повреждение и оказать квалифицированную помощь.

Упражнения для восстановления коленного сустава после разрыва связок

Разрыв связок коленного сустава: лечение

Разрывы связок коленного сустава являются частыми травмами. Они могут быть полными или неполными и сопровождаться полным отрывом от места крепления. Эти факторы во многом определяют выраженность симптомов. Такие травмы могут происходить во время дорожно-транспортных происшествий, в быту, при занятиях спортом и других обстоятельствах.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами и способами лечения разрывов связок коленного сустава. Обладая этой информацией, вы сможете вовремя оказать первую помощь себе или близкому и принять решение о необходимости обращения к врачу.

Связки коленного сустава выполняют роль фиксатора большеберцовой кости к бедренной. В результате из разрыва происходит нарушение эластичности и точного расположения структур сустава, и движения в нем становятся хаотичными.

Классификация разрывов связок коленного сустава

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

  • передних крестообразных связок;
  • задних крестообразных связок;
  • наружных боковых связок;
  • внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

  • I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
  • II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
  • III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Причиной разрыва связки является травма. Разрыв той или иной связки коленного сустава провоцируется определенным типом движения, которое было совершено с недопустимой силой или неправильно:

  • разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
  • разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
  • разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на высоких каблуках;
  • разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, но при этом происходит отклонение голени кнаружи.

При тяжелых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В таких случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и больному необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Основные симптомы разрыва связок:

  • ощущение треска при травме;
  • резкая боль в колене;
  • появление отека;
  • ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
  • невозможность переноса массы тела на поврежденную ногу;
  • баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.

Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в некоторых случаях, скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражена не так ярко, но тоже проявляется болями, отеком и нарушениями движений.

Симптомы разрыва связок коленного сустава не могут самоустраняться без правильного лечения. Впоследствии у таких больных в суставе могут появляться фиброзные отложения, которые будут на протяжении всей жизни давать знать о себе дискомфортными ощущениями.

Неотложная помощь

При подозрении на разрыв связок необходимо незамедлительно принять ряд действий:

  1. Обеспечить неподвижность поврежденного сустава при помощи подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специального бандажа. Пострадавший должен двигаться как можно меньше.
  2. Приложить к поврежденному суставу холод (через ткань) для уменьшения кровоизлияния и отека.
  3. При возможности создать возвышенное положение для поврежденной ноги.
  4. При сильных болях принять анальгетик.
  5. Доставить больного к врачу.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза «разрыв связок коленного сустава» врач может назначить такие дополнительные методы обследования:

Эти методики позволяют с точностью определить степень повреждения связок и выявить возможные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных врач может составить план дальнейшего лечения пациента.

Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. Для этого могут использоваться консервативные или хирургические методики.

В большинстве случаев лечение разрыва связок коленного сустава состоит из следующих мероприятий:

  • ограничение движений;
  • местное применение холода в первые дни;
  • эластичное бинтование или использование специального бандажа;
  • подъем пораженной ноги выше уровня тела;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • разогревающие мази и компрессы с лекарственными средствами (спустя несколько дней после травмы);
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

При полном разрыве связки или неэффективности вышеперечисленных способов консервативной терапии больному может рекомендоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два небольших разреза при помощи специальной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда возникает необходимость замены разорванных связок на трансплантированные или синтетические сухожилия.

Читать также:  Воспаление связок голеностопа

При повреждениях боковых связок

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей могут применяться физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами, мазями и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции обычно назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.

При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. В ряде случаев пораженные связки значительно распадаются на волокна и для их уплотнения используют способ ее укрепления при помощи фасции или сухожилия от рядом расположенной мышцы. В таких случаях длительность лечения и реабилитации увеличивается и присутствует риск проникновения инфекции в сустав.

Если операция выполняется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. За это время они сокращаются и значительно отдаляются друг от друга. В таких случаях хирурги используют методику по их эндопротезированию при помощи различных синтетических материалов или лавсановой ленты.

При повреждениях передней крестообразной связки

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для максимальной эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя несколько суток рекомендуются мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от регулярности процедур, возраста больного и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при подобном повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.

Для выполнения таких хирургических операций используется трансплантат новой связки, а для его фиксации применяются винты из титана. Для забора трансплантата могут использоваться разные источники. Обычно для этого проводится забор тканей из связки надколенника. В ряде случаев для имплантата используются сухожилия задней группы мышц бедра или четырехглавой мышцы.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется артроскопическим методом, а для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проводится очистка сустава. Эта процедура необходима, т. к. при травме наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их поврежденные части убираются после подрезания). Поврежденная связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава.

После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки из собственных тканей, комбинированного (из своего сухожилия/связки и лавсана) или полностью синтетического материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста больного, его веса и уровня физической активности.

Новая связка прикрепляется к костям сустава при помощи болтов из титана. С одной стороны к бедренной, а с другой – к большеберцовой кости.

Длительность такой хирургической операции обычно составляет не более 1,5 часов. После этого пациент находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после операции. Ему рекомендуется использование костылей и индивидуальная программа реабилитации, длительность которой может составлять от 4 до 6 месяцев.

При повреждениях задней крестообразной связки

Консервативная терапия

При разрывах этой связки почти во всех случаях достаточно проведения консервативного лечения и выполнение хирургической операции не требуется. После травмы больным следует соблюдать общепринятые рекомендации для лечения разрывов связок. При регулярном проведении таких мероприятий восстановление обычно происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при других видах разрывов коленных связок, длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургического вмешательства при разрыве задней крестообразной связки обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, хирургические операции рекомендуются спортсменам, которым необходимо максимальное восстановление функций сустава.

Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Сшить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и поэтому во время операции выполняется ее замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки больного или связки из комбинированного или синтетического материала.

Тактика, длительность выполнения таких хирургических вмешательств и реабилитация после них такие же, как и при артроскопической операции по пластике передней крестообразной связки.

Успешность лечения и реабилитации больного при разрывах связок коленного сустава во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Во многих случаях добиться выздоровления больного возможно при помощи консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения больному проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Почти все такие вмешательства являются малоинвазивными и выполняются при помощи артроскопа. Методики этих операций постоянно совершенствуются и позволяют больным восстанавливаться в более короткие сроки.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв связок в коленном суставе больному необходимо оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза доктор назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки коленного сустава:

Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок коленного сустава»:

Источники:

http://protvoysport.ru/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava/

Симптомы и первая помощь при разрыве связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава: лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector