Голеностоп перелом | Суставы

Голеностоп перелом

Из всех видов переломов, известных в медицине, самыми травматичными считаются перелом голеностопа: как открытый, так и закрытый.

Согласно медицинской статистике, такие травмы составляют 10-15 % от общего числа переломов. Они требуют длительного лечения и восстановительного периода.

Голеностопный сустав связывает между собой стопу и голень. Он подвержен высоким физическим нагрузкам: приходится вес всего тела. Голеностопный сустав важен для подвижности стопы. Обеспечивает возможность балансировки и выполняет амортизационную функцию. Для этого он способен сгибаться и разгибаться в различных плоскостях.

Классификация травм.

  • Без смещение — простой вид повреждения. Предполагает закрытую репозицию и амбулаторное лечение. Сустав почти всегда полностью реабилитируется.
  • Со смещением. Такие повреждения считаются тяжелыми, вправление производится вручную или хирургически. Хирурги могут прибегнуть к вытяжению, фиксации сустава спицами или винтами. Эти операции проводятся стационарно, под анестезией.
  • С вывихом стопы:
  1. с вывихом стопы внутрь.
  2. с вывихом наружу.
  • Открытый. Это тяжелая травма с разрывом кожного покрова. Иногда из раны торчат осколки кости. Опасен возможностью инфицирования. В будущем у больного возможно развитие артроза. Такой вид — это исключительно перелом голеностопного сустава со смещением.
  • Закрытый. При закрытом переломе травмирования кожного покрова не происходит.

Причины травмирования

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Этот вид повреждений всегда происходит по причине воздействия наружной или внутренней силы, носящей травматический характер : направленный удар в эту часть ноги или резкий выверт, наклон твердо зафиксированной стопы.

Подвержены люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением с возрастом координации движений.

Прямые (т. е. без смещения) случаются при падении с достаточно большой высоты на ноги (к примеру: человек упал или прыгнул с крыши). Такой вид переломов ноги в голеностопе распространен среди мотоциклистов из-за незащищенности нижних конечностей при езде.

Достаточно частая причина подобных травм — это спотыкание. Спотыкаясь, запинаясь, человек жестко фиксирует голеностопный сустав, в то время как нога еще продолжает движение.

Падение с пары ступенек невысокой лестницы может привести к серьезной травме. Всегда, спускаясь либо поднимаясь по лестницам, лучше и безопаснее держаться за перила.

Признаки и симптомы

При повреждении голеностопного сустава наблюдается достаточно выраженная симптоматика:

  • Жгучая, интенсивная боль. В случае открытого перелома боль резкая, острая. При закрытом: стойкая, ноющая, усиливающаяся при движении суставом.
  • Через несколько минут наблюдается обширный отек, который смещен в сторону лодыжки.
  • На месте повреждения появляются синяки от разрывов кровеносных сосудов.
  • Приложив руку к месту травмы, можно почувствоватьжар.

Первая помощь

При травме важно оказать пострадавшему первую доврачебную помощь и как можно скорее доставить его к врачу.

    • Снимите с пострадавшего обувь. Если время уже упущено, и опухоль началась, обувь следует разрезать.
    • Дайте пострадавшему обезболивающее: Кетанов, Баралгин, любой другой препарат похожего действия. Не следует игнорировать эту рекомендацию, т. к. известны случаи, когда человек в похожих случаях умирал от болевого шока.
    • Если видна рана и видно сдвиг костей, значит перелом открытый, и прежде всего надо остановить кровь. Ориентируйтесь по силе кровотечения. При умеренном и сильном надо наложить жгут выше раны. Не забудьте положить под жгут какую-либо мягкую повязку (подойдет что угодно: шарфик, футболка, — что есть под рукой) и записку с указанием точного времени наложения жгута. Сверху на рану следует наложить асептическую повязку. Оптимальное время наложения жгута — 1 часу. Если кровь не останавливается, дайте конечности насытиться кровью и кислородом и наложите жгут обратно.

      • Приложите лед к поврежденной конечности, чтоб убрать отек. Такой компресс имеет значение в первые 20-25 минут, если приложить его позднее этого времени, он будет бесполезен.
      • Зафиксируйте пострадавшую ногу шиной. Можно взять доску, кусок фанеры, лыжу и примотать ее к ноге выше и ниже места травмы. Поврежденную конечность можно примотать к другой ноге так.
      • Больного нельзя кормить и поить, т. к. в зависимости от тяжести несчастного случая возможно понадобятся оперативное хирургическое вмешательство и общий наркоз.

Немедленно доставить пострадавшего человека к врачу!

От того, насколько быстро и качественно оказана первая помощь, зависит период реабилитации и дальнейшее здоровье конечности.

Диагностика

Этот вид травмы нижних конечностей достаточно трудно диагностировать. Симптомы вывиха голеностопного сустава и закрытого перелома почти совпадают. Потому часты врачебные ошибки: вместо перелома голеностопного сустава диагностируют вывих, проводится некорректное лечение.

Если повреждение произошло без смещения, то симптомы могут и не проявиться. Именно потому категорически нельзя ставить диагноз этого вида повреждения только по симптомам и внешнему осмотру. Диагностика осуществляется на основании рентгена поврежденной ноги в двух проекциях: передней и боковой. Если симптоматика смазана, может понадобиться компьютерная томография.

Лечение

Закрытый перелом со смещением вправляют ручной репозицией. Проводится под местным наркозом.

В более тяжелых случаях показана операция. После вправления врач накладывает гипс на поврежденную ногу, больному делают контрольный рентген. Сроки и тип наложения гипсовой лангеты определяются прежде всего видом и сложностью травмы. Перелом голеностопа сложная травма, когда можно наступать на ногу определяет врач, но не ранее 6-10 недель.

Фиксирующую пластину снимают через год после перации.

Реабилитация

Как разработать ногу после перелома голеностопа даст в рекомендация лечащий врач. Правильное и грамотное восстановление начинается еще до снятия гипса с простых упражнений. Чтобы разработать связки после травмы поднимайте ноги в положении лежа, сгибайте и разгибайте пальцы ног.

Читать также:  Травма сустава пальца руки

Весь реабилитационный период направлен на восстановление подвижности сустава. Без нее лечение может оказаться неэффективным. Основными компонентами восстановления являются: электрофорез, массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от возраста, состояния здоровья и тяжести повреждения голеностопа. Также показан самомассаж.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения, времени, которое прошло с момента травмирования до получения пострадавшим медицинской помощи, и от квалификации врача. Очень важна правильно оказанная первая помощь еще до приезда скорой.

При таких видах травм крайне важен процесс реабилитации. Чем упорнее и точнее пациент будет выполнять указания врача, тем больше у него будет шансов на полное выздоровление. Надо помнить, что после может развиться артроз.

Следует соблюдать определенную диету, направленную на укрепление костей и мышц: в своей рацион пациенту следует обязательно добавлять творог, молоко, яйцо, шпинат и зелень. Некоторым пациентам, особенно пожилого возраста, врач может назначить и таблетированные препараты кальция, поливитамины.

Профилактика

Чтобы избежать подобных травм, надо укреплять голеностопный сустав. Для этой цели разработаны простые упражнения, которые легко можно делать дома:

      • Собирать с пола пуговицы пальцами ног.
      • При просмотре телевизора или чтении подложить под ноги гантель или небольшой мячик и перекатывать его.
      • Ходить от кухни до комнаты то на внешней, то на внутренней стороне стопы.
      • Скакать на скакалке.

Соблюдение всех вышеописанных правил, режима и питания поможет быстрее встать на ноги. Не пренебрегайте рекомендациями лечащего травматолога.
Будьте здоровы!

Лечение и реабилитация после перелома голеностопа

Содержание:

У трети всех пациентов, обратившихся к врачу с травмами ног, выявляется перелом голеностопа, который нередко сочетается с растяжением или разрывом связок, а также с вывихом или подвывихом сустава. Такие травмы характерны для неудачного падения, а после проведенного лечения пациент нуждается и в длительном реабилитационном периоде.

Относительно лечения самым простым можно назвать закрытую форму, без смещения. В таком случае накладывается гипс, и пациент лечится амбулаторно. Сколько ходить в гипсе? Ответить на этот вопрос сможет только лечащий врач, так как здесь всё зависит от возраста пациента, особенностей травмы, сопутствующих повреждений, но чаще всего гипсовая повязка накладывается на период от 1.5 до 2 месяцев. Оперативное лечение при таком переломе чаще всего не предусматривается.

Более сложными являются травмы со смещением, особенно когда отломки костей повреждают мягкие ткани и кожу. В таком случае говорят про открытую форму, лечить которую необходимо только в условиях стационара.

В данном случае лечение начинается с наложения скелетного вытяжения, а после спадания отёка проводится хирургическое вмешательство. Во время операции все фрагменты кости ставятся на свои места и закрепляются с помощью пластин или болтов. Однако, если кроме перелома есть ещё и вывих, разрыв связок или повреждение мышечной ткани, то без длительного периода реабилитации просто не обойтись.

Первая помощь

Очень большую роль в лечении перелома голеностопа, посмотреть который можно на фото, играет первая помощь. Первое, что нужно сделать – обязательно освободить ногу от обуви, так как позже это будет очень сложно сделать. Но прежде, чем приступать к этому, конечность нужно хорошо обездвижить при помощи транспортных шин или подручных средств.

Если перелом открытый, то рану надо продезинфицировать и обязательно накрыть стерильной салфеткой и забинтовать. При необходимости проводится адекватное обезболивание ненаркотическими анальгетиками. При этом, чем меньше движений пострадавший будет совершать с повреждённой ногой, тем проще будет протекать период лечения и реабилитации.

Восстановление

Реабилитация после перелома голеностопа должна начинаться сразу после наложения гипсовой повязки, вытяжения или операции. Так, например, обязательными к выполнению являются такие гимнастические упражнения, как:

  1. Движения пальцами, что позволяет уменьшить отёк и восстановить кровообращение.
  2. Сгибание и разгибание ноги в колене помогает поддерживать мышцы на должном уровне.
  3. Неторопливое поднятие ноги вверх также устраняет отёк и укрепляет связки и мышцы.

Выполнять эти упражнения нужно столько раз, сколько позволит состояние пациента, однако при болевых ощущениях и при дискомфорте занятия стоит прекратить.

Реабилитация после снятия гипса — ещё один важный этап полного восстановления функции ноги, особенно, если травма была серьёзной. Здесь обязательны такие процедуры, как массаж, занятия в бассейне, иглорефлексотерапия. Но все упражнения должны выполняться только после консультации врача.

Так, например, очень полезно перемещать мелкие предметы пальцами ног, перекатывать ими гимнастические мячи, вращать голеностопный сустав и делать махи, ходить на носках и пятках. Причём начинать выполнять гимнастику для голеностопа после перелома нужно постепенно, с самого простого. И только после того, как все вышеперечисленные движения будут выполняться без боли, можно попробовать делать первые шаги.

Массаж голеностопа после перелома можно посмотреть на видео, но первый сеанс желательно провести у специалиста, который точно покажет и расскажет, какие движения необходимо выполнять руками во время процедуры. И только спустя 2 – 3 недели от начала периода реабилитации можно начинать полноценно наступать на ногу и уже не пользоваться костылями.

Особое внимание нужно уделить реабилитации голеностопа после перелома со смещением. В таком случае послеоперационный период будет протекать более длительно, а восстановление может затянуться на несколько месяцев. Если же курс реабилитации не будет пройден полностью, то человек может остаться инвалидом, так как сустав не будет выполнять свои функции.

Читать также:  Перелом голеностопного сустава со смещением

Народная медицина

Как ещё можно разработать ногу после перелома? Здесь следует воспользоваться некоторыми проверенными методами народной медицины, например, делать компрессы из отвара герани, использовать домашние мази с окопником и делать массаж с мумиё или еловой живицей. Однако пользоваться такими средствами можно только по назначению врача. И даже если специалист одобрит их применение, это не означает, что следует отказаться от назначенных ранее процедур или лекарственных препаратов.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Перелом лодыжки. Лечение и реабилитация

Вероятность возникновения травм скелетно-мышечного аппарата высока в любое время года. К самым частым относят повреждения голеностопа, а именно перелом лодыжки. В первую очередь это связано с тем, что на данный отросток приходится самая большая нагрузка.

Причиной травмы чаще всего является неудачное падение. Опасно повреждение тем, что требует длительного восстановления. В данной статье мы разберем не только разновидности лодыжки, где находится она, но и уделим внимание реабилитации после перелома лодыжки после снятия гипса.

Перелом лодыжки: причины

Лодыжкой называют сочленение (так называемую «вилку») между голенью и стопой, расположенное в нижней части ноги. С точки зрения анатомии – это отростки костей голени, формирующие суставную поверхность.

Перелом лодыжки – это достаточно серьезная травма, приводящая к повреждению одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав, который состоит из большеберцовой, малоберцовой и надпяточной кости.

Сломать лодыжку можно при разных обстоятельствах. Выделяют три группы причин, приводящих к повреждению голеностопа: травматические, патологические и физиологические.

К причинам травматического перелома лодыжки относят:

  • прямую травму, возникающую вследствие удара и приводящую к повреждению и сустава, и лодыжки;
  • непрямую травму, возникающую из-за неправильного упора на стопу и сопровождающуюся осколочным переломом, повреждением сухожилий или вывихом сустава).

Среди патологических причин выделяют:

  • длительный прием противозачаточных средств;
  • дефицит кальция;
  • следствие удаления околощитовидных желез;
  • заболевания надпочечников;
  • витаминная недостаточность;
  • хроническая форма гастрита;
  • хрупкость костной ткани как результат остеопороза;
  • поражение хрящей (остеоартроз);
  • злокачественные патологии костной системы;
  • гнойная инфекция тканей кости.

По физиологическим причинам перелом лодыжки может возникать вследствие интенсивного роста костей в переходном возрасте, беременности, пожилого возраста (чаще подвержены женщины).

Повреждения сочленений голеностопного сустава возникают чаще всего при нагрузке, превышающей предел прочности костей и связок. Их спутниками, как правило, являются разрывы связок и сухожилий, укрепляющих голеностоп.

Перелом лодыжки: классификация

Имеется несколько разновидностей данного недуга в зависимости от участка, подверженного разрушению:

  • Пронационно-абдукционные. Появляются во время усиленного поворота стопы. В данном случае характерны отрывы внутренней лодыжки в части основания с одновременным переломом наружной части на уровне суставного соединения или чуть выше него, в месте, где малоберцовая кость имеет самую тонкую часть. Если случай характеризуется повышенной тяжестью, то происходит разрыв одновременно обеих межберцовых связок, в результате чего образуется явно выраженный подвывих. В данном случае осуществляется перелом лодыжки без смещения.
  • Супинационно-аддукционные. Возникают в результате чрезмерного поворота стопы вовнутрь. В данном случае перелом осуществляется на уровне суставного соединения или может быть отрыв верхней части наружной лодыжки. Линия излома в основном имеет расположение выше, чем в предыдущем случае, при этом захватывается нижневнутренняя часть большеберцовой кости.
  • Ротационные. Появляется в результате усиленного выворачивания стопы в любую сторону. Данный вид перелома наблюдается на обеих лодыжках на уровне суставного соединения.
  • Изолированные сгибательные заднего края большеберцовой кости. Осуществляются в области края большеберцовой кости. Возникает в результате насильственного подошвенного сгибания стопы. Данный вид перелома встречается довольно редко. Нарушение может сопровождаться одновременным образованием треугольного отломка. В данном случае смещение отсутствует.
  • Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Может возникнуть в результате усиленного тыльного сгибания стопы или при прямом ударе. В данном случае отломок в виде треугольника образуется по передней поверхностной части. Данный вид представляет собой перелом лодыжки со смещением.
  • Комбинированные. Возможны при наличии нескольких разновидностей переломов.

В медицине встречаются переломы одной лодыжки, при этом их называют однолодыжечными. А если же нарушению подвергаются обе лодыжки, то их называют двухлодыжечными.

Существуют также трехлодыжечные, характеризующиеся переломом обеих лодыжек переднего и заднего края большеберцовой кости. Данный тип представляет собой достаточно тяжелое нарушение, сопровождающееся явным смещением и расхождением вилки голеностопного сустава.

Читать также:  Трещина голеностопного сустава

Перелом лодыжки: характерные симптомы

К основной симптоматике недуга относится выраженная достаточно сильная боль. Все имеющиеся симптомы и их появление зависит от тяжести повреждения. При повреждении, осуществленном без смещения, картина представляет собой ушиб или надрыв связок.

Отек в данном случае небольшой, а кровоизлияния либо выражаются незначительно, либо отсутствуют вовсе. Затрудняются движения, а при прощупывании болевые ощущения могут возникать выше верхней части лодыжки.

Если у пациента выявлен перелом лодыжки со смещением, то возникает достаточно сильный отек и деформирование. Кожные покровы становятся синюшными, сопровождающиеся кровоподтеками, способные распространяться на таловую часть.

Необходимо учитывать, что в следствие появления отека, контуры лодыжки скрыты. Движение и опора нарушены или вовсе невозможны из-за сильной боли.

К основным наиболее распространенным симптомам относятся:

  • болевые ощущения, имеющие резкий характер, в области повреждения;
  • звук хруста во время переламывания костей;
  • затруднения всевозможных движений;
  • образование отека и изменение цветности кожных покровов;

Какими бы ни были первоначальные симптомы, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Перелом лодыжки: методы диагностики

До того, как пострадавший поступит в больницу, необходимо обеспечить ему полный покой, желательно зафиксировав положение конечности при помощи подручных средств.

При возникновении подобного рода травмы, следует как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания необходимой неотложной медицинской помощи. При поступлении в больницу, первым делом врач-травматолог проводит осмотр и прощупывает область повреждения, после чего пациент должен быть направлен на аппаратное обследование.

Для того чтобы предварительный диагноз был подтвержден, необходимо провести рентгенографию. По снимку врач может определить не только тип перелома, но и степень смещения обломков.

Если же и данная процедура не дает полной и развернутой картины заболевания, то рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию мышечных тканей.

Чтобы определить состояние тканей, достаточно произвести сонографию и артрографию. После получения итогового диагноза определяются основные методы лечения, опираясь на вид и сложность перелома.

Лечение может быть не только консервативным при помощи медикаментозных средств, но и операционным при наиболее осложненных случаях. Очень часто оно применяются при неудачном консервативном лечении, когда заболевание перешло в более тяжелую форму. Данная процедура представляет собой вправление смещенной части и ее фиксация при помощи металлического винта или спицы. После этого ставится специальная повязка.

Перелом лодыжки: первая помощь и последующее лечение

Помимо перечисленных выше методов оказания первой медицинской помощи, следует добавить еще несколько немаловажных деталей.

Если возникает подозрение, что пострадавший получил перелом голени, то после вызова бригады скорой помощи следует как можно скорее снизить проявления болевых ощущений.

В данном случае отлично подойдут:

  • ненаркотические обезболивающие средства из любой доступной аптечки, при этом не забыть сообщить врачам название препарата и его дозировку;
  • использование холодного компресса, при этом следует проложить ткань между кожными покровами и льдом, и необходимо следить, чтобы вода не попадала в область раны;

Не следует забывать о важном условии, что поврежденную ногу ни в коем случае нельзя передвигать. Человека можно перенести на другое необходимое место только в случае наличия возможной угрозы его здоровью или жизни. Если у человека есть опыт наложения шины, то можно выполнить данную процедуру.

Важно, чтобы первая медицинская помощь была оказана максимально правильно, чтобы в дальнейшем это не привело к возникновению трудностей.

Реабилитация при переломе лодыжки после снятия гипса

Течение и длительность реабилитационного периода зависит от характера полученной травмы. При отсутствии осложнений достаточно одного-двух месяцев для полного восстановления, если же характер травмы сложнее, то и время восстановления значительно увеличивается.

Следует придерживаться нескольких важных правил:

  • соблюдение правильного питания – должно быть разнообразным, содержать большое количество железа, кальция и фосфора;
  • отсутствие опоры на поврежденную конечность – передвижение должно осуществляться только при помощи костылей;
  • массажи, лечебные упражнения и физиотерапия.

Массажи отлично помогают избавиться от возможных отеков и вернуть поврежденным тканям чувствительность. В данном случае отлично подойдут поглаживания и разминания с использованием различных масел.

Для того чтобы не было дискомфорта, что имеет место быть в начале восстановительного периода, следует применять обезболивающие мази.

Процедуры физиотерапии дают возможность улучшить движение крови и избавиться от отеков и боли. Она помогает сделать быстрым сам процесс восстановления.

ЛФК при переломе лодыжки: видео

Необходимые упражнения по восстановлению тканей, подвергшихся разрушению, назначаются для восстановления утраченных функций. Лечебная физкультура представляет собой варианты упражнений, помогающие восстановить суставное соединение. В данном случае мышцы начинают возвращать подвижность и эластичность.

Первоначальные упражнения должны выполняться под обязательным присмотром специалиста, после чего пациент может выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях. Длительность данной физкультуры не должна превышать 10 минут.

Нагрузку лучше увеличивать постепенно и не торопясь. Если во время упражнений пациент начинать ощущать болевые ощущения, то занятие стоит прекратить. Лучше их проводить через день.

Перелом лодыжки – это достаточно серьезное нарушение с характерными симптомами. При выявлении заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту за необходимым лечением. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным срастанием кости, что в дальнейшем тяжело подвергается излечению.

Примерный комплекс лфк при переломе лодыжки, видео:

Источники:

http://travmaoff.ru/perelom/perelom-golenostopa.html

Лечение и реабилитация после перелома голеностопа

http://dlyasustavov.ru/perelom-lodyzhki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector