Перелом голеностопного сустава со смещением | Суставы

Перелом голеностопного сустава со смещением

Перелом голеностопа случается очень часто. Но его иногда воспринимают за растяжение или вывих. Голеностопный сустав состоит из лодыжки, которая имеет латеральную и медиальную зону. Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы при получении перелома голеностопа, а также как нужно действовать в такой ситуации.

Почему случается травма, и какие бывают её виды

Перелом лодыжки может случиться из-за прямого или непрямого травматического воздействия. При первом виде травмы ломается только одна лодыжка, что приводит к тяжёлому повреждению сустава. Второй вид травмы случается из-за резких поворотов стопы или отведения от вертикальной оси.

Переломы бывают со смещением. Они в свою очередь делятся на такие виды:

  1. При наружно-ротационном повреждении перелом случается по спирали. Его диагностируют со смещением кнаружи или назад, а также с оторвавшейся внутренней лодыжкой;
  2. Когда малоберцовая кость ломается поперёк, диагностируется абдукционный перелом со смещением в сторону;
  3. При сильном подворачивании стопы внутрь и подгибании пяточной кости происходит отрыв внутренней лодыжки. Такие симптомы указывают на аддукционные повреждения.

Согласно тяжести повреждения переломы голеностопного сустава бывают закрытыми и открытыми.

Закрытый перелом голеностопа бывает:

  1. Без смещения. Его лечат амбулаторно. Легко можно восстановить функцию ноги без осложнений;
  2. Со смещением. При такой травме развивается ротация и угловая деформация сустава.

При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова. При открытой ране констатируются такие симптомы – виднеются обломки малоберцовой и большеберцовой костей, а также наблюдается кровотечение. Опасность таких травм в том, что они могут спровоцировать развитие воспалительных процессов.

Если человек упал с высоты на выпрямленные ноги или попал в аварию на мотоцикле, может случиться тяжёлая травма в виде перелома таранной кости, которая снабжается кровью.

Перелом лодыжки со смещением обычно случается, когда человек падает с лестницы, вовремя езды на роликах или коньках, а также вовремя занятий горнолыжным спортом или прыганием с парашютом. Смещённые осколки костей могут сильно повредить кожу. Поэтому нужно сразу же после получения травмы ехать к травматологу. Если оттягивать визит к доктору, травма может в дальнейшем привести к деформирующему артрозу.

В некоторых случаях перелом может произойти сразу обеих лодыжек со смещением и вывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу, сильно натягиваются связки, ломается внутренняя лодыжка. Таранная кость при этом также претерпевает смещением и приводит к перелому наружной лодыжки. Такие переломы доктор вправляет вручную. Если же при описанном переломе происходит откол передней части большеберцовой кости, важно срочно сделать операцию с применением общего наркоза и фиксацией отломков специальными медицинскими винтиками.

Симптоматика

Так как голеностоп самый крупный сустав в организме человека, при его переломе наблюдаются очень чёткие симптомы. Симптоматика травмы следующая:

  1. Наблюдаются интенсивные болезненные ощущения. При открытом переломе боль острая, жгучая, а при закрытом – стойкая ноющая, тупая боль, которая усиливается вовремя любых движений суставом. Чаще всего боли возникают в лодыжках;
  2. Также наблюдается отекание тканей со смещением к щиколотке. Мягкие ткани воспаляются, краснеют и становятся горячими на ощупь;
  3. При разрыве мелких и крупных сосудов стопы появляются гематомы;
  4. Сильные переломы могут спровоцировать повышение температуры тела.

Диагностируем и оказываем первую помощь при переломе

При закрытом переломе сустав фиксируется с помощью шины. Перед любыми манипуляциями рекомендуется с пострадавшей ноги снять обувь. Если нет под рукой специального приспособления для фиксации сустава, его привязывают к любой дощечке или же к здоровой ноге.

При получении травмы важно пострадавшего успокоить и напоить его обезболивающим средством (например, баралгином). После этих действий доставьте его в травматологию.

При открытом переломе важно остановить кровотечение. Для этого нужно наложить жгут выше раны, а сверху завязать асептическую повязку.

Если произошёл перелом со смещением запрещено самостоятельно делать вправление сустава. Пострадавшую ногу нужно зафиксировать с помощью повязки выше и ниже перелома. Такая фиксация поможет больному вовремя доставки его в больницу избежать болевого шока. Также уместно будет повреждённое место охлаждать пакетом со льдом, замотанным в полотенце.

Чтобы диагностировать перелом голеностопного сустава доктор внимательно осматривает ногу, изучает все симптомы. Затем назначает сделать рентген в двух протекциях – спереди и сбоку. Если полученных результатов исследования не хватает для постановки правильного диагноза проводиться дополнительное исследование с помощью компьютерной томографии, которая покажет травму с трёх сторон.

Лечим перелом

Чтобы восстановить прежние функции голеностопа важно проделать комплекс правильных действий. Важно правильно оказать первую медицинскую помощь, от которой будут зависеть дальнейшие действия медперсонала.

Лечение перелома голеностопа, а также его восстановление происходит следующим образом:

  1. Самым правильным и действенным способом лечения перелома является оперативное вмешательство. После операции пациент вынужден некоторое время пребывать в гипсе. Затем для разработки сустава важно выполнять все рекомендации тренера по ЛФК;
  2. Лечебная физкультура поможет привести мышцы и связки в тонус, восстановить их, повысить выносливость, а также улучшить кровообращение в сосудах. Рекомендуется делать круговые движения стопой, поворачивать её влево и вправо, постепенно нагружать лодыжку, икроножную часть, носочную часть стопы и так далее;
  3. Для нормализации уровня мышечного и связочного напряжения, восстановления лимфатического тока и кровотока, повышения чувствительности голеностопного сустава проводиться массаж. Массажные действия помогают восстановить двигательную активность стопы. Параллельно с массажем рекомендуется применять специальные мази и крема, которые будут благотворно влиять на сустав.

Чтобы устранить последствия после перелома важно действовать комплексно, систематически и без прерывания.

Реабилитация

Чтобы полностью восстановить работу голеностопа после перелома, важно провести правильную реабилитацию. Как только доктор снимет гипсовую повязку, рекомендованы массаж, электрофорез, лечебная физкультура. Учитывая сложность перелома, доктор прописывает индивидуальный курс реабилитации.

Читать также:  Упражнения для локтевого сустава

Чтобы кости быстрее срослись полезно дополнительно пить препараты кальция. Чтобы восстановить связки полезно употреблять коллаген и аминокислоты. Перечисленные препараты должен назначать только доктор.

В свой рацион питания обязательно включите продукты, обогащённые кальцием и кремнием. Полезно лакомиться кунжутом, миндалём, лесным орехом, отваром шиповника. А также полочными продуктами, цветной капустой, смородиной.

Из народных средств можно сделать такую добавку к пище. Смешайте кашицу двух лимонов с грецкими орехами, курагой и изюмом. Полученную массу залейте мёдом. Полученный коктейль рекомендуется принимать после еды по чайной ложечке.

Чтобы сильно не нагружать сустав вовремя и после реабилитации некоторое время рекомендуется ходить с палочкой. Через 14 дней после снятия гипса можно попробовать ходить самостоятельно.

Чтобы полностью восстановить все функции пострадавшего голеностопа, важно не смотря на болезненные ощущения выполнять все нужные занятия.

Восстановительные упражнения после перелома

Выполнять все упражнения нужно трижды в день около тридцати минут. Первые занятия должны длиться не более десяти минут.

Сев на стульчик, вытяните ногу. Поочерёдно сгибайте и разгибайте пальцы на ноге, голеностоп, ногу в коленном суставе.

Полезно скользить пяткой по полу, стопой рисовать движения лыжника.

Сводите и разводите ноги вместе, пятку и носок, носок и пятку. Имитируйте движения зарывания ноги в песок.

Сделайте упражнение ножнички. Полезно также рисовать пальцами ног в воздухе цифры от одного до девяти.

Став на ноги, руками обхватите спинку стульчика. Неглубоко приседайте, качайтесь на стопах в разные стороны.

Немного отдохнув, приступайте к работе с мячиков. Его нужно катать стопами по полу. Мягкий мяч нужно сжимать пальцами, стопами. При выполнении упражнения держите ноги в коленках прямо. Зажав мячик коленями, поджимайте его несколько раз.

После отдыха можно заняться упражнениями с палкой. Палочку нужно катать стопами по полу. Во время упражнения усиливайте нажим на палку. Расположив палку на полу, походите по ней прямо, ёлочкой и боком.

После занятий с палкой походите на месте, поприседайте на носочках, походите на пяточках.

Каждое упражнение нужно выполнять по пять раз. Через некоторое время можно увеличить интенсивность занятий до пятнадцати раз.

Профилактические меры

Профилактика переломов голеностопа и вообще костей, заключается в сбалансированном правильном питании, принятии солнечных ванн, выполнении гимнастики, своевременном выявлении, лечении и профилактике всех заболеваний костно-суставной системы.

Теперь вы знаете, какие симптомы перелома голеностопа, почему случается травма, как её можно вылечить и какие меры предпринять, чтобы сделать профилактику переломов костей.

Перелом голеностопа со смещением и без — причины, признаки и способы лечения

Перелом голеностопа не является редкостью, он может произойти как у взрослого человека, так и у ребенка, но чаще всего переломы голеностопного сустава возникают у людей пожилого возраста. В основном во время перелома сустава происходит повреждение наружной кости. Сложные травмы, включающие одновременно перелом голеностопа с вывихом или с подвывихом, встречаются довольно редко, после таких травм требуется серьезное лечение и длительная реабилитация.

Голеностоп является самым уязвимым местом ноги, поскольку берет на себя большую нагрузку во время ходьбы, прыжков и бега. Даже во время стояния на эту часть конечности приходится вес всего тела. Данный сустав является соединительным звеном голени и ступни, и включает в себя сухожилия, связки и мышцы, обеспечивающие его подвижность. Когда повреждается голеностоп, перелом становится причиной изменения привычного ритма жизни человека и доставляет немало проблем.

Строение сустава и его функциональность

Форма голеностопного сустава ноги блоковидная, в него входят дистальные концы большой и малой берцовых костей голени, прикрепленные к таранной кости. Из дистального утолщения большой берцовой кости образуется медиальная лодыжка, а из малой берцовой кости – латеральная лодыжка. Поверх мыщелков (лодыжек) нет мышечной ткани, фасций и жировой прослойки, поэтому травмировать их довольно просто.

Голеностоп ноги выполняет функции:

  1. Движения ступни в стороны, а также вперед и назад;
  2. Амортизация во время ходьбы, прыжков и бега;
  3. Балансировка во время стояния на неровной поверхности.

Когда повреждается голеностопный сустав, перелом не дает человеку ходить и удерживать равновесие.

Классификация

Травма может носить полный, либо неполный характер. Неполный перелом называют трещиной в голеностопе. Такое повреждение имеет смазанную клиническую картину и может быть принято пострадавшим за сильный ушиб ноги. В таком случае лечение начинается несвоевременно или не начинается вовсе, что приводит к некоторым последствиям и нарушениям опорно-двигательных функций. К тому же, существует риск, что без лечения кость со временем сломается полностью.

По характеру возможен открытый и закрытый перелом голеностопного сустава. При закрытом типе травмы кожные покровы не повреждаются, такая травма более благоприятна для пострадавшего. Открытый перелом голеностопного сустава является более сложным, но встречается не так часто. При нарушении целостности кожного покрова есть риск обильной кровопотери, приводящей к травматическому шоку.

При переломе голеностопа со смещением острые костные отломки повреждают мышечные ткани, сосуды, нервные окончания. Если человек во время перелома голеностопного сустава со смещением встанет на ногу, то отломки могут прорвать и кожу, что приведет к возникновению травмы открытого типа. При повреждениях голеностопа без смещения костей пострадавший может спутать травму с растяжением связочного аппарата. Даже доктор без рентгенологического исследования не сможет определить вид повреждения, если не удается прощупать костные отломки на голеностопном суставе.

Перелом бывает со смещением и вывихом, в таком случае костный отломок покидает анатомическое положение, а суставные поверхности перестают сочленяться. В зависимости от того, в каком положении находилась конечность при переломе, травма бывает следующих видов:

  • Наружно-ротационная. Кость поворачивается по спирали, часто происходит смещение сустава наружу, либо назад. Большой риск отрыва внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Возникает от удара по малой берцовой кости, вследствие чего возникает поперечная линия разлома.
  • Аддукционная. Случается во время резкого подгибания ступни во внутреннюю сторону. Часто во время такой травмы происходит перелом не только во внутренней лодыжке, но и в кости пятки.
  • Компрессионная. Данная травма возникает от сдавливания по оси, например, во время падения или прыжка с большой высоты на ступню. При таком переломе происходит смещение стопы вверх, а потом вперед. В основном, при компрессионном переломе повреждаются обе конечности.
Читать также:  Перелом в локте

Линия разлома может проходить параллельно оси кости, горизонтально, либо по спирали. В случае отсутствия четкой линии и наличия большого количества мелких костных отломков, можно говорить об оскольчатом переломе.

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • дегенеративные изменения;
  • недостаток кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • туберкулез;
  • онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма. Люди пожилого возраста сталкиваются с переломом голеностопа, в основном, по патологическим причинам.

Симптоматика

Симптомы перелома голеностопа, а точнее – степень их выраженности, зависят от типа и вида травмы. Признаки перелома голеностопа, как и других частей тела, бывают абсолютными, точно указывающими на нарушение целостности кости, а также относительными, по которым можно только заподозрить перелом.

Абсолютные симптомы перелома голеностопного сустава следующие:

  1. Подворачивание ступни наружу или внутрь;
  2. Крепитация костных отломков;
  3. Открытая рана и кровотечение (при открытом типе травмы);
  4. Патологическая подвижность ноги.

Относительные симптомы переломов голеностопа такие:

  1. Деформация конечности в области щиколотки (бывает и при вывихе);
  2. Болевой синдром при получении травмы и попыток двигать ногой;
  3. Кровоизлияние в мягкие ткани в районе лодыжки и пятки;
  4. Отечность окружающих тканей;
  5. Нарушение двигательной функциональности.

Даже если пострадавшему кажется, что произошел всего лишь ушиб или растяжение связок, нелишним будет обратиться к доктору и пройти обследование. Ведь переломы без смещения практически не отличаются по симптомам от более легких травм. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к последствиям, при которых нужна более длительная терапия и реабилитация.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении симптомов, похожих на перелом, важно не давать пострадавшему вставать и вообще двигать ступней, а также оказать ему первую помощь. После вызова бригады медиков необходимо дать человеку обезболивающий препарат для предотвращения возникновения травматического шока и наложить на травмированную конечность шину.

При этом запрещается выравнивать деформированный сустав и пытаться самостоятельно его вправить.

К месту травмы можно приложить лед, завернутый в ткань. Такое действие предотвратит сильную отечность и гематому. Если же перелом открытый и есть кровотечение, то первым делом необходимо его остановить, а уже потом вызывать «скорую помощь», проводить обезболивание и иммобилизацию. Если кровь течет не сильно, достаточно просто наложить на рану стерильную повязку и прижать пальцами поврежденный сосуд. При обильной кровопотере необходимо наложить жгут на голень.

Постановка диагноза

Поставить пациенту правильный диагноз на основании только внешнего осмотра, особенно если при переломе не сместились костные отломки, невозможно. Для определения типа перелома и его локализации врач делает рентгеновский снимок.

Так как рентген не показывает мышечную ткань и связочный аппарат, то для оценки их состояния проводится компьютерная томография. Помимо этого врач может назначить артроскопию, если он подозревает развитие гемартроза. При данном осложнении кровь скапливается внутри суставной капсулы.

Если смещение костных отломков не произошло, либо кости сместились незначительно, то проводится лечение консервативным методом. Когда происходит перелом голеностопного сустава, лечение без операции также допустимо только в случае незначительного разрыва связочного аппарата. Если связки полностью разорваны, то их придется сшивать. При закрытой травме голеностопа лечение начинается с ручной репозиции сустава. После того как доктор вправит сустав на свое место, он накладывает на травмированную ногу гипсовую повязку. Перед вправлением и иммобилизацией пациенту вводится местная анестезия, поскольку это очень болезненные процедуры.

Время ношения гипса зависит от нескольких показателей, среди которых возраст пациента, его общее состояние, скорость консолидации перелома именно в его случае. У людей молодого и среднего возраста кость срастается быстрее, чем у престарелых пациентов, в среднем же гипс носится около двух месяцев. Одновременно с наложением гипса назначаются препараты, снимающие отек тканей и противовоспалительные средства. Ходить на костылях, не опираясь на сломанную конечность, разрешается на второй день.

Хирургический метод лечения

При травме открытого характера, либо когда вправление вручную невозможно, пациенту проводится операция, в ходе которой доктор собирает отломки и фиксирует их. Для фиксации используется специальная пластина, которая вынимается после полного сращения отломков. После проведения операции больному накладывают гипс, который снимают приблизительно через два или три месяца. Реабилитация после хирургического лечения занимает немного дольше времени, чем после консервативной терапии.

Восстановление

Реабилитация при переломе начинается практически сразу после начала лечения. Во время длительного пребывания конечности в гипсе частично нарушается кровообращение и отток лимфы, поэтому для восстановления пациенту назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, прогревание. На вторые сутки после травмы больной должен начинать делать упражнения, сначала это простые движения пальцами ноги. Постепенно интенсивность упражнений и нагрузка на конечность должны увеличиваться.

Читать также:  Ушиб локтевого сустава как лечить

Реабилитация продолжается также после снятия гипса и выписки пациента домой. Придерживаясь всех рекомендаций лечащего доктора, получится восстановить двигательную активность и вернуться к прежнему образу жизни в короткий период.

Перелом голеностопного сустава – причины, симптомы переломов голеностопа и первая помощь пострадавшему

Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки? Что предпринимать можно — и что нельзя делать после переломов голеностопного сустава, какую помощь можно оказывать пострадавшем, в чем заключается первая помощь? Наконец, причины перелома голеностопного сустава – в чем они заключаются, можно ли избежать травмы?

Ответы на вопросы – в этом материале.

Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?

Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.

Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.

От чего может повредиться здоровая ткань?

Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.

Или случился прямой удар по лодыжке.

Видео: Травмы голеностопа. Перелом лодыжки

Основные причины переломов голеностопного сустава

  • Падения на прямые ноги.
  • Прыжка, когда человек приземлился на стопы.
  • Подворачивания ноги внутрь или наружу у людей, занимающихся спортом или активным отдыхом.
  • Удара или падения тяжелого предмета на кость.

Наиболее травмоопасные ситуации

  1. При травме с подворотом ноги внутрь, страдает медиальная (внутренняя) лодыжка.
  2. При подвороте наружу повреждается наружная лодыжка.
  3. Если стопа фиксируется, и происходит скручивание, то травмируются обе лодыжки, стопа вывихивается, может повредиться межберцовый синдесмоз.

Таранная кость травмируется при падении или прыжке на стопы. При такой травме пострадают связки и мыщелки большеберцовой кости

Виды переломов голеностопа в медицинской классификации

Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.

Виды переломов

Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.

Есть травмы закрытые и открытые:

  1. Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
  2. В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.

Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.

Переломы бывают:

  • Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
  • Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.

Как классифицируется перелом голеностопа?

Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.

Классификация представлена переломами:

  1. Косыми.
  2. Продольными.
  3. Поперечными.
  4. Т-образными.
  5. У-образныит.
  6. Звездчатыми.

Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.

Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?

Симптомы перелома голеностопного сустава

Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.

Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.

  • Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
  • Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями.
  • Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
  • Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
  • Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.

Первая помощь при переломе голеностопа – нужно ли фиксировать ногу, надевать ортез и т.д.?

Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.

Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.

Источники:

Перелом голеностопа

http://vseotravmah.ru/perelomy/perelom-golenostopa.html

http://www.operabelno.ru/perelom-golenostopnogo-sustava-simptomy-pervaya-pomoshch/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector