Внутрисуставной перелом локтевого сустава | Суставы

Внутрисуставной перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

Диагностика и лечение

Первая помощь

Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 градусов, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

Диагностика

При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

Лечебную физкультуру (ЛФК);

Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

Читать также:  Перелом голеностопного сустава

Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

Комплекс упражнений

Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

Соединить кисти рук за спиной;

Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

Покатать по столу игрушечную машинку;

Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

Питание после перелома

Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Виды и симптомы перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава по частоте возникновения занимает одну из верхних ступеней среди всех внутрисуставных переломов. Строение локтевого сочленения относится к сложным, поэтому травма, которая возникает при данном переломе – считается опасной.

В результате полученной травмы может возникнуть множество необратимых осложнений. Так же следует отметить, что перелом руки в локтевом суставе, заживает очень долго и консервативная методика лечения используется редко, в силу своей неэффективности.

Строение локтевого сустава заключается в соединении костей локтя, предплечье и плеча. С задней стороны сустава располагаются – плечевая кость, локтевой отросток, локтевая кость и венечный отросток, а также лучевая кость.

Исходя из данных анатомических особенностей, травмирование происходит в любом из отделов сустава. В связи с этим признаки, диагностика и лечение значительно отличаются.

Кроме этого в суставе собралось большое количество сосудистых и нервных пучков. Поэтому при малейшем повреждении важно получить своевременное и эффективное лечение.

Классификация

Разновидность переломов локтевого сустава довольно разнообразна и связано это с тем, что состоит он из шести анатомических единиц и нескольких нервно-сосудистых пучков. В международной классификации выделяют следующие виды травмы:

  • Перелом головки лучевой кости. Его относят к самым распространенным. Связано это с тем, что у него отсутствует мышечная защита и он более подвержен травматизму.
  • Излом шейки лучевой кости.
  • Чрезмыщелковый перелом.
  • Слом венечного отростка локтевой кости. Может сочетать вывих или другую травму предплечья.

Все перечисленные виды делятся на типы:

  1. В зависимости от места локализации травмы:
  2. внутрисуставный – характеризуется разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей, отломков;
  3. околосуставный – кости и их отломки не смещаются.
  4. По количеству поврежденных костей:
  • множественные;
  • одиночные.

По характеру травмирования кожного покрова:

Также принято выделять:

  • Оскольчатый перелом.
  • Со смещением.
  • Без смещения.

Все эти факторы учитываются специалистами при оценке тяжести состояния пострадавшего. Внутрисуставные переломы относятся к самым неблагополучным при лечении и реабилитации, поэтому к ним необходимо проявлять повышенное внимание.

Факторы травмы

Перелом локтя происходит в результате падения с высоты, на вытянутую полностью или немного руку. Довольно часто, подобное падение вызывает у человека перелом локтя со смещением.

Причины повреждения венечного отростка – это непрямая травма, которая случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, в момент, когда он был по максимуму согнут.

Переломы диафиза возникают из-за нанесения прямого удара, который в медицине называют «переломом от дубинки». Чаще всего данный вид повреждения диагностируют при авариях, ДТП или драках.

Кроме вышеописанных факторов повреждения локтя, которые относятся к группе травматического повреждения, выделяют и группу патологии, при которой переломы возникают при самых незначительных давлениях на кость. Чаще всего подобное происходит, когда у человека имеется недостаток кальция в организме, или когда у него присутствуют болезни опорно-двигательной системы, такие, как остеопороз, артроз, остеоартроз.

Симптоматика перелома локтя схожа между собой, однако имеет и некоторые различия, так как признаки зависят от места локализации повреждения.

Если произошел перелом локтевого отростка локтевой кости, то признаки травмы характеризуются острой болью и отечностью самого сустава. При этом движения его становятся ограниченными — локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также наблюдается кровоизлияние в сустав, боль при проведении пальпации места травмы.

По результатам подобной симптоматики очень часто диагностируется внутрисуставное повреждение. И только при помощи рентгена удается вынести правильный диагноз.

В большинстве случаев симптоматика при изломе локтя не сильно отличается между собой, только степень выраженности может отличаться друг от друга. Проявления могут быть следующими:

  • Острый болевой синдром в зоне локтя, отдающий в предплечье, запястье, пальцы.
  • Гематома, отек, припухлость на месте травмы.
  • Подвижность руки сильно ограничена или полностью отсутствует.
  • Если перелом носит открытый характер, то имеют место быть кровотечения и обнажения костей.
  • Не свойственная здоровой подвижности атипичная боковая подвижность.
  • В ряде случаях, когда повреждены нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в области предплечья.
  • Пострадавший теряет возможность самостоятельно держать руку, он может только поддерживать ее другой рукой.
  • Характерный скрип или щелканье при любом движении рукой.
  • Костные деформации.
  • Кожный покров становится холодным, в области поврежденного места цвет кожи становится бледно-синеватым.
Читать также:  Открытый перелом голеностопа

Первая помощь

Первая помощь при переломе локтевой кости должна быть оказана своевременно и грамотно. Если не оказать вовремя доврачебную помощь, то возможные осложнения могут быть негативные и на вопрос пациента – сколько ходить в гипсе, врач не сможет дать конкретный ответ.

Какие действия для оказания первой помощи необходимо предпринять?

Первым, что следует сделать – вызвать бригаду медиков. Далее пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Для последующей транспортировки пострадавшего, конечность необходимо зафиксировать. Полная иммобилизация конечности заключается в фиксации руки с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины используются любые подручные материалы. Это может быть кусок плотного картона или фанеры, часть доски, крепкая ветка.

Шину следует накладывать в зоне локтевого сустава так, чтобы обездвижить лучезапястный, плечевой сустав и кисть. Фиксацию необходимо проводить в согнутом состоянии под углом, но такое положение конечности может усилить болевые ощущения. Если болевой синдром стал сильнее, то руку желательно оставить в исходном положении и так зафиксировать.

Диагностика

Диагностировать перелом локтя правильно только при визуальном осмотре недостаточно. У человека разный болевой порог, поэтому ориентироваться на неприятные ощущения, сильный отек и синяки нельзя.

Перелом в локтевом сустава у ребенка или взрослого можно с точностью выявить, проведя инструментальное исследование с помощью рентгенографии или МРТ. Причем последний метод обследования наиболее результативней.

Первый этап для постановки диагноза перелома — это сбор анамнеза от пациента. Он должен подробно описать ситуацию, при которой была получена травма.

Следующий этап — проведение визуального осмотра. Травматолог проводит замер длины конечностей и сравнивает их между собой и со средними показателями.

Среди дополнительных методов исследования сустава необходимо выделить пункцию. С ее помощью проводят забор жидкости из поврежденного участка, которую изучают в лаборатории на наличие гноя, крови, синовиальной среды.

На основе полученных данных к перелому могут быть добавлены следующие диагнозы — гидрартроз, гемартроз, гнойный артрит.

После осмотра руки, специалист может назначить:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Артроскопию.

При проведении рентгена, стандартных прямых проекций оказывается недостаточно, поэтому исследование проводят со специальной укладкой руки. Особенно это важно для диагностики венечного отростка, головки или шейки локтевой кости.

По данным инструментального исследования можно точно сказать о наличии внутрисуставных переломов. Правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику терапии.

Перелом локтевой кости без смещения, или с незначительным, до 5 мм смещением сопоставляется при помощи закрытой репозиции без хирургического вмешательства. При всех остальных травмах со смещением терапия основана на локализации повреждения.

Если сломана верхняя конечность в зоне локтевого сустава, в частности, венечного отростка, репозицию проводят нечасто. Так как все попытки ее осуществить не давали предполагаемых результатов. Однако и значительных смещений в данном отделе не происходит. Терапия перелома венечного отростка проводится только амбулаторно, на протяжении 8 дней, при этом иммобилизация переломов осуществляется с помощью задней гипсовой лонгетой, в положении согнутого предплечья под углом 65 градусов. Далее показан комплекс эффективного лечения. Как правило, при таком повреждении пострадавшая рука обретает трудоспособность уже через неделю.

Оперативное лечение

Перелом локтевой кости со смещением, многооскольчатый перелом, открытый перелом – состояния при которых необходима операция. Если человек упал на руку под определенным углом и у него произошел перелом шиловидного отростка со смещением локтевой кости, то хирургическое вмешательство должно быть проведено впервые сутки после того, как произошла травмирование.

Во время операции проводят репозицию, далее фиксируют кости с использованием штифтов, болтов или спиц. Иногда может понадобиться проведение остеосинтеза или остеосинтеза по Веберу с использованием спиц и стягивающих петель.

При данных процедурах осколки костей удаляют, вместо косточки эпифиза используют эндопротез. При открытом переломе, с множественным смещением, и в случае, если осколки попали внутрь сустава, применяют околосуставную пластину. После операции осуществляют иммобилизацию конечности. Гипсовая повязка накладывается на руку сроком до 4–6 недель.

Реабилитация

Перелом локтевого отростка – сложная травма, но если специалист грамотно провел диагностику, лечение и реабилитацию, то пострадавшая рука полностью восстановится. При сломе венечного отростка локтевой кости время восстановления не должен превышать семи дней. После этого проводят функциональную терапию — ее выполняют постепенно и осторожно.

Важно! Массаж при данной травме категорически запрещен. Связано это с риском возникновения оссифицирующего миозита.

Реабилитация локтевого отростка после перелома:

  1. Впервые дни, после получения травмы показано проводить лечебный комплекс упражнений. Вначале их выполняют только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за их движение, расположены в суставной области от надмыщелков.
  2. Далее, под контролем специалиста осуществляют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и хирургического вмешательства.
  3. Пока верхняя конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку сложно разгибать и сгибать. Это необходимо делать постепенно, как только доктор снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.

Физиотерапия

Лечебную физкультуру разрешено при данном переломе проводить только после консультации с врачом — реабилитологом, который озвучит вид занятий и длительность лечения. Гимнастика и физические упражнения, как правило, выполняются на всех этапах восстановления. Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитно-резонансная терапия.

Осложнения перелома

При переломе локтевого сустава со смещением необходимо правильно выполнять все назначенные упражнения, так как неправильные физические нагрузки могут привести:

  • к новым повреждениям;
  • к отеку в области травмы;
  • к болевым ощущениям в локте с отдачей в предплечье;
  • к рефлекторным сокращениям мышц;
  • к разрастанию костных деформаций сустава.

Перелом локтевого сустава влечет за собой осложнения, если неправильно оказали помощь и провели лечение. Так же важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций могут развиться трудно обратимые последствия в суставе.

Важно! Сразу восстановить подвижность верхней конечности будет сложно, поэтому необходимо набраться терпения. В противном случае может развиться артроз.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Перелом локтевой кости руки со смещением и без — лечение, срок срастания

Исходя из статистических данных, примерно 20% несчастных случаев приходится на локти человека. При переломе локтевого сустава нарушается подвижность руки и возможность выполнять ею какие-либо действия. Этот сустав образует соединение трех важных костей руки: плечевая, локтевая и лучевая кость. Они соединены между собой совокупностью мышц и связок. Также в локтевом суставе находится множество нервов и связок.

Читать также:  Трещина голеностопа симптомы

Перелом локтя — очень сложное повреждение, способное привести к длительному курсу лечения с последующей реабилитацией. В случае такой травмы, очень важно оказать своевременную помощь пострадавшему и доставить его в стационар. Последствием травмы локтевого сустава, лечение которого необходимо проводить только под тщательным наблюдением врачей, может быть в дальнейшем ограниченная подвижность руки.

В связи с тем, что вокруг локтевого сустава нет плотного мышечного каркаса, способного надежно защитить данную область, он нередко подвергается воздействию внешних факторов. Чаще всего подобные травмы можно наблюдать у детей. Перелом локтевого сустава у ребенка возникает по причине чрезмерной активности, ведь малыши во время игр не уделяют должного внимания собственной безопасности.

Не только дети, но и взрослые нередко сталкиваются с подобными травмами, и могут сломать руку в области локтя. Чаще всего к такому повреждению приводят такие причины:

  • падение на локоть;
  • падение на вытянутую руку;
  • сильный удар по этой области;
  • во время занятий спортом, с активными действиями руками.

Нередко такой перелом можно встретить у людей с остеопорозом. При таком заболевании перелом можно получить даже от незначительного удара.

Классификация

В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.

Различают такие основные виды:

  • Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
  • Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
  • Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
  • Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
  • Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
  • Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
  • Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.

Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава. В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья. Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.

В зависимости от локализации повреждения, симптомы перелома локтя будут иметь отличия. Определить их не составит никакого труда даже человеку без медицинского образования. Такой перелом руки характеризуется сильными болевыми ощущениями, чаще в задней части локтя. Также боль может задевать зону предплечья и даже самого плеча. Еще в области локтя можно наблюдать такие признаки, как отечность и кровоподтеки.

Такая травма значительно блокирует подвижность руки, в особенности возможность разгибания. Дело в том, что плечевая мышца присоединена до локтевого отростка и используется для разгибания. Если же эта травма имеет смещение костных отломков, то можно услышать крепитацию (звук хруста костных частей). Также наблюдается внешняя деформация формы руки.

Когда сломана шейка и головка лучевой кости, этому сопутствует сильная боль в передней части локтя. В некоторых случаях боль может отдавать в плечо. При переломах такого вида, отечность будет небольшой со слабо выраженными кровоподтеками. Если этот вид перелома кости руки сопровождается смещением, то боль так же будет слабо проявляться, так как кость не сильно подвергается деформации. Тогда и крепитацию можно также не услышать. Определить точно этот вид травмы можно исходя из того, что пострадавший не может вращать конечностью.

Первая помощь

Если в случае чрезвычайного происшествия у пострадавшего есть подозрение на перелом локтевой кости, важно срочно оказать ему первую помощь. Самым необходимым является иммобилизация поврежденной конечности. Для этого можно использовать шину из подручных материалов (доски, фанера).

Если нет навыков правильного наложения шины при разных типах повреждений, лучше не делать это самостоятельно.

Тогда рука подвязывается косыночной повязкой, которую можно сделать из любой подручной ткани.

После обездвиживания конечности необходимо доставить пострадавшего на территорию стационара, для дальнейшего лечения квалификационными специалистами. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Так как перелому сопутствуют сильные болевые ощущения, пациенту можно дать болеутоляющий препарат. В большинстве аптечек можно найти для этого: Анальгин, Пенталгин и пр. По прибытию медиков, важно описать все детали происшествия. Если есть непереносимость каких-либо препаратов у потерпевшего, это тоже нужно сразу сообщить врачу, чтобы он правильно подобрал препараты, которыми в дальнейшем нужно лечить перелом сломанной конечности.

По прибытию в больницу пациента тщательно осматривает доктор, также делается рентгеновский снимок поврежденной области. В некоторых случаях возможно назначение компьютерной томографии. Только после точной диагностики, травматолог назначает необходимый курс терапии.

Если такое повреждение характеризуется переломом локтевого отростка без смещения, то пострадавшему всего лишь назначают ношение гипса. Он накладывается, захватывая плечо, лучевую и локтевую кости, а также фиксирует локтевой сустав. Срок срастания и сколько ходить в гипсе зависит от степени тяжести перелома, чаще всего это 1,5 месяца.

Когда у пострадавшего наблюдается смещение частей кости, проводится операция, чтобы поставить их в правильное положение. Также в процессе хирургического мероприятия фиксируются все обломки кости при помощи специальных спиц. Это необходимо для того, чтобы обломок в дальнейшем не повредил мышцы или кровеносные сосуды в этой области. После операции накладывается гипсовая лангета, которую нужно носить в среднем до 1,5 месяца.

В случае с переломом шейки кости без смещения, конечность фиксируется при помощи гипсового бинта, который необходимо носить в течение трех недель. Если при этом повреждении диагностировано смещение, предварительно делается коррекция расположения наростов, в противном случае они удаляются при помощи хирургического вмешательства. Курса восстановления длится два месяца.

Источники:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_perelomi_sustavi_lokti.php

http://potravmam.ru/perelomy/lechenie-pereloma-loktevogo-sustava.html

http://vseotravmah.ru/perelomy/perelom-loktevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector