Трещина в голеностопе | Суставы

Трещина в голеностопе

Несмотря на свои крупные размеры, голеностопный сустав у человека надёжно укрыт в глубине мягких тканей. С передней и задней стороны его защищают мощные пучки связок, идущие от мускулов голени. Они обеспечивают не только его прикрытие, но обеспечивают необходимый объём движений в сочленении.

Но и в этом важном опорном соединении имеются слабые места, располагающиеся на боковых поверхностях. Там находятся крупные костные отростки – внутренние и наружные лодыжки, являющиеся одним из элементов голеностопного сустава. Их выступающее положение, заметное даже внешне, делает их постоянной мишенью для различных по характеру повреждений.

Чаще всего грани необходимо проводить между лёгкими и серьёзными травмами, симптомы которых в первого взгляда могут не различаться. Но полный перелом лодыжки уже имеет характерные признаки, поэтому необходимо сравнить ушиб мягких тканей именно с трещиной в кости. Их своевременное разделение позволит выбрать наиболее адекватную тактику лечения в каждом случае.

Для возникновения этой травмы необходимо воздействие, которое не превышает прочность и эластичность связочного аппарата. Оно приводит к появлению множества небольших разрывов в мягких тканях, приводящих к развитию внешних проявлений. Обычно наблюдаются два варианта развития событий:

  • Ушиб голеностопного сустава в области наружной лодыжки практически всегда становится результатом прямого удара. При этом связки практически не вовлечены в патологический процесс – основные повреждения касаются только мягкой надкостницы.
  • Внутренняя лодыжка обычно подвергается непрямому ушибу – в результате подворачивания стопы кнаружи. При этом симптомы уже будут мелкими растяжениями сухожилий, которые приведут к нарушению их функционирования.

Подобные ситуации можно легко предотвратить – во время работы или занятий спортом необходимо надевать обувь, защищающую область голеностопного сустава.

Проявления

Так как ушиб голеностопного сустава является острой травмой, то его симптомы проявятся практически моментально. Уже с первых секунд пострадавший ощутит острую боль в области поражённой лодыжки, усиливающуюся при малейшем движении. Поэтому важно отличить лёгкое повреждение от трещины, учитывая следующие особенности:

  1. Все симптомы появляются постепенно – их максимальная выраженность может наблюдаться через 2 или 3 дня от наступления ушиба.
  2. Болевой синдром выражен умеренно – уже через несколько минут после получения травмы он постепенно стихает в покое.
  3. Усиливаются неприятные ощущения только при ощупывании поражённой лодыжки, или движениях стопы в стороны.
  4. Опорная функция конечности сохранена – пострадавший может спокойно стоять на больной ноге, хотя ходьба всё же сопровождается дискомфортом, приводящим к хромоте.
  5. Отёк развивается только через несколько часов, и не отличается крупными размерами. На фоне лечения он может исчезать уже через сутки после получения травмы.
  6. Кровоизлияние в мягкие ткани (гематома) больше характерно для ушиба в области внутренней лодыжки. С наружной стороны только через несколько часов появляется небольшой поверхностный синяк.
  7. Отсутствует вынужденное положение стопы, связанное с рефлекторным сокращением мышц голени.

Если всё же имеется сомнение или беспокойство, касающееся правильности диагноза, лучше обратиться к врачу для проведения рентгенологического обследования.

В лечении ушиба не требуется проведения каких-либо специфических мероприятий – все методы направлены на скорейшее устранение имеющихся симптомов. Единственным важным моментом является раннее начало помощи, в идеале стартующее сразу после получения травмы:

  • Первым мероприятием должно стать местное охлаждение – для этого применяются аппликации хлорэтила, а также прикладывание обычного пакета со льдом. В их отсутствие можно поместить больную ногу прямо под струю холодной воды.
  • Затем на поражённую область наносится любой противовоспалительный гель с быстрым эффектом – Вольтарен, Нурофен, Кеторол.
  • На все первые сутки голеностопный сустав надёжно фиксируется с помощью восьмиобразной повязки, выполненной эластичным бинтом. Каждый час к лодыжке вновь прикладывают холод.
  • В зависимости от самочувствия, на 2 или 3 день тактика лечения изменяется – назначаются тепловые процедуры. На кожу уже наносятся согревающие мази (Капсикам, Финалгон), после чего сустав вновь фиксируют повязкой.
  • Одновременно начинается физкультура для ускорения восстановления – ноги нужно держать в тазике с тёплой водой, осуществляя плавные сгибания и разгибания стоп.

После стихания симптомов больному рекомендуется ношение обуви с высокой шнуровкой в течение 2 недель, чтобы предотвратить возвращение болей.

Гораздо хуже, если костная ткань лодыжки не выдерживает механического воздействия при ударе или резком повороте стопы. Если патологические механизмы имеют чрезмерную силу, то происходит полный перелом. Трещина же обычно возникает вследствие сочетания следующих факторов:

  • Внезапное подворачивание стопы приводит к растяжению связок в области лодыжки, противоположной направлению движения.
  • Происходит рефлекторное сокращение мышц на этой же стороне – они пытаются быстро устранить патологическое движение.
  • Это приводит к резкому повышению нагрузки на костную ткань, в которой начинают появляться микроскопические повреждения.
  • Если в этот момент отсутствовало дополнительно механическое давление (вес тела, удар), то формируется лишь краевое разрушение – трещина.

Несмотря на внешнюю «относительную» целостность лодыжки, сохранение привычной нагрузки может способствовать развитию полноценного перелома.

Проявления

На первый взгляд симптомы практически аналогичны ушибу, но при внимательном обследовании удаётся выделить несколько различий. В них входят следующие клинические проявления:

  1. Болевой синдром резко выражен, при этом он сохраняется длительное время, лишь немного ослабевая в покое. Он локализуется не только в области сустава, но и распространяется на стопу и голень.
  2. Для уменьшения боли пострадавшие нередко самостоятельно придают ноге возвышенное положение, уменьшающее неприятные ощущения.
  3. Резко нарушается подвижность стопы на стороне поражения – больной не может самостоятельно осуществить её сгибание или разгибание. Движения в сторону обычно также невозможны.
  4. Стоять на поражённой конечности крайне неприятно, а ходить на ней и вовсе не получается из-за резкой боли в области лодыжки.
  5. Рано развивается распространённый отёк вокруг сочленения, переходящий на окружающие образования. Гематома, имеющая багровый цвет, становится заметна уже через один или два часа после травмы.
  6. Стопа нередко принимает вынужденное положение – немного повёрнута внутрь или наружу.

Единственное внешнее отличие трещины от полного перелома – это отсутствие видимой деформации в области поражённой лодыжки.

В домашних условиях при подозрении на подобную травму оставаться не рекомендуется – нужно максимально быстро обратиться за медицинской помощью. После подтверждения диагноза с помощью рентгеновского снимка осуществляется следующее лечение:

  • Сначала осуществляется обезболивание – в область максимальной болезненности вводится раствор местного анестетика (новокаин), или осуществляется внутримышечная инъекция другого средства.
  • Ноге придаётся физиологическое положение, после чего до середины бедра накладывается гипсовая повязка. Через некоторое время она заменяется короткой лонгетой, доходящей только до коленного сустава.
  • Полный срок иммобилизации может колебаться от 4 недель до полутора месяцев – в зависимости от скорости сращения, определяемой с помощью контрольных снимков.

Для ускорения восстановления применяются методы физиотерапии – аппликации парафина или озокерита, лазер, магнит на область голеностопного сустава. Когда жёсткая повязка заменяется лонгетой, можно постепенно начинать занятия лечебной физкультурой. Её выполнение позволяет вернуть необходимую подвижность в сочленении.

Виды травм голеностопа и симптомы повреждения

Голеностопный сустав, или в обиходе голеностоп очень часто подвержен травмам. Они отличаются большим разнообразием – от банального ушиба до переломов входящих в сустав костей. Важно уметь предположить характер травмы по ее клиническим признакам, правильно оказать первую помощь. Какие бывают виды травмы голеностопа и их симптомы? Почему хрустит и щелкает голеностоп при ходьбе ?

Читать также:  Шишка на большом пальце руки

Травмы голеностопного сустава

В области голеностопного сустава повреждения случаются часто. Это связано с повышенной динамической и статической нагрузкой на сустав, может произойти при прямом ударе, прыжке с высоты, подворачивании стопы.

Травмироваться могут как мягкие ткани — связки, капсула, сосуды и нервы, так и кости, образующие сустав – большеберцовая и малоберцовая кости голени, таранная кость стопы. Общими симптомами при травме голеностопа являются:

  • Боль;
  • Ограничение движений;
  • Отек сустава;
  • Образование гематомы (кровоизлияния).

Ушиб в области сустава

Ушиб голеностопа происходит при ударе о твердый предмет, при этом повреждаются мягкие ткани, разрываются кровеносные сосуды, возникает травматический отек. Костные структуры не повреждаются.

Несмотря на то, что такая травма считается легкой, ушибы бывают довольно сильными, с выраженным отеком и гематомой, особенно если травмирована внутренняя поверхность сустава. Симптомами ушиба голеностопа являются:

  • Локальная припухлость;
  • Боль при пальпации и движениях;
  • Наличие подкожной гематомы;
  • Объем пассивных движений не ограничен.

Повреждение связок

Связки голеностопа повреждаются при избыточном их растяжении во время подворачивания стопы, чаще страдают наружные связки, когда стопа подвернута внутрь. Это бывает, когда человек оступится, споткнется или упадет на ногу, а также во время прыжка.

Травма связок может быть различной степени: растяжение, частичный или полный разрыв. При растяжении характерны умеренно выраженные отек и подкожное кровоизлияние, болезненность движений и ходьбы. Симптомы порванных связок голеностопа:

  • Резкая боль;
  • Быстро нарастающий отек;
  • Обширная гематома;
  • Резкое ограничение движений.

Такова выраженная симптоматика даже при частичном разрыве связок. Полное повреждение их часто сопровождается переломом костей – наружной или внутренней лодыжки.

Симптомы вывиха

Вывих в голеностопе – это выхождение стопы за пределы сустава. Обязательным условием такой травмы являются порванные связки, которые обеспечивают фиксацию стопы к костям голени, в результате чего и происходит смещение под воздействием силы.

Вывих может быть частичным или полным. Симптомы вывиха голеностопа следующие:

  • Резкая выраженная боль;
  • Невозможность стать на ногу и двигать стопой;
  • В момент получения травмы слышится характерный звук щелчка.

При осмотре сустава определяется деформация его контуров за счет смещения стопы. Очень быстро, буквально «на глазах» нарастает ее отек за счет сдавления сосудов. Также быстро нарастает гематома, которая распространяется на голень и всю стопу.

В механизме травматического вывиха голеностопа играет роль сильное и резкое воздействие на стопу – сбоку, сзади, спереди приводящее к разрыву связок. Однако бывают и врожденные вывихи, а также паралитические и привычные, которые возникают при незначительном воздействии на сустав из-за слабости или атрофии связочно-мышечного аппарата.

Признаки перелома голеностопа

Типичными переломами в области голеностопного сустава являются повреждения наружной или внутренней лодыжек, или обеих лодыжек сразу. Таранная кость повреждается реже. Перелом может возникнуть при ударе, прыжке с высоты, резком сильном повороте стопы, может быть со смещением и без него. Характерными симптомами перелома голеностопа являются:

  • Резкая локальная боль;
  • Отек и гематома;
  • Невозможность наступить на ногу;
  • При пальпации и движениях определяется крепитация (хруст) в области перелома.

Если ломаются обе лодыжки, то есть нарушается целостность суставного кольца, появляется симптом нестабильности в суставе – патологическая подвижность стопы в одну и в другую стороны.

Трещина при травме

Трещина при травме голеностопа может возникнуть в одной из лодыжек, чаще при прямом ушибе или во время прыжка с высоты. В этих случаях обычно повреждения связочного аппарата не происходит, а в кости возникает небольшой линейный дефект без смещения отломков, его и принято называть трещиной.

Выраженность симптомов при трещине голеностопа зависит от силы ушиба, и они локализуются в мягких тканях в виде отека и гематомы. Со стороны трещины кости нет типичных симптомов крепитации из-за отсутствия смещения отломков. Часто подобные травмы протекают клинически гораздо легче, чем повреждение связок голеностопа.

Первая помощь пострадавшему

Исход травмы голеностопного сустава, особенно тяжелых повреждений, во многом зависит от правильной тактики оказания пострадавшему первой доврачебной помощи. Она необходима для того, чтобы уменьшить болевой синдром, обездвижить ногу и уменьшить нарастание отека, гематомы, исключить дополнительное травмирование во время движений.

Первая помощь при травме голеностопного сустава включает в себя следующие действия:

  • Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;
  • Приподнять поврежденную ногу вверх, подложив под голень мягкий валик;
  • Обездвижить сустав, фиксировав проложенную вдоль задней поверхности голени и стопы специальную проволочную шину, или изготовленную из подручных материалов, аптечный ортез для голеностопа, или же просто наложить не слишком туго 8-образную повязку широким эластичным бинтом
  • Положить холод на область сустава;
  • Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Случается, что в спешке, ходьбе в неудобной обуви, на высоких каблуках подворачивается нога. Обычно подобные растяжения связок незначительны, не сопровождаются выраженной болью и отеком, движения и ходьба не нарушаются.

В таких случаях нет острой необходимости обращаться к врачу, можно обойтись аптечными и народными средствами. Если явления не проходят в ближайшие дни, тогда необходима консультация. Необходимо срочно обратиться к врачу — травматологу в следующих случаях:

  • Травма связана с интенсивным воздействием;
  • Выражена боль;
  • Нарастает отек и гематома;
  • Нарушена функция сустава.

В дневное время можно посетить амбулаторный прием в поликлинике, а в ночное время и в выходные дни обратиться в травматологический пункт или дежурное травматологическое отделение больницы, которые работают 24 часа.

Диагностические мероприятия

При внешнем осмотре врач оценивает форму сустава, его размеры, объем движений, определяет наличие хруста, патологической подвижности. Далее назначается дополнительное исследование:

  • Рентгенография – выявляет повреждение костей (переломы, трещины), наличие вывиха и подвывиха стопы;
  • УЗИ – кроме повреждения костей выявляет разрывы связок, мышц, наличие гематомы;
  • МРТ – более точное исследование, позволяющее определить повреждение любых структур, назначается в сложных диагностических случаях.

Частные случаи

Пациенты часто задают вопрос — как расценить клинические признаки, связанные с голеностопным суставом? Признаком какого заболевания или повреждения может являться тот или иной симптом, и нужно ли обратиться к врачу?

Тянет ногу от стопы до бедра

Тянущие боли на всем протяжении от стопы, вдоль всей голени, бедра вплоть до самой ягодицы, не связанные с травмой – это, как правило, проявления невралгии седалищного нерва. Этот симптом называется ишиас или ишиалгия, от греческого ishion– седалище, суффикс –algia означает боль.

Характерным признаком такой боли является ее усиление при наклонах туловища вперед или при попытке в положении лежа поднять выпрямленную ногу. При этом происходит натяжение седалищного нерва, что усиливает боль. В случае травм тянущие боли по всей ноге могут быть:

  • При повреждениях мышц и связок голени;
  • При переломах стопы, голени или бедра, когда они сдавливают нервные корешки.
Читать также:  Шишки на пальцах рук лечение народными средствами

Главной причиной ишиалгии являются проблемы в позвоночнике, приводящие к сдавлению нервных корешков. Это могут быть:

  • Остеохондроз со смещением дисков;
  • Деформирующий спондилез с наличием костных шипов в позвонках;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Опухоли и метастазы в позвоночнике.

Гораздо реже невралгия седалищного нерва связана с переохлаждением, когда, например, человек долго сидел на холодной поверхности. В любом случае появление данного симптома требует обращения к врачу.

Нога не сгибается в голеностопе

Ограничение движений в голеностопе – постоянный симптом различных его повреждений: растяжения и разрыва связок, вывиха, перелома.

Если тугоподвижность в суставе не связана с травмой, то причиной ее могут быть различные заболевания:

  • Деформирующий артроз;
  • Системные болезни суставов – ревматоидный артрит, волчанка, суставная форма псориаза;
  • Остеопороз костей в области сустава;
  • Заболевания ахиллова сухожилия (энтезопатия, тендовагинит);
  • Опухоли костной, хрящевой или мягких тканей.

Ограничение объема движений в голеностопе требует обследования, выяснения причины и лечения.

Хрустят суставы в голеностопе

Мягкий, глухой хруст или крепитация, возникающие при движениях в голеностопе и ходьбе – частое явление, его причины могут быть физиологические и патологические.

Физиологические причины хруста в голеностопе:

  • Особенности строения связочного аппарата – повышенная эластичность, которая способствует избыточному объему движений;
  • Длительное пребывание ног без движений в неудобном положении, застой суставной жидкости;
  • У детей и подростков — из-за особенностей строения связочного аппарата (повышенной эластичности), в период усиленного роста, когда развитие связок и мышц отстают от развития костей;
  • У лиц с избыточным весом – из-за повышенной нагрузки на сустав.

Патологические причины хруста в голеностопе при ходьбе:

  • Различные травмы и их последствия – повреждения костей, связочного аппарата;
  • Деформирующий остеоартроз сустава;
  • Системные заболевания – подагра, псориаз, ревматизм;
  • Воспалительный процесс в суставе и связках – артрит, синовит, бурсит, тендовагинит.

Щелчки в голеностопном суставе

Щелчки, возникающие при движениях в голеностопном суставе, практически всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. Щелкает голеностоп в следующих случаях:

  • При гиподинамии. Длительное пребывание без движений в суставе нарушает адсорбцию углекислого газа, накапливаются газовые пузырьки, они растягивают полость сустава, и в момент начала движений происходит характерный треск. Длительная гиподинамия – причина развития деструктивных процессов в суставе;
  • При артрозе. Трение между собой неровных, бугристых суставных поверхностей сопровождается щелкающими звуками при движениях;
  • При шиповидных костных разрастаниях. За костные шипы по краям сустава при движениях цепляются связки, соскальзывают с них, это сопровождается щелчком и болевыми ощущениями;
  • При слабости связочного аппарата. Ослабление связок после травмы или возрастная потеря их эластичности приводят к избыточным движениям костей, их ударение и вызывает щелкающий звук, а также боли.

Красное пятно на голеностопе

Покраснение кожи – гиперемия всегда является признаком воспалительного процесса. Если гиперемирована вся область сустава, имеется отечность, это говорит о воспалении сустава или околосуставных тканей.

Красное пятно в области сустава также может быть ограниченным, с четкими контурами. Обычно такой процесс не связан с патологией сустава, а может быть проявлением кожного заболевания: грибковой или бактериальной инфекции, рожистого воспаления, а также проявлением аллергии.

Почему сводит судорогой в области сустава?

Чувство судорог в стопах и голеностопах не связано с заболеванием суставов, а вызвано спастическими сокращениями мышц голеней и стоп. Причины того, что сводит голеностоп судорогой следующие:

  • Кислородное голодание, связанное с нарушением кровообращения – при атеросклерозе сосудов ног, варикозной болезни и тромбофлебите;
  • Нехватка кальция в организме;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.

Нередко голеностопы сводит после длительного пребывания в неудобном положении, например, после сна с согнутыми ногами, это связано с застоем крови и гипоксией. В остальных случаях нужно обратиться к врачу, пройти обследование: анализы, УЗИ сосудов, консультацию эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Трещина голеностопного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «трещина голеностопного сустава».

Такая знакомая ситуация: «шел, упал, очнулся, гипс», — может оказаться совсем не смешной, если происходит перелом или трещина голеностопного сустава. Узкое место соединения лодыжки со стопой испытывает порой давление в 7 раз большее, чем вес тела. Кочки, гололед, неловкие прыжки, высокие каблуки провоцируют травму, которая выводит из строя на 2-2,5 месяца, а то и вовсе становится причиной инвалидности. При повреждениях голеностопа важно своевременно оказать первую помощь и до конца провести курс лечения.

Строение голеностопного сустава

Природа всеми возможными способами укрепила сустав, соединяющий голень со стопой. Связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы обеспечивают его прочность и подвижность.

  1. Кости голеностопного сустава – малая берцовая и большая берцовая — в виде вилки охватывают сверху таранную кость. Блок трех костей погружен в прочную двухслойную сумку. Синовиальная жидкость (желеобразная масса), содержащаяся в суставной сумке-капсуле, сообщает костям мобильность.
  2. Связки – эластичные и прочные структуры соединительной ткани — скрепляют кости сустава, позволяют им двигаться в естественных пределах:
  • Наружные связки удерживают таранную кость от чрезмерного смещения вбок, они соединяют её с пяточной, большой и малой берцовыми костями.
  • Внутренняя дельтовидная связка скрепляет голень со стопой с внутренней стороны сустава.
  • Синдесмозы берцовых костей – комплекс плотных малоподвижных тяжей многослойного строения. Межкостная перепонка, передний, задний синдесмозы идут сверху вниз от колена до стопы, связывают обе кости голени, её стабильность поддерживается поперечной связкой. Внешние слои синдесмозов имеют меньшую плотность, чем тугие внутренние. Резкие движения голеностопа, превышение нагрузки на него приводят к растяжению, разрыву внешних слоев плотной соединительной ткани

Разрыв синдесмозов при травмах диагностируется как трещина в голеностопе. Любые повреждения сустава могут стать причиной трещин в межберцовых связках, на их долю приходится 1/5 часть всех травм опорно-двигательного аппарата.

  1. Ахиллово сухожилье — соединяет мышцы голени с пяточной костью, проходит по задней поверхности голеностопа, позволяет стопе совершать разнообразные движения, часто страдает в результате травм.
  2. Многочисленные мышцы — сгибатели и разгибатели стопы – травмируются только при открытых переломах сустава.
  3. Кровеносные сосуды сустава питают мышцы, связки, суставную сумку и её содержимое. При травмах их целостность нарушается, что приводит к синякам, отекам, гематомам, гемартрозам.
  4. Два нерва, идущих вдоль берцовых костей, регулируют движение стопы, при её травмах возникает болевой синдром.

Разрыв связок голеностопа: причины, симптомы и первая помощь

Связки обеспечивают движение костей в суставе в определенных пределах. Неестественные движения, превышающие их эластичность и прочность, приводят к травмам с разрывом соединительных тканей. Чаще всего это происходит, когда человек подворачивает ногу.

Механизмы травм с трещиной голеностопа

  • Пронационные повороты: стопа внезапно подгибается кнаружи, а нога продолжает движение вперед, — характерны для спортивных травм. Футбол, хоккей, коньки, лыжи, бег, танцы – виды активности с частым травматизмом голени.
  • Инверсия: стопа подворачивается внутрь, на неё давит вся масса тела, вызывая натяжение и разрыв связок. Такой механизм имеет большинство бытовых травм: падение при гололеде, спотыкание, скольжение на каблуках.
  • Удар голени о какой-либо предмет, приземление на прямые ноги ведет к трещине или полному разрыву синдесмоза.
Читать также:  Шишечки на пальцах рук

Признаки разрыва связок

Симптомы трещины голеностопного сустава зависят от степени повреждения связок.

  • Разрыв нескольких волокон часто называют растяжением связок, хотя связки не обладают такой способностью, их длина неизменна. Незначительный разрыв волокон сопровождается небольшой болью, отечностью. Признаков кровоизлияния нет, сохраняется способность к движению.
  • Надрыв синдесмоза – неполный разрыв верхних слоев тяжа – приводит к сильной боли, особенно при попытках движения, отеком захвачена вся стопа, лодыжка в нижней части. Появляются признаки кровоизлияния в мягких тканях.
  • Полный разрыв приводит к сильному болевому синдрому, стремительному распространению отека, гематоме, которая охватывает стопу, поднимается вверх по голени. Резкая боль не дает возможности самостоятельно передвигаться. В месте разрыва повышается температура кожи.

Первая помощь при травмах голеностопа

Заметив симптомы разрыва связок, необходимо оказать первую помощь, что сократит время лечения и гарантирует быстрое восстановление двигательной функции сустава.

Во-первых, ногу надо положить повыше, чтобы обеспечить отток крови от пораженного места.

Во-вторых, травмированный сустав нуждается в иммобилизации – максимальном ограничении движения. Можно просто туго перебинтовать место 8-образной повязкой, начиная с лодыжки и до пальцев стопы. Важно не сдавливать при этом кровеносные сосуды.

В-третьих, при разрыве связок в первые сутки необходимо прикладывать холод, что уменьшит болевой синдром, а также отечность.

И, наконец, как можно раньше обратиться за помощью к травматологу, провести диагностику. Без своевременной терапии костные трещины долго не зарастают, дают осложнения, которые приведут к инвалидности.

Виды диагностики

Внешний осмотр пациента предваряет инструментальные методы диагностики.

  1. Анамнез, осмотр, пальпация. В ходе анамнеза (опроса) на приеме у травматолога устанавливается механизм получения травмы. Затем врач производит осмотр раны: размеры отека, гематомы. С помощью пальпации больной зоны, устанавливается место поражения; неестественная подвижность сустава – один из симптомов трещины или разрыва связки. При прощупывании суставной сумки может ощущаться движение крови, скопившейся в суставной сумке – гемартроз. Для уточнения внутренней картины поражения проводят инструментальную диагностику.
  2. Рентгеновский снимок. Рентгенография информативна при диагностике переломов костей, но плохо видит мягкие ткани. Наличие разрыва связок рентгеновский снимок показывает по таким признакам:
  • неправильное положение костей в суставе, их сдвиг из-за разрыва связки;
  • расстояние между берцовыми костями составляет больше 3 мм:
  • объем мягких тканей увеличен вследствие их отека.

Для напряжения диагностируемых связок рентген сустава делают с нагрузкой на стопу. Но даже в этом случае лучевая диагностика не видит разрывов синдесмоза, т.к. связки поглощают рентгеновские лучи и на снимках не отображаются.

  1. Магнитно-резонансная томография – исследование с помощью магнитного излучения – самый информативный метод при разрывах связок, трещинах голеностопа. МРТ точно диагностирует:
  • разрыв синдесмозов, сухожилий;
  • отделение связок от костной ткани;
  • кровоизлияния в месте патологии;
  • нарушение целостности суставной сумки;
  • переломы, трещины, смещения костей.

Видео — Лечение голеностопа

Лечение трещины голеностопа

Терапия травмы голеностопного сустава начинается с обезболивания, снятия отека и гематомы. Одновременно необходимо создать условия для срастания связок, возвращения стопе прежнего объема движения. Своевременное лечение позволяет обойтись без операции и осложнений.

Консервативное

  1. Ликвидация гемартроза. Скапливание крови в суставной капсуле ограничивает движение, вызывает гнойное воспаление. Чтобы её откачать, делают пункцию с последующей санацией суставной сумки. В сустав вводится новокаин для обезболивания и снятия отека. Без очищения сустава от крови в нем начнет скапливаться экссудат, что приведет к воспалению хрящевой ткани костей и развитию болезненного посттравматического артрита, имеющего хронический характер.
  2. Сращивание связок. Для восстановления целостности связочных волокон и сжатия межберцовой щели нужна полная неподвижность сустава. На него накладывают гипсовый «сапожок», а потом съемную шину или лонгету. Иммобилизация охватывает область ноги от пальцев стопы до колена. Удобным и комфортным средством является ортез – конструкция, повторяющая контуры голени и стопы, которая крепится на ноге ремешками и липучками. Сколько ходить в гипсе – зависит от тяжести травмы, возраста пациента, его иммунитета. У молодых трещина срастается чрез 3 недели, у пожилых она иногда не заживает и в течение 2-2,5 месяцев. Если фиксацию сустава гипсом не провести вовремя, трещина не только не зарастет сама, но расширится. Произойдет перелом со смещением костей, деформацией голени. Сустав потеряет свою функциональность.
  3. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты вводятся орально и в виде инъекций. Применяются обезболивающие мази.
  • Артрадол имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект. Курс из 25-35 инъекций внутримышечно делается через день на протяжении 8-10 недель.
  • Алфлутоп – хондропротектор, восстанавливает хрящевую и соединительную ткань. Проводится курс из 20 уколов внутримышечно 1 раз в день.
  • Терафлекс принимается по схеме 2 капсулы 3 раза в день в течение 3-х недель одновременно с уколами Алфлутопа и действует аналогично ему.
  • Нестероидные препараты (Ибупрофен и др.) снимают воспаление и обезболивают; их принимают орально два раза в день до улучшения состояния.
  • Препараты кальция употребляют на протяжении всего курса лечения по 1 таблетке два раза в день. Стимулируют восстановление костной ткани и укрепляют стенки сосудов.
  • Финалгон ( Аэсцин гель и др.) – мази и гели, улучшающие кровообращение, снимающие отеки. Их наносят на кожу, не имеющую повреждений, как в начале лечения, так и после снятия гипса.

· Первые три недели с начала лечения идет интенсивное нарастание хрящевой ткани в местах разрывов. Для её образования нужен коллаген. В рацион питания вводятся рыбопродукты и блюда богатые желатином (холодцы, студни, костные бульоны).

· В последующие недели, сохраняя в меню морепродукты, увеличивают потребление творога и кисломолочных продуктов, капусты, яиц – всего, что богато кальцием. Необходимо регулярно употреблять при этом витамин D, без которого кальций не будет усваиваться в необходимом количестве.

5. Физиотерапия. Процедуры назначают для снятия болезненного синдрома, отёчности и мышечных спазмов. Их проводят курсом из 7-10 сеансов через день, сразу после наложения гипса.

· УВЧ-терапия – лечение током высокой частоты, который прогревает травмированную зону и окружающие ткани, уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановление тканей.

· СВЧ-терапия использует ток, по частоте близкий к световой волне, он обладает свойствами лучевой энергии, обезболивает и помогает восстановить обмен веществ.

· Магнитотерапия — воздействие магнитным полем, которое может действовать через гипс. Процедура стимулирует срастание тканей без осложнений.

· Теплые ванны с морской солью показаны ежедневно после снятия гипса.

6. Лечебная физкультура. В период консервативного лечения необходимо постоянно делать упражнения, предотвращающие застой крови в пораженной зоне: двигать пальцами стопы, ходить в гипсе, сохранять мышцы в тонусе. После снятия гипса показан комплекс упражнений:

· круговые движения стопы; её сгибание и разгибание;

· подъем на цыпочки;

· приседания с мячом за спиной;

· катание ступнями массирующих предметов по полу.

Источники:

http://moyskelet.ru/travmy/simptomy-i-lechenie-travm-golenostopnogo-sustava.html

http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/golenostop/povrezhdeniya.html

http://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/treschina-golenostopnogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector