Как лечить вывих плеча | Суставы

Как лечить вывих плеча

Вывих плеча – это повреждение плечевого сустава, при котором происходит отделение головки кости от суставной впадины лопатки. Если выпадение кости произошло неполное и головка частично находится во впадине, травма называется подвывих плеча.

Причинами становится чаще всего механическое воздействие на сустав или развитие патологий внутри него. В медицинских справочниках вывих плеча также часто называется «вывих плечевого сустава».

Вывих плечевого сустава – причины и разновидности

Чаще всего вывихи возникают:

  • при неудачном падении на вытянутую или отведенную руку;
  • после резкого движения, повороте конечности во время тренировок;
  • при физическом насилии, автокатастрофах или несчастных случаях.

В зависимости от вида механического воздействия различают передний вывих плеча, нижний и задний вывих плеча. Соответственно, головка кости в первом случае смещается по направлению вперед, во втором – смещение головки происходит назад, в сторону лопатки. Очень редко встречается внутренний вывих (см. фото).

Выделяют также привычный вывих плеча. Эта патология диагностируется преимущественно у спортсменов или у людей, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на руку в области плечевого сустава – например, при бросании мяча, ядра, ударами ракеткой, подтягивании тросов.

Если первичный вывих плечевого сустава не лечился или лечился неправильно в домашних условиях, сустав остается нестабильным. Достаточно даже не резкого движения или поворота, чтобы головка кости вновь выскочила из суставной впадины.

Пациент может просто надевать свитер, причесываться или подбрасывать мяч. Причем такие характерные симптомы, как болевой синдром, заметная деформация и отечность при повторном вывихе зачастую отсутствует. Иногда повторные вывихи плеча происходят во сне.

Важно: вероятность повторной травмы после первичного вывиха составляет от 16 до 60%.

Если при обычном вывихе или подвывихе в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения, то привычный или застарелый вывих плеча лечится только оперативно.

Вывихи плеча – классификация

Вывихи плеча бывают врожденными, когда младенец получает травму еще в период вынашивания или при тяжелых родах, и приобретенными. Приобретенные вывихи плеча в свою очередь делятся на такие подвиды:

  1. Травматические – в эту группу входит более 60% всех вывихов. Связано это с анатомическими особенностями строения плечевого сустава: несоответствия размеров и формы головки кости и суставной впадины, слабостью суставной капсулы и связок, объемной суставной полостью, специфическим распределением нагрузок при движениях и рядом других факторов. Травматические вывихи плеча тоже могут быть разными. Диагностируют осложненный или не осложненный вывих плечевого сустава, открытый, с разрывом связок или нервно-сосудистого пучка, вывих плеча, совмещенный с переломом, а также повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи.
  2. Нетравматические – случаются относительно редко, к ним относят патологический хронический и произвольный вывих.

Передние вывихи плеча по отношению к лопаточной кости бывают:

  • Подклювовидные;
  • Внутриклювовидные;
  • Подмышковые.

Задние вывихи плеча делятся на:

Чаще всего диагностируются передние и подмышковые травмы – соответственно 75% и 24%, на все остальные виды приходится оставшийся 1%.

Кроме того, вывихи различают по времени, прошедшем с момента травмы, и до того, как был поставлен диагноз и начато лечение вывиха плечевого сустава. По этому признаку их делят на:

  • Свежие – когда прошло менее 3 дней после травмы;
  • Несвежие – от 3 до 20 дней после травмы;
  • Застарелые – более 20 дней после травмы.

В каждом случае, после того, как оказана первая помощь, потребуется особый подход и метод лечения.

Особенности привычного вывиха плеча

Привычный вывих сустава плеча является серьезной патологией, обычного вправления в этом случае для восстановления сустава и его функций будет недостаточно. Факторами, провоцирующими развитие привычного вывиха, являются:

  1. Перелом суставной впадины лопатки.
  2. Разрывы сосудисто-нервного пучка.
  3. Повреждения суставной губы.

В большинстве случаев главная причина патологии – небрежное лечение. Это могут быть некорректные методы вправления, недостаточный уровень иммобилизации сустава, неправильная тактика лечения, преждевременные нагрузки. Еще незажившие ткани мышц, связок, капсулы снова повреждаются, затем происходит вторичное затягивание.

В результате образовываются рубцы, которые нарушают мышечный баланс. Сустав становится нестабильным и при малейшей неаккуратности головка кости вновь и вновь вскальзывает полностью или частично из суставной впадины.

Различают две разновидности нестабильности сустава плеча: компенсированная форма и декомпенсированная форма. В компенсированной форме выделяют три стадии:

  • Субклинических проявлений;
  • Клинических проявлений;
  • Выраженных клинических проявлений.

Такая классификация позволяет максимально точно определить тяжесть повреждений и состояние больного, а значит, назначить оптимальное лечение и оказать помощь, даже в домашних условиях В частности, на стадии субклинических проявлений достаточно консервативных методов, если же патология перешла в следующие стадии, требуется оперативное лечение и продуманная реабилитационная терапия.

Классический случай формирования привычного вывиха плеча выглядит так: вначале происходит травматический вывих, лечение проводится с халатностью или прервано преждевременно по легкомыслию пациента. Как следствие, происходит повторный вывих, даже при отсутствии нагрузок на сустав.

Читать также:  Вывих плеча операция

Чем чаще происходят такие вывихи головки, тем менее они болезненны и тем проще процедура вправления. В конце концов, пациент уже не обращается к медикам, а решает проблему сам. Вправления могут выполняться самостоятельно, путем ротации плечевого сустава, тракции плеча нетравмированной рукой, или тракции поврежденной конечностью, кисть которой фиксируется между коленями.

Отмечались случаи, когда вывихи происходили до 3 раз в сутки, в том числе и во сне. Иногда пациенту достаточно было просто поднять или согнуть руку, чтобы произошло выпадение головки кости из лопаточной впадины.

Все это последствия ряда грубых ошибок, допущенных при лечении первичного травматического вывиха.

Симптомы вывиха сустава плеча

Первичные признаки возникают сразу после травмы плеча, на них и помощь строится. Пациент ощущает резкую боль и мгновенное ограничение подвижности пострадавшей конечности. Внешние симптомы, по которым можно распознать вывих:

  • Пациент рефлекторно старается максимально снизить нагрузки на руку со стороны травмированного сустава, потому удерживает ее здоровой рукой в согнутом положении, отведя немного в сторону и вперед;
  • Типичная деформация сустава – при взгляде спереди или сзади он выглядит плоским, в зависимости от направления вывиха заметно выпячивание головки кости, с противоположной стороны, напротив, западение.

Если вывих застарелый, суставная капсула уплотняется, ткани становятся толще, теряя при этом эластичность. В суставной полости начинает развиваться фиброз, со временем фиброзные волокна выстилают всю внутреннюю поверхность сустава. Окружающие мышцы из-за отсутствия адекватных нагрузок атрофируются.

Чем старше вывих, тем сильнее разрастаются фиброзные и жировые ткани в полости сустава и вокруг него. Происходит склероз синовиальной оболочки, хрящи полностью изменяют свою структуру, часто наблюдается оссификация сустава.

Возможность вправления закрытым способом в этом случае исключена, вернуть суставу функциональность хотя бы частично можно только оперативным путем.

Диагностика травматического вывиха

Обязательно проводится осмотр пациента и пальпация травмированного сустава. Отмечаются такие симптомы, как смещение головки кости по направлению вперед или назад от лопаточной кости. На фото показан деформированный сустав при классическом переднем вывихе плеча.

Выполнить активные движения суставом пациент не в состоянии. А при попытке выполнения пассивных проявляется эффект «пружинящего сопротивления». Вращательные движения плечом проецируются на смещенную головку кости. При этом движения расположенными ниже суставами руки выполняются в полном объеме.

При пальпации и проверке подвижности сустава пациент жалуется на боль. Но проверку движений и чувствительности кожных покровов провести нужно обязательно, чтобы выявить или исключить симптомы повреждения мышечных нервов.

В большинстве случаев повреждается подмышечный нерв. Часто травмируются сосуды и артерии, поэтому пульсация на травмированной конечности также всегда проверяется и сравнивается с пульсацией на здоровой.

Окончательный диагноз ставится только рентгенографии. Попытки вправления и начало лечения без регнтгеновского снимка расцениваются как грубые медицинские ошибки. Можно не заметить симптомы перелома лопаточной кости, головки или других суставных элементов и при манипуляциях причинить пациенту еще больший вред.

При диагностике застарелых вывихов сложностей не возникает. Проблематично решить, как лечить вывих плеча, чтобы вернуть конечности функциональность.

Успешность лечения зависит от опыта врача, возраста пациента, вида и срока давности вывиха.

Как проводится диагностика привычного вывиха

При осмотре врач выявляет атрофирование дельтовидной мышцы, форма плеча остается без изменений, но при этом отмечается нарушение функций его сустава. Более или менее выражены следующие симптомы:

  1. Симптом Бабича – ограничение пассивного ротационного движения при отведенной под прямым углом конечности, согнутой в локтевом суставе. Причина ограничений – опасения нового вывиха.
  2. Симптом Вайнштейна – ограничение активного ротационного движения плечевым суставом в том же положении и по той же причине.
  3. Симптом Степанова – пациент укладывается на кушетку, ему предлагается совершить все то же ротационное движение. Ротация плеча выполняется, но при этом пациенту не удается коснуться тыльной стороной кисти поверхности, на которой он лежит.
  4. Симптом «ножниц». Если пациент поднимет обе руки вверх и попробует отклонить их назад, за спину, со стороны пострадавшей конечности будут отмечаться ограничения.

Даже если все эти симптомы подтверждены, рентгенография необходима, ее помощь будет неоценима. С ее помощью устанавливается наличие и степень остеопороза головки кости, другие дефекты костной и хрящевой ткани.

Лечение вывихов плеча и помощь

До приезда врачей или транспортировки пострадавшего в травмпункт никаких попыток самостоятельного вправления делать нельзя. Первая помощь заключается в обеспечении покоя и неподвижного положения пациента. Можно приложить холод к травмированному плечу и дать обезболивающее лекарство.

Последствия самолечения могут привести к инвалидности, первая помощь должна быть оказана только профессионально. В домашних условиях делать вправление вывихнутого плечевого сустава категорически не рекомендуется. Как правило, такие манипуляции заканчиваются дополнительной травматизацией с необходимостью проведения хирургической операции.

Вправление можно делать только под местной или общей анестезией. Для этого вначале подкожно вводится морфин, а затем внутрисуставно 40-процентный раствор новокаина. Необходимо провести беседу с пациентом и согласовать тактику поведения, перед тем как делать вправление.

Читать также:  Вывих лодыжки лечение

В медицине практикуется более 50 способов вправления вывихнутого сустава. Условно они делятся на три основные группы:

  1. рычаговые.
  2. физиологичные с применением вытяжения мышц.
  3. толчковые – когда в сустав рывками проталкивается головка кости.

На практике редко используется какой-то один метод, обычно применяется комбинация двух или трех.

Полезная информация: под местной анестезией вправление проводится пациентам с небольшой мышечной массой в области плеча – обычно женщинам и людям пожилого возраста. Мужчинам и детям перед процедурой всегда делается общий наркоз, чтобы полностью расслабить мускулатуру и получить доступ к суставу. После вправления на сустав накладывается гипсовая повязка.

Есть признаки корректно выполненного вправления плечевого сустава, один из самых достоверных – характерный щелчок, означающий, что головка кости вошла в суставную впадину и заняла свое естественное место.

После того как оказана первая помощь, необходимо как можно быстрее показаться травматологу и провести вправления. Последствия при откладывании этой процедуры могут быть самыми негативными. Спустя три недели после травмы вывих будет считаться застарелым – вернуть суставу его прежнюю функциональность в полном объеме не всегда помогает даже операция.

Очень велика вероятность развития артроза плечевого сустава, фиброза с полной утерей подвижности, и привычного вывиха. А в этом случае стабилизация сустава возможна только оперативным путем с использование пластики, подтяжки и подшивки сухожилий.

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях

Вывих плечевого сустава встречается достаточно часто. Это объясняется его большой подвижностью. И только врач-травматолог решает, как лечить травму. Лечение болезни в домашних условиях может лишь дополнить назначенную специалистом терапию на этапе реабилитации.

Лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях

Как восстановить подвижность сустава самостоятельно после вывиха? Этот вопрос себе задавал каждый человек, который сталкивался с этой проблемой. Ниже мы приведем Вам ряд самых эффективных методов, которые помогут вам восстановить подвижность сустава, снять боль и хруст.

Лечение вывиха плечевого сустава разными методами:

На этапе реабилитации в домашних условиях можно применять следующие методы восстановления.

Лечение вывиха медом. Мед — очень полезное средство, которое содержит в себе все необходимые вещества для восстановления суставов и тканей, с которых они состоят. Сначала на сустав накладываем теплую грелку и держим 15 минут. Это мы делаем для того, что б разогреть хорошенько ткани. Затем берем половину стакана только натурального меда и разогреваем его на водяной бане. После того как с больного места снимаем грелку, втираем в него теплый мед на протяжении 20 минут. Движения при травме вывих плечевого сустава должны быть круговыми и медленными. После того как хорошенько втерли мед накладываем на обработанный участок салфетку и закутываем его в теплое полотенце. В таком положении мы перебываем не менее 2-х часов, затем снимаем компресс и промываем теплой водой.

Чтобы восстановить подвижность суставов в домашних условиях, берем примерно 300-400 грамм чеснока, перекручиваем на мясорубке, складываем в чистую стеклянную посуду. Затем его заливаем нерафинированным маслом. Заметьте, масло для лечения вывиха сустава должно быть высокого качества. Затем полученную смесь настаиваем в темном месте на протяжении двух недель, ежедневно помешивая содержимое. Процеживаем и получаем чесночное масло. Способ применения: в место, где болит сустав, втираем чесночное масло, укутываем теплым полотенцем или шарфом, и оставляем на целую ночь. Результат видно уже после первых процедур: снимается тугоподвижность и болевые ощущения. Лечение вывиха в домашних условиях продолжается около двух месяцев.

Лечение вывиха плечевого сустава лечебной гимнастикой

Мы предлагаем Вам краткий комплекс упражнений для лечения вывиха в домашних условиях. Дозировку упражнений выбираем индивидуально каждый себе сам. Сначала начинаем от 5-10 минут, а потом наращиваем до 30 минут.

Во-первых, тренируем суставы методом поднятия.

Во-вторых, разминаем плечевые суставы методом поднятия рук вместе и поочередно.

В-третьих, интенсивно вращаем суставами.

Сделали легкую гимнастику прямо в постели, встаем и продолжаем разминать шею, плечи, позвоночник, локти, колени и другие части тела обычными упражнения физкультурного комплекса.

Как восстановить подвижность суставов при диагнозе вывих плечевого сустава, если домашние средства не помогают?

Но все же, когда боль не проходит тогда вам просто необходимо обратиться к помощи врача. Возможно, лечебной физкультурой вы себе не поможете. И вам просто необходимо медикаментозное лечение и применение физиотерапии.

Традиционное лечение вывиха плечевого сустава

Как лечить вывих плеча назначает травматолог, имея полную картину обследования.

Этапы лечения вывиха:

Первоначально прикладывается лед;

В зависимости от типа вывиха происходит вправление сустава (способ Кохера, способ Стимсона);

При сильной боли при лечении вывиха дают Ибупрофен или другие обезболивающие препараты;

Фиксация руки на срок от 2 до 6 недель;

Если консервативное лечение вывиха не дает результатов – показано оперативное вмешательство;

Реабилитация с помощью лечебной гимнастики;

Читать также:  Подвывих локтевого сустава у детей

При травме вывих плечевого сустава назначаются витаминотерапия и правильное питания (для быстрого восстановления организма).

Консервативное лечение вывиха плечевого сустава

Анальгетические методы лечения вывихов: диадинамо-, амплипульстерапия, СУФ-облучение в эритемных дозах .

Противовоспалительные методы: УВЧ-, СВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия .

Сосудорасширяющие методы лечения в: гальванизация, электрофорез вазодилататоров, инфракрасное облучение, низкочастотная магнитотерапия, термотерапия (парафино- и озокеритотерапия), ультратонотерапия, красная лазеротерапия .

Лимфодренирующие арафино- и озокеритотерапия), ультратонотерапия, красная лазеротерапия .

Лимфодренирующиеметоды лечения плечевого сустава: спиртовой компресс, лечебный массаж .

Репаративно-регенеративные методы : высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия .

Как лечить вывих плечевого сустава миостимулирующими методами: миоэлектростимуляция, диадинамо-, ампли-пульс-, интерференцтерапия, коротко-импульсная электроаналгезия .

Противопоказания к лечению вывиха: выраженное внутрисуставное кровоизлияние (гемартроз) в ранние сроки — до удаления жидкости из полости сустава. Некоторые методы лечения плечевого сустава не могут быть применены при наличии иммобилизируюших повязок из-за невозможности доступа физического фактора к тканям или из-за особенностей течения травм определенной локализации.

Хирургическое лечение вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава оперируется следующим образом:

Лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях

Особенности вывиха плеча

Плечевой сустав наиболее всего подвержен вывихам из-за особенностей анатомического строения и многообразия функций, которые он выполняет. Это сочленение называется шаровидным, так как круглая суставная поверхность плечевой кости сочленяется с лопаточной суставной впадиной. Это самый подвижный сустав. Он выполняет функции сгибания-разгибания, отведения-приведения, вращения, а также помогает при движениях, производимых рукой.

Классификация

Для плечевого сустава свойственен в большей степени травматический вывих. По направлению смещения суставных поверхностей вывих бывает:

  1. Передний — со смещением головки плечевой кости спереди лопатки. Составляет 98-99% всех вывихов плеча.
  2. Задний — при котором смещенная кость находится за лопаткой. Встречается редко и возникает при падении на отставленную вперед руку.
  3. Нижний — редкий вывих, при котором больной вынужденно держит руку над головой.

Основными причинами вывиха являются травмы, падения или чрезмерные нагрузки.

Симптомы и неотложная помощь

После воздействия повреждающего фактора обнаруживаются такие изменения в суставе плеча:

  • болезненность или резкая сильная боль, отдающая в кисть или в грудную клетку;
  • отек или припухлость;
  • кровоподтек или гематома;
  • деформация сустава;
  • удлинение конечности;
  • нарушение чувствительности сустава и руки;
  • невозможность совершить движение рукой.

До госпитализации больного в стационар необходимо:

  • привести руку пораженной стороны к туловищу, зафиксировать косыночной повязкой;
  • приложить лед к суставу или обработать рану (если она имеется);
  • дать обезболивающее.

Диагностика и квалифицированная помощь

Симптомы при вывихе сходны с таковыми при переломе. Основным методом исследования для диагностики этой патологии является рентгенография. Для определения состояния связочного и мышечного аппарата проводится УЗИ и МРТ. При установлении диагноза показано вправление плеча квалифицированным специалистом под местной анестезией и наложение повязки, которая зафиксирует сустав – иммобилизация сустава. Дальнейшее восстановление пораженного сустава можно проводить дома. К оперативному лечению прибегают только в исключительных случаях.

Лечение в домашних условиях

Основная цель домашнего лечения – снятие болевых ощущений, обеспечение неподвижности, профилактика осложнений. Холодные компрессы можно накладывать только в течение первых суток после повреждения не более чем на 20 минут каждые 2 часа. Можно прикладывать лед, предварительно обернув его в полотенце. Затем показаны щадящие растирания гелями или мазями, в состав которых входят средства из группы нестероидных противовоспалительных – аспирин, диклофенак, ибупрофен, оксикам. Помимо анестезирующего эффекта они обладают противовоспалительными свойствами и способствуют снижению отека при вывихе. В сочетании с приемом таблетированных форм наблюдается хороший обезболивающий эффект.

Иммобилизирующую повязку необходимо носить не менее 3 недель. Однако для предотвращения осложнений показаны упражнения лечебной гимнастики, которые активизируют функции мышечного аппарата, восстанавливают работоспособность и функциональность всех элементов сустава. Их разрабатывает врач-физиотерапевт с учетом особенностей вывиха. Начинать их нужно в первые дни после повреждения и продолжать на протяжении всего реабилитационного периода.

Первыми упражнениями являются движения пальцами и кистью, а также напряжение и расслабление мышц предплечья и плеча. После снятия повязки нагрузку постепенно увеличивают. В этот период рекомендуются проводить упражнения в бассейне или в ванне: махи, отведения, скрещивания рук. Для снятия мышечного напряжения необходим массаж пораженной области, который тоже проводят вместе с лечебной физкультурой.

Важно: занятия необходимо проводить и здоровой рукой.

Симптомы, требующие немедленной консультации врача

В период реабилитационных мероприятий могут возникнуть различные осложнения. Поэтому если возникает отек плеча или предплечья, нарушение чувствительности, слабость и невозможность движения пораженной руки, уплотнение мышц вокруг сустава необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения вывиха плеча

К частым осложнениям относятся:

  • полный или частичный разрыв суставной капсулы;
  • сдавление или разрыв сосудов;
  • повреждение связочного аппарата;
  • остеоартрит плеча;
  • плечелопаточный периартрит;
  • повторный вывих плеча.

При лечении вывиха дома необходимо четко выполнять все назначения, не заниматься самолечением, и при появлении новых симптомов необходима консультация травматолога.

Источники:

Как лечить вывих плечевого сустава: симптомы (признаки на фото), первая помощь в домашних условиях

http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_vyvih_plechevogo_sustava.html

http://lecheniespiny.ru/content/lechenie-vyviha-plechevogo-sustava-v-domashnih-usloviyah

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector