Вывих коленного | Суставы

Вывих коленного

В жизни бывают разные травмы. Часть из них серьезные, некоторые не очень. Они могут быть из-за падения, ДТП или спорта. Для того, что бы оценить серьезность повреждения и знать, что необходимо делать, следует знать всю динамику. Одной из серьезных травм считается вывих, а именно вывих коленной чашечки.

Вывих коленного сустава представляет собой смещение одной кости по отношению к другой, с нарушением конгруэнтности и обязательным разрывом связок, мышц, а главное повреждение капсулы в коленном суставе.

Суставы коленей соприкасаются с самыми большими поверхностями — костью бедра и голени. Это необходимо для опоры. Данные поверхности идеально подогнаны одна под другую. Их надежно обволакивают мышцы, связки и соединительные ткани, составляя вместе прочную капсулу сустава. Для травмирования такой капсулы потребуется огромные усилия. При вывихе колена всегда повреждаются капсулы суставов. Вот по – этому, причиной вывиха или подвывиха не может быть неосторожное движение или прыжок.

Важно! Необходимо знать, что вывихнутой считается та часть конечности, которая находится дистальнее или отдаленнее сустава. Поэтому часто говорит «вывих голени», а не «вывих коленного сустава», так как именно данная часть ноги человека является вывихнутой. Вывих может произойти между надколенником и бедренной костью или бедренной и большеберцовой.

  • Особенные по виду и силе травмы.
  • Врожденные патологии костно-хрящевых структур.
  • Заболевания, вызывающие деструкцию кости — остеопороз, артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит.

Чаще всего вывих или подвывих колена происходит у профессиональных спортсменов.

Клиническая картина

Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:

  • Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
  • При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
  • Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
  • Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
  • В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
  • Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное ограничение.
  • Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
  • При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.

Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.

Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.

Классификация травмы

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

  • полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
  • неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
  • привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
  • Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

  • Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
  • Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
  • Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

  • Разрыв связок или их сильное растяжение.
  • Мышцы расслаблены в области бедра.
  • Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

  • Нестабильный надколенник.
  • При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
  • Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления. Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.

Схема неотложного лечения:

  • Полный покой. Запрещается делать движения ногой, что бы ни усугубить полученное повреждение.
  • Фиксация колена. Коленная чашечка должна быть максимально обездвижена. Для этого используют специальные шины или ортрезы, тугоры. Вправлять вывих на дому или в месте получения травмы самостоятельно нельзя — можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Коленная чаша может быть вправлена только в травмпункте, так как делают данную процедуру под местной анестезией.
  • Холодный компресс к месту травмы. Часто признаками вывиха становятся отек и боль, для облегчения страданий первая помощь при вывихе коленного сустава включает в себя прикладывание льда. Данное действо, так же помогает сузить сосуды и уменьшить риск возникновения или распространения кровоизлияния в полость коленного сочленения. Грелку со льдом кладут каждые 2 часа в течение первых 2– 3 дней после травмы.
  • Сдавливающая повязка дополнительно фиксирует сустав, уменьшает боль, помогает сойти отеку. Повязку необходимо накладывать из эластического бинта или бандажа для колена.
  • Обезболивание. При условии, что при лечении вышеперечисленными методами боль сохранялась и осталась интенсивной, то до прибытия скорой помощи пострадавшему разрешается дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Нога на возвышенности. Следует воспользоваться помощью определенного количества людей, что бы поднять и поместить потерпевшего на твердую, ровную поверхность, подложив под травмированную ногу валик, тем самым приподняв ее. Это необходимо для уменьшения притока крови к конечности, что в свою очередь поможет снизить риск возникновения гемартроза.
Читать также:  Вывих пальца на ноге лечение

Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.

Диагностирование

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить вывих, специалист проведет осмотр поврежденной конечности, совершит пальпацию. После этих действий пострадавшего направят на рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, что бы исключить перелом. Далее врач проверит целостность при помощи артериограммы.

При помощи УЗИ специалист определяет, нормально ли кровь приливает к суставу и не образовался ли гемартроз. По наличию пульса в области щиколотки доктор делает заключение о сосудистой проходимости.

После этого действа лечащего врача направлены на составление схемы лечения.

Лечение вывиха коленного сустава делится на несколько этапов:

  • Вправление. Лечат вывих на первом этапе вправлением сустава, предварительно сделав местную анестезию.
  • Иммобилизация. Далее вывих колена лечат при помощи фиксации.
  • Реабилитация.

Важно! Соблюдать необходимо все этапы. Повреждение может быть серьезным и для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вправление сустава следует проводить сразу же после травмирования и обследования. Если в течение двух дней этого не сделать, то мышцы не дадут этого сделать, так как находятся в постоянном сокращении. На месте смещения со временем появляется рубец из ткани, который так же помешает поставить чашечку на место.

Для оказания помощи больному, доктор использует артроскопом. С его помощью можно с незначительным повреждением тканей сделать пункцию сустава, а потом вправить надколенник на место. После этого проводится процедура фиксации конечности. Для этого накладывают специальную повязку на слегка согнутую ногу. Носить такую повязку следует три месяца. Если врач решил наложить гипс, время ношения уменьшается до двух месяцев.

Для восстановления двигательных функций конечности, укрепления мышц и связок следует пройти восстановительный курс. Он состоит из:

Заключение

Вывих коленного сустава относится к серьезным травмам и последствия могут носить тяжелый характер. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к классифицированному специалисту за помощью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Вывих в области коленного сустава — диагностика и лечение

Травмы нижних конечностей имеют большую распространенность и встречаются часто как на производстве, так и в спорте, в быту. Такое повреждение, как вывих в области коленного сустава, знакомо очень многим. Этот сустав активно участвует в движении, обладает большой подвижностью, но одновременно остается уязвимым.

Травмы коленей наблюдаются у людей разных возрастов, однако для пожилого человека эти повреждения гораздо более опасны из-за хрупкости костной системы и ослабленных регенерационных процессов. Вывих в районе колена предполагает, что костные части сустава расходятся, утрачивают нормальное положение и неанатомично смещаются.

Немного об анатомии

В человеческом организме коленный сустав представлен элементами большой берцовой и бедренной костей. Также в него входят надколенник (более известный как коленная чашечка, поскольку внешне выглядит, как полый сосуд), мениск и сама суставная капсула. Вокруг он окружен связками и мышцами. Сустав представлен двумя сочленениями – между бедренной и большой берцовой костями, а также между бедренной костью и надколенником.

Возможность сгибать ногу в коленном суставе позволяет человеку избежать излишней нагрузки на бедро и квадрицепс за счет распределения части силы в район голени. Нижняя конечность в итоге работает как рычаг.

Симптомы и причины вывиха в колене

При повреждении коленного сустава затрагивается как суставная капсула и входящие в нее оконечности костей, так и близко расположенные мышцы, а также связки. Тот факт, насколько сильной оказалась травма, определяет конкретные симптомы вывиха в области коленного сустава.

  1. Болевые ощущения. Особенно сильны в момент получения травмы. Со временем характер боли меняется и неизбежно возрастает при совершении попытки двигать конечностью.
  2. Отечность. Часто сопровождается покраснением или синюшностью, повышением температуры кожных покровов вокруг места травмы.
  3. Внешнее искажение суставной области. Помимо увеличения колена вследствие отека наблюдаются очертания вышедших из полости частей кости. Колено приобретает неанатомические контуры.
  4. Отсутствие возможности нормальной подвижности в суставе.
  5. Потеря чувствительности конечности или сустава.
  6. Принятие пострадавшим вынужденного положения тела. Часто это выглядит неестественно, зато позволяет человеку снизить болевые ощущения.
  7. Часто вместе с вывихом происходит параллельное растяжение связок или мышц.

Главные причины вывихов коленного сочленения

Это преимущественного сильные внешние воздействия механического характера. Травма происходит вследствие удара – при падении, ДТП, интенсивных занятиях спортом. Ослабление суставов вызывает общий авитаминоз, сниженный иммунитет, что наблюдается после перенесенных болезней, при стрессе, а также в преклонном возрасте.

Виды вывихов колена

Повреждения коленного сочленения проявляются по-разному. Это главным образом проистекает из степени тяжести травмы. Классифицировать вывихи коленной области можно по-разному.

  • Исходя из степени выраженности, говорят о полном и неполном вывихе. Первый предполагает, что костные части сустава разошлись полностью. Второй связан с частичным расхождением суставных элементов при общем сохранении их контакта. В случае полного вывиха конечность утрачивает подвижность, при неполном повреждении обездвиживание наблюдается редко.
  • По наличию или отсутствию разрыва суставной полости выделяют, соответственно, открытые или закрытые травмы.
  • На основании причины возникновения повреждения подразделяются на травматические (результат падения, скручивания, удара), патологические (последствия опухолей, артрозов, артритов, иных болезней), а также устаревшие (вновь проявившиеся недолеченные травмы).
  • Если повреждены помимо суставных сочленений связки, мышцы или кости, то вывих считается осложненным.
Читать также:  Вывих локтевого сустава

Ниже приведены дополнительные виды вывихов, затрагивающих коленный сустав.

Привычный вывих

Как ясно из названия, такая ситуация имеет место при многократном повторении травмы на одном и том же месте. Провоцируют привычный вывих коленного сустава проблемы со связками и мышцами, их растяжение и отсутствие должной фиксации сочленения. Также повреждение может повторяться из-за истончения ткани.

Механизм травмы сводится к выходу коленной чашечки из анатомически корректной полости. Ввиду этого нормальное движение сустава становится невозможным. С каждым следующим вывихом болевой синдром становится все менее выраженным, постепенно человек оказывается способен самостоятельно вправить сустав, не прибегая к медицинской помощи. Патология опасна тем, что провоцирует хронический артроз. При хронической форме частота проявлений доходит до нескольких раз в год.

Основная категория пострадавших – дети, пожилые женщины, лица с высоким расположением на ноге надколенника или уплощением суставного отростка бедренной кости.

Встречается также неполный вывих привычного типа – синдром нестабильного сустава.

Подвывих коленного сустава

Речь идет о неполном смещении коленной чашечки. Это происходит из-за растяжения (либо разрыва) связок в надколеннике, атрофии мышц бедра. Также повлиять могут врожденные аномалии. В итоге чашечка остается крайне неустойчивой, и любое воздействие приводит к изменению ее положения. Это риск развития артроза и синовита.

Подвывих коленного сустава сопровождается неустойчивостью конечности и характерным хрустом при попытках движения.

Врожденный вывих

Если повреждение получено человеком еще в процессе внутриутробного развития (второй триместр беременности), то имеет место врожденный вывих коленного сустава. Вызывает его дисплазия суставов коленей. Подобное встречается редко и касается преимущественно девочек. Современная медицина без проблем справляется с такими травмами с помощью ранней фиксации или операции. Прогноз зависит от качества мероприятий, проводимых во время реабилитации, и формирует некоторые риски.

Помимо обозначенной типологии в контексте полного вывиха имеет место один из следующих трех вариантов:

  • Повреждение голени – из сустава выходит часть берцовой кости, она отходит назад либо выдается вперед.
  • Травма коленной чашечки – смещение ее из нормального положения в любом из направлений. Характерна для людей со слабыми суставами или ногами Х-образной формы.
  • Вывих костного надколенника, когда он отходит к одной стороне, а чашечка – к другой. Происходит преимущественно во время спортивных занятий.

Как диагностируется вывих коленного сустава

Правильный набор действий совершит только врач. Пострадавший должен быть осмотрен и опрошен медиком как можно скорее. Основные этапы диагностики следующие:

  • внешний осмотр и пальпация, общение с пациентом, суммирование данных;
  • проведение специальных обследований – рентгенография, томография, УЗИ;
  • при необходимости уточнения состояния нервных, а также кровеносных сосудов вокруг поврежденного места дополнительно назначается аретриограмма, допплерография;
  • организация проверки на кожную неврологическую чувствительность, сосудистую проходимость;
  • чтобы определить привычный застарелый вывих колена, врач дополнительно изучает общее состояние суставов.

Лечение вывиха

Первая помощь предусматривает меры оперативного реагирования:

  1. покой и иммобилизация пострадавшей конечности, допустимо приподнять ее на твердую опору выше уровня тела;
  2. холод к месту травмы;
  3. бандаж на колено;
  4. прием пострадавшим обезболивающих лекарств.

Самостоятельное вправление сустава категорически недопустимо. Лечение в домашних условиях без консультации с медиками является рискованным.

Стационарные лечебные процедуры ориентированы на постепенное полное устранение повреждения.

  1. Вправление смещенных элементов. Если имеет место подвывих колена, то процедура обходится без обезболивания. При сложных травмах прибегают к оперативным методикам. Вправлять сустав рекомендуется не позднее, чем через 2 дня после получения травмы. На этом этапе также иногда требуется прокол полости с удалением скопившейся жидкости, а также сшивание поврежденных разрывами тканей.
  2. Фиксирование конечности в анатомически правильном положении. Применяются специальные иммобилайзеры, традиционный гипс. Период длится до 1 месяца.
  3. Медикаментозное лечение с использованием средств как внешнего, так и внутреннего действия.

Реабилитация и рекомендации

По окончании лечения главная задача сводится к тому, чтобы разрабатывать ногу, возвращая ей привычную функциональность.

В этом отношении полезны процедуры массажа, упражнения из ЛФК, физиотерапия, а также периодическое использование ортезов. Каждый из перечисленных пунктов дает эффект при регулярном использовании на протяжении нескольких недель. Дополнительной мерой предстает витаминотерапия и коррекция рациона.

Всего на восстановление с момента травмы требуется примерно 3-4 месяца.

Во избежание повторения повреждения врачи настоятельно рекомендуют следующее:

  1. отказаться от экстрима в досуге и тяжелых нагрузок в труде, длительного пребывания в стоячем положении;
  2. при нагрузках на ноги использовать ортезы или эластичный бинт;
  3. пользоваться препаратами наружного применения с противовоспалительным действием.

Профилактика вывихов коленей

С целью профилактики вывихов рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдение ЗОЖ;
  • двигательная активность с упором на плавание, велосипед, ходьбу;
  • избегание переохлаждения коленей;
  • сбалансированное питание.

Подвывих коленного сустава

Подвывих коленного сустава (подвывих колена) – это травма, характеризующаяся частичным смещением суставных поверхностей костей, образующих коленное сочленение. В отличие от полного вывиха, где при смещении суставные поверхности теряют всякий контакт, при подвывихе поверхности продолжают контактировать между собой, однако не в полной функциональной деятельности.

Говоря бытовым языком, подвывих – форма неполного вывиха, при котором функция сустава частично сохраняется, когда как при полном вывихе сустав теряет всякую активную двигательную функцию.

Читать также:  Вывих плеча у ребенка

Анатомическое строение колена довольно сложно: в структуру сочленения входи множество основных и дополнительных структур, обеспечивающих широкий двигательный функционал. Кроме этого коленный сустав – наибольший в организме. В число его обязанностей входит опора весу всего тела человека. Несмотря на его трудное строение, колено также поддается травмированию.

Костяк коленного сочленения составляют три кости: большеберцовая, бедренная и коленная чашечка. Последняя структура служит щитом от разных травмирующих факторов и защищает множество хрупких связок от ударов. Части бедренной кости, образующих сустав, называются мыщелками – это небольшие возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Чуть ниже – плато большой берцовой кости.

Плотный и мягкий контакт суставным поверхностям обеспечивает хрящевое покрытие толщиною до 6 мм. Также хрящевые волокна укрывают заднюю поверхность коленной чашечки. Такая структура обеспечивает компонентам сустава амортизацию и уменьшает степень трения между ними.

Укреплениями и ограничителями движений служит связочный аппарат сустава. Крестообразные связки, находясь в самом центре сочленения, ограничивают движения колена назад и вперед. Передняя крестовидная связка держит большую берцовую кость, задняя же связка, в свою очередь, не дает возможность этой кости выйти назад.

Непосредственно между костями располагаются суставные мениски. Это тоже хрящевые образования, но несколько отличаются от классических хрящей. Мениски обеспечивают равномерное распределение давящего сверху колена веса. Эластичные образования их хрящей словно расправляют все давление по поверхности прилегающей кости.

Чувствительную сферу коленному суставу снабжает большеберцовый и седалищный нерв. Нервные волокна разветвляются и распространяются по всем частям сочленения, в том числе и в мениски. Однако иннервация колена развита хуже, чем других суставах, поэтому часто при серьезных травмах сустав страдает от недостатка снабжения нервных импульсов, что приводит к дистрофии тканей.

Симптомы и признаки

Подвывих по своим проявлениям достаточно сильно напоминает собственно вывих:

  1. Пострадавший жалуется на боль в области пораженного сустава. Но бывает и так, что болевых ощущений человек может и не испытывать: такая разница зависит от индивидуального порога чувствительности;
  2. Сустав видоизменяется;
  3. Отечные явления, сустав может краснеть и нагреваться. Потерпевший может указывать на субъективное ощущение жара в колене;
  4. Ограниченные активные действия. Пассивные даются с болью.

Иногда клиническая картина может быть настолько скудна, что пациент не сможет самостоятельно догадаться о патологии, а подвывих обнаруживается при случайном обследовании или жалобе врачу.

Первая помощь: что делать

Процесс оказания первой помощи нужно предоставить как можно раньше, когда сустав еще находится в «свежем» состоянии. Чем ранее суставу уделяет внимание, тем меньше будет последствий до и после непосредственно лечения. Для начала необходимо иммобилизовать и зафиксировать пораженный сустав.

Для этого необходимо применить подручные средства в виде одежды, тонкой постели и продолговатых твердых предметов (палки, фанеры, ветки). В случае, когда под руками нет твердого материала, можно привязать здоровую ногу к поврежденной. Следующий этап – это охлаждение. На колено необходимо приложить холод.

Отличным вариантом послужит лед, однако его нужно завернуть в плотную ткань и только затем можно прикладывать к колену. Таким действием можно предотвратить обморожение тканей. Вместо льда также можно использовать холодную воду, залитую в грелку или бутылку.

Важно знать, что вправить подвывих колена способен только компетентное лицо – врач, практикующий в области травматологии или ортопедии. Неверное движение неопытных рук способно привести к осложнению состояния коленного сустава, и подвывих может перейти в обычный вывих.

Основным методом лечения подвывиха коленного сустава является его вправление. В первую очередь специалист оценит локальное состояние колена. Некоторые случаи нуждаются в дополнительной диагностике – рентгенографии или артроскопии, однако потребность в этом инструменте редка: подвывих, как правило, легко диагностируется и не является сложность в практике травматолога. После этого врач осуществляет набор манипуляций, направленных на вправление подвывиха.

В домашних условиях

Однако в силу многих условий не всегда удается направить пострадавшего в специализированное для лечения место. Тогда на помощь приходят домашние способы терапии. Первостепенная помощь такая же, как и при оказании обычной помощи. После этого необходимо на длительное время оставить подвывих в спокойном состоянии.

Важно: для лучшего кровообращения следует положить нижнюю часть ноги на валик. Последующий уход за коленом заключается в каждодневном его смазывании мазями, имеющими согревающие и укрепляющие свойства.

Реабилитация и восстановление

После всякого лечения пострадавший обязан пройти курс реабилитации. После вправления травмы пациента направляют к специалисту в области реабилитологии. Длительность восстановления после подвывиха колена составляет в среднем от двух недель до пары месяцев: аппарат колена обеспечивается множеством структур, каждую из которых нужно восстановить. В курс реабилитации входят следующие мероприятия:

  • Продолжается лечение мазями и, если это необходимо, обезболивающими средствами.
  • Физиотерапевтические процедуры, в число которых входит прием ванн, лечебный массаж и самомассаж, посещения бассейнов, общеукрепляющие мероприятия;
  • Сбалансированное и рациональное питание с витаминными добавками и специфическими блюдами типа холодца, в состав которого входит множество веществ, полезных для регенерации суставных компонентов. Особенно холодец полезен для связок и сухожилий;
  • Упражнения и ЛФК.

В первое время следует ограничивать количество нагрузок, и возвращение двигательной функции колена должно осуществляться постепенно. После завершения курса восстановления пациенту рекомендуется продолжать заниматься простой физкультурой и гимнастикой.

Последствия

К осложнениям и последствиям подвывиха коленного сустава относится:

  1. Чронические ноющие боли;
  2. Снижение двигательной активности;
  3. Гемартроз – наполнение суставного пространства кровью;
  4. Гонартроз – прогрессирующая дистрофия тканей сустава с последующим ограничением в нем функций;
  5. Контрактура – застой активности связок и мышц.

Источники:

http://potravmam.ru/vyvihi/vyvih-kolennogo-sustava.html

http://otravmah.com/vyvih/kolennogo-sustava

http://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector