Вывих локтевого сустава лечение | Суставы

Вывих локтевого сустава лечение

Вывих локтевого сустава – это смещение костей сустава, вызванное, в большинстве случаев, травмой. Давайте рассмотрим симптомы, методы диагностики и лечения, которые позволяют, если всё сделано правильно, избежать последствий, способных привести к невозможности восстановления полной подвижности конечности.

Что такое вывих локтевого сустава

Вывих локтя, как и все вывихи, является смещением костей, которые образуют сустав, относительное их естественного положения.

Локоть – это синовиальный сустав (содержит жидкость) верхней конечности, который находится между плечом и предплечьем. Образует сустав, который соединяет нижнюю часть плечевой кости на проксимальном конце с лучевой и локтевой костями.

Все суставные поверхности покрыты хрящом, который уменьшает трение, а сам сустав заключен в фиброзную капсулу.

Структура локтевого сустава, кратко описанная выше, даёт большую стабильность, поэтому у взрослых вывих локтя встречается редко, как правило, вызван насильственной травмой, например, при падении на ладонь полусогнутой руки.

У детей, однако, кости, образующие сустав, не полностью развиты, поэтому вывихи случается чаще.

Часто вывих сопровождает разрыв связки, а иногда и разрушения верхних частей лучевой и локтевой костей.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Симптомы, которыми проявляется вывих локтя, включают:

  • Боль, которая появляется даже без движений предплечья.
  • Невозможность двигать рукой.
  • Раздутый и деформированный локоть.
  • Укорочение предплечья.
  • Синяки из-за разрывов кровеносных сосудов и повреждения суставной капсулы.
  • Любые переломы костей при травме, особенно с применением насилия.

Причина вывиха локтя в зависимости от типа

Как и все вывихи, локтевой вывих может быть различного характера:

  • Вывих врожденный: присутствует с самого рождения и часто является наследственным. Некоторые дети от рождения имеют более гибкие связки локтевого сустава, что снижает стабильность сустава.
  • Вывих травматический: является наиболее частой причиной вывиха локтя, часто случается при падении, во время автомобильной аварии, при резких движениях, подъеме тяжестей, резких рывках, спортивной деятельности.
  • Вывих патологический: типа локтевого вывиха, имеющий характер вторичного заболевания костей или мышц, таких как артрит, опухоли или мышечные контрактуры.

Диагностика: визуальный осмотр и рентген

Вывих локтевого сустава не влечет за собой трудностей для постановки правильного диагноза. Как правило, ортопеду-травматологу достаточно визуального осмотра конечности, которая выглядит опухшей и деформированной.

Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно проводят:

  • Рентгенографию локтевого сустава, чтобы исключить переломы костей.
  • Магнитно-ядерный резонанс для выявления повреждений мягких тканей.

Как лечить вывих локтевого сустава

Нередко вывих локтевого сустава вправляется спонтанно, но, в большинстве случаев, помимо приема противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы облегчить симптомы, необходимо консервативное или хирургическое лечение:

Консервативное лечение

  • Первое действие, которое состоит в применить, это наложить на локоть холодный компресс и жесткую повязку.
  • Исправление вывиха: это специальный маневр, с помощью которого врач возвращает кости в своё первоначальное положение. Это болезненный маневр, и поэтому, обычно, проводится под общим наркозом.
  • Применение бандажа, который блокирует локоть и руку: его необходимо использовать в течение 5-6 недель.
  • Реабилитация и физиотерапия: включает массаж и упражнения, чтобы укрепить мышцы и восстановить полную функциональность сустава.

Упражнения физиотерапии

Методы физиотерапии, используемые в случае вывиха локтя, включают:

упражнения для улучшения подвижности сустава:

  • сжатие и расслабление теннисного мяча

упражнения для укрепления мышц и увеличения мышечной силы:

сгибание и разгибание руки под нагрузкой

Хирургическое лечение

До полного выздоровления будут необходимы также циклы реабилитации и физиотерапии.

Возможные последствия вывиха локтя

Если правильно лечить, вывих локтевого сустава почти всегда разрешается положительно, однако, могут быть и осложнения, такие как:

  • серьезные травмы сосудов или нервных окончаний, что потребует хирургического вмешательства;
  • переломы головки плечевой кости или верхней части локтевой и лучевой костей;
  • тугоподвижность сустава вследствие длительной неподвижности;
  • воспаление локтевого нерва (который проходит через локоть и входит в предплечье), вызванное раздроблением костей или образованием рубцовой ткани;
  • посттравматическая остеома: доброкачественная опухоль костной ткани, которая может формироваться, когда вывих сочетается с переломом.

Как лечить вывих локтевого сустава

Смещение сустава в области локтя является неприятным и болезненным последствием падения на верхнюю конечность и относится к частым травмам. Связано это с усложненной структурной конструкцией и многообразием подвижности руки. Неотложную помощь, если произошел вывих локтя необходимо оказывать правильно.

В медицине локтевым суставом называют соединение костей предплечья, локтевой с плечевой костью.

Шаровидный плечевой сустав и блоковидная связка позволяют совершать фронтальные и вертикальные направления движения, сгибание локтя, а вращение и разворачивание луче-локтевой связки происходит благодаря плече-локтевому цилиндрическому суставу.

При вывихе лучевой и локтевой костей происходит смещение участков сустава касательно плечевой кости. Из-за того, что они соединены между собой межкостной связкой, возникает повреждение обоих участков, поэтому специалисты такую травму называют смещением сочленения локтевого сустава детей, взрослых в зоне предплечья.

Читать также:  Как вылечить вывих

Причины вывиха

По медицинской статистике главной причиной обращения к доктору с вывихом локтя является падение на вытянутую руку, далее следуют травмы по причине автомобильной аварии и по вине других повреждений.

Причины смещения локтя:

  • Растяжение у маленьких детей может произойти в положении виса из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Данная травма характерна для детей 3-4 лет.
  • Прямая травма происходит при падении или от прямого удара в локоть.
  • Повреждение локтевого сустава может возникнуть по причине отраженной травмы.

Провоцирующими факторами вывиха локтевого сустава являются: хронической травмы у спортсменов, как последствии привычного подвывиха, перерастяжения связок, а также возрастные изменения костной структуры и дистрофия мышц, связок.

Классификация травмы

В международной медицинской классификации выделяют два вида вывиха локтя:

  • неполный подвывих локтевого сустава у ребенка и взрослого;
  • полный.

Вывих локтевого сустава также разделяется по месту отдаления приложенной силы от поврежденного сустава:

  • непрямой — удар или другое воздействие было нанесено не в саму область локтя;
  • прямой — удар произведен целенаправленно в область локтевого сустава;
  • случайный — характерен для детей в возрасте до 3 лет.

Вывих локтевого сустава у ребенка, взрослого бывает:

  • Задний – локоть выгнут под углом 140°в обратную сторону. Легко прощупать головку лучевой кости.
  • Боковой – имеет сходство с задним, но часто сопровождается повреждением связок и костные выступы могут открыться.
  • Передний – согнутый локоть находится в правильном положении, но поврежденный сустав выдвигает вперед головки локтевой и лучевой костей.

Так же следует упомянуть о патологическом, привычном и открытом виде вывиха. Первый тип происходит вследствие патологий мышц и суставов. Привычный вид образуется из-за ослабевания аппарата связок, которые под воздействием незначительных нагрузок провоцируют смещение поверхности сустава. Данная травма встречается редко. При открытом виде наблюдается сильный вывих головки локтевой кости, нарушающей целостность мягкой ткани.

Локтевой сустав окружен связками, сосудами, нервными окончаниями способными повредиться при сильном физическом воздействии. Присутствует риск их разрыва.

Закрытый вывих локтевой кости обусловлен сохранением целостности кожных покровов. Одновременный перелом и вывих называют переломовывихом.

Симптоматика

Самый главный симптом повреждения — это сильный болевой синдром в зоне локтя. Помимо этого еще добавляются следующие признаки вывиха локтевого сустава:

  • Обширный отек руки в локтевом суставе.
  • В верхней конечности возникает потеря чувствительности, пропадание пульса ниже места ушиба.
  • В травмированном локте возникает ощущение неподвижности.
  • Появляются признаки поврежденных сосудов, проходящих в зоне локтя.
  • Деформация локтевого сустава имеет ярко выраженный вид.
  • При пальпации можно ощутить головку лучевой кости, по которой можно определить тип вывиха — если с передней стороны, то это задний вывих, если с задней стороны, то это передний вывих.
  • Поврежденный сустав полностью ограничивает подвижность локтя – в данных случаях нельзя частично или полностью согнуть или разогнуть руку в локте.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Парализованность кисти.
  • Ощущение онемения, покалывания, похолодания в некоторых частях пальцев, кисти, предплечья, отсутствие пульса на артерии кистевого сустава.

При повреждении локтя и наличии вышеперечисленных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу — травматологу.

Первая помощь

Данная травма нуждается в оказании доврачебной помощи, но производить ее следует так, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить его положение еще больше. Тяжелые последствия возможны при попытках самостоятельного вправления вывиха локтевого сустава. Такие ошибки возможны при оказании первой помощи при вывихе локтевого сустава, так как данное действо должно выполняться только опытным специалистом. Еще одно табу при вывихе локтя – это попытки совершить какие-либо действия относительно подвижности поврежденного сустава.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, необходимо провести ряд мероприятий:

  • Проверить наличие пульса.
  • Надавить поочередно на все ногтевые пластины поврежденной руки — при нормальном состоянии они светлеют, а через 3 секунды принимают обычный оттенок.
  • Проверить нервные окончания. Радиальный нерв — следует согнуть запястье так, словно пострадавший делаете знак стоп рукой, проверка ульнарного нерва — необходимо раздвинуть все пальцы в стороны, медиальный нерв — следует соединить большой палец с мизинцем.
  • Проверить чувствительность кожи верхней конечности — нужно делать это при помощи касания разных участков дермы на протяжении от пальцев до локтя.

После данных действий можно приступать к доврачебной помощи:

  • Поврежденную конечность следует подвесить на шею пострадавшему при помощи повязки. Для этого можно использовать любой платок, кусок ткани или марли.
  • Для снятия боли допускается принять любое обезболивающее средство, которое окажется в домашней аптечке — анальгин, кеторол, аспирин.
  • Следует делать компресс изо льда или смоченного в холодной воде полотенца к месту ушиба локтя.
  • Необходимо обеспечить полную иммобилизацию руки. Данное действо поможет уменьшить проявления симптомов вывиха. Согнутую руку следует зафиксировать так, чтобы восстановился нормальный отток крови.
  • Доставить больного в медицинское учреждение для дальнейшего проведения диагностики и назначения лечения.
Читать также:  Вывих сустава пальца руки

Восстановить руку после полученной травмы сложно. Необходимо учитывать ряд факторов, назначать лечение вывиха локтевого сустава, исключая возможные осложнения. Осуществить это сможет только врач – травматолог.

Диагностика

Диагностику специалист осуществляет при помощи пальпации, визуального осмотра. Для определения степени повреждения нервных сосудов, связок и окончаний может понадобиться консультация невролога. Который, в свою очередь, проведет необходимые тесты.

Инструментальная диагностика осуществляется при помощи:

  • Рентгенографическое обследование в двух проекциях.
  • При помощи компьютерной томографии проводится панорамное обследование поврежденной зоны.
  • Электромиография показывает патологические деформации мышечных тканей.
  • Ультразвуковое обследование выявляет наличие гемартроза и проверяет суставную капсулу.
  • Артериограмма осуществляет проверку колебаний, которую создает артериальный пульс.

По полученным результатам обследования врач выносит диагноз и назначает необходимую терапию.

Лечение вывиха локтевого сустава проводится разными методами и зависит от тяжести повреждения, состояния больного и результатов проведенного обследования.

Вправление или реалокация — это возвращение поврежденного сустава на анатомическое место. Осуществляют при использовании обезболивающих средств. Вправление заднего вывиха проводится при помощи метода сгибания или перезагибания — сустав сначала растягивают, а потом сгибают. При переднем вывихе локтя максимально сгибают и одновременно смещают сустав назад.

Премедикация или купирование боли необходимыми веществами — при помощи обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих медикаментов, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Иммобилизация — фиксация травмированного локтя. Проводится данная процедура с целью исключения движений в локтевом суставе. Жесткая иммобилизация для локтевого сустава после вывиха заключается в наложении шин, лангет, тугом бинтовании с одномоментным гипсованием с последующей фиксацией к плечу. Локоть должен находиться в согнутом положении.

Восстановление связок относится к самым сложным этапам, который в ряде случаев требует хирургического вмешательства.

В зависимости от симптоматики, лечение травмированного локтевого сустава может быть проведено:

  1. Консервативный способ – можно вправить вывих с применением анестезии.
  2. Хирургический — исправление патологии и сопутствующих нарушений сосудов, связок, нервов проводят при помощи оперативного вмешательства.

Если при травмировании произошло нарушение целостности суставной сумки или возник гемартроз, то проводятся микрохирургические вмешательства:

  • Пункция сустава для извлечения кровянистого содержимого.
  • Артроскопия для пластики суставной капсулы, связок.

Восстановление после вывиха локтевого сустава начинают проводить по истечению срока ношения повязки, рекомендованного врачом. Восстанавливается поврежденная конечность в течение шести месяцев с момента получения травмы. В период реабилитации назначают специальные физические упражнения, действа которых разрабатывают поврежденную руку, а также массаж и физиопроцедуры.

В восстановительный комплекс входят:

  1. ЛФК после вывиха локтевого сустава, сегментный прямой и непрямой массаж, кинезиотерапия. Назначается разминание пластилина и работа с эспандером.
  2. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, УВЧ, лазер, парафиновая терапия.
  3. Для восстановления костно-хрящевой структуры локтевого сустава необходимо — сбалансированное питание, хондропластические биоактивные добавки, препараты гиалуроновой кислоты, минеральные комплексы, лекарственные препараты, улучшающие вязкость крови.

Народные методы лечения используют, как вспомогательный способ реабилитации после вывиха локтевого сустава. Для этого на поврежденную область накладывают компрессы с применением капустного листа, меда, прополиса, полыни, цветков тысячелистника и даже молока.

Важно! Восстановление вывиха локтевого сустава, чаще всего проходит нормально. Основным фактором полного восстановления является своевременное обращение к врачу, а именно в период одного – двух дней после повреждения локтя. Если этого не сделать, то помочь можно будет только хирургическим путем. Последствия локтевого вывиха без должного лечения могут быть тяжелыми.

Последствия

Вывих локтя опасен тем, что рядом с суставом располагаются нервы, артерии. В результате несвоевременного обращения к врачу или неправильного вправления у пациента возникают патологические изменения в виде:

  • Ограничения подвижности — у пострадавшего не разгибается рука, не восстанавливается чувствительность.
  • Развитие остеоартрита.
  • Долгий восстановительный период.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава представляет собой процесс смещения локтевой и лучевой кости. Согласно статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, к наиболее частым травмам верхних конечностей относятся именно вывихи локтевого сустава. Это обусловлено тем, что руки выполняют различные двигательные функции, в результате чего постоянно подвергаются большим физическим нагрузкам. Полученные травмы, либо регулярные сгибательно-разгибательные движения, оказывают негативное воздействие на общее состояние локтевого сустава.

Виды вывихов локтевого сустава

В большинстве случаев при вывихе локтевого сустава затрагивается либо одна кость, либо обе кости предплечья.

Читать также:  Вывих плечевого сустава лечение реабилитация

Современная медицина определяет три вида вывиха локтевого сустава:

вывих, при котором затронуты обе кости предплечья;

на одной кости произошли изолированные вывихи;

на костях предплечья произошли расходящиеся вывихи.

Причины вывихов локтевого сустава

Главной причиной вывиха локтевого сустава является закрытая травма верхней конечности, при которой происходит падение на вытянутую руку. Данное повреждение можно получить при случайном вытягивании руки (обычно с такой проблемой сталкиваются маленькие дети, не достигшие 3-х летнего возраста).

При ударе в область локтевого сустава также может случиться вывих, который относится к открытой травме верхней конечности. Большое количество вывихов локтевого сустава приходятся на дорожно-транспортные происшествия, во время которых произошло травмирование пассажиров авто или пешеходов.

Симптомы вывихов локтевого сустава

При вывихе локтевого сустава у больных может наблюдаться следующая симптоматика:

отёчность в месте повреждения;

стремительное повышение температуры тела;

сильные болевые ощущения в области локтя, которые усиливаются даже при незначительном движении рукой;

онемение повреждённой верхней конечности и потеря её чувствительности;

отсутствие пульса в нижней части руки;

визуально просматривающаяся деформация локтевого сустава;

паралич пальцев или кисти и т. д.

Пациенты, у которых случился вывих локтевого сустава, могут столкнуться с серьёзными осложнениями, при которых происходит разрыв суставной капсулы либо повреждение плечевой артерии. В этом случае потребуется проведение хирургического вмешательства, которое позволит со временем восстановить подвижность и функциональность повреждённой верхней конечности.

Диагностика

При появлении болевых ощущений в области локтевого сустава пациент должен обратиться в медицинское учреждение, где ему проведут диагностику и окажут первую помощь.

Во время осмотра врач выполнит пальпацию повреждённого места и направит больного на аппаратное обследование:

пульсометрию и т. д.

Такую категорию пациентов врач направляет на обследование к неврологу, который сможет определить степень подвижности руки.

Первая помощь

При подозрении на вывих ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить локтевой сустав. Желательно зафиксировать повреждённую руку при помощи шины или любых подручных средств (верхняя конечность должна быть в подвешенном состоянии). Все движения следует делать с предельной осторожностью, так как велик риск повреждения нервов или артерии, расположенных в области локтевого сустава.

Для снятия болевого синдрома пострадавшему необходимо дать любой обезболивающий медицинский препарат, который есть в аптечке. После этого больного следует транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Лечение вывихов локтевого сустава

Во время лечения пациентов, которым был диагностирован вывих локтевого сустава, специалисты выполняют следующие действия:

вводят пациента в общий наркоз;

выполняют вправление вывиха;

накладывают шину (гипсовую).

В большинстве случаев срок иммобилизации не превышает 10 дней, после чего пациенты направляются на реабилитацию. Курс лечения (если у больного не случились осложнения) составляет 5 недель, но в некоторых случаях может увеличиться до 7 недель.

При лечении сложных вывихов локтевого сустава, при которых у пациентов затронуты нервы, необходима хирургическая операция, после чего больные получают консультацию у неврологов. Оперативное вмешательство требуется и в тех случаях, когда во время вывиха была повреждена артерия. Во время такой операции хирург вправляет вывих и восстанавливает кровообращение в повреждённой верхней конечности. После хирургического лечения больным необходима длительная реабилитация, затягивающаяся порой не долгие месяцы, а иногда и годы.

Реабилитация

Все, без исключения пациенты, у которых был диагностирован вывих локтевого сустава, должны проходить реабилитацию, цель которой заключается в восстановлении двигательных функций локтевого сустава.

Обычно больным проводятся следующие физиотерапевтические мероприятия:

магнитотерапия и т. д.

Большую пользу пациентам приносят занятия лечебной физкультурой, во время которой восстанавливается функциональность повреждённой верхней конечности. Комплекс упражнений больные должны выполнять ежедневно, делая до 4-х подходов. Занятия лечебной физкультурой проводятся в течение 2-х недель, после чего можно переходить к водным процедурам. Специалисты рекомендуют пациентам посещение бассейна, как с пресной, так и с солёной водой. Спустя несколько месяцев после получения травмы больные могут начать заниматься спортом, дозировано давая локтевому суставу физические нагрузки.

Профилактика

В целях профилактики вывихов локтевого сустава людям необходимо:

соблюдать осторожность при передвижении, особенно в зимнее время года;

употреблять в пищу необходимое количество витаминов, минералов, кальция и других полезных веществ;

при появлении болевого синдрома в области локтевого сустава обращаться в медицинское учреждение и т. д.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Источники:

http://sekretizdorovya.ru/publ/vyvikh_loktja/12-1-0-784

http://potravmam.ru/vyvihi/kak-lechit-vyvih-loktevogo-sustava.html

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vivih_loktevogo_systava.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector