Вывих тазобедренного сустава | Суставы

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава – тяжёлая травма. Поражение крупного сочленения бывает врождённым и приобретённым (травматическим).

Лечение вывиха в зоне тазобедренного сустава длительное и сложное по причине надёжной защиты под слоем мышечной ткани. Проводить медицинские манипуляции на суставных головках, хрящевой прокладке, костной ткани неудобно и достаточно тяжело. Узнайте больше информации об особенностях лечения поражённого тазобедренного сустава у взрослых и детей.

Вероятные причины травмы

При слабом ударе или неудачном падении повредить тазобедренный сустав сложно: большая масса мышечной ткани предупреждает переломы и вывихи крупного сочленения. Деформация сустава, подвывих или вывих у взрослых пациентов чаще случаются при тяжёлых травмах после автомобильной аварии, падении с высоты.

Иногда разрушение тазобедренного сустава происходит на фоне обширного воспалительного процесса, протекающего в организме. Поражение крупного сочленения наблюдается при остеомиелите, туберкулёзе. Из-за отсутствия терапии деструкция может разрушить кость, вызвать увечье.

В детском возрасте основная причина поражения крупного сустава – врождённая дисплазия бедра. Анатомический дефект появляется при несоответствии положения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Последствия – нарушение функций проблемной конечности. При отсутствии лечения ребёнок может стать инвалидом.

Характерные симптомы

При травме тазобедренного сустава негативные проявления зависят от степени тяжести патологии. При разрыве связок симптоматика более острая, если мышечные волокна повреждены незначительно, восстановление после травмы проходит быстрее.

Медики выделяют три разновидности вывиха бедра:

  • задний (седалищный и заднелобковый). Патология фиксируется более чем у двух третей пациентов;
  • центральный (тяжёлое поражение возникает при переломе дна вертлужной впадины);
  • передний (надлобковый и запирательный).

Что такое ювенильный ревматоидный артрит и как лечить аутоиммунное заболевание? Прочтите полезную информацию.

О характерных симптомах и методах лечения дорсалгии грудного отдела позвоночника узнайте из этой статьи.

Основные признаки поражения крупного сочленения в области таза:

  • направленность поражённого сустава – при заднем вывихе смещение костей происходит внутрь, при переднем выпирают наружу. Неестественное положение кости легко определить визуально, тазобедренный сустав деформируется;
  • болевой синдром ярко-выражен, при попытке сдвинуть ногу появляется резкая боль;
  • появляются гематомы, отёчность тканей в зоне поражения;
  • разрыв суставной сумки;
  • происходит ущемление мягких тканей.

При врождённой дисплазии бедра симптоматика следующая:

  • ограничение движений со стороны поражённой конечности;
  • хромота;
  • при движениях ощущается болезненность;
  • нарушение осанки, при тяжёлой степени дисплазии развивается сколиоз.

Диагностика

Травматолог-ортопед осматривает пациента, выясняет направление подвывиха тазобедренного сустава, назначает рентгенографию. На снимке заметна степень смещения и деформации, расположение проблемного сочленения, разновидность вывиха.

Острый болевой синдром не даёт пострадавшему совершать некоторые виды движений. При неполном вывихе связки повреждены частично, слабая подвижность сустава сохраняется.

Для уточнения диагноза при тяжёлых травмах проводится компьютерная томография и ангиографический рентген с контрастным веществом для проверки состояния сосудов при подозрении на их повреждение. На основании снимков доктор определяет дальнейшую схему терапии, выбирает вид лечения: консервативное или хирургическое.

При диагностике вывиха в тазобедренной области у детей раннего возраста чаще применяется ультразвук: до трёх месяцев нежелательно делать рентгенографию. УЗИ показывает картину врождённой патологии, степень дисплазии.

Эффективные методы лечения

Восстановление функциональности поражённого сустава проводится после вправления вывиха. При поражении окружающих тканей, переломе, наличии мелких осколков выправление не проводится, врач сразу назначает операцию. После оперативного вмешательства пациент около месяца соблюдет постельный режим.

У взрослых для консервативного лечения накладывается гипс на область таза. В некоторых случаях ортопедическую травму можно устранить без использования гипсовой повязки. Нередко травматолог-ортопед фиксирует специальные приспособления (удерживающие распорки) на голени.

Основные мероприятия в период лечения и реабилитации у взрослых:

  • щадящее вправление тазобедренного сустава;
  • иммобилизация поражённого сочленения (применяется скелетное вытяжение, шина или гипсовая повязка);
  • приём обезболивающих составов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • после снятия фиксирующих приспособлений (через три-четыре недели) передвижение разрешено только на костылях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • дозированные нагрузки на конечности;
  • плавание;
  • щадящий режим.

Хирургическое лечение проводится при застарелой травме, переломе кости, полном разрушении сустава. Врач выполняет эндопротезирование. С помощью артропластики врач возвращает функциональность тазобедренному суставу. В послеоперационном периоде пациент носит фиксирующее приспособление, затем получает физиопроцедуры, проходит курс лечебного массажа. Обязательна лечебная гимнастика для восстановления тонуса мышечной ткани. Реабилитация занимает до полугода.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Врождённая ортопедическая аномалия легко диагностируется даже у новорождённых. Если у взрослых поражение сустава возникает на фоне травм или деструктивных процессов, то у детей дисплазия развивается во время внутриутробного развития.

Основные причины негативных изменений:

  • работа матери на вредном производстве;
  • опасное инфекционное заболевание, перенесённое женщиной в I триместре беременности;
  • патологические роды;
  • ягодичное предлежание плода;
  • проблемы с гормональным фоном у будущей матери;
  • генетическая предрасположенность;
  • ребёнок родился недоношенным;
  • проблемы женской половой сферы.

Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для определения поражения крупного сочленения у малыша достаточно внимания мамы и врача, осматривающего новорождённых в роддоме. Иногда характерная симптоматика дисплазии ярко проявляется позже, в первые два-три месяца жизни.

Узнайте о лечебных свойствах и правилах применения настойки сабельника для лечения заболеваний суставов.

О вероятных причинах и лечении болей в суставах ног прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/magnitoterapija.html и ознакомьтесь с информацией о пользе и правилах проведения процедуры низкочастотной магнитотерпии для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О патологии говорят следующие признаки:

  • на одном бедре заметна лишняя складочка кожи;
  • у малыша одна ножка короче;
  • если согнуть нижние конечности, подтянуть к животу, послышится характерный щелчок;
  • при сведении ножек хорошо видна промежность.

По степени тяжести ортопедической патологии различают три вида дисплазии:

  • первая степень. Предвывих сопровождается слабовыраженной симптоматикой, ножки одинаковой длины, количество кожных складочек совпадает. Родителей должен насторожить толчок и щелчок при поднятии ножки, отведении вверх под прямым углом и в стороны;
  • вторая степень. Подвывих развивается при смещении суставной головки. Появляются асимметричные складки на ножках, стопы находятся в неестественном положении, при отведении ног в сторону появляется щелчок. При второй степени суставной патологии длина нижних конечностей у малыша разная;
  • третья степень. Происходит вывих на фоне полного смещения суставной головки. Хорошо заметны различия в длине ножек (со стороны вывиха конечность короче), если согнуть ножки в коленках, развести в стороны, непременно последует щелчок, ассиметрия кожных складок.

Лечение патологии в раннем возрасте состоит из нескольких элементов:

  • ношение ортезов: стремена Павлика, отводящие шины,
  • применяется широкое пеленание, подушка Фрейка;
  • терапевтический массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плавание;
  • специальная гимнастика;
  • хирургическое лечение – при тяжёлой стадии патологии.
Читать также:  Вывих большого пальца руки

Лечение врождённой дисплазии у малышей – длительный процесс. Родители должны точно соблюдать предписания ортопеда-травматолога. Нельзя самовольно назначать процедуры или отказываться от ношения распорок, стремян раньше положенного срока. Во время терапии проводится постоянный контроль состояния ножек и суставов у малыша.

Меры профилактики:

  • правильное питание во время беременности;
  • своевременный перевод будущей мамы на лёгкий труд;
  • ограничение вредных воздействий на плод. Важно помнить о пагубных последствиях действия радиации, алкоголя, загрязнённого воздуха, ядохимикатов, бытовой химии, лекарственные средств;
  • отказ от тугого пеленания;
  • обследование суставов у новорождённого в первые дни жизни для раннего выявления негативных изменений, определения степени дисплазии.

Врач — хирург о том, как распознать и лечить вывих тазобедренного сустава у детей:

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов. Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты. При этом возникает разрыв связок, синовиальной сумки и выход головки бедра из суставной (вертлужной) впадины. У детей такая патология часто носит врожденный характер.

Причины возникновения

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

  1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
  2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
  3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
  4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
  5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Травматический процесс обладает непрямым действием. Влияние направлено не конкретно на сустав, но на бедро, которое выступает рычагом. После пятидесяти лет травмирование приводит к перелому шейки бедра.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Несмотря на то, что у взрослых симптомы вывиха зависят от типа смещения головки, выделяют и общие признаки: вынужденное положение нижней конечности, деформация тазовой области, сильные болезненные ощущения при попытке наступить на ногу или выполнить какое-либо движение. Иногда может возникать отечность и подкожное кровоизлияние.

Первая помощь

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

  1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
  2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
  3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение закрытым способом

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

  1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
  2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение. Постельный режим длится до одного месяца. После завершения рекомендовано использование костылей. Полное восстановление наблюдается спустя три месяца. Своевременное вправление гарантирует благоприятный исход и возвращение к привычной жизни.

Осложненный вывих и его лечение

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Отсутствие своевременного вправления бедренной кости приводит к возникновению патологических изменений в суставе. Такой вывих называется застарелым. Характеризуется заполнением свободного пространства околосуставной области соединительной тканью, с последующим окостенением.

Читать также:  Как лечить вывих плечевого сустава

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

  1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
  2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
  3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

Реабилитационные мероприятия

Быстрота восстановления функций нижней конечности после вывиха тазобедренного сустава зависит от своевременности и корректности реабилитационных мероприятий.

Восстановительная терапия включает:

  1. Лечебный массаж. Назначается сразу после лечения. Начинается курс с щадящих приемов (поглаживание, растирание), в дальнейшем применяются более интенсивные (разминание, вибрация). Массаж способствует восстановлению кровяного русла в нижней конечности, повышает скорость рассасывания отека. Лечебные приемы уменьшают болевые ощущения. Повышается мышечный тонус. Курс массажа значительно ускоряет восстановление двигательной активности.
  2. Лечебная физкультура. К занятиям приступают как можно раньше. Еще находясь на постельном режиме, пациент должен начинать выполнять простейшие упражнения. Состоит лечебная физкультура из трех этапов. Первый – минимум простых упражнений, для нормализации кровотока нижней конечности. Второй этап включает в себя выполнение простых движений, способных восстановить подвижность. Третий – интенсивный комплекс гимнастических упражнений, после выполнения которого, разрешена полноценная нагрузка.
  3. Физиотерапия. Метод терапии побирается в индивидуальном порядке, в зависимости от способа лечения, тяжести, возможностей клиники. Главными методами физиотерапии, применяемыми при реабилитации вывиха тазобедренного сустава, являются: диадинамические токи, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение. Влияние термальными водами, грязями, используемыми в санаториях, также обеспечивают положительный эффект.

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранное лечение и курс реабилитации – гарантия того, что после выздоровления человек может вернуться к привычной жизни.

Вывих бедра

Вывих бедра или вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, возникающее вследствие дезорганизации соотношения суставных поверхностей бедренной кости и костей таза. Данная травма встречается редко: частота вывиха составляет до пяти процентов среди всех вывихов в медицине.

Строение тазобедренного сустава

Организация тазобедренного сустава основывается на двух ключевых структурах – тазовые кости и кость бедренная, соединяющихся между собой множеством волокон. Внешне сустав напоминает своеобразную чашу. Макроанатомически головка бедренной кости впадает в вертлюжную впадину, которая находится на поверхности тазового образования. При этом головка бедра углубляется во впадину более чем наполовину.

Как и в строении остальных суставов, контактная поверхность тазобедренного сустава покрыта гиалиновым хрящом. Собственно поверхность впадины покрывается соединительной тканью, окруженной синовиальной жидкостью. Такие анатомические нюансы позволяют суставу совершать множественные действия и движения во многих направлениях. Кроме того, мягкие и волокнистые ткани обеспечивают амортизацию внутри самого сустава, ведь ему приходится выдерживать вес всего туловища.

Однако, несмотря на развитую систему суставного аппарата, последний имеет ряд слабостей, среди которых не совсем удачное расположение несущих кровь сосудов и нервов в мягких тканях сочленения. Всякая чрезмерная нагрузка чревата компрессией артерий и нервов, что ведет к нежелательным последствиям.

Особенности строение тазобедренного сустава обеспечивает человеку важнейшие для выживания функции – бег, ходьбу. Свободные движения наблюдаются в различных плоскостях и направлениях. Строение сочленения обеспечивает сгибание и разгибание отдельных частей нижних конечностей, однако связочный аппарат тормозит и ограничивает движения от чрезмерного растяжения.

Самой крепкой и сильной связкой является подвздошно-бедренная. Таковой она является не только в этом суставе, но и среди всех связок всего организма. Ее толщина достигает 1 см. Это волокно обеспечивает ограничение сгибания сустава внутрь, то есть при отсутствии связки человеку удавалось бы поворачивать ногу внутрь, что создавало бы дискомфорт крайней степени.

Кроме связок, важный элемент сустава – суставная бурса – обеспечивает наличие синовиальной жидкости. Такое явление обеспечивает умеренное трение между поверхностями суставов, и последниетрудно поддаются патологическим изменениям самостоятельно.

У ребенка строение сустава отличается отсутствием стабильности и целостности: их опорный аппарат несозревший, а костная система частично заменяется хрящевой в первые годы жизни. В целом, полностью суставной механизм бедра созревает к 20 годам. У взрослых тазобедренный сустав окостеневает и становится стабильнее.

В пожилом возрасте частота травм возрастает: их костный и связочный аппарат ослабевает вследствие инволюционных процессов в организме и наслаивания хронических заболеваний.

Разновидности

В клинической практике обычно различаюттакие виды вывиха бедра:

1. Передний вывих. Такой подвид, следовательно, разделяют еще на два:

  • Задний, когда головка бедренной кости патологически располагается спереди от крыла подвздошной кости;
  • Нижний, когда головка бедренной кости располагается возле лобка таза.

Такой класс травмы встречается чаще при падениях или неудачных приземлениях на ногу, повернутую во время столкновения с поверхностью наружу.

2. Задние вывихи:

  • Верхний: головка бедренной кости смещается назад по отношению к подвздошной кости;
  • Нижний: головка смещается в положение от седалищной кости кзади.

Задние вывихи возникают на фоне чрезмерного поворота вовнутрь. К вывихам тазобедренного сустава также относятся врожденные дефекты сочленения, которые развились вследствие нарушения развития суставных компонентов в период вынашивания плода.

Характер строения вспомогательного аппарата обеспечивает суставу безопасность на протяжении всей жизни. Сочленение укутано в суставную капсулу, крепится связками и покрыто несколькими группами мышц, однако даже такие нюансы не всегда обеспечивают целостность сустава. Для того, чтоб совершился вывих бедра, необходимо приложить к нему огромную травмирующую силу либо скорость, следовательно, среди причин чаще всего встречаются следующие:

  • ДТП, когда на сустав действует одновременно быстрый и сильный удар;
  • Различные падения с высот, как правило, с больших. При падениях с малых высот вывих не образуется благодаря компенсаторным механизмам сустава и амортизации его компонентов;
  • Непредвиденные человеком масштабные ситуации типа стихийных бедствий или техногенных катастроф.

В механизме травмы отмечается действие направленной силы не на собственно сустав или его компоненты, но на кость, служащую рычагом. Чаще всего травматический удар поражает капсулу сустава, наносит повреждения связкам или провоцирует выход костных компонентов сочленения из суставной полости.

Диагностика

Вывих тазобедренного сустава в подавляющих случаях легко обнаруживается врачом и не вызывает сложностей в постановке самого диагноза.

Однако для верного диагностирования необходимо пройти несколько обследований, например рентгенографию в двух проекциях или МРТ, но последний метод проводится, как правило, в том случае, когда данные рентгена недостаточно точны или информативны. Кроме этого, врач-травматолог проводит дифференциальную диагностику с другими травмами (ушиб, перелома костей или подвывих).

Читать также:  Подвывих большого пальца руки

Симптомы и признаки

Для вывиха бедра характерны следующие признаки:

  1. Интенсивная боль в области сустава;
  2. Вынужденное положение, при котором пострадавшему наиболее удобно;
  3. Частичное укорочение ноги на пораженной стороне;
  4. Деформация сустава, изменение его формы;
  5. Невозможны движения, только пассивные;
  6. При переднем вывихе бедренного сустава может быть некоторое уплощение ягодицы;
  7. Неврологическая симптоматика: онемение, ползание мурашек, похолодание конечности;
  8. Отечные явления в области сустава.

Кроме этого вывих тазобедренного сустава нередко сопровождается с переломом бедренной кости или отрывом вертлюжной ямки.

Первая помощь: что делать

В первую очередь, при виде признаков вывиха тазобедренного сустава, свидетелям необходимо вызвать экипаж скорой помощи, которая сможет оказать компетентную помощь пострадавшему, однако для предотвращения серьезных осложнений и нежелательных последствий следует оказать простую медицинскую помощь. Перед тем, как пытаться помочь потерпевшему, следует держать на виду следующие правила:

  • Никаким образом нельзя самостоятельно вправлятьповрежденный сустав, так как это может привести к осложнению состояния пострадавшего. Лишние движения могут спровоцировать разрыв связок или сухожилий;
  • Неаккуратные манипуляции могут отсрочить период реабилитации;
  • Желательно пользоваться любыми подходящими к ситуации подручными средствами.

Порядок оказания первой помощи при вывихе бедра:

  1. Успокоить потерпевшего и быть с ним рядом. Излишняя паника или патологическая тревога ухудшают качество оказания помощи;
  2. Обеспечить пострадавшего обезболивающими средствами, такими как анальгин, баралгин или кетанов;
  3. Совершать иммобилизацию нарушенной конечности, обеспечить неподвижность ноги. В идеальных условиях для этого предназначена шина Дитерихса, однако в полевых ситуациях фиксировать конечность можно с помощью различных шин или похожих предметов. Ногу следует зафиксировать в таком положении, в каком она оказалась после травмы. Важно помнить, что шину можно соорудить из окружающих предметов: длинных палок или фанер, веток. Если подручных средств для выполнения фиксации нет, можно привязать пораженную конечность к здоровой с помощью той же одежды или бинтов;
  4. Для сохранения целостности кожного покрова необходимо перед фиксацией обмотать конечность мягкой тканью типа одежды или предметов быта. В лучшем случае – бинтом;
  5. На пораженный сустав нужно наложить холод, завернутый в материал, что обеспечит лишнее раздражение на поверхности кожи. Для этого подойдет лед. Если такового нет, в качестве холода могут послужить холодные бутылки, пиво. Важно знать, что нельзя прикладывать любые согревающие вещества – это лишь усилит отек;
  6. Нежелательно самостоятельно транспортировать пострадавшего: для этого существует карета скорой помощи. Но в случае, когда возможности вызвать бригаду нет, транспортировку больного лучше всего совершать на продолговатой твердой поверхности типа дверей или фанеры.

Вправление вывиха бедра

Крайне важно знать, что самостоятельное вправление вывиха тазобедренного сустава противопоказано в любых ситуациях. Такую манипуляцию не проводит даже средний медицинский персонал, а лишь медработники высшей квалификации – врачи.

Только последние могут оценить с высоты своего опыта тяжесть состояния больного и рационально провести методику вправления.

Под лечениемвывихом тазобедренного сустава обычно подразумевают срочное, в ближайшее время вправление с последующей краткосрочной фиксацией конечности. Кроме травматологических методик, в клинике также проводятся общие терапевтические подходы в виде физиологических процедур.

Область бедра укрыта многочисленными мышцами, которые, в процессе вправления, могу рефлекторно сокращаться. Поэтому перед непосредственно манипуляцией больному вводят дозу обезболивающих средств и миорелаксантов. Последние вещества снижают тонус мышц и специалисту легче работать с ногой.

Наиболее распространенной методикой в лечении вывиха бедра является метод Джанелизде и Кохера. Однако при некоторых разновидностях травмы бедренного сустава их не используют. Также врачи применяют метод скелетного вытяжения, с которым больной, как правило, проходит в течение 4 недель.

После проведения этих манипуляций, на конечность потерпевшего накладывают гипсовую лонгету, и ему разрешается ходить на костылях до 10 недель. Качественной альтернативой гипсовой повязки служит тазобедренныйортез, состоящий из мягкого материала. Это устройство позволяет поддерживать поврежденную ногу в анатомическом положении в состоянии фиксации.Обычные, неосложнённые вывихи лечатся без операции.

Хирургическое лечение, как правило, не применяется при терапии вывиха тазобедренного сустава. Однако существуют некоторые показания, являющиеся прямой дорогой к операции. К ним можно отнести переломы бедренной кости, отрывы некоторых участков таза или бедра, разрыв нервов или проходящих сосудов. Также оперативное вмешательство может применяться при врожденных вывихах тазобедренного сустава.

Эндопротезирование

Такой вид операции применяют лишь тогда, когда вывих сопровождается различными переломами, в особенности переломами шейки бедра или головки. В таких случаях вставляют штучный протез анатомических образований бедренной кости.

Восстановление и реабилитация

Процесс восстановления пациента отталкивается от тяжести травмы. В данном случае – вывих бедра – травма тяжелая. Поэтому качество реабилитации упирается во взаимоотношения врача и самого пациента, от того, насколько качественно и совестно он выполняет рекомендации специалиста. К основным мероприятиям реабилитации относятся:

1. Сеансы массажа. Растирание поверхности кожи оказывает множество позитивных свойств не только на верхние ткани области сустава, но и на мышцы: мышечные волокна насыщаются кровью и те быстрее обретают свой функционал. Кроме этого массажные сеансы вызывают следующие эффекты:

  • Уменьшение отеков;
  • Ослабление болевых ощущений;
  • Возвращают двигательные функции.

2. ЛФК. Это мероприятие назначается почти сразу, когда пострадавший уже вышел из тяжелого состояния. Лечебная физкультура – ключ к успешному восстановлению. ЛФК состоит из трех периодов:

  • В первом периоде пациент совершает самые простые движения, цель которых – направить кровь к ослабевшим мускулам;
  • Второй период предполагает незначительные упражнения в самом суставе, его разработку;
  • В третьем и последнем периоде выполняются интенсивные нагрузки, после которого пациент уже может становиться на пострадавшую ногу.

3. Занятия спортом. Однако этот пункт назначается лишь тогда, когда больной уже самостоятельно выполняет различные движения ногой, ходит и его общее состояние позволяет выполнять некоторые спортивные мероприятия.

Последствия

Вывих тазобедренного сустава часто влечет за собой последствия. Среди них самые распространенные это:

  • Дегенеративные поражения компонентов сустава;
  • Некроз головки бедренной кости.

Вывих эндопротеза

Это осложнение является типичным для тех случаев, когда была проведена операция эндопротезирования сустава.

Однако распространение этого последствия не достигает более 1%. Вывих эндопротеза сопровождается ноющими болями, укорочением конечности, появлением боли при активных движениях.

Источники:

Общие правила и способы лечения вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей, полезные советы пациентам

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

http://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-bedra.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector